歯科用語集
2025年10月28日

エーテル

「エーテル」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

エーテルとは、化学的には有機化合物の一種であり、一般的には酸素原子が二つの炭素原子に挟まれた構造を持つ化合物を指す。語源はギリシャ語の「aither」に由来し、古代の哲学において「空気よりも軽い物質」として考えられていた。歯科においては、エーテルは主に麻酔薬として使用されることが多く、特に歴史的には手術時の麻酔に利用されていた。現在では、より安全で効果的な麻酔薬が開発されているため、エーテルの使用は減少しているが、その歴史的意義は大きい。


臨床における位置づけ・判断基準

エーテルは、歯科臨床においては麻酔薬としての位置づけがあるが、現在ではその使用は一般的ではない。エーテル麻酔は、患者に対して迅速に効果を発揮する一方で、副作用や合併症のリスクも伴うため、臨床現場では他の麻酔薬が優先される。判断基準としては、患者の健康状態や手術の種類、必要な麻酔の深さなどが考慮される。近年では、局所麻酔や静脈麻酔が主流となっており、エーテルの使用はほとんど見られない。

関連用語・類義語との違い

エーテルに関連する用語としては、「麻酔薬」や「揮発性麻酔薬」が挙げられる。麻酔薬は、痛みを感じさせないために使用される薬剤全般を指し、エーテルはその一種である。しかし、エーテルは揮発性が高く、取り扱いには注意が必要であるため、現代の歯科医療では使用が避けられることが多い。類義語としては、「イソフルラン」や「セボフルラン」などの現代的な麻酔薬があり、これらはエーテルに比べて安全性が高く、管理が容易である。

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エーテルの歯科臨床における利用とそのメリット・デメリット

エーテルの歯科臨床における利用とそのメリット・デメリット

エーテルの定義とその歴史的背景エーテルとは、化学的にはエーテル類に分類される揮発性の有機化合物であり、特にジエチルエーテルが有名である。19世紀には麻酔薬として広く使用されていたが、現在ではその使用は減少している。エーテルは、麻酔作用を持つため、歯科治療においても一時的に使用されることがあったが、近年ではより安全で効果的な麻酔薬が開発されている。エーテルの使用に関する理解は、歯科医師や歯科衛生士にとって重要な知識である。エーテルの歯科における処置と術式エーテルは、主に局所麻酔の補助として使用されることがある。特に、患者が不安を感じている場合や、痛みを軽減するための手段として利用されることがある。しかし、エーテルの使用には注意が必要であり、適切な手順を踏むことが求められる。具体的には、エーテルを使用する際には、患者の健康状態を十分に診査し、アレルギー反応や過去の麻酔歴を確認することが重要である。エーテルのメリットとデメリットエーテルのメリットとしては、迅速な麻酔効果が挙げられる。特に、短時間の処置においては、即効性が求められる場面で有用である。一方で、デメリットとしては、揮発性が高く、取り扱いに注意が必要であることが挙げられる。また、エーテルは刺激性が強いため、患者に不快感を与える可能性がある。これらの点を考慮し、エーテルの使用は慎重に判断する必要がある。エーテル使用時の注意点と判断基準エーテルを使用する際には、いくつかの注意点が存在する。まず、使用する環境は十分に換気されていることが求められる。また、エーテルは引火性が高いため、火気の近くでの使用は厳禁である。さらに、患者の健康状態を常に観察し、異常が見られた場合には直ちに使用を中止する判断が必要である。これらの注意点を踏まえ、エーテルの使用は適切な状況下で行うことが重要である。エーテルの今後の展望と代替薬剤の導入近年、エーテルの使用は減少しているが、代替薬剤の開発が進んでいる。例えば、より安全で効果的な局所麻酔薬が多く存在し、これらの薬剤はエーテルに比べて副作用が少ない。歯科医師や歯科衛生士は、最新の麻酔薬に関する情報を常にアップデートし、患者に最適な治療を提供することが求められる。エーテルの使用に関する知識は、今後の歯科臨床においても重要な要素である。
1D編集部
2024年6月1日
ポリエーテルゴム印象材の臨床応用とそのメリット・デメリット

ポリエーテルゴム印象材の臨床応用とそのメリット・デメリット

ポリエーテルゴム印象材の定義と特性ポリエーテルゴム印象材は、歯科において主に印象採得に使用される材料である。ポリエーテル系のポリマーを基にしており、優れた弾性と復元力を持つため、精密な印象を得ることが可能である。特に、歯科補綴や矯正治療において、歯や歯肉の形状を正確に再現するために重要な役割を果たす。この材料は、湿潤環境下でも安定した性能を発揮し、他の印象材に比べて水分に対する耐性が高いことが特徴である。これにより、印象採得時の操作性が向上し、患者にとっても快適な処置が可能となる。ポリエーテルゴム印象材の使い方と手順ポリエーテルゴム印象材を使用する際の基本的な手順は以下の通りである。まず、印象トレーを選定し、適切なサイズを確認する。次に、印象材を混合し、均一な状態にすることが重要である。混合後、印象材をトレーに充填し、患者の口腔内に挿入する。印象材が硬化するまでの時間を考慮し、適切な圧力をかけながら保持することが求められる。硬化後、印象を慎重に取り外し、精度を確認することが重要である。この手順を遵守することで、良好な印象を得ることができ、後続の処置においても高い精度が期待できる。ポリエーテルゴム印象材のメリットとデメリットポリエーテルゴム印象材の主なメリットは、優れた弾性と復元力により、精密な印象を得ることができる点である。また、湿潤環境下でも安定した性能を発揮するため、患者にとっても快適な印象採得が可能である。一方で、デメリットとしては、他の印象材に比べてコストが高いことや、取り扱いに一定の技術が必要であることが挙げられる。また、硬化後の変形が少ないものの、長期間の保存には注意が必要である。これらの点を考慮し、適切な使用が求められる。臨床での症例と判断ポイントポリエーテルゴム印象材は、特に補綴治療や矯正治療において多くの症例で使用されている。例えば、インプラント治療においては、周囲の骨や歯肉の形状を正確に再現することが求められるため、ポリエーテルゴム印象材が適している。判断ポイントとしては、患者の口腔内の状態や治療の目的に応じて、印象材の選定を行うことが重要である。また、印象採得後の精度確認も欠かせない。これにより、後続の処置においても高い精度が維持される。ポリエーテルゴム印象材の注意点と導入のコツポリエーテルゴム印象材を使用する際の注意点として、混合比や硬化時間を厳守することが挙げられる。これにより、材料の特性を最大限に引き出すことができる。また、印象採得時には、患者の快適さを考慮し、適切なトレーの選定や圧力のかけ方に注意が必要である。導入のコツとしては、まず少量から試し、操作に慣れることが推奨される。また、他の印象材との比較を行い、臨床における適切な使用方法を確立することが重要である。
1D編集部
2024年6月1日
ポリエーテルラバー印象材の臨床応用と処置におけるメリット・デメリット

ポリエーテルラバー印象材の臨床応用と処置におけるメリット・デメリット

ポリエーテルラバー印象材の定義と特性ポリエーテルラバー印象材は、歯科において主に印象採取に使用される材料である。この材料は、優れた弾性と復元性を持ち、細部の再現性が高いことが特徴である。ポリエーテルラバーは、湿潤環境下でも安定した性能を発揮し、特に歯周病や口腔内の湿気が多い患者に対しても適応可能である。この印象材は、通常、二成分から成り、混合後に硬化することで印象を形成する。硬化時間は比較的短く、迅速な処置が求められる臨床現場においても有用である。また、ポリエーテルラバー印象材は、他の印象材と比較しても優れた流動性を持ち、細部の再現性が高いため、精密な補綴物の製作において重要な役割を果たす。ポリエーテルラバー印象材の使い方と手順ポリエーテルラバー印象材を使用する際の手順は、以下の通りである。まず、患者の口腔内を清掃し、印象を採取する部位を確認する。次に、印象材を適切な割合で混合し、均一な状態にする。混合後、印象材を印象トレーに充填し、患者の口腔内に挿入する。この際、印象材が十分に流動し、細部まで行き渡るように注意が必要である。硬化時間は製品によって異なるため、指示に従い、適切な時間を待つ。印象が硬化したら、慎重にトレーを取り外し、印象を確認する。必要に応じて、補足的な印象を採取することも考慮すべきである。ポリエーテルラバー印象材のメリットとデメリットポリエーテルラバー印象材のメリットとしては、まずその優れた再現性が挙げられる。細部の形状を正確に再現できるため、補綴物の適合性が向上する。また、湿潤環境下でも使用可能であるため、患者にとっても快適な印象採取が可能である。一方で、デメリットとしては、他の印象材に比べてコストが高いことが挙げられる。また、硬化後の印象材は脆く、取り扱いに注意が必要である。さらに、アレルギー反応を示す患者もいるため、使用前に十分な確認が求められる。臨床での症例と判断ポイントポリエーテルラバー印象材は、特に精密な補綴物の製作が求められる症例において有効である。例えば、インプラント治療や複雑な歯列矯正の際に、細部の再現性が求められる場合に適している。また、患者の口腔内の状態や印象採取の目的に応じて、他の印象材との使い分けが重要である。例えば、乾燥した口腔内での使用には他の材料が適している場合もあるため、臨床医は患者の状態をしっかりと診査し、適切な材料を選択することが求められる。ポリエーテルラバー印象材の導入における注意点ポリエーテルラバー印象材を導入する際には、いくつかの注意点がある。まず、材料の特性を十分に理解し、適切な使用方法を習得することが重要である。また、患者のアレルギー歴を確認し、必要に応じて代替材料を検討することも大切である。さらに、印象採取後の管理や保管方法についても注意が必要である。印象材は湿気や温度に敏感であるため、適切な環境で保管し、使用期限を守ることが求められる。まとめポリエーテルラバー印象材は、歯科臨床において非常に有用な材料であり、特に精密な印象が求められる場面での使用が推奨される。メリットとデメリットを理解し、適切な使用方法を習得することで、より良い臨床結果を得ることが可能である。今後も、ポリエーテルラバー印象材の特性を活かした新たな処置や術式の開発が期待される。
1D編集部
2024年6月1日
【初体験】歯科医院で”ととのう〜”。治療も捗る超リラックスマシンを検証

【初体験】歯科医院で”ととのう〜”。治療も捗る超リラックスマシンを検証

歯科医療者なら一度は耳にしたことがある「笑気麻酔」。認知度は高いのに、なぜか使っている歯科医院はそう多くありません。実際、全国の歯科クリニック普及率は5%ほどと推測されていて、世間からの認知度は低い処置です。だとすれば今だに利用価値があるのかが謎…。現存する笑気ユーザーはどんな魅力に取り憑かれているのでしょうか?歯科医師&歯科衛生士ユニット「君のための歯医者さん」体験企画第2弾、今回は”笑気一筋50年”のガチ勢株式会社セキムラさん協力のもと、キミ歯科のお二人に笑気麻酔を体験してもらいました。「君のための歯医者さん」のお二人(左・鹿乃さやか、右・緒方真理子) 資料請求する笑気ってなんだっけ?正式名称は「亜酸化窒素(N2O)」、弱めの鎮静・催眠作用と鎮痛効果がある吸入麻酔薬です。全身麻酔に使うほどの麻酔深度はありませんが、エーテルのような気道刺激もないし、肝臓への負担もなし。ガイドラインでも禁忌とされる疾患はなく、避けた方がいい場合として「閉鎖腔がある」「妊娠初期」「鼻閉」が挙げられています。薬理作用が優しいことに比例してリスクもかなり低い処置とわかります。典型的な兆候として、10-30%の低濃度での使用で「多幸感」「体があったかくなる」「眠くなる」といったリラックス系の効果が見られます。40-50%の高濃度ではやや不安感が出る人もいますが、同時に鎮痛効果が高まるとされています。では、吸うだけで多幸感が得られる魔法の効果を、キミ歯科のお二人に検証してもらいましょう。使い方レクチャーを受け、いざ体験実は大学卒業後はペインクリニックに入局し麻酔の勉強中という鹿乃さやか先生。大学病院では静脈内鎮静法がメインで笑気を使用したことはなかったそうです。株式会社セキムラ東京営業部主任の清水さんからレクチャーを受け、笑気吸入初体験の被験者・緒方真理子さんに実践開始!清水さんから使用方法のレクチャーを受けるまずは酸素100%で鼻マスクからの吸入に慣れます。そして笑気10%から徐々に濃度を上げていき、濃度による感覚の違いを体感してもらいます。シンプルな操作感で使いやすい(セデント サイコリッチ T-70) 初体験の緒方さんは20%のところで一旦休憩。初めての人は今まで味わったことのない感覚に少し戸惑うようです。笑気麻酔初体験の緒方さん 次に鹿乃先生も体験。最近は大学での相互実習もなくペインクリニックに入局して初めて見たということで、当然吸入も初体験です。吸入してすぐ瞼が重くなる感じとのこと「あー、これすごいいいかも」。麻酔への理解も深く、早速濃度30%で多幸感を味わう鹿乃先生。その姿を見て緒方さんも「もう一回やってみたい!」と再チャレンジへ。緒方さんに笑気を導入する鹿乃先生 笑気は2回目から導入がスムーズになるらしく、勝手もわかった緒方さんも濃度30%で「このまま寝たい〜気持ちいい〜」と超リラックスモードになれました。今にも寝そうな緒方さん 笑気には鎮痛作用があり、外科手術にも使った歴史もあるということで痛みが無くなるのかお互いにつねって実験。緒方さんの腕を結構強めにつねる鹿乃先生 緒方さんもやり返す主観にはなってしまうものの、二人とも触られてる感覚はあっても全然痛くない!と鎮痛作用を実感できたようでした。不安がなくなるだけじゃなく、頭もスッキリする「サウナで整う感じ」と吸入終了後に語る緒方さん。清水さんいわく、導入開始時と終了前は純酸素を吸入するので、酸素カプセル的な効果が得られ頭がかなりスッキリするとのことでした。初めては少し戸惑った緒方さんも、慣れるとその魅力が実感でき「歯科治療が怖くなくても、例えばクリーニングとかでもリラックスして処置が受けられるので良さそう。保険でできるのも良心的で魅力的だし、(自分が通う)歯科医院にあったらやってもらいたい!」とお気に入りに。「前から、歯科医院がエステみたいに、リラックスとか自分磨きの場所みたいになったらいいなって。PMTCってエステみたいな部分もあるし、笑気はすごく相性がいいと思う」。美容意識が高く、歯科衛生士である緒方さんらしいビジョンが垣間見えました。戸惑いから一転、笑気にハマる緒方さん 実際に「笑気があるから」という理由でリピーターになる患者さんも多いらしく、一度体感すればその魅力にハマる人が続出しているそうです。鹿乃先生は術者目線で「操作が簡単だし導入・覚醒が早い。専門的な技術とトレーニングが必要な静脈内鎮静法と比べて扱いやすいし、患者さんにもおすすめしやすい」と一般的な歯科医院での使いやすさを感じていました。「特に子どもで歯科治療が怖い、嫌がって全然治療できない子って、興奮状態でレストレーナー(抑制器具)を使うこともあるんですよね。もちろん効果もあるけどちょっとかわいそうにも思えて…。でも笑気で落ち着くことができたら、レストレーナーも使わず慣れて治療できるようになりそうだなって」。鹿乃先生が言うように、治療が難しいことが多い小児歯科で活躍するシーンが想像できました。開業するときは絶対導入したい!と絶賛する鹿乃先生 イケメン社長と特別対談今回は撮影に新沼社長が自ら参加いただき、笑気への熱い想いを語ってくれました。創業63年の社長というとどんな大御所が来るのかと怯えていた編集部ですが、実際に来たのはとても気さくでイケメンの若手社長。3代目として引き継いでから業績をぐんぐん伸ばしているそうです。残念ながら顔出しNGのイケメン社長 就任前は薬剤師をしていた新沼社長ですが、薬学部では教わらず入社するまで笑気自体知らなかったそうです。「実際に自分で体感してみたら、こんなにいいものなのになんでみんな使わないの?という気持ちが大きくて」。純粋に良さを知ってもらいたい一心で、熱量を持って事業に取り組んでいるそうです。「実際に体験してみて、全然イメージが変わりました。これなら歯科治療に恐怖心がある方で、針が苦手だったり血管が見えにくい時でも大丈夫だし、安心して勧められますね」。静脈内鎮静法の経験がある鹿乃先生だからこそ出てくる意見に新沼社長も大きく頷きます。経験者ならではの視点で話す鹿乃先生 「鹿乃先生がおっしゃるように患者さんの負担も最小限で行えます。導入・覚醒が早いのでお車で通院していただくことも可能です。同じ理由でチェアタイムを圧迫しない点も歯科医院にとってメリットです」。笑気のメリットを話す新沼社長に編集部からも質問させてもらいました。「保険導入もされているようですが、コストパフォーマンスと言いますか、経営的にはどうなんでしょうか?」(編集部)。「基本点数+薬価で濃度と時間によって変化するんですが、大体30分で200点ほどです。機器単体での減価償却は1-2年以内にという感じですが、今は導入が少ない分ニーズが集中することやリピーターになる患者さんが多いのでトータルで見て経営面でのメリットも感じられるはずです」。編集部の少し意地悪な質問にも丁寧に答えていただきました。体験取材中レフ板を持ちお茶目な一面を見せる新沼社長 大ハマりした緒方さんは「笑気は無臭だけど、アロマとかいい匂いが出てきたら最高にリラックスできそう。エステ気分で歯医者が楽しくなりそうです」とリラクゼーションとしての応用を熱望。それを聞いて新沼社長が「実際バニラエッセンスなど、マスクからいい香りがするよう工夫する歯科医院さんもいるんですよ。改造になっちゃうので保証しかねることになっちゃうんですけどね(笑)」と裏話を聞かせてくれました。終始楽しく進んだ体験取材 ”吸ってみて”わかる歯科医院におすすめアイテム今回の体験取材でわかったのは「体験しないとわからないメリット」です。正直なところ編集部も取材までは「歯科治療に必要なの?」と理解できていませんでした。マスクもかなりコンパクトで治療の邪魔になることはほぼなさそうだし、使い方もシンプルでまさに一般的な歯科医院向けだと感じました。この記事でできるだけお伝えしたいところですが、やっぱり実際に体験してみないとなかなか伝わらない魅力があります。そして体験したからこそ患者さんにおすすめしたくなる逸品です。株式会社セキムラさんでは出張デモを行っているので、気になった方はぜひ、歯科医院の皆さんで体験してみてください。出張デモを依頼するキャスト
1D編集部
2022年9月2日
【速報】令和4年度診療報酬改定、新技術の評価が公開

【速報】令和4年度診療報酬改定、新技術の評価が公開

昨日、1月18日16時より、「令和3年度第2回診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会」がオンラインにて開催された。この会議では、次年度に保険診療収載予定の新技術に対する評価結果が公となった。その内容を速報でお届けする。なお、最終的決定が下されたわけではない点にご留意いただきたい。保険収載が期待される技術は?学会等から医療技術評価分科会に提案書の提出があった技術は全部で902件であった。この中から、診療報酬改定において対応する優先度の高いものは170件となった。歯科に関連すると思われるものを抜粋し、以下にまとめた。広範囲顎骨支持型装置埋入手術における画像等手術支援 加算広範囲顎骨支持型装置および広範囲顎骨支持型補綴にお ける暫間装置および暫間補綴加算広範囲顎骨支持型装置埋入術・適応イ顎欠損症例への軟質材料による直接法有床義歯内面適合 法の適用広範囲顎骨支持型補綴(適応症例とインプラント埋入部位の見 直し)厚生労働大臣が定める疾患に起因した咬合異常に係る適 応症の拡大前歯・小臼歯3歯以上の永久歯萌出不全に起因した咬合異 常(埋伏歯開窓術を必要とするものに限る)歯科部分パノラマ断層撮影CAD/CAMインレー修復NiTiロータリーファイルによる根管形成加算歯科充填用材料Ⅲの廃止歯科麻酔管理料における長時間麻酔管理加算口腔バイオフィルム検査歯周ポケット掻爬歯科用3次元エックス線断層撮影の撮影要件に根管形態の 明記チタンおよびチタン合金による前歯部レジン前装金属冠口腔不潔度測定特定薬剤治療管理料1逆に、保険収載が見送られる技術は?一方で今回の改定では評価を行わないとし、保険収載が見送られたものもある。その一部を以下にまとめた。CAD/CAMインレー修復に対する光学印象法唾液等飛沫防止対策ラバーダム防湿加算金属アレルギー患者へのジルコニアによる前歯部CAD/CAMブリッジ ポリエーテルエーテルケトン(PEEK)による大臼歯歯冠修復物歯科用CAD/CAM装置を用いたファイバー補強高強度コンポジットレジンブリッジ 前歯部CAD/CAM冠のコーティング 異常絞扼反射患者に対する口腔内装置製作のための光学印象法 インフォームドコンセントへの口腔内スキャン検査の応用収載が見送られると思われる医療技術は他にも多数あるため割愛させて頂いたが、気になる方は厚労省の資料を直接目を通していただきたい(URL)。改定のたびに話題に上がる口腔内スキャナー(IOS)だが、今回は3件提案があったにもかかわらず一つも通らなかった格好だ。また昨今の金銀パラジウム合金の高騰に対する施策として期待されたジルコニアやPEEKといった代替材料も採用には至らなかった。二年後の改定時に再エントリーされると推測する。目を引く「金パラ代替材料」さて、話を収載が期待される技術に戻すと、CAD/CAMインレーとチタン前装冠は非常に興味を引く技術である。提案書によるといずれの技術も収載することで医療費が削減されることなく増加するのだ。チタン前装冠は約2千万円、CAD/CAMインレーは約5.5億円の増額となる。チタン前装冠はアレルギー患者に限って適用ができるため、症例数は限られるとみられこの増額分は微々たるものという判断だろう。一方でCAD/CAMインレーは評価点数が低すぎるため、現在CAD/CAM冠に適用されている1,200点が付いた場合には、3倍の15億円前後の増額となると試算できる。医療費は削減したいというのが厚労省の本音と思われるが、金パラを外すことのほうが優先度が高いとの判断なのだろうか。参考までに、提案時の点数は以下の通りだ。CAD/CAMインレー 大臼歯:679点(技術点数:156点 + 材料点数:523点) 小臼歯・前歯・乳歯:441点(技術点数:156点 + 材料点数:285点)チタン前装冠:1,920点(技術点数:1,200点 + 材料点数:720点)※金属アレルギー患者限定)CAD/CAMインレーは、CAD/CAM法を用いて製作する技工物であるはずなのだが、既存の技術点数1,200点を用いて申請されていない。提案技術の医療費増加を抑える意図があると予想するが、実際の収載にあっては1,200点がつかなければ受ける歯科技工所は赤字となるため製作は困難であるだろう。また、提案書には光学印象法について言及されている。しかし、CAD/CAMインレー用光学印象法は評価対象外となったため、本提案はこれまでの印象採得から模型を起こし製作するものと予想されるが、提案書通りとなれば初めての光学印象による保険収載技術ともなる。このような観点から、個人的には一番の注目事項である。なお、今日の分科会の内容が今後の中医協総会に上げられる流れとなり、そこで承認となるはずである。1Dでは今後の動向に引き続き注視していく。参考文献令和3年度第2回医療技術評価分科会資料
青木 秀馬
2022年1月19日

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