BOP（Bleeding On Probing / プロービング時の出血）

【症例相談】

以前担当していた患者さんです。
写真1枚目から順に2010年、2015年、2017年です。

主訴は1⏌⎿1の審美不良改善で来院されました。
担当医により自費補綴へのやりかえを行いました。

その後来院が途絶え、2015年の再来時には21⏌のマージン部に発赤が認められ、再検査を行ったところ歯周ポケットは2-3mm、BOP （+）という状態でした。

デンタル撮影も行い、担当医に相談（治療した勤務医は退職）したのですが、特に問題は無いようでまずはプラークコントロールを徹底してくださいとの指示を受けました。

その後繰り返しTBI、歯周治療を継続し、再評価の際にはBOP（−）になったのですが、発赤が改善されません。

担当医からはやりかえも視野に入れて、患者に相談して欲しいと指示を受けましたが、担当医は違えど自費治療を行


いやり変えたものをやりかえる事に、どうも心がざわついてしまいます。

◎先生方への相談内容として、生物学的幅径を侵す以外にレッドバンが出る可能性はあるのか？

◎衛生士さんへの相談内容として、このような浮腫性かつ歯肉の薄いタイプの方へのTBIのコツがあるか？

ご教授頂けましたら嬉しいです。
よろしくお願いします。

PMTCやクリーニングについてお伺いしたいです。

私のクリニックでは、
①超音波による全顎スケーリング
②ポリッシング
③歯間部やポンティック基底面などをフロッシングなど。
④ポケットが深いところや、BOP部にペリオフィール

ざっくりいうとこんな流れです。

ポリッシングでのペーストはいくつか使い分けております。
着色が強い場合はハードなペーストを追加します。

いろいろ使っておりますが、コンクールのPMTCペーストとGCのルシェロホワイトのPMTCペーストがメインでしょうか。

プラークが多かったり縁下歯石の付着が認められる場合はplakoutも使用したりします。

なにか工夫やアイデア、コメントなどありましたらよろしくお願い致します。

リコール患者さんへのTBIについてですが、ブラッシングの出来をフィードバックする際に皆さんはどうされておますか？
僕が働いているところではPCRのスコアではなくBOPをパーセントで計算して患者さんにフィードバックしています。PCRだと当日だけ頑張って磨いてくる人も多いと思うので。皆さんはどうされていますか？いずれにしても数字でお示しするのはいい事だと思うのですが。