基底結節

「基底結節」とは?歯科用語を解説
最終更新日: 2021年06月14日

基底結節とは?

基底結節とは、切歯や犬歯に見られる結節である。切歯や犬歯の左右の辺縁は歯頚部近くで癒合して突隆になっている箇所があるが、歯冠のこのような突隆のことを、基底結節という。

咬頭と基底結節の関係

咬頭は舌側と頬側とに位置しているから、 臼歯列を全体として観察すると、 整然と2 列に並んでいる。その中で頬側のものは切歯の切縁および犬歯尖頭に相当する歯冠部であり、 舌側の咬頭は切歯や犬歯の基底結節のさらによく発達したものと見なすべきである。

下顎の第ー小臼歯では、犬歯への移行型としてその咬合面は水平と鉛直との中間位を示している。このように臼歯の舌側咬頭は切歯や犬歯の基底結節に相当するものであるから、辺緑隆線も臼歯では斜めないし水平の方向をとって、頬側咬頭と舌側咬頭とを連ねている。

基底結節と棘突起

上顎中切歯の棘突起は、基底結節の形態が変異したものである。一般には単純な豊隆面を示すことが多いが、中には切縁の方に向かって1〜3個の突起が出ていることがある。この突起を基底結節の棘突起という。

棘突起は完全に発育した場合には3個あるべきもので、その中のいずれか1個または2個が消失し、あるいは3個ともも全部退化して、 基底結節に種々の形相を与えるのである。ゆえに、たとえば1個の突起のみが存在している場合でも、3個のうちのいずれが残ったかによって、形態学的には3つの場合が生ずることになる。

この棘突起についてはすでにBaume (1877) ,Black (1891), Jonge Coh釦(1920) がtubercle、Fallchen、 Rippen (シワ)と名づけて報告している。なお、オランウータンには著明にこれが認められる。Bolk (1914) は棘突起を臼歯の舌側咬頭と相同のものとした。

上顎中切歯では基底結節のところに盲孔を作ることは少ないが、絶無というわけではない。藤田の調査では100本中、約10%に認められた。

基底結節が認められる場合の義歯の設計

次に、基底結節が認められる場合の義歯の設計に関して解説を行う。

【基底結節レスト(舌面レスト)】
犬歯または切歯に設置するレストで、近心または遠心から延長されて基底結節の上に置かれる レストが咬合力を垂直方向に伝達するためには、レストを歯面上の水平的な部分に置く必要がある。前歯の舌側斜面は水平面がなく不利であるが、歯軸にできるだけ直角になるようレストシートを形成する。

【Kennedyバー】
連続鉤の1つでもあり、鉤腕が下顎前歯の舌面基底結節上を波状に走行するバーである。幅が狭く細く 、強度不足のため、通常はリンガルバーと組み合わせて用いる。残存歯の固定や義歯の間接的な維持効果を期待する場合に用いられる。舌面歯頚部が開放されるので、リンガルプレートよりは辺縁歯肉への為害性は少ないが、舌感は劣る。

過剰歯と基底結節の関係

乳中切歯の萌出過程においては、棘状の晶底結節が乳中切歯の舌側から生えてくるようにみえるため、過剰歯との鑑別が大切になる。鑑別にはデンタルエックス線写真、パノラマエックス線写真、CTなどが用いられる。


「基底結節」の文献・書籍など

【読み】

きていけっせつ

【文献・書籍】

『口腔解剖学 第1版』, 脇田稔ら, 医歯薬出版株式会社, 2009
『口腔解剖学 第2版3刷』, 脇田稔ら, 医歯薬出版株式会社, 2019
『歯の解剖学 第22版第18刷』, 藤田恒太郎ら, 金原出版株式会社, 2012
『スタンダードパーシャルデンチャー補綴学 第3版第1刷』, 藍稔ら, 株式会社学建書院, 2016.
『小児歯科学 第5版2刷』, 白川哲夫ら, 医歯薬出版株式会社, 2018.

著者/監修者情報
歯科医師

歯科医師。大学卒業後、歯学部に再入学。歯学部卒業後に歯科医師免許を取得したのち、歯科医師として勤務する傍らワンディー株式会社でライターとして勤務。

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26歳女性、主訴は前歯がゆれる。硬いものを噛んでから下顎の乳歯が揺れるようになったそうです。動揺は3でした。補綴の選択肢を提示し、インプラント治療を希望されたため、抜歯と同時にエキスパンジョンしてNobel Active 3.0×15.0mmを埋入。3.0はチタンアバットの選択しかないため、埋入から5か月後チタンカスタムアバット+MBCrを装着(仮着)。装着時はコンタクトが緩かったのですが、一か月後にちょうどよくなり、クリーピングも起こってきました。
反省点ですが、もう少し深く埋入すればよかったこと。もう少し頑張って舌側の基底結節部にホールを向ければよかったこと。あとは色調ですかね。
その他お気づきの点がございましたらご指導の程何卒よろしくお願いします。

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