みんなで見つけるCe＆根C

メインテナンス時に遭遇するエナメル質初期う蝕や、高齢患者さんに急増している根面う蝕。これらは日常臨床で非常によく見かけるテーマですが、「削るべきなのか、削らずに管理すべきなのか」という判断に迷う場面は少なくありません。 初期エナメル質う蝕（Ce）や根面う蝕（根C）の管理料が重視される保険診療において、これらを的確に診断し、適切に対応する力はこれまで以上に求められています。しかし、患者ごとの背景が多様なため、どのタイミングで介入し、いつまで経過観察とするのか、実際の臨床現場では明確な線引きが難しいのが現状です。 書籍や論文を読めば、う蝕の病理的背景やエビデンスは理解できます。しかし、実際の臨床で「見落としを防ぐための細かな診査手順」や「患者ごとのリスクレベルに合わせた管理方法」をどのように実践へ落とし込めばよいか、具体策を見出せずにいる方も多いのではないでしょうか。 これらを単なる「削って詰めるべきう蝕」として捉えるのではなく、バイオフィルム感染症であり生活習慣病でもあるという共通の視点を持ち、一貫したアプローチで評価・管理するための明確な判断基準を持つことが不可欠です。 本セミナーでは、「みんなで見つけるCe＆根C」をテーマに、エナメル質初期う蝕および根面う蝕の見落とさない診断方法から、削らない管理、さらには再発予防を見据えた患者指導までを、日本歯科専門医機構認定歯科保存専門医の冨士谷 盛興先生に解説いただきます。 講義ではまず、ICDASやWHOといった診断基準の臨床的な使い分け、そして乾燥・触診・清掃といった視診や触診時に見落としを防ぐための臨床ポイントを整理。 次に、根面う蝕における高齢・唾液・全身状態・生活背景といった多角的なリスク因子、エナメル質初期う蝕における脱灰と再石灰化のバランス破綻について言及。CAMBRA的なアプローチを用いた、患者ごとのリスク評価と可視化の方法についても具体的に紹介します。 さらに、マネジメントのパートでは、「削る」から「管理する（MID）」へのコンセプトシフトを軸に展開。セルフケアや生活習慣改善の指導、多様なフッ化物応用（歯磨剤、洗口、フッ化物局所応用）といった非侵襲的介入を中心に解説し、隣接面初期エナメル質う蝕における介入タイミングについても触れていきます。 日常のメインテナンスの中でう蝕の早期発見や予防管理の質を高めたい、あるいはCe管・根C管の算定に伴う臨床判断や管理方法をしっかりと整理したい歯科医療者におすすめの内容です。