歯科医師国保の保険料、メリット、加入条件は?【組合ごとの保険料を網羅】

1D編集部
2020年11月4日
歯科医院に勤務する場合、歯科医師国保という健康保険に加入することがあります。歯科医師国保とは、一般的な国民健康保険と違い歯科医療に関わる人が加入できる条件付きの健保です。他の健保とはどんな違いがあるのでしょうか。

この記事では、歯科医師国保と他の健康保険との違いや、加入することで受けられる給付などについて解説していきます。

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歯科医師国保とは?

歯科医師国保とは、歯科医師または歯科医院に務めるスタッフ(歯科衛生士、歯科技工士、歯科助手など)とその家族が加入できる国民健康保険のことで、歯科医師国民健康保険組合によって運営されています。

歯科医師国民健康保険組合は、歯科医業という同種の事業又は業務に従事する者で組織され、相扶共済の精神により被保険者の疾病・負傷・出産又は死亡に関し国民健康保険法の規定により必要な保険給付を行うことが認められた公法人です。

歯科医師国民健康保険組合は全国に20以上あり、それぞれの地域や支部に合わせて入会します。それぞれの歯科医師国保を運営・管理する団体ごとに、受けられる給付などが異なります。全国歯科医師健康保険組合を中心に、各都道府県の組合で構成されています。

歯科医師国保の加入条件は?

加入条件は歯科医師を中心とした歯科医療従事者で、職種によって以下のように種別が定められています。

1種組合員:支部所在地の歯科医師会会員である歯科医師で規約第4条の地区内に住所を有する者とする。
2種組合員:1種組合員である歯科医師が開設又は管理する診療所に雇用される歯科医師で規約第4条の地区内に住所を有する者とする。
3種組合員とは:1種組合員である歯科医師が開設又は管理する診療所に雇用される者(技工士、衛生士、歯科助手、事務員等)で規約第4条の地区内に住所を有する者及び組合に勤務する者とする。
家族:世帯員の範囲は、同一世帯に属している者とする。

歯科医師のみでなく、歯科衛生士や歯科技工士、歯科助手、事務員など歯科医院で勤務する人とその家族が加入できます。

厚生年金には加入する?

一般的に、すべての法人事業所と常時5人以上の従業員を雇用する歯科医院に勤務する人は、協会けんぽと厚生年金に強制加入となります。しかし歯科医師国に加入している歯科医院に勤務する人については、協会けんぽの適用除外を受けることができます。

つまり、歯科医師国保に加入して、厚生年金に加入することとなります。適用除外の手続きをしないと協会けんぽが強制適用され、歯科医師国保ではなくなってしまうので注意が必要です。

常時5人未満の従業員を雇用する歯科医院に勤務する人は厚生年金の加入基準ではありませんので、国民年金のままです。

歯科医師国保のメリット・デメリット

歯科医師国保のメリットは、保険料が所得などに関わらず基本的に一律であることが挙げられます(詳しくは後述します)。そのため、所得などによって保険料が変動する健康保険よりも少ない負担で済む場合があります。

また「保健事業」として様々な福利厚生も用意されています。健康診断や予防接種、人間ドッグなどを中心に、組合ごとに独自の福利厚生があることもメリットの一つです。

歯科医師国保のデメリットは、自分が勤める歯科医院での治療は保険適用とならないことです。勤め先の歯科医院で治療をしてもらう場合は自費になってしまうので、無料または材料費ほどの治療費にするなど、歯科医院ごとで定められていることが多いです。また協会けんぽの場合、保険料は歯科医院と折半のため実際の負担額は半額になります。

状況によってデメリットとなる例として、扶養家族がいる場合があります。歯科医師国保には、社会保険と違い扶養家族という枠組みがなく、家族の人数で保険料が決まります。社会保険の場合世帯ごとの保険料になるので、家族の人数や組合ごとの条件によっては負担が大きくなることもあります。

このように様々なメリット・デメリットがあるので、就職先・勤務先の歯科医院がどのような条件にしているか、求人票などで確認しましょう。

歯科医師国保の保険料は?

国民健康保険の場合、所得によって保険料が変動しますが、歯科医師国保は一部を除き、所得にかかわらず保険料は一定です。

保険料は地域、組合によって異なります。各組合について、本記事下部にそれぞれまとめてありますので参考にしてください。

また歯科医師国保には様々な手当金などが用意されています。次に歯科医師国保の手当金をみていきましょう。

出産育児一時金

歯科医師国保には、「出産育児一時金」という制度があります。被保険者が出産(妊娠4か月以上の死産・流産を含む)した場合、組合員の請求により1児につき420,000円が支給されます。

申請には、

1
出産育児一時金支給申請書
2
母子手帳の出生届済証明欄のコピー(市区町村の証明)
3
産科医療補償制度に加入する医療機関等(加入分娩機関)において出産した 場合は、加入分娩機関で出産したことを証明する所定の印を押された領収書等の 写しを支給申請書に添付

が必要となりますので、歯科医師国保に加入している方はよく確認しておきましょう。

また多くの団体に、「直接支払制度」と「受取代理制度」という制度が用意されています。

直接支払制度は、出産育児一時金の請求と受け取りを被保険者に代わって医療機関等が行う制度で、出産育児一時金が医療機関等へ直接支給されるため、一時金の範囲内であれば窓口で支払う必要はなくなります。

受取代理制度は、被保険者が出産育児一時金の請求を行う際、出産する医療機関等にその受け取りを委任でき、医療機関等へ直接出産育児一時金が支給される制度です。

さらに付加金など上乗せがある組合もあるので、自分が加入する地域や団体の条件を確認しましょう。

出産育児一時金に似た制度で、「出産手当金」という制度があります。出産手当金に関しては別の記事で詳しく解説しているので、そちらを参考にしてください。

>>「産休でもらえる、歯科医師国保の「出産手当金」を分かりやすく解説!

産休・育休中の保険料は?

歯科医師国保の場合、組合によって条件は異なりますが産休・育休中の保険料は免除となります。

協会けんぽの場合同様に保険料免除となりますが、社会保険の場合免除などはなく、国民保険の場合出産手当金などもありません。女性の歯科医療者や、家族がいる加入者にとって歯科医師国保の加入は大きなメリットになりますね。

出産・育児以外にも、怪我や病気で休職した際の手当が用意されています。次に傷病手当金について解説します。

傷病手当金

歯科医師国保の傷病手当金は、地域や組合によって条件や期間が異なります。

例えば全国歯科医師国民保健組合では、保険料完納の組合員に同一年度内で90日を上限として、事業主で入院1日につき4,000円、その他の組合員で入院1日につき1,500円が支給されます。

東京都歯科健康保険組合では、1日につき「直近12ヵ月間の標準報酬月額平均額÷30×2/3相当額」が支給されます。こちらも上限は同一年度内で90日です。

以上のように、歯科医師国保には各組合でそれぞれ条件や手当があります。では、各組合ごとの保険料などを見ていきましょう。

東京都歯科健康保険組合

東京都には歯科医師国保ではなく、東京都歯科健康保険組合という東京都歯科医師会とその支部、歯科医院に勤務する人を対象とした健康保険があります。保険料は収入(給料や賞与などの総報酬)に応じ決定されるので、一定ではありません。

神奈川県歯科医師国民健康保険組合

神奈川県の歯科医師国保の保険料は、組合員の種別ごとに定められた医療保険料と後期高齢者支援分保険料+定額の介護保険料(40〜64歳の加入者)で決定します。後期高齢者組合員は後期高齢者支援分保険料、介護保険料の代わりに保健事業見合い分保険料を納入します。

それぞれ保険料は以下の通りです。

医療保険料と後期高齢者支援分保険料

第1種組合員(事業主の歯科医師)
保険料:月額25,000円
後期高齢者支援分保険料:月額6,900円
第2種組合員(勤務歯科医師)
保険料:月額18,500円
後期高齢者支援分保険料:月額5,800円
第2種組合員(歯科医師以外)
保険料:月額12,500円
後期高齢者支援分保険料:月額4,500円
家族
保険料:月額8,000円
後期高齢者支援分保険料:月額2,900円

介護保険料

第2号被保険者(40歳から64歳までの被保険者)
月額5,200円

保健事業見合い分保険料

後期高齢者組合員
月額5,000円

愛知県歯科医師国民健康保険組合

愛知県の歯科医師国保の保険料は、組合員の種別ごとに定められた医療保険料と後期高齢者支援金分+定額の介護保険料(40〜64歳の加入者)で決定します。

また加入条件は、一般社団法人愛知県歯科医師会の会員であることまたは正組合員の所属する医療機関に勤務するものとなっていて、愛知県歯科医師会会員は正組合員、それ以外は準組合員という位置付けになっています。

それぞれ保険料は以下の通りです。

医療保険料と後期高齢者支援金等

正組合員
月額18,300〜48,300円(所得など条件により変動)
正組合員家族
月額12,600円(分院長の場合:月額46,300円)
準組合員
月額12,600円
準組合員の家族
月額11,100円(ひとり親世帯の場合:月額5,500円)
後期高齢者(75歳以上正組合員)
月額3,000円

介護保険料

第2号被保険者(40歳から64歳まで)
月額4,900円

大阪府歯科医師国民健康保険組合

大阪府の歯科医師国保の保険料は、組合員の種別ごとに定められた保険料+定額の介護保険料(40〜64歳の加入者)で決定します。

また加入条件は、大阪府歯科医師会会員である歯科医師(甲種組合員)、それ以外の歯科医師の従業員(乙種組合員第1)、その他歯科技工士、歯科衛生士、助手、受付事務員等の従業員(乙種組合員第2)となっています。

それぞれ保険料は以下の通りです。

医療保険料

甲種組合員(管理者)
月額35,400円
甲種組合員(勤務)
月額30,400円
甲種組合員の家族
月額15,600円
乙種組合員第1
月額24,900円
乙種組合員第2
月額22,100円
乙種組合員第の家族
月額15,600円
後期高齢組合員(75歳以上正組合員)
月額200円

介護保険料

第2号被保険者(40歳から64歳まで)
月額4,200円

北海道歯科医師健康保険組合

北海道の歯科医師国保の保険料は、組合員の種別ごとに定められた医療保険料と後期高齢者支援金等+定額の介護保険料(40〜64歳の加入者)で決定します。

それぞれ保険料は以下の通りです。

医療保険料と後期高齢者支援金等

第1種組合員(事業主の歯科医師)
月額19,700〜49,000円(所得など条件により変動)
第1種世帯員(第1種組合員の家族)
月額9,800円(ひとり親世帯の場合:月額6,050円)
第2種組合員(勤務歯科医師)
月額19,500円
第2種組合員(歯科医師以外)
月額16,400円
第2種世帯員(第2種組合員の家族)
月額8,700円(ひとり親世帯の場合:月額5,500円)
高齢者組合員(第1種組合員で75歳以上になった者)
月額3,000円(高齢者負担金として)

介護保険料

第2号被保険者(40歳から64歳まで)
月額4,100円

宮城県歯科医師国民健康保険組合

宮城県の歯科医師国保の保険料は、組合員の種別ごとに定められた基本保険料、後期高齢者支援分保険料と前期高齢者納付分保険料+定額の介護保険料(40〜64歳の加入者)で決定します。

また加入条件は、宮城県歯科医師会会員である歯科医師(第1種組合員)、第1,4種組合員に雇用される歯科衛生士、歯科技工士、助手、受付事務員等の従業員(第2種組合員)、管理者を除く第1,4種組合員に雇用される歯科医師(第3種組合員)、後期高齢者の第1種組合員(第4種組合員)となっています。

事業主組合員は、従業員・家族の保険料の1/2を負担します。

それぞれ保険料は以下の通りです。

基本保険料、後期高齢者支援分保険料と前期高齢者納付分保険料

第1種組合員
基本保険料:月額27,200円
後期高齢者支援分保険料:月額4,200円
前期高齢者納付分保険料:月額2,700円
第2種組合員
基本保険料:月額9,900円
後期高齢者支援分保険料:月額4,200円
前期高齢者納付分保険料:月額2,700円
第3種組合員
基本保険料:月額20,000円
後期高齢者支援分保険料:月額4,200円
前期高齢者納付分保険料:月額2,700円
第4種組合員
基本保険料:月額3,600円
家族
保険料:月額2,700円
後期高齢者支援分保険料:月額4,200円
前期高齢者納付分保険料:月額2,700円

介護保険料

第2号被保険者(40歳から64歳までの被保険者)
月額4,400円

秋田県歯科医師国民健康保険組合

秋田県の歯科医師国保の保険料は、組合員の種別ごとに定められた基本保険料、後期高齢者支援分保険料と前期高齢者納付分保険料+定額の介護保険料(40〜64歳の加入者)で決定します。

また加入条件は、秋田県歯科医師会会員である歯科医師と組合に雇用される職員、その扶養家族(第1種組合員)、歯科衛生士、歯科技工士、助手、受付事務員等の従業員、その扶養家族(第2種組合員)、県歯科医師会に入会していない歯科医師とその扶養家族(第3種組合員)、後期高齢者の第1種組合員とその扶養家族(第4種組合員)となっています。

それぞれ保険料は以下の通りです。

基本保険料、後期高齢者支援分保険料と前期高齢者納付分保険料

第1種組合員
組合員所得割:前年診療報酬平均月額×7/1,000(月額 上限34,000円 下限13,000円)
組合員本人の平等割:月額10,000円
扶養家族の被保険者割:月額7,000円
後期高齢者支援金保険料::月額4,200円
第2種組合員
組合員本人の平等割:月額11,000円
扶養家族の被保険者割:月額7,000円
後期高齢者支援金保険料::月額4,200円
第3種組合員
組合員本人の平等割:月額20,000円
扶養家族の被保険者割:月額7,000円
後期高齢者支援金保険料::月額4,200円
第4種組合員
組合員所得割:第4種組合員で第2種・第3種組合員を雇用する場合、事業所割保険料を賦課する。事業所割保険料は、月額10,000円とする。ただし、同一事業所に1種組合員がいる場合を除く。
 組合員本人の平等割:月額1,000円
 扶養家族の被保険者割:月額7,000円
 後期高齢者支援金保険料:月額4,200円

介護保険料

第2号被保険者(40歳から64歳までの被保険者)
月額4,600円

福島県歯科医師国民健康保険組合

福島県の歯科医師国保の保険料は、組合員の種別ごとに定められた医療保険料と後期高齢者支援金等+定額の介護納付金分で決定します。

また加入条件は、75歳未満で、福島県歯科医師会の会員である歯科医師(第1種組合員)とそ常勤の歯科衛生士・歯科技工士・事務員・歯科助手(第2種組合員)、福島県歯科医師会会員でない常勤の勤務歯科医師(第3種組合員)、後期高齢者医療制度の被保険者(第4種組合員)、同一世帯の家族となっています。

それぞれ保険料は以下の通りです。

医療保険料と後期高齢者支援金等

第1種組合員:診療報酬のある歯科医師
保険料:月額3,500円(均等割)、月額4,500円(平等割)、 診療報酬収入額の8/1,000(月額上限34,000円・下限10,000円)(所得割)
後期高齢者支援金:月額4,000円
第1種組合員:非保険医又は非保険医
保険料:月額3,500円(均等割)、月額4,500円(平等割)、 所得割額の平均額(所得割)
後期高齢者支援金:月額4,000円
第1種組合員:診療報酬のない歯科医師
保険料:月額3,500円(均等割)、月額4,500円(平等割)、 月額10,000円(所得割)
後期高齢者支援金:月額4,000円
第2種組合員:
保険料:月額3,500円(均等割)、月額4,500円(平等割)、 月額3,000円(所得割)
後期高齢者支援金:月額4,300円
第3種組合員:
保険料:月額3,500円(均等割)、月額4,500円(平等割)、  月額10,000円(所得割)
後期高齢者支援金:月額4,300円
第4種組合員:
保険料:月額2,000円(平等割)
家族:
保険料:月額3,500円(均等割)
後期高齢者支援金:月額4,300円

※第4種組合員が事業主組合員である場合の同じ世帯を代表する第1種組合員の所得割は、事業主組合員の診療報酬収入額の4/1,000(月額上限34,000円・下限10,000円)

介護納付金分

第2号被保険者
月額4,700円

茨城県歯科医師国民健康保険組合

茨城県の歯科医師国保の加入条件は、茨城県歯科医師会の会員である歯科医師及びその家族、当該歯科医師が開設・管理する診療所に雇用される職員及びその家族となっています。

群馬県歯科医師国民健康保険組合

群馬県の歯科医師国保の保険料は、組合員の種別ごとに定められた医療保険料と後期高齢者支援金等+定額の介護保険料(40〜64歳の加入者)で決定します。

また加入条件は、75歳未満で、群馬県歯科医師会の会員である歯科医師(第1種組合員)とその家族及び当該歯科医師が開設又は管理する埼玉県内の歯科医療機関に勤務する従業員(第2種組合員)となっています。

それぞれ保険料は以下の通りです。

医療保険料と後期高齢者支援金等

第1種組合員:事業主
保険料:月額8,000円(平等割)、 前年の診療報酬額に8/1,000を乗じて得た額の1/12年間限度額320,000円新規加入した年度及びその翌年度は、10,000円(収入割)
 後期高齢者支援金:月額4,300円
第1種組合員:事業主以外
保険料:月額15,500円
 後期高齢者支援金:月額4,300円
第2種組合員:勤務医
保険料:月額15,500円
 後期高齢者支援金:月額4,300円
第2種組合員:勤務医以外
保険料:月額10,500円
 後期高齢者支援金:月額4,300円
組合員の世帯に属する家族
保険料:月額8,000円
 後期高齢者支援金:月額4,300円

ただし、第2種組合員の世帯に属する義務教育修了までの者には賦課しない。

介護保険料

第2号被保険者(40歳から64歳までの被保険者)
月額5,200円

後期高齢者組合員分

75歳以上の後期高齢者で、組合員資格を継続した組合員
月額1,000円

埼玉県歯科医師国民健康保険組合

埼玉県の歯科医師国保の保険料は、組合員の種別ごとに定められた医療保険料と後期高齢者支援金等+定額の介護保険料(40〜64歳の加入者)で決定します。

また加入条件は、75歳未満で、埼玉県歯科医師会の会員である歯科医師(第1種組合員)とその家族及び当該歯科医師が開設又は管理する埼玉県内の歯科医療機関に勤務する従業員(第2種組合員)となっています。

それぞれ保険料は以下の通りです。

医療保険料と後期高齢者支援金等

第1種組合員:事業主
保険料:月額8,000円(平等割)、 前年の診療報酬額に8/1,000を乗じて得た額の1/12年間限度額320,000円新規加入した年度及びその翌年度は、10,000円(収入割)
 後期高齢者支援金:月額4,300円
第1種組合員:事業主以外
保険料:月額15,500円
 後期高齢者支援金:月額4,300円
第2種組合員:勤務医
保険料:月額15,500円
 後期高齢者支援金:月額4,300円
第2種組合員:勤務医以外
保険料:月額10,500円
 後期高齢者支援金:月額4,300円
組合員の世帯に属する家族
保険料:月額8,000円
 後期高齢者支援金:月額4,300円

ただし、第2種組合員の世帯に属する義務教育修了までの者には賦課しない。

介護保険料

第2号被保険者(40歳から64歳までの被保険者)
月額5,200円

後期高齢者組合員分

75歳以上の後期高齢者で、組合員資格を継続した組合員
月額1,000円

千葉県歯科医師国民健康保険組合

4月1日時点で千葉県の歯科医師国保に加入している組合員には、保険料賦課通知書が歯科医院宛に送付されます。保険料賦課通知書には、年度間(4月~3月)の保険料金額が記載されています。

また、4月2日以降に加入された組合員には、保険証と共に、保険料賦課通知書が送付されます。なお、年度途中に家族の異動などで保険料額が変わる場合には、届出の翌月に保険料賦課変更通知書が送付されます。

静岡県歯科医師国民健康保険組合

静岡県の歯科医師国保加入条件は県内、隣県もしくは東京都に住所を持っている、静岡県歯正会員の歯科医師(甲1種組合員)と、後期高齢者医療制度の被保険者である静岡県歯正会員の歯科医師( 後期高齢者甲種 )、甲1種組合員が開設又は管理する診療所の勤務医(乙1種組合員)、そのような診療所の勤務歯科医師以外の従業員(乙2種組合員)、後期高齢者医療制度の被保険者である勤務医を含む従業員( 後期高齢者乙種 )、その家族となっています。

長野県歯科医師国民健康保険組合

長野県歯科医師国民健康保険組合の基本情報は下記です。

郵便番号:380-8583
所在地:長野県長野市稲葉2141
電話番号:026-222-8020
FAX番号:026-222-3060

山梨県歯科医師国民健康保険組合

山梨県歯科医師国民健康保険組合の基本情報は下記です。

郵便番号:400-0015
所在地:山梨県甲府市大手1-4-1
電話番号:055-252-6481
FAX番号:055-253-0854

富山県歯科医師国民健康保険組合

富山県歯科医師国民健康保険組合の基本情報は下記です。

郵便番号:930-0887
所在地:富山県富山市五福字五味原2741-2
電話番号:076-432-9666
FAX番号:076-433-9988

石川県歯科医師国民健康保険組合

石川県歯科医師国民健康保険組合の基本情報は下記です。

郵便番号:920-0806
所在地:石川県金沢市神宮寺3-20-5
電話番号:076-251-1011
FAX番号:076-251-6450

福井県歯科医師国民健康保険組合

福井県歯科医師国民健康保険組合の基本情報は下記です。

郵便番号:910-0001
所在地:福井県福井市大願寺3-4-1
電話番号:0776-25-6108
FAX番号:0776-25-6109

三重県歯科医師国民健康保険組合

三重県の歯科医師国保の保険料は、組合員の種別ごとに定められた医療保険料と後期高齢者支援金等+定額の介護保険料(40〜64歳の加入者)で決定します。

また加入条件は三重県、愛知県、大阪府、京都府、岐阜県、滋賀県、奈良県、和歌山県に居住する方で75歳未満、三重県歯科医師会会員である歯科医師(第1種組合員)と、第1種組合員又は、第3種組合員が開設又は管理する病院、診療所の従業員(第2種組合員)、75歳以上の三重県歯科医師会会員である歯科医師および当該歯科医師が開設又は管理する病院、診療所の従業員で被保険者の資格のない者(第3種組合員)とその家族となっています。

それぞれ保険料は以下の通りです。

医療保険料と後期高齢者支援金等

第1種組合員
医療保険料:平等割の場合 月額8,000円、応能割の場合 前々年市町村民税の課税総所得金額の千分の20の12分の1額
    前期高齢者納付金分:月額2,300円
    後期高齢者支援金等保険料:月額3,900円
第2種組合員:歯科医師
基本保険料:月額15,500円
    前期高齢者納付金分:月額2,300円
    後期高齢者支援金等保険料:月額3,900円
第2種組合員:歯科医師以外
基本保険料:月額15,500円
    前期高齢者納付金分:月額2,300円
    後期高齢者支援金等保険料:月額3,900円
第3種組合員(75歳以上)
後期高齢者保険料:月額5,000円
家 族
基本保険料:月額8,000円
    前期高齢者納付金分:月額2,300円
    後期高齢者支援金等保険料:月額3,900円

介護保険料

第2号被保険者(40歳から64歳までの被保険者)
月額4,700円

兵庫県歯科医師国民健康保険組合


奈良県歯科医師国民健康保険組合

奈良県の歯科医師国保の保険料は、組合員の種別ごとに定められた医療保険料と後期高齢者支援金等+ 前期高齢者納付金賦課額 (世帯単位)+定額の介護保険料(40〜64歳の加入者)で決定します。

また加入条件は、75歳未満で、奈良県歯科医師会員の診療報酬を得ている歯科医師(第1種組合員)と奈良県歯科医師会員の診療報酬を得ていない歯科医師(第2種組合員)、奈良県歯科医師会員でない歯科医師及び歯科技工士・衛生士など(第3種組合員)、その家族となっています。

それぞれ保険料は以下の通りです。

医療保険料と後期高齢者支援金等

第1種組合員
基本保険料:月額6,000~25,000円(所得割)、月額8,500円 (均等割)
 後期高齢者支援金等保険料:月額3,900円
 前期高齢者納付金賦課額 : 月額9,300円 
第2種組合員
基本保険料:月額9,000円(所得割)、月額8,500円 (均等割)
 後期高齢者支援金等保険料:月額3,900円
 前期高齢者納付金賦課額 : 月額6,300円 
第3種組合員
 基本保険料:月額3,500円(所得割)、月額4,300円 (均等割)
 後期高齢者保険料:月額3,900円
 前期高齢者納付金賦課額 : 月額3,200円 
第1種・第2種組合員の家族
基本保険料:月額4,000円
 後期高齢者支援金等保険料:月額3,900円
第3種組合員の家族
基本保険料:月額3,800円
  後期高齢者支援金等保険料:月額3,900円

介護保険料

被保険者(40歳から64歳までの被保険者)
月額5,100円

後期高齢者保険料 

後期高齢者資格継続組合員:75歳以上で資格継続をされた人 
月額5,100円

広島県歯科医師国民健康保険組合

広島県の歯科医師国保の保険料は、組合員の種別ごとに定められた医療保険料と後期高齢者支援金等+定額の介護保険料(40〜64歳の加入者)で決定します。

また加入条件は、 広島県歯科医師会の会員で、診療所を開設または管理する歯科医師(6条1項組合員) と1項組合員(歯科医師)が開設または管理する診療所に勤務する従業員(歯科医師、技工士、衛生士、助手、事務など)(6条2項組合員) 、それら組合員と同一世帯の家族となっています。

それぞれ保険料は以下の通りです。

医療保険料と後期高齢者支援金等

6条1項組合員:開業医
国民保健保険料(基礎賦課額):月額18,300円
歯科医療機関別平等割保険料:月額14,000円 
後期高齢者支援金等保険料:月額4,100円
6条1項組合員:開業医以外
国民保健保険料(基礎賦課額):月額18,300円
後期高齢者支援金等保険料:月額4,100円
6条2項組合員:勤務医
国民保健保険料(基礎賦課額):月額18,300円
後期高齢者支援金等保険料:月額4,100円
6条2項組合員:勤務医以外
国民保健保険料(基礎賦課額):月額12,700円
後期高齢者保険料:月額4,100円
家族
国民保健保険料(基礎賦課額):月額6,0000円
後期高齢者支援金等保険料:月額4,100円

介護保険料

第2号被保険者(40歳から64歳までの被保険者)
月額4,800円

後期高齢組合員分保険料

後期高齢者組合員
月額2,500円

愛媛県歯科医師国民健康保険組合

愛媛県歯科医師国民健康保険組合の基本情報は下記です。

郵便番号:790-0014
所在地:愛媛県松山市柳井町2-6-2
電話番号:089-933-4371
保険者番号:383026

福岡県歯科医師国民健康保険組合

福岡県歯科医師国民健康保険組合の基本情報は下記です。

郵便番号:810-0041
所在地:福岡市中央区大名1丁目12番43号 (福岡県歯科医師会館2階)
電話番号:092-771-3531
FAX番号:092-771-2988

佐賀県歯科医師国民健康保険組合

佐賀県歯科医師国民健康保険組合の基本情報は下記です。

郵便番号:840-0045 
所在地:佐賀県佐賀市西田代2-5-24
電話番号:0952287551

長崎県歯科医師国民健康保険組合

長崎県歯科医師国民健康保険組合の基本情報は下記です。

郵便番号:852-8104
所在地:長崎県長崎市茂里町 3-19
電話番号:095-848-5811

熊本県歯科医師国民健康保険組合

熊本県の歯科医師国保の保険料は、組合員の種別ごとに定められた医療保険料と後期高齢者支援金等+定額の介護保険料(40〜64歳の加入者)で決定します。

また加入条件は、 熊本県歯科医師会会員であり歯科医業又は歯科業務に従事する歯科医師(甲種組合員) と その医療機関の業務に従事する者(乙種組合員) 、それら組合員と同一世帯の家族となっています。

それぞれ保険料は以下の通りです。

医療保険料と後期高齢者支援金等

 甲種組合員 :歯科医師
基本保険料:
 所得割の場合、社保・国保の前年診療報酬に1,000分の8を賦課 (※最高限度額:500,000 円)
 均等割の場合、月額 16,000円 
(前年の医業収入が500万円以上 1,500慢円未満の場合…13,500円 
    前年の医業収入が500万円未満の場合…  12,000円
    同一診療所に2人以上いる場合、2人 目から…11,500円) 
    後期高齢者支援金等保険料:月額3,900円
 乙種組合員:歯科医師以外
基本保険料:月額 8,500円 (ただし、勤務医は11,500円) 
    後期高齢者支援金等保険料:月額3,900円
 家族 
基本保険料:月額4,000円
    後期高齢者支援金等保険料:月額3,900円
  後期高齢組合員:歯科医師
基本保険料:月額2,500円

介護保険料

第2号被保険者(40歳から64歳までの被保険者)
月額4,400円

大分県歯科医師国民健康保険組合

大分県歯科医師国民健康保険組合の基本情報は下記です。

郵便番号:810-0041
所在地:福岡市中央区大名1丁目12番43号 (福岡県歯科医師会館2階)
電話番号:092-771-3531
FAX番号:092-771-2988

宮崎県歯科医師国民健康保険組合

宮崎県歯科医師国民健康保険組合の基本情報は下記です。

郵便番号:880-0023
所在地:宮崎県宮崎市和知川原1丁目101番地
電話番号:0985-22-6588
FAX番号:0985-27-6550
メールアドレス:kokuho@miyazaki.med.or.jp

鹿児島県歯科医師国民健康保険組合

鹿児島県の歯科医師国保の保険料は、組合員の種別ごとに定められた医療保険料と後期高齢者支援金等+ 前期高齢者納付金等+定額の介護保険料(40〜64歳の加入者)で決定します。

それぞれ保険料は以下の通りです。

医療保険料と後期高齢者支援金等

甲種組合員:歯科医師及び医療法人が複数の施設を有する場合における従たる施設の管理者
医療給付費等分保険料:月額3,400円
    後期高齢者支援金等分保険料:月額3,900円
    前期高齢者納付金等分保険料 : 月額2,700円
    事業所得割保険料:医業収入にかかる所得総額の8/1,000の総額を12で除した額(限度額年間50万円)
 ※均等割保険料として総額 10,000円
乙種組合員:甲種組合員が常時継続して雇用している従業員
 医療給付費等分保険料:月額7,400円
    後期高齢者支援金等分保険料:月額3,900円
    前期高齢者納付金等分保険料 : 月額2,700円
 ※均等割保険料として総額 14,000円
甲・乙家族
    医療給付費等分保険料:月額3,400円
    後期高齢者支援金等分保険料:月額3,900円
    前期高齢者納付金等分保険料 : 月額2,700円
  ※均等割保険料として総額 10,000円

介護保険料

被保険者(40歳から64歳までの被保険者)
月額4,600円

後期高齢者保険料 

後期高齢者組合員
月額1,000円

全国歯科医師国民健康保険組合

全国歯科医師国民健康保険の加入条件は支部所在地の歯科医師会会員である歯科医師(第1種組合員)、1種組合員である歯科医師が開設又は管理する診療所に雇用される歯科医師(第2種組合員)、1種組合員である歯科医師が開設又は管理する診療所に雇用される歯科技工士、歯科衛生士、歯科助手、事務員など(第3種組合員)、その同一世帯の家族となっています。

支部一覧
栃木県、山梨県、青森県、岐阜県、富山県支、滋賀県、京都府、岡山県、山口県、島根県、鳥取県、香川県、徳島県、高知県、新潟県、岩手県、石川県、長野県、福井県、沖縄県

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著者/監修者
1D編集部
歯科医師

1D編集部は、臨床経験のある歯科医師・歯科衛生士・歯科技工士で構成されています。歯科業界の最新ニュースから歯科医療の臨床・学術情報、歯科医療者のためのライフスタイル記事まで、歯科医療の専門家の視点で、ただしく・おもしろいコンテンツをお届けします。

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住宅兼用で開業することは正解なのか?

今回は、昨今増えてきている歯科医院併用住宅が初めての開業でおすすめされている理由を深掘りしてみます。歯科医院を併設した住宅は、プライベートとビジネスの両方を同じ場所で管理できるため、多くの歯科医師にとって魅力的な選択肢となっています。一方で裏を返すと、プライベートとの区別が難しいというあまり良くない印象を持たれるケースもあります。そんな中でも、全国の歯科医院のうち約10%が併用住宅形式で運営されており、その数は年々増加しています。この記事では、そうした住宅のメリットとデメリットを詳しく掘り下げ、開業を検討している歯科医師たちが住宅兼用を選ぶ背景を深掘りします。メリットは合理性通常、歯科医院併用住宅は、住宅とオフィスの購入または賃貸に比べて最大30%のコスト削減が見込めます。具体的には、不動産の取得や維持に関わる費用、通勤費の削減がこれに該当します。また、通勤時間がゼロになることで、一日のうちで自由に使える時間が増え、仕事と私生活の可処分時間が劇的に増えます。つまりお金と時間を最大化させる面において住宅兼用で開業を選択することは非常に合理的な選択と言うことができるでしょう。特に資金面は非常に大きなメリットで、開業時はとにかくコストを抑えることが重要で、最も大きなコストである建築コストは削減することで、機材投資などの他運転資金に余裕を持たせることが可能となります。デメリットはワークライフバランス患者が自宅スペースにアクセスすることができる構造であることもあるため、プライベートな時間と空間が侵害される可能性があります。またアクセスすることが難しい場合でも物理的な空間の限界から、スペースの拡充やチェアを増設する際の制約などの困難に直面する可能性もあります。設計であらかじめカバーできる部分プライベートと患者を診る仕事との境界線が無くなることは、精神面に与えるデメリットが大きいですが、あらかじめこの点に配慮する設計的な工夫によりプライバシーを守ることも可能です。また、将来的に事業拡張する可能性を考慮して、最初から余裕を持った設計を心がけることも大事なポイントです。住宅兼用で開業するエリア選び歯科医院兼用住宅にすることで集患に影響があるのではないかと考える人も一定数いるようですが、地域に密着しているというブランディングが自然構築されるため、近隣住民の集患にはプラスに働くことが多いと言われています。そのため、居住人口の多い地域で開業することで強みを存分に発揮し、近隣地域に密着したマーケティングを展開することで相乗効果を生むことができます。どんな間取りが必要?これらを踏まえた上で、歯科医院併用住宅の設計においては、機能性と快適性のバランスが重要です。以下に、そのための間取りの例を挙げます。・分離型間取りクリニック部分と住居部分を完全に分離し、別々の入口を設けることで、プライバシーを保護します。患者が住居スペースに入ることがないようにすることで、家族のプライバシーを確保できます。・フレキシブル型間取りパーティションや可動式の壁を使用して、必要に応じてスペースを調整できるデザインです。この方式では、日中は広い治療スペースとして使用し、診療時間外は家族のリビングスペースとして活用できます。・コア型間取り台所・トイレ・浴室・洗面所等 を住宅の中心部にまとめて配置することで、設備配管の集約による建設費の軽減や、 居室が外壁に多く面することによる居住性の向上を目指した形式にすることで、建設コストを削減できる利点があります。大枠の型となるこれらの間取りを参考にしつつ、各人のライフスタイル・家族構成・治療の専門性に応じてカスタマイズすることが可能です。適切な設計を選択することで、機能的かつ快適な併用住宅を実現できます。住宅展示場でイメージを持つ医院併用住宅をご検討される際には、総合住宅展示場に訪問してみることがおすすめです。総合住宅展示場には、実績のあるハウスメーカーのモデルハウスが複数展示されていて、一度にいろいろなハウスメーカーに相談することができます。まずは、お近くの総合住宅展示場を確認してみてください。近くの住宅展示場を確認するPR:総合住宅展示場ABCハウジング
1D編集部
2024年5月12日

【特集取材】2024年米国歯内療法専門医協会(AAE)年次総会に参加してきました(寺岡 寛先生)

AAEは毎年1回年次総会(annual session)が北米の様々な地域で開催される。今年はカリフォルニア州のロスアンジェルスであった。カリフォルニア州は西海岸に位置し温暖な気候として知られている。日本人にとってはドジャースに入団した大谷翔平選手の本拠地と言うとわかりやすいのかもしれない。私も友人たちとドジャースタジアムに行き試合を見てきた。AAEの年次総会は4月の17日~20日の4日間開催され世界中から多くの歯科医師が訪れる。2016年のサンフランシスコ、2018年のモントリオール(カナダ)以来の3回目の参加となった。4日間を通して多くの魅力的なレクチャーが行われるが、見たいレクチャーが複数同時刻に行われどの公演を見ようかとというジレンマがある。また、隣に座ってレクチャーを聞いているのが世界的に高名な歯内療法医ということさえよくある。携帯電話で専用のアプリがあるのでそこから日程を確認出来、お気に入りのレクチャーを保存できるので日程の確認に非常に便利である。今回、総会への参加と1Dさんに執筆させて頂く機会を得たので体験記として情報を共有したいと思う。因みに筆者は日本で歯内療法専門医として幾つかの医院に出向し診療をしており通常の歯内療法は元より断髄を得意としている。尚、以下に使用している略語を書いておくので参考にして頂けると幸いである。<略語一覧>AAE(アメリカ歯内療法専門医協会)、ESE(ヨーロッパ歯内療法学会)、VPT(生活歯髄温存療法)、NSRCT(非外科的根管治療)、IDPC(間接覆髄法)、DPC(直接覆髄法)、ECR(歯頸部外部吸収)、ICR(侵襲性歯頸部吸収)、TSP(トロントスタディプログラム)、USC(南カリフォルニア大学)、ヒポクロ(次亜塩素酸ナトリウム)木ノ本喜史先生(左から4番目)と現地で集合した友人達と記念撮影(筆者は左から3番目)1日目(4月17日)私は現地には時差の関係で16日に到着したが総会が始まったのが17日なので1日目とする。最初に聞いたレクチャーは「Conundrum of Pulpal Diagnosis Part 1, 2」(歯髄診断の困難性パート1, 2)である。現在、歯髄の診断名は実際の臨床の状態を正しく反映していないと議論され、その診断名自体を新しいものに改善すべきという意見もある。ヨーロッパ歯内療法学会会長のDr. H. F. Duncanは出血や痛みへの過敏さは診断に有用ではなく、より歯髄への深い理解が重要であると述べた。意外に感じたのが歯髄をマイクロスコープ下で直視することに関しても否定的であった。私見では日本のDr.泉英之が提唱しているエアーでの歯髄が根管壁から離れると、その歯髄は保存不可能な歯髄であるといった所見や歯髄の正常を拡大下で確認することは非常に重要な因子であると思っている。Dr. Kenneth. M. Hargreavesは世界的に使用されている歯内療法の教科書Pathway’s of the pulpの編集者であるが今後はバイオマーカー、特にMMP-9による歯髄の診断が役に立つだろうと結論づけた。理由はバイオマーカーを使用することはパーソナライズし、術者の主観性を排除することにより信頼性が向上する検査法になり得るからである。最後のスピーカーのDr. Claudia Brizuelaは可逆性歯髄炎と不可逆性歯髄炎の診断にはFGF, IL-6, IL-1α, TIMP-1が有効かもしれないとした。しかしながらこれらはラボレベルでは有用であるかもしれないが、それをチェアサイドで使用できるようにすることが今後の重要な課題であると筆者は思う。続いてDr. Adham. A. AzimのThrough & Through Lesions Explained(スルーアンドスルー病変の解説)である。Dr. Azimは筆者と同い年(39歳)であるが、過去にバッファロー大学で歯内療法科の大学院生を統括するディレクターを行っており、現在はパシフィック大学の准教授という非常に才能に優れている先生である。筆者は2018年の総会で1度レクチャーを受けている。その時は逆根管治療(歯根端切除)でXP-Endoを使用した清掃を行うという新しく革新的な事を行う先生だな、と感銘を受けたことを思い出す。今回のタイトルのスルーアンドスルーというのは病変が大きく頬側骨、口蓋側の骨共に吸収している状態である。この状態で通常の逆根管治療を行った場合、瘢痕による治癒が得られるかもしれないが線維性結合組織による瘢痕治癒となるため、将来的にインプラントが必要になった場合に骨がなく埋入ができなかったり、新たに骨造成が必要であったりと問題となる。そのため出来るだけ逆根管治療時に骨による治癒が望まれるためタイトルとして決めたとのことだった。この理由に関しては筆者も同意見であるため今回のレクチャーを受講した。この病態を理解するためにはまず病変のステージを分類することが重要で、そのステージにより処置法が異なる。因みにDr. Azimは6月1日から行われる日本歯科顕微鏡学会の年次総会で後述するDr. Shanon Patel, Jerry Linと共に招聘されている。その時には今回のタイトルでハンズオンに参加する予定となっているので、その予習が今回でき今から非常に楽しみである。より臨床的に今回の分類とステージ別の処置法を理解できることだろう。レクチャー後に友人と質問をしにいった。2日目(4月18日)Dr. Shanon PatelのManagement of External Cervical Resorption (Surgical vsNon-Surgical:侵襲性歯頸部吸収への対応(外科的 vs 非外科的))であった。Dr. PatelはCBCTの歯内療法領域での使用で高名な先生である。本邦でも著書が日本語訳されて市販されている。侵襲性歯頸部吸収はICR(Invasive Cervical Resorption)とも呼ばれ、しばしばう蝕と間違われることがある。本病態に関し古くからHeithersayの分類が使用されてきたが同演者らによる、より細かく分類された新基準がヨーロッパ歯内療法学会(ESE)から発表されている。X線撮影をした際に偶然見つかることが約半数。原因は様々であるが不正咬合、矯正治療や管楽器奏者に多いとされている。近年ではネコに特有なウィルスがヒトに感染し原因になり得ることも言われている。以前と比較して症例数は増えてきていることを指摘し、悪い意味で過小評価をされていると言及していた。我々が思っているよりも実際には多くのケースが見過ごさられているだろうという意味である。また診断については従来のエックス線検査のみでは限界があるため、CBCTで検査を行うことの重要性も語られた。主題に関してどのような場合には外科的・非外科的に処置するのか、実際の症例を用いて説明され非常に理解しやすかった。余談ではあるが私自身、ECRで悩んでいる症例があるので6月に来日された際にはまた記録を元に相談させて下さい、とお願いをしておいた。セルフィーを一緒にしてもらったが慣れておらず画像がブレてしまった。続いてControversies in VPT:IPC vs DPC vs Pulpotomy Part 1,2(歯髄温存療法における論争:間接覆髄法 vs 直接覆髄法 vs 断髄パート1, 2)である。スピーカーはDr. Stephene Simon, Ashraf Fauad, Nasrin Taha, Domenico Ricucciの各レクチャーとディスカッションであった。今更ではあるがVPTとはVital Pulp Therapy(歯髄温存療法)の略であり、覆髄法と断髄法が含まれる。このセッションの各スピーカーはVPTに非常に精通した歯内療法医と言える。このセッションを含む本年のVPTに関わるセッションは10と非常に多かった。以前からVPTへの注目は大変に上昇していたが、本年で最高潮となったことだろう。因みにVPTに関するAAE総会でのレクチャーは私が調べた限りでは2016年0、17年0、18年1、19年3、20年1、21年5、22年?、23年4、24年10である。最初のスピーカーはDr. Tahaでヨルダン大学の教授で、現在ではコンセンサスになりつつある不可逆性歯髄炎における断髄の高い成功率を報告した。発表当初(現在も?)はかなりの反対意見があったものの、現在では2021年にAAEが発表した断髄のガイドラインにも記載の通り受け入れられつつあるように思う。このパートでは非特異的う蝕除去は特異的う蝕除去よりも成功率が高く、露髄をしたとしても断髄や抜髄を行えば予知性の高い治療となるとのことであった。これはESEが推奨をしている、いわゆるステップワイズエキスカベーションよりも断髄・抜髄のほうが予知性が高い処置であると私は解釈をしている。続いてDr. Fauadは各個人の炎症性ケミカルメディエーターを用いて歯髄炎が鑑別できるかもしれないとの展望を示した。その上でVPTのみならず、各個人に対するパーソナライズドされた歯内療法が必要ではないかと提唱していた。一般的なVPTの予後に関する因子として写真にあるように、カリエスの深さ、宿主の炎症反応、無菌的処置、覆髄材、症状をあげていた。その中でも興味深かったのが歯髄壊死を起こし根尖性歯周炎(+)の患者で疼痛を感じない歯髄炎、いわゆるPainless Pulpitisが生じていたのは40%であった報告(Michaelson and Holland IEJ 2002)を引用していた。頻度はここまで多くないにしても臨床家であれば歯冠崩壊している患者さんに、今までの痛みのヒストリーを聞いた際に別にそんなに痛くなかったと答える患者に1度は遭遇したことがあるのではないだろうか。3番手のスピーカーはDr. Ricucciである。Dr. Ricucciに関してはここで改めて解説をする必要がないほどの高名な臨床家である。彼の非常に美しい切片像は歯内療法のみならず歯科会に大きな影響をもたらしたことは疑いようがない。彼の今回の主張は写真の通り非常に明確で、彼の臨床結果やその切片を用いて説明したうえで特異的う蝕除去は推奨されないということであった。ここで興味深いのがDr. Ricucciはイタリア人であるので立場的にはESEに近いはずであるが、彼の主張のスタンスはAAEのポジションステートメントと近似している。筆者は彼のFacebookグループをフォローしており、上記のような主張が来るだろうと予想していたので驚きはなかったが、臨床・組織像を交えたレクチャーには説得力があると改めて感じた。このセッションの最後のスピーカーDr. Simonのことは事前に存じ上げなかったが、彼の20年に渡る経験に基づくレクチャーを聞いてVPTに対して現在最も考え方が近いと感じた。そう感じたのが歯髄温存に関して歯髄の炎症よりも感染の除去が重要であるというところである。Dr. Bergenholtzはサルを用いた動物実験の研究結果として「歯髄炎が中等度から重症であったとしてもその原因(細菌を含む感染源)が除去できれば治癒する」と1984年に述べており、筆者はこの研究結果は臨床に即していると感じる。このBergenholtzに関しては何も言及していなかったので質問したかったが、時間的にその余裕はなかったので残念である。3日目(4月19日)3日目は午前のセッションのみの参加となった。タイトルはSurgical Retreatment vs.Non-surgical Retreatment Outcomes(Point-Counterpoint:外科的歯内療法 vs 非外科的治療の成功率)である。演者は前述のDr. Adham Azimと日本の誇るDr. Yoshiこと寺内吉継先生である。Dr. Yoshiは破折編除去で世界的にその名を知られており、今回の総会でも毎日ハンズオンコースを行い超人気である。彼の考案した破折編除去の販売を行うSAYA DENTのブースに立ち寄った時、スタッフの方と中東系の先生が話していたのでその中に混ざってみたが、その先生はDr .Yoshiのファンであった。そのハンズオンに参加するためだけにAAEに入会したとのことである。Dr. Yoshiはそれだけではなく、Pathway’s of the pulpの偶発症のパートを執筆したり他にも教科書のパートの執筆を任されたりと日本人として過去になし得ないような事をしている。これだけ世界中にファンがいるのも納得である。話を本題に戻すが、最初にDr. Yoshiがレクチャーを行った。彼は筆者も3期に卒業したDr. Shimon Friedman率いるTSP(トロントスタディプログラム)を運営し通訳をしている関係上、トロント大学をはじめとする教授陣の講義を毎年みておりその影響が伺えた。痛みとは何か、から始まり近年におけるNSRCT(Non-Surgical Root Canal Treatment:非外科的根管治療)と外科的歯内療法の統計処理を行った成功率の比較、その上で外科的歯内療法前に非外科的根管治療を行われたものの方が長期の成功率は高いという結果であった(Huang JOE 2020)。本研究では咬合をサンプル数は少ないものの、咬合があったものでは治癒が悪かったとも報告しており、写真はDr. Yoshiの症例をそれを示したものである。また私の好きな論文の1つである、外科的歯内療法が失敗した歯に非外科的根管治療を行った場合の成功率(84.82%)を報告した研究(Appel IEJ 2023)も引用されていた。一方のDr. Azimは非外科的根管治療が失敗した場合のその原因を列挙し、それが再根管治療では改善できない際に外科的歯内療法により歯を保存するのが良いと説明した。因みにその改善できない場合というのが1根管内の除去困難なバイオフィルム、2根尖孔外感染、3真性嚢胞、4アクチノマイセス菌の感染、5処置上のエラーである。誤解のないように付記しておくとこれら全て術前には分かりようがない場合もあり得る。言い換えると、外科的な処置を行い初めて分かる場合もあり、外科的歯内療法の術前には分からない場合もある。他方で非外科的根管治療がなぜ失敗するのかも考察をしており、その原因は1外科処置上のエラー、2破折である。彼のこのレクチャーにおける結論としては、再根管治療が失敗に終わり抜歯をしなければならない場合に外科的歯内療法が適応となる。場合によっては外科的歯内療法の方が歯質保全という意味で保存的になり得るということである。両者の結論としては非外科的根管治療も外科的歯内療法も必要である、という至極真っ当な意見である。本公演後にDr. YoshiがDr. Jean-Yves Cochetと一緒にいたので話しかけさせてもらった。Dr. Cochetは医科と歯科の免許を持つダブルドクターであり医科の方では耳鼻科、歯科では歯内療法というユニークな経歴の持ち主である。耳鼻科が専門であるため上顎洞のアプローチはお手の物で歯根端切除時にも躊躇なく上顎洞を触るとのことであった。既に何度か日本でハンズオンをやられているが、受講ができなかったのでぜひ来年は来て下さいと両名に交渉をしておいた。3日目はここまでで午前が終了し、午後からは名門のUSC(University of SouthernCalifornia南カリフォルニア大学)のクリニック見学をさせて頂いた。AAEのセッションとは外れるので、最後のプライベートをまとめた項に記載するので、もしご興味がある方がいらっしゃったら見て頂けると幸いである。4日目(20日最終日)最終日は参加人数もだいぶ少なくなったものの、まだまだ魅力的なレクチャーが残っている。日本人に限らず早めに帰った方もいれば、観光を楽しむ方もいれば、私のような人間もいて様々である。この日の最初はDR. Marga ReeのLessons Learned in 45 Years of Endodontics(45年の歯内療法の経験から私が学んだこと)である。この手のタイトルでは抽象的な内容で昔の歴史的な事が語られるかと思われるかもしれない。だがDr. Reeは非常に革新的な歯内療法専門医であり視点が異なる。彼女の凄いところは常に新しいことにチャレンジを行い、術式に様々に工夫を行うことである。例としてはDr. 月星光博が考案した方法だと記憶しているが、意図的再植時に歯を回転させソケット側とドナー歯側の歯根膜の分布を変え、喪失した歯根膜を回復させるという方法である。また彼女の結論としては長く経過を見ればみるほど歯根破折をみる機会が多くなる。破折を回避するためには歯質を可及的に温存する必要があり、そういった治療法をすべきということだ。念の為に上記の写真の彼女の処置に関する推奨の日本語訳を付記しておく。・歯内療法の診断を確立する・プローブの値を確認する(歯根破折との関連)・補綴物を除去しクラックの進展を再確認する・必要があるなら歯内療法を行い、歯冠部歯質を可及的に温存する・クラックを有する歯は全口頭被覆を行い、側方運動の干渉や過度な咬合は避ける・クラックがある場合には患者に予知性が下がるかもしれないことを助言しておく続いてDr. WitherspoonとDr. Benjamin BarborkaのVital Pulp Therapy in Clinical Practice(VPTの臨床)である。Dr. Witherspoonは2018年の総会でもVPTのレビューをレクチャーで行っていたので、6年間でどう変化をしたのかが楽しみであった。一方のスピーカーが少し話したらスピーカーが入れ替わるといった、1人のスピーカーが話し続ける通常のセッションとは異なる進行であった。両者の連携が非常によくスムースな進行であった。ワシントンでの保険データを利用したものでVPTが行われた割合は、全歯内療法処置のうち20%であり、1%程度が歯内療法専門医により行われた。VPTの占める割合はこれくらいかと思うが(私も全処置のうちVPTが30%程度)、殆どのVPTは一般歯科医師により行われているとのことであった。断髄に関しては止血時に生食を使用するかヒポクロを使用するかという論争がある。日本では生食を使用する先生が多いように昨今は感じるが、私はヒポクロを使用する。理由としては詳しくは割愛するが、使用に際して欠点がほぼないからである。本公演でも研究論文ベースでレビューされその有用性が強調されていた。覆髄材ではMTAと水酸化カルシウムが比較され、長期経過の成功率ではMTA71%、水酸化カルシウム59%とMTAに軍配が上がるようである。Dr. Witherspoonは以前より保存可能な歯髄をViable Pulp、不可能な歯髄をNon-Viable pulpと呼称している。私はSavable, Non-Savableと呼んでいるがほぼ同一である。根管治療との成功率の比較では両者に有意差はなく、術後に疼痛発生に関しては断髄の方が少ない傾向にある。また幾つかの論文においてはVPTは根管治療と比較し準備する道具も少なく容易でテクニックセンシティブではないとしているが、彼らは否定的で筆者も同意である。両者も非特異的う蝕除去と特異的う蝕除去についてもレビューをしていたが、5年予後という期間では成功率に有意差はなかったようである。しかしながらDr. Ricucciが指摘したように、また2024に発表されたレビュー(Fraser J, Evid Based Dent 2024)では深いカリエスに対しては推奨されていないとのことである(写真赤線部)。本会最後に受講をしたのがDr. Ronald Ordinola-ZapataのPresent Status ofIntracanal Medicaments(現在の根管貼薬の立ち位置)であった。現在、アメリカでコストなどの問題から1回法が多いと聞く。再根管治療でも1回法が殆どであるという歯内療法専門医の意見も聞くことがある。筆者の知る限りでは現在、再根管治療の1回法の成功率を前向きに調査したものは1論文である。また研究対象歯は前歯のみであることからエビデンスレベルは不足しているものの研究結果では有意差はない。それでは複数回法で用いる根管貼薬は全くをもって不要なものなのだろうか。そんな疑問を払拭してくれるレクチャーであった。病変が大きく排膿が止まらず複数回法にせざるを得ない場合や、年齢による治癒遅延が見込まれる場合には貼薬を行うべきであるということを研究論文から引用していた。筆者の私見では全ての症例に適応するにはまだエビデンスは少ないが、1回法治療は歯種で制限されるものではなく、解剖などの他の制限される因子がなければ行って差し支えないと考えている。実際に根尖性歯周炎を有する大臼歯を1回法で行った症例も良好に治癒している。しかしながら、複数回法で行う症例も多いので貼薬を筆者にとっても必要なものである。以上が私のAAEの体験記である。LosAngeles滞在記以下は私の趣味というか仕事以外の記録である。成田空港からLos Angelesまでは直行便があり、行きは追い風の影響か10時間で帰りは向かい風で11時間30分であった。行きはWi-Fiが使えずプレゼンも進まず苦労をした記憶がある。帰りはWi-Fiにアクセスでき本執筆を行っていたのであまり苦労した記憶がない。気候は温暖で雨が少なくドライであるが今の時期の気温は意外なことに日本の方が高い。寒くも暖かくもないという感じであった。時差は日本が16時間進んでいるため時差ボケで眠れず苦労をした。18時ころでも写真のような明るさなので日はとても長い。まず今回の訪米で感じるのがほぼ全てものがめちゃくちゃ高いということである。異次元の円安ということもあるが米国では1人前の量が日本人には多い。大食漢の私でも多いと感じるレベルである。そして味付けは店のグレードにもよるだろうが非常にシンプルで、この味でその値段!?と驚くことはよくある。私はあまり食べ歩かなかったが、写真のようなブランチでも4000円以上した。ワッフル状のパンケーキにシロップ、フライドチキンが2つとソフトクリームのような見た目で決してソフトクリームではないものがついたものである。ソフトクリームよりも何かもっと脂っぽいものであった。そのため私はWhole foods marketというスーパー(日本で言う成城石井なので少しお高い)のデリをよく買ってホテルで食べていた。基本何でも高いがなぜか水が1ガロン(3.5リットル)で1.3$と激安なのが謎である。下のようにコストコのような見た目である。滞在したホテルはMillennium Biltmore Hotel。由緒あるホテルらしく、よく言えば伝統的ではある。しかしながらリノベーションが行われていないようで50年前にタイムスリップしたような内装ではある。私はあまり気にならないタイプなので気に入ってはいた。ここからが今回の旅の第二の目的であるUSCへの訪問である。ディレクターの先生との連絡がうまく行っておらず若干入れ違いのようになったのだが結局、大学院クリニックの見学と21日に大学内の1室で行われた卒業生パーティにも参加をさせてもらえた。卒業生パーティの方は残念ながらカメラの電池がなくなりまた、携帯電話を紛失したため写真が取れなかったが見学時には写真をとれたので幾つか載せたい。卒業生パーティの方は予めディレクターから時間あるなら来なよ、と言って貰えていたが面識がないので顔を合わせても自分が連絡してきた歯科医師とはわかるはずがない。そのため最後のセッションで座長をされていたのでレクチャー後に話しかけた。私はその前日に拾ったUberの中に携帯電話を置き忘れるという有り得ないようなミスをして交通手段がなかったのだが、残っていた卒業生の先生もパーティに参加されるようで一緒に送っていただいた。パーティでは当然、9割5分が面識のない先生(写真で見たことのある高名な先生は沢山おられたが)達ばかりであったがとても優しく受け入れて頂けた。USCは米国でもトップクラスの学費の高さでも有名であるが、歯内療法科を卒業された先生はやっぱりUSCが一番いい!と仰られていた。暗くなるとUSC周辺やダウンタウン周辺は危険であるため、まだ日があるうちにおいとまをした。交通手段がないのにどうホテルまで帰ったかと言うと、偶然知ったのだが大学からダウンタウンまで無料のバスが出ていて、唯一持っていたタブレットと大学内のWi-Fiで情報を探し無事乗れた。バス停が分かりづらかったが、いかにもアメリカの白人のおっちゃんって方に尋ねたらとても親切に教えてくれた。バスが来て自分が乗るまでちゃんと確認してくれてたので非常にいいおっちゃんである。今回、他国で携帯を失くし現在日本でも切符をいちいち買わなくてはならないという煩雑さもあるが、総じて楽しかった。私は23日まで滞在をしていたが、正直帰る際になったら現地に残りたいとさえ感じた。ここからは海外に行かれる方への注意喚起だが、日本で携帯電話に依存していればいるほど海外で亡くした際には非常に苦労をする。パンデミックのせいかバスの支払いも現金やクレジットカードで直接読み込むという支払い方法は不可で、クレジットカードで予めウェブ経由で購入しておくか、携帯でアプリをダウンロードして支払うか(私のタブレットはGoogle Playが入っているはずだがなぜかアプリをダウンロードできず、この方法を使用できなかった)、しか方法がなかった。 また、日本で使用している各種サイト、銀行やYahoo!にすらログインする際には、普段と違う環境でアクセスすると最近は2段階認証ということで携帯電話にSMSが送られ認証しなければサイトにすら入れない(Yahoo Mailが使用できない)。上記のようにタブレットの使用にもかなりの制限があったが、今回持っていかなかったら無事に日本には帰ってこられなかっただろう。そのため、海外に行かれる方にはPC・携帯のみではなく最低更にもう1つ連絡手段を持ったほうがいい。ベストは携帯電話の2台持ちだろう。もしくはiPadにすることをおすすめする。他には詐欺もある。4日目にスーツを着て昼食を食べに行く際には黒人の2人組に話しかけられ「このカメラで俺等の写真を撮ってくれ」と言われた。この時点で既に怪しいわけだが、これはよくある無理やり何かを買わせる詐欺(?)である。まずはその写真を取らせて、片方が「この相棒はすごく有名な歌手・ラッパーなんだぜ」といい、頼んでもいないのにCDを出してきて自分でサインをする。その後になぜか私にもペンを私てきてサインをするように言ってくる。私はこの手の詐欺を知っていたので、この時点で「ありがとう、でもいらないよ」と言い立ち去った。そこで私がサインしていたらこのCDを駄目にした、金を払えと言ってきただろう。親切心に漬け込んだ詐欺もあるので注意が必要だ。ロスアンジェルスは基本、夜は単独行動は危険なのでそれに比べると日本は超安全というのを実感する。あと食べ物が安くて美味しい。さて、夜は更け現在20時になるわけだが、この体験記も書き終えようやく自宅に到着をする。携帯電話を明日からどうするか考えて今日はゆっくり休むこととする。最後まで読んでいただいた先生がどの程度おられるか分からないが、お読みいただいた先生には感謝です。お読み頂きありがとうございました!
寺岡 寛
2024年5月1日

<実録インタビュー>歯科医師を引退した68歳が始めた投資

引退後も安定した生活を実現するためには、資産運用が欠かせません。特に、長年にわたり専門職として活躍してきた歯科医師にとって、賢い資産運用は今後の生活の質を大きく左右します。今回のインタビューでは、68歳で東京都港区にある歯科医院の経営を引退されたAさんに、その資産運用について深掘りします。お父様から継いだ歯科医院を25年間経営し、2022年に引退。長年、銀行や証券会社からの投資勧誘はありましたが、投資活動には手を出していませんでした。しかし、遺産相続をきっかけに不動産投資を始め、現在では商業ビルを所有し、年間約3000万円の収入を親族が運営する会計事務所と連携し法人として運用、さらには約5000万円の株式を保有するに至りました。Q. Aさん、引退されてからの資産運用についてお聞かせください。特に、投資を始める前に持っていた不安はありましたか?はい、実は引退するまで投資にはほとんど興味がなかったんです。でも、父から受け継いだ不動産を何とか活用したいという思いと、引退後の生活への不安がありました。最初は何から手をつけていいのか分からず、正直なところかなり戸惑いました。Q. その不安をどのように乗り越え、資産運用を始められたのですか?まず、遺産相続で手に入れた商業ビルをどう活用するか考え始めたんです。そこで、親族が運営する会計事務所の助けを借りて、法人としてビルの運用を開始しました。それがきっかけで、より積極的な資産運用に興味を持つようになり、不動産投資や株式投資、その他様々な投資に手を出すことにしました。Q. 具体的に最も上手くいっていった資産運用はなんだったんですか?仮想通貨です。私自身は仮想通貨というものに懐疑的で、なんなら嫌悪感すら覚えるほど苦手意識がありました。なので最初に仮想通貨を始めようという話になった時は、最初は本当に不安だらけでした。知識も経験もない中でのスタートでしたから、どうなることかと思っていました。でも、Bitcoinを含む主要通貨に少しずつ投資をしていくうちに、その価値が急上昇しました。特に驚いたのは、投資を始めてからわずか3ヶ月で、投資資金が約3.5倍にも増えたことです。それは私にとっても、周りの人たちにとっても予想外の結果でした。その成功体験から、仮想通貨投資に対する理解が深まり、よりリスクを管理しながら投資を進める方法に興味を持ち始めました。現在は、ドルベースで取引される仮想通貨を中心に、年間20%のリターンを目指しています。リスクを低減しつつも、しっかりとしたリターンを目指せる仮想通貨投資に、今はかなり力を入れていますね。Q. その成功体験が資産形成のスタンスにどのように影響したんでしょうか?資産運用に対する見方が変わりました。リスクがあるからといって避けてばかりいては、大きなチャンスを逃してしまうこともあると学びました。もちろん、無闇にリスクを取るわけではありませんが、適切なリスク管理とバランスを考えながら、積極的に投資の機会を探求していくことの大切さを実感しています。これからも、学び続け、賢く資産を増やしていきたいと思います。Q.  他の人にアドバイスを求めることに対して、不安や不信感はありませんでしたか?最初は確かに、他人に自分の財産状況を相談することに対して大きな不安がありました。自分のこれまでの努力で築いてきた資産を誰かに話すのは、少し怖いと感じる部分もあったんです。でも、一人で悩んでいても答えが出ないことに気づいたんですね。そこで、勇気を出して専門家に相談してみると、私の不安をしっかりと受け止めて、分かりやすくアドバイスをくれました。専門家の方々は、私みたいに資産運用に不安を持っている人をたくさん見てきているので、その経験をもとにしたアドバイスがとても心強かったです。徐々に、専門家と一緒に資産運用の計画を立てることで、不安が解消されていきました。Q.  資産運用で成し遂げたことについて、どのように感じていますか?資産運用を始めてから、私の資産は確実に増えました。もちろん、市場の変動には一喜一憂することもありますが、全体としては安定した収入を確保できていると感じています。特に、商業ビルの運用から得られる収入は、引退後の生活に大きな安心感をもたらしてくれています。また、株式投資や仮想通貨に関しては、最初は不安も大きかったですが、慎重に運用を続けることで、その不安も少しずつ解消されてきました。資産運用を通じて学んだこと、経験したことは、私にとって非常に価値のあるものです。今後も、資産運用を続けながら、安定した老後を送っていきたいと思います。Q. 老後の不安に対して、他の歯科医師へのアドバイスはありますか?老後の不安を抱えている歯科医師の方々には、まず行動を起こすことをお勧めします。不安を感じるだけでは何も変わらないし、悩んでいる時間があるなら、その時間を資産運用の学習に充てるといいと思います。そして、専門家のアドバイスを積極的に求めてください。最初は不安かもしれませんが、専門家の知識と経験は、私たちが見落としがちなリスクを教えてくれたり、新たな投資のチャンスを提案してくれたりします。資産運用は一朝一夕にはいかないものです。長い目で見て、じっくりと取り組む必要があります。そして、リスクを恐れず、でも無謀にならないように、適切なリスク管理を行ってください。専門家のサポートを受けながら、資産運用にチャレンジしてみることで、老後の不安を少しずつでも解消していくことができるはずです。投機ではなく投資をするためにプロに相談をAさんの経験からは、老後の資産運用における不安を解消するためには、行動を起こすことの重要性と、専門家のアドバイスを積極的に求めることの大切さが浮かび上がります。資産運用の道のりは決して簡単ではありませんが、適切なサポートと正しい知識があれば、より安心して将来に備えることができるでしょう。仮想通貨や株式投資などは投機的な側面が目立ってしまい悪い印象を持たれている方も多いかもしれませんが、適切な資産ポートフォリオを組んだ上でプロの相談を元に進めることで適切な投資手段になり得ます。情報収集をしているけど知識だけが溜まって行動に移せないという方もまずは、どんな相談がプロにできるのかを知るところから始めせんか?どんな相談ができるのか詳しく見てみる
1D編集部
2024年3月26日

【1Dの日】支台歯形成、5倍速、マージン形成のセミナーを無料配信

2024年2月11日、1Dの人気セミナーを厳選し、無料放映するセミナーイベント「1Dの日」第2回(URL)が開催されます。毎月11日に行われるこのイベントでは、通常であれば1Dプレミアムで配信されているセミナーをYouTubeライブで視聴することができます。演題は「ハードモード支台歯形成」(小川勝久先生:神奈川歯科大学クラウンブリッジ補綴学分野客員教授)、「5倍速による精密診療」(遠山敏成先生:日本補綴学会 )、「セラミックスクラウン マージン形成のテクニック」(村川達也先生:日本歯周病学会認定医 )の3本立てです。明日からの臨床に活かせるポイントが凝縮されたセミナーなので、下記ボタンから是非お気軽に視聴予約をして下さい。無料でセミナーを視聴する『ハードモード支台歯形成』傾斜した大臼歯、口が開かない人、クリアランスの少ない人など…。世の中には、様々な厳しい条件下での難易度MAXな支台歯形成が多く存在します。そんな症例に遭遇した時、先生方はどう対応されますか?困難な症例であってもミニヘッドや角度を変えたタービンを使ったりちょっとしたテクニックで乗り越えることが可能です。しかし、優れた器具やテクニックを生かすにはベースとなる形成テクニックをマスターしていることが大前提となります。このセミナーでは神奈川歯科大学クラウンブリッジ補綴学分野客員教授 小川勝久先生に厳しい条件下での支台歯形成に必要なベースとなる基礎的なテクニックからそれらを生かしたブリッジやテーブルトップなどの応用スキル、おすすめツールについて解説していただきます。困難な支台歯形成に挑戦したくなるセミナーです。無料でセミナーを視聴する『5倍速による精密診療』「5倍速持ってはいるけど、いまいち使い所がわからない」。近年、支台歯形成で主流になっている5倍速コントラですが、なぜ有用なのか、どんなメリットがあるのかご存知ですか?5倍速コントラは軸にブレが少なく、タービンと比較して回転数が低いためチッピングや発熱を抑えられます。つまり、高精度かつ低侵襲な支台歯形成が行えます。例えば、CAD/CAMなどの緻密さが求められる形成で重要となってきます。また、これらの強みを活かすには症例ごとに適したバーの選択や、形成時のテクニックなど器具を使いこなすことも求められます。このセミナーでは日本補綴学会 遠山敏成先生に、5倍速コントラを活かした形成テクニックを中心に、タービンとの使い分けと比較、メリット・デメリット、各種メーカーの特徴、形成時のバーの選択など高精度な形成に必要な知識を解説していただきます。明日から形成が楽しみになるセミナーです。無料でセミナーを視聴する『セラミックスクラウン マージン形成のテクニック』マージンの設定位置、もしかして形成しながら考えていませんか?前歯部など審美性が求められる箇所での需要が高いセラミッククラウン、長期間審美性と機能性を維持したいですよね。しかし、歯肉の厚みや歯軸の傾斜、咬合やクリアランスなどの因子により、数年後「こんなはずじゃなかった…」と反省することも少なくありません。中には生物学的幅径をおかし、歯周炎の原因になってしまうなんてケースも…。そうならないためにも、適切な診査・診断に基にマージンを形成し、最終補綴装置を製作することが求められます。このセミナーでは日本歯周病学会認定医 村川達也先生に、美しい歯肉ラインのためのセラミック・ジルコニアクラウンのマージン設定、垂直的形成・vertical preparation、最終補綴装置に至るまでを解説していただきます。苦手の理由がわかるセミナーです。無料でセミナーを視聴する
1D編集部
2024年2月7日
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1D(ワンディー)は、歯科医師・歯科衛生士・歯科技工士向けの情報が集まる、日本最大級の専門メディアです。

トップレベルの臨床家・研究者からオンラインで学べる「歯科セミナー」や、臨床・経営・ライフスタイルの最新情報が収集できる「歯科ニュース」など、多彩な歯科医療コンテンツを配信しています。

本サイトは、歯科医療関係者(歯科医師・歯科衛生士・歯科技工士・歯科助手・歯科学生等)を対象に、歯科医療の臨床・研究・経営等に関する情報を集約したものです。歯科医療関係者以外の一般の方に対する情報提供を目的としたものではないことをご了承ください。

また、本サイトで提供する情報について細心の注意を払っておりますが、内容の正確性・完全性・有用性等に関して保証するものではありません。詳細は利用規約をご覧ください。

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