1Dプレミアムに入会
または
ログイン
1Dプレミアムとは？
1D医院プランとは？
ホーム
スライド検索
β版
セミナー
自費率向上
保険診療
歯内療法
咬合・補綴
経営・開業
審美歯科
咬合
保存修復・カリオロジー
歯周治療
有床義歯・デンチャー
マスターコース
歯内療法マスターコース
保存修復治療マスターコース
小児歯科診療マスターコース
すべて
医院
医院研修
マイページ
ニュース
歯科用語集
1Dプレミアムに入会
または
ログイン
1Dプレミアムとは？
1D医院プランとは？
ホーム
スライド検索
β版
セミナー
自費率向上
保険診療
歯内療法
咬合・補綴
経営・開業
審美歯科
咬合
保存修復・カリオロジー
歯周治療
有床義歯・デンチャー
マスターコース
歯内療法マスターコース
保存修復治療マスターコース
小児歯科診療マスターコース
すべて
医院
医院研修
マイページ
ニュース
歯科用語集
【障がい者歯科】ブラッシングで注意すべき点は？

【障がい者歯科】ブラッシングで注意すべき点は？

1D編集部
2023年9月18日
障がいを持った患者にTBIをする際は、障害の特性・発達レベル・身体的状態を把握した上で指導を行う必要がある。今回は以下の患者に対してTBIを行う際にしておくべき準備、TBI時にすべきこと等を見ていこう。

  • 部分的に歯が磨ける障がい者
  • 知的能力障害のある方
  • ダウン症候群の方
  • 自閉スペクトラム症の方

TBIの準備

障がい者へのTBIを行う前には、健常者へのTBIと同様あるいはそれ以上に入念な準備が必要である。個人を尊重しながら行動変容を行うため、以下に沿って準備を行うと良い。

  1. 障害の特性を確認
  2. 患者に適した行動変容法の選択
  3. 歯磨き行動の課題・レベルを分析

1.障害の特性を確認

障害の種類によって特性は異なる。あらかじめ確認しておくことで、患者やその保護者・介助者と良好な関係を築きやすくなる。

知的能力障害・ダウン症候群の特性

  • 学習能力は知的レベルに依存する：発達や知的レベルに応じた指導が必要
  • 理解力が乏しい：わかりやすく伝える
  • 記憶力が少ない：原則、1回の指導で教える内容は1つに絞る
  • 集中できる時間は長くない：1回の指導時間は短くする
  • 習慣化に時間を要する：次回来院時状況を確認、習慣化されていなければ再度同じ指導を行う
  • 陽性強化（ほめるなど）は効果がある：応用行動分析による対応

自閉スペクトラム症の特徴

  • 聴覚刺激は困難、視覚優位：視覚支援の活用
  • パニックになりやすい：患者ができること、患者のレベルに応じた課題を提示する、陽性強化は効果的
  • 学習能力は知的レベルに依存する：発達や知的レベルに応じた指導が必要
  • 理解力が乏しい：わかりやすく伝える
  • 記憶力が少ない：原則、1回の指導で教える内容は1つに絞る
  • 集中できる時間は長くない：1回の指導時間は短くする
  • 習慣化に時間を要する：次回来院時状況を確認、習慣化されていなければ再度同じ指導を行う

2.患者に適した行動変容法の選択

行動変容法には数多くの種類があるが、今回はそのうちのいくつかを挙げる

  • 応用行動分析
  • モデリング
  • プロンプト
  • シェイピング
  • プログラム学習

応用行動分析

ABAとも呼ばれるこの方法は、以下のような3要素から成る。

  1. 患者が行動を起こしたきっかけ（先行刺激）
  2. 1.により生じた結果
  3. 2.に対してほめるなど強化を行う（後続刺激）

これにより「〇〇をしたことでほめられたので、毎日〇〇をするようになった」といった行動につながり、できることを増やしていく方法である。

モデリング

モデルとなる者の行動を観察させることで、患者自身がどのような行動をすべきか理解させる方法である。障がい者へのTBIにおいては、指導を行う歯科医師や歯科衛生士がモデルとなり以下の流れで進める。

  1. 患者の注意を引く
  2. 歯磨きの方法を見せる
  3. 同じ動きをしてもらう
  4. 動機付けを行う

プロンプト

プロンプトとは、患者が正しい行動を行えるようにするための補助的な刺激のことを指し、いくつかに分けられる。

  • 身体的プロンプト：身体に直接触れる等してガイドする
  • 言語的プロンプト：言葉での声かけ
  • 視覚的プロンプト：モデリングなど視覚的情報で訴える

シェイピング

目標やゴールまでの道のりを細かく区切り、その1つ1つをクリアする度にほめるなどして達成感を与える方法である。例えば「歯科医師に挨拶する」「ユニットに座る」「歯ブラシを持つ」など段階的に進め、緊張や恐怖心を少しずつ解きながらステップアップしていく。

プログラム学習

障がい者へのTBIにおいて、プログラム学習は以下の4つの原理から成る。

  • スモールステップの原理：歯科における目標を細かく設定し、小さな「できた」を増やしていくことで最終目標の達成につなげていく
  • 積極的反応の原理：患者本人が主体となり、積極的に参加することで学習が進んでいく
  • 即時フィードバックの原理：患者の行動に対して、指導を行う側がすぐにほめるなどの刺激を与えることで、行動が維持されやすくなる
  • 自己ペースの原理：患者のレベルに合ったペースで指導を行う

3.歯磨き行動の課題•レベルを分析

歯磨き行動に関する目標・課題を細分化し、簡単なものから難しいものへと系列化させる。

PR
放映予定の1D歯科動画
    すべての動画を見る

    TBI実施

    準備が整ったらTBIを行う。

    挨拶

    まず同じ目線で患者本人と保護者へ挨拶・自己紹介し、その日行う内容を伝える。

    TBI前の歯磨きレベルを確認

    「いつものように磨いてください」と伝え、歯磨き行動を観察する。観察時間は2分間以内とされている。同じ部位を繰り返し磨いていたら、一旦歯磨きを止める。観察中に把握すべきことは、患者は何ができていて何ができていないか、どの部位に歯ブラシが届き、どの部位に届かないか等である。

    歯科医師とTBI内容を検討

    指導のための課題設定の原則は以下の4つである。

    • 指導目標はもっとも簡単な内容にする
    • 指導内容は原則1つに絞る
    • その場で理解できる内容にする
    • 発達と現在の口腔清掃レベルに応じた指導を行う

    上記に沿ってTBIを行ったものの課題の達成が難しいとなった場合は、指導課題をさらに細分化し強化する。あるいは理解可能な課題に変更するのも一つの方法である。

    またTBI終盤で「今日、やったことをもう一度やってください」とその日の指導課題を再度行わせ、今回の指導で学習が成立したか否かを評価することも重要である。その上でその日の指導内容と達成の可否、次回までの課題、介助が必要な部位などを保護者・介助者へ伝える。
    1D編集部
    著者／監修者
    1D編集部

    1D編集部は、臨床経験のある歯科医師・歯科衛生士・歯科技工士で構成されています。歯科業界の最新ニュースから歯科医療の臨床・学術情報、歯科医療者のためのライフスタイル記事まで、歯科医療の専門家の視点で、ただしく・おもしろいコンテンツをお届けします。

    1Dプレミアム
    1Dプレミアム

    関連ニュース

    すべてを見る

    今月のピックアップセミナー10選（4月の注目セミナー＆3月の人気セミナー）

    1D編集部
    2025年4月3日
    今月のピックアップセミナー10選（4月の注目セミナー＆3月の人気セミナー）
    今月のピックアップセミナー10選（4月の注目セミナー＆3月の人気セミナー）

    今月のピックアップセミナー10選（4月の注目セミナー＆3月の人気セミナー）

    いつも1Dプレミアムをご利用いただきありがとうございます。4月放映予定の注目セミナーと3月の視聴数が多かったセミナーのご紹介をします。4月放映予定の注目セミナーTOP5今月放映予定のセミナーで視聴予約数が多いセミナーをピックアップします。お見逃しなく！咬座印象を活用してピッタリな義歯を作る方法根尖のガッタパーチャがあとちょっと取れない時。インレー・アンレ―の窩洞デザイン＆形成テク25分で学ぶ「歯根嚢胞」保険高速根管充填①咬座印象を活用してピッタリな義歯を作る方法（山中 佑介 先生）手技動画で学ぶ製作の流れと印象のコツ ③根尖のガッタパーチャがあとちょっと取れない時。（髙見澤 哲矢 先生）GP除去でやってはいけないこと＆残ったGPを取り切るコツを解説④インレー・アンレ―の窩洞デザイン＆形成テク（高見澤 俊樹 先生）マテリアルごとの違いと精度を高めスピードを上げるポイント④25分で学ぶ「歯根嚢胞」（助川 信太郎 先生）病因・診断から治療のバリエーションと歯根端切除の流れを解説⑤保険高速根管充填（鷲尾 絢子 先生）ツールから手技のコツまで、最速でピッタリ根充を実現するテクニック気になるセミナーがございましたら、各セミナーページより「後で見る」に保存いただくと便利です！放映予定のセミナー一覧を見る 3月の視聴数ランキングTOP5先月のセミナー視聴数ランキングです。見逃したセミナーがあれば配信終了前にチェック！手技動画で学ぶ、超高速「メタル除去」テクニック算定もれをなくし、保険点数をアップする方法みるみる治る「顎関節症」ハードモード局所麻酔簡単・高速「ラバーダム」講座①手技動画で学ぶ、超高速「メタル除去」テクニック（鳥潟 隆睦 先生）苦戦しがちな金属補綴物の除去を手早く安全に攻略する方法②算定もれをなくし、保険点数をアップする方法（多田 愼二 先生）複雑な項目、よくあるミスを解消！増点のポイントと算定事例を解説③みるみる治る「顎関節症」（石幡 一樹 先生）片側噛み、TCHを改善する下顎の機能的運動療法④ハードモード局所麻酔（岡 俊一 先生）強い炎症・厚い皮質骨・極度の怖がり…。効かないシンマを効きやすくするコツ！⑤簡単・高速「ラバーダム」講座（天川 由美子 先生）ダイレクト＆セメンテーションのための効率的防湿法今月のピックアップは以上です！
    1D編集部
    2025年4月3日

    審美歯科のスペシャリストに聞く「接着のカンどころ」

    1D編集部
    2024年10月24日
    審美歯科のスペシャリストに聞く「接着のカンどころ」
    審美歯科のスペシャリストに聞く「接着のカンどころ」

    審美歯科のスペシャリストに聞く「接着のカンどころ」

    デンタルIQの向上によって高まる審美歯科のニーズ近年、国民の健康意識が大幅に向上し、予防歯科の普及とともに、審美歯科へのニーズも急速に高まっています。特に、デンタルIQが向上した患者は、単に機能回復を求めるだけでなく、審美的な仕上がりやメタルフリー治療、矯正治療など、より高度な審美的要求を持つようになっています。こうした患者ニーズの変化に対応するため、歯科医師には高い技術力と信頼性がこれまで以上に求められています。審美歯科治療の分野では、新しい技術や材料を迅速に習得し、エビデンスに基づいた治療を提供することが、患者の期待に応えるために不可欠です。追い風にも感じる「脱パラ」への動き厚生労働省の方針により、金銀パラジウム合金の使用縮小が進み、メタルフリー治療の需要が高まっています。背景には、パラジウムの価格高騰や金属アレルギーへの配慮があり、今後のメタルフリー材料の普及が期待されています。この流れの中で、CAD/CAMシステムによるレジン材料やPEEK冠などの新素材が注目され、審美性向上に寄与しています。特に保険診療での金属使用が減少する中、審美歯科における材料選定は今後さらに重要です。歯科医師には、最新のメタルフリー材料や信頼性の高い接着剤、セメントを適切に活用するスキルが求められています。エビデンスに基づいた材料選びと最新技術の導入が、今後ますます重要となるでしょう。スペシャリストの審美治療を解剖今回は、審美歯科の第一線で活躍されている髙木仲人先生に、審美修復における接着のポイントや、その効果を最大限に引き出すためのZEN®ユニバーサルシステムについて伺いました。ZEN®ユニバーサルシステムは、三井化学が開発したモノマーを採用し、サンメディカルの技術力によって製品化されたユニバーサルタイプの接着システムです。こちらのシステムは、「ZEN®ユニバーサルセメント」と「ZEN®ユニバーサルボンド」の2種類のみで、歯質や金属、ジルコニア、アルミナ、ガラスセラミックス、レジン系材料、さらにはPEEK冠にも接着が可能です。ＺＥＮ ユニバーサルセメント/歯科接着用レジンセメント/管理医療機器/認証/305AKBZX00052000ＺＥＮ ユニバーサルボンド/歯科用象牙質接着材/管理医療機器/認証/ 305AKBZX00051000髙木先生には、ZEN®ユニバーサルシステムを実際の臨床でどのように活用しているか、プロフェッショナルの視点からその魅力を解説していただきます。左：ワンディー株式会社 編集部 高橋 佳奈　右：門前仲町髙木歯科 院長 髙木 仲人先生Q1: 先生はZEN®ユニバーサルシステム発売後すぐにご使用いただいておりますが、現在の率直なご感想をお聞かせください。最近では、接着対象となるマテリアルが非常に多岐にわたっています。CAD/CAM修復物、PEEK冠、セラミック、ジルコニアなど、さまざまな素材に対応する必要があり、その処置が複雑化してきました。しかし、ZEN®ユニバーサルシステムの場合、アドヒーシブとセメントの2つだけで処置が完了します。このシンプルさが非常に魅力的で、手技が大幅に簡略化され、とても使いやすい製品だと思います。Q2: 接着力や審美性が求められるケースでも使用されていますが、その後の経過はいかがですか？ZEN®ユニバーサルシステムを導入して6ヶ月が経過しましたが、これまでに使用したコンポジットレジンやセラミック、ジルコニア、CAD/CAM修復物、PEEK冠において脱離は一例もなく、非常に順調に経過しています。また、前歯部の審美修復に使用することが多いのですが、被膜が薄いため、マージンラインが見えにくい点がいいです。さらに経過中の着色も一切見られず、審美性の高い修復を提供できています。Q3: 接着性レジンセメントの自動練和型と手練和型の操作性の違いについて教えてください。自動練和型のメリットは、テクニカルエラーを減らせる点と作業時間の短縮です。セメントを手練和する場合、慣れている歯科医師や歯科衛生士、歯科助手が行うとしても、練和の上手さや練和にかかる時間に個人差があります。もし練和が不十分であれば、化学重合がうまく進行せず、ムラが生じることもあります。自動練和はそうしたリスクを大幅に軽減します。さらに、手練和では、練る際や補綴物に入れる際に気泡が混入するリスクがありますが、自動練和の場合、セメントをそのまま注入できるため、気泡が入りにくいです。Q4: ZEN®ユニバーサルセメントは特殊な脱泡装置を使用していますが、ペーストの性状についての感想をお聞かせください。ZEN®ユニバーサルセメントでは、練和されたペーストに気泡が混入しているのを見たことがありません。また、程よい粘性があり、補綴物に入れた際に垂れることもなく、非常に操作性が良いです。硬すぎず柔らかすぎず、ちょうど良いバランスで扱いやすい印象です。Q5: ZEN®ユニバーサルシステムの「DIS™」（Double Initiator System）による重合性能についての印象はいかがでしょうか？今回の「DIS™」システムについてですが、化学重合が非常にアクティブに反応している印象があります。そのため、他社製品と比較しても、化学重合に対する信頼性が高いと感じています。特に、ジルコニアやPEEK冠など光が通らない材料の場合、光による重合はほとんど期待できませんので、化学重合が主な役割を担います。そういった意味では、光が届かない補綴物に対する化学重合の強さは、非常に有利に働くと感じています。Q6: ZEN®ユニバーサルシステムを使用して脱離しにくい理由はどこにあるとお考えですか？脱離しにくい理由は、今回の化学重合システム「DIS™」の反応の良さではないでしょうか。また、アドヒーシブに含まれているタッチキュアも重要な要素です。それぞれのアドヒーシブおよびレジンセメントにおける化学重合成分が非常に強力であるため、脱離を防ぐ効果があると考えています。さらに、アドヒーシブの被膜の厚さが5μmと適度で、薄すぎず厚すぎないため、これらの要素が組み合わさり、脱離のリスクを低減していると感じています。Q7: ZEN®ユニバーサルシステムの経済性についてのご意見をお聞かせください。ZEN®セメントのミキシングチップはデッドボリュームを32％減少させることができるため、メーカーさんが非常に工夫を凝らしていると感じます。ノズルが長すぎると未使用部分が生じますが、逆に短すぎると混合が不十分になり、気泡が混入するリスクがあります。そのため、単純にノズルを短くするのではなく、バランスを考慮した設計がなされていると思います。コストパフォーマンスについては、他社製品と比較しても非常に優れていると感じています。個人的には、接着力の低下を避けるため、ミキシング直後のセメントは使用したくないので、最初の1センチは捨てるようにしていますが、それでも無駄が少ない印象を受けています。Q8: ZEN®ユニバーサルボンドの「被膜の薄さ」や「エアブロー時の操作性」についての印象を教えてください。被膜の薄さは2ステップの製品に比べると約三分の一程度で、特に前歯部の審美修復において、コンポジットレジンやダイレクトボンド、ダイレクトコンポジットラミネートベニアなどを使用する際にメリットがあります。ボンド層が厚いと光が入った時にボンド層が見えてしまうことがありますが、被膜が薄いため、前歯部での審美的な充填が可能だと考えています。また、エアー操作を行う際に粘度が高すぎると、液だまりを起こすことがありますが、このボンドは粘性が適度なため、エアブローがしやすいという印象があります。Q9: CAD/CAM修復物やPEEK冠などの被着体に対する接着結果はいかがですか？CAD/CAM修復物やPEEK冠など、従来は接着が難しかった被着体に対しても、ZEN®ユニバーサルシステムは一貫して優れた接着力を発揮しています。各歯面に対して、なぜこの処理を行う必要があるのか、リン酸エッチングの目的は何か、シランカップリング材入りのMDPを使用する理由について考えることは重要です。しかし、そうした専門的な知識を持つ先生方だけでなく、どのような先生が使用しても一定以上の接着力を発揮できることが大切だと思っています。つまり、ユニバーサルな製品であり、誰が使っても安定した接着力を提供できることが求められます。今回の製品は、どなたが使っても一定以上の接着力を発揮できる点が非常に魅力的です。また、アドヒーシブとセメントの2つだけで良いというシンプルさも、非常にわかりやすいと感じています。Q10: 使用にあたって、術式のポイントやコツがあれば教えてください。コツとしては、被着体側のエアブローを行う際に、強圧でするのではなく、重要なMDPや有効成分を残すように溶媒を揮発させるエアブローを行っていただきたいです。有効成分を残すように注意しながら作業することで、接着力がさらに向上します。e-max インレー症例写真光照射器に関しては、しっかりとカンファーキノンに反応するものを使用することが重要です。また、個人的にはこの製品の化学重合タッチキュアは若干早いと感じています。ですので、セメントアウトを行う際には、仮照射を先に行い、早めにセメントアウトをするのが良いかと思っています。Q11: ZEN®ユニバーサルシステムをご使用後、治療効率や患者さんの反応について教えてください。ZEN®ユニバーサルシステムを使うことで、治療の効率が非常に向上しました。アドヒーシブとセメントの2つを用意するだけでよいので、準備もシンプルです。これによって、準備をするスタッフの負担も軽減されますし、私自身も手順が簡単なので、全体的な治療時間が短縮されます。患者さんにとっても、口を開けている時間や治療そのものが短く済むので、大きなメリットだと感じています。Q12: 最後に、ZEN®ユニバーサルシステムを使って良かった点やお勧めしたいポイントを教えてください。このシステムを使うことで、接着の効果はもちろん、診療時間の短縮にもつながりました。特に、ステップ数を減らせることが大きな魅力です。接着をシンプルに楽しんでいただければと思っています。市場には多くのセメントやボンドが存在しますが、「これだけで十分」と満足していただけるかと思います。セメントに関しては、無駄が少なく、コストパフォーマンスも優れていると実感しています。他社製品と比較した際、オープン価格でも非常にコストパフォーマンスが高いですね。クリニックとしても、単価の経済性があり、必要なものが少ないため、在庫管理も楽になります。さらに、室温保管が可能という点も大きな利点です。冷蔵庫に入れる必要がなく、他社製品では常温保管の指示がないものが多い中で、これは嬉しいポイントです。高木先生がお使いの接着システム ZEN®ユニバーサルシステム の製品情報はこちらから髙木仲人先生のインタビューからも伝わる、ZEN®ユニバーサルシステムの優れた操作性や審美性、強力な接着力。審美歯科のプロフェッショナルが信頼を寄せる接着システムについて、特長や臨床での活用方法をさらに詳しく知りたい方は、こちらから製品情報をご覧ください。製品情報はこちら「ＺＥＮ」はサンメディカル株式会社の登録商標です。「ＤＩＳ」はサンメディカル株式会社の商標です。
    1D編集部
    2024年10月24日

    愛され続け60年。知覚過敏ケアの定番『シュミテクト』を大解剖！

    1D編集部
    2024年9月27日
    愛され続け60年。知覚過敏ケアの定番『シュミテクト』を大解剖！
    愛され続け60年。知覚過敏ケアの定番『シュミテクト』を大解剖！

    愛され続け60年。知覚過敏ケアの定番『シュミテクト』を大解剖！

    成人の約30％が罹患していると推計される「知覚過敏」データで見る知覚過敏知覚過敏は日常臨床においてもよく見られる症状ですが、実際に3人に1人が知覚過敏症状を経験しており1,2、若年者*に至っては5人に2人が経験しています。3*18~35歳また成人の2/3が歯周病に罹患していると言われている現代、歯周病罹患患者のうちで知覚過敏症状を発症しているとされる方は60%以上*とされています。冷たいものや甘いものを口にした際に感じる鋭い痛みは、日常生活において大きなストレスとなるため、歯周病だけでなく知覚過敏症状も現代人の口腔内の悩みとして大きい割合を占めていると言えるでしょう。*Haleon調べ知覚過敏の病理・病態カリエスがなく、しみるという訴えがあるとき「知覚過敏」と一言でまとめてしまいがちですが、その定義はエナメル質が摩耗したり歯肉が退縮することによって象牙細管が露出することで生じる一過性の疼痛で、刺激（主として熱，脱水，擦過，浸透圧，化学的刺激）を加えることにより短く鋭い痛みを発するのが特徴です。知覚過敏が発症するケースは多岐に渡りますが、開口した象牙細管の内部にある組織液がさまざまな刺激により動くことにより、閾値が下がり、鋭敏となった象牙細管内の神経終末や象牙芽細胞が興奮し痛みが生じるという動水力学説が一般的に考えられています。Hys症状改善方法の違い知覚過敏の発生機序から考えて、症状改善方法として3つの方法が考えられます。1つめは結晶物を析出させたり、レジン系やグラスアイオノマーセメント系の材料で行う「象牙細管の封鎖」です。次に、グルタールアルデヒドとハイドロキシエチルメタクリレート（HEMA）などを主成分とする各種製品やレーザーなどにより「タンパク質を凝固させることにより細管内組織液が動かないようにする」方法があります。この2つが主にオフィスケアで用いられている方法です。3つめの方法である「知覚鈍麻（閾値上昇）」に関しては、硝酸カリウムを主として有効成分とする製品が知られています。オフィスケア用の製品もありますが、そのほとんどが歯磨剤としてセルフケア用に使用されており、予防も含め、ホームケアとして有効成分が含まれた歯磨剤を普段から使用することによって適切な効果を発揮していきます。市場に溢れる知覚過敏症状の抑制効果を謳った各種材料は、いずれも上記のどれかが（複数の場合もあり）採用されています。参考資料1.Addy M. Int Dent J 2002; 52:367–375.2.Ipsos Claimed Penetration Omnibus. January, 2015.3.West NX et al. J Dent 2013; 41:841–851.知覚過敏には患者さんのセルフケア習慣化も重要なぜセルフケアが重要なのか？適切な診断のもと、知覚過敏症状に対する正しい原因除去を行うことができればほとんどの症状は治まりますが、現実には処置後も続く患者の訴えに困ることもあるかもしれません。そのようなときには、繰り返し同じ知覚過敏症状を抑制する製品を使用したり、異なる製品を用いるしか方法はないのでしょうか？実は、知覚過敏症状を抑制するためには効果的な順番があり、その順序を守らないと望ましい効果が得られないのです。まずは「知覚鈍麻」させた後に「凝固」させ、それから「象牙細管の封鎖」を行うというプロセスで行うのが望ましいでしょう。凝固や象牙細管の封鎖に関する処置を行なった後に知覚鈍麻を行なっても、効果は十分に期待できず、治らない症状に対して次の手がなくなり困ることになるかもしれません。そのため、患者さんの日々のセルフケアによる知覚過敏に対するアプローチも重要になってくるのです。セルフケアの原則は「歯磨き」知覚過敏の主な原因のひとつとしてプラークコントロールの不良が挙げられますが、プラークの付着は象牙細管の開口に関わるため適切なセルフケアによるプラークコントロールは知覚過敏症状抑制の原則となります。また、軽度の知覚過敏症状であれば、酸性食品、飲料の摂取を控えて適切なプラークコントロールを行えば自然に治癒する場合もあり、予防も兼ねて知覚過敏ケア効果のある歯磨剤を使用して歯磨きを行うことが知覚過敏に対する基本的な対処法として考えられます。知覚過敏ケアの定番『シュミテクト』『シュミテクト』は、知覚過敏の症状を予防するための歯磨剤で、海外では『Sensodyne（センソダイン）』と呼ばれ、世界中で高く評価されています。知覚過敏用の歯磨剤の市場規模が拡大する中、『シュミテクト』は特に注目されるブランドであり、2024年1月時点で、18年間連続で売上を伸ばし、市場をリードしています。*歯がしみるのを防ぐ「硝酸カリウム」や、歯肉の炎症を抑える「グリチルリチン酸モノアンモニウム」、う蝕予防に役立つ「高濃度フッ素1,450ppm」も含まれており、知覚過敏症状だけでなく、歯周病、口臭、ホワイトニング、う蝕といった多様なオーラルケアニーズにも対応しています。*インテージSRI＋ハミガキ市場2023年5月～2024年4月累計販売金額シェア（「シュミテクト」シリーズ計）『シュミテクト』研究員にインタビュー『シュミテクト』の歴史と『シュミテクトプラチナプロテクト EX』の開発秘話今回は、Haleonジャパン株式会社のオフィスに実際に伺い、研究開発担当の中谷 遼太朗氏に、『シュミテクト』の歴史と、新商品の『シュミテクトプラチナプロテクトEX』の開発秘話についてお伺いしました。Haleonジャパン株式会社 研究開発担当 中谷 遼太朗氏── まずは、シュミテクトの歴史について教えていただけますか？はい、シュミテクトの歴史は非常に長いです。まず、1961年にアメリカとイギリスで『Sensodyne original』として誕生しました。その後、1980年に、硝酸カリウムを含む初の歯磨剤『Sensodyne F』が登場し、臨床的に知覚過敏症状抑制効果が証明され、画期的な製品として大きな注目を集めました。1992年には、日本で初めて硝酸カリウムを配合した『シュミテクト』が発売され、それ以来、多くの方に愛用されています。さらに進化を続け、2024年3月には『シュミテクトプラチナプロテクトEX』が新たに発売されました。── 新製品『シュミテクトプラチナプロテクトEX』の開発に至った背景をお聞かせください。ワンディー株式会社 編集部・高橋 佳奈これまでのシュミテクト製品は、知覚過敏症状に対する有効成分として硝酸カリウムを主に配合していました。従来の製品でも十分に効果を発揮していましたが、より広範囲のユーザーに効果を届けたいという思いから、今回の『シュミテクトプラチナプロテクトEX』では新たに、有効成分の乳酸アルミニウムを加えました。これにより、より幅広いニーズに応えることができる、さらに効果的なケアを実現する製品が完成したと考えています。『シュミテクトプラチナプロテクトEX』の特徴とエビデンス── 『シュミテクトプラチナプロテクトEX』の主な特徴について教えていただけますか？先ほどもお伝えしたのですが、『シュミテクトプラチナプロテクトEX』は、硝酸カリウムと乳酸アルミニウムという2つの有効成分を配合しています。硝酸カリウムは歯髄神経の過敏性を鎮めることで、内側からの知覚過敏症状を軽減します。一方、乳酸アルミニウムは露出した象牙細管の穴を塞ぎ、唾液中のリン酸イオンと結びついてリン酸アルミニウムとして結晶化し、外側からの刺激を防ぎます。Haleonジャパン株式会社 メディカルアンドサイエンスアフェアーズ オーラルヘルス研究員 金山 昌氏このダブルの効果により、「鈍麻」と「封鎖」の両面から知覚過敏にアプローチします。さらに、寝ている間が知覚過敏ケアに有効な時間であることに着目し、こちらの『プラチナ プロテクトEX 集中ナイトケア』を開発しました。就寝前に使用していただくことで、長時間有効成分が歯にとどまり、象牙細管をしっかり封鎖し、外からの刺激を防ぎます。この他にも、歯周病予防のために、抗炎症作用を持つ「グリチルリチン酸モノアンモニウム(MAG)」、う蝕予防として「高濃度フッ素」が含まれており、知覚過敏の症状を防ぐだけでなく、歯周病やう蝕予防にも効果的なケアが行えます。── 『集中ナイトケア』の効果を示すエビデンスはありますか？ナイトケア製品は、象牙細管の封鎖効果が8時間後に2倍以上増加することが研究データで確認されています。このデータは、ナイトケアとして就寝前に使用することで、長時間にわたり知覚過敏をケアできることを示しています。さらに、これだけではなく、当製品は耐酸性の効果も持ち合わせています。酸性のクエン酸溶液を用いた実験では、封鎖物が流されず、酸に対して強い保護層が形成されることが証明されました。── 製品の信頼性については、どのような点が重視されていますか？当社では「信頼されるサイエンス」を理念に掲げ、科学的根拠に基づいた製品開発を行っています。法律で義務付けられていないことでも、品質保証のために社内の厳しい基準を設けています。たとえば、私たちの歯磨剤は全て、品質保証期間を通じて、フッ素がう蝕予防に有効な形（遊離フッ素）として製品に存在することを担保しています。また、新たに配合した乳酸アルミニウムは酸性の成分ですが、歯磨剤のpHをを中性に保ちながら有効成分の効果を最大限に発揮できるように設計されています。これは高度な技術であり、成分同士の相互作用を考慮しつつ効果を保つためのバランスを取ることが求められます。このような徹底した品質管理と研究開発の取り組みが、実際に製品を使用したお客様から「効果を実感した」「知覚過敏症状が改善した」といった評価を得ることにつながっていると考えています。Haleonヘルスパートナーに登録する3つのメリット！Haleonヘルスパートナー（旧：GSKヘルスパートナー）ではオーラルヘルス、特にセルフケアに関する知識を深めるためのコンテンツや、歯科医療従事者の日々の臨床をサポートする情報を提供するプラットフォームです。著名な講師が登壇。臨床に役立つ情報をウェブ講演会で無料配信！象牙質知覚過敏症、歯周病、義歯安定剤や義歯洗浄剤、口腔内装具用洗浄剤に関するウェブ講演会を無料でご視聴いただけます。過去のウェブ講演ダイジェスト 動画もご覧いただけます。 患者さん用無料サンプルでセルフケアを習慣化！診療がスムーズに患者さんのセルフケア習慣化をサポートするための患者さん用製品サンプルをご依頼いただけます。歯磨剤（シュミテクト・カムテクト）や義歯安定剤、義歯・口腔内装具用洗浄剤などインターネットから簡単に患者さん用サンプルをオーダーいただけます。日々の臨床にお役立てください。製品情報と患者さん用資材ダウンロード製品情報や、セルフケアの指導に活用していただける患者さん用資材をダウンロードいただけます。ぜひ、こちらよりアカウント登録をして申し込んでみてはどうでしょうか。無料で登録する
    1D編集部
    2024年9月27日

    「8割の歯科医師が将来性を感じている」。訪問歯科診療の実態調査を実施

    1D編集部
    2024年9月5日
    「8割の歯科医師が将来性を感じている」。訪問歯科診療の実態調査を実施
    「8割の歯科医師が将来性を感じている」。訪問歯科診療の実態調査を実施

    「8割の歯科医師が将来性を感じている」。訪問歯科診療の実態調査を実施

    DSヘルスケアグループ（代表・CEO：寒竹 郁夫）のデンタルサポート株式会社（本社：千葉県千葉市、代表取締役：草深 多計志）は、1D会員の歯科医師に対し「訪問歯科診療に対する意識調査」アンケートを実施した。調査内容期　　間：2024年5月30日～2024年6月30日対　　象：「1D」に会員登録している歯科医師有効回答：419名調査方法：WEBアンケート60％以上の歯科医院が訪問歯科診療に取り組んでいる一方で、訪問先施設への加算協力の実施は半数以下。約80％の歯科医師が「訪問歯科診療はまだ伸びる」と将来性を感じていると回答した。調査の詳細は以下の通り。調査結果の概要① 訪問歯科診療の実施状況60％以上の歯科医院で訪問歯科診療を実施しており、担当医は理事長・院長が多い。訪問メンバーの構成は歯科医師＋歯科衛生士が多い。歯科衛生士が口腔ケアのみで訪問している歯科医院は約30％約60％の歯科医院が、訪問先施設への加算協力をおこなっていない。② 訪問歯科診療の実施に感じている課題は、器具機材の準備と体制整備。③ 約80％の歯科医師が「訪問歯科診療はまだ伸びる」と将来性を感じている。調査結果の詳細訪問歯科診療の実施状況60％以上の歯科医院で訪問歯科診療を実施している。月に1回以上実施している歯科医院の割合は46.8％。医院として訪問歯科診療の実地状況訪問の際のメンバー構成訪問歯科診療の担当医口腔ケアのみで歯科衛生士が訪問しているか訪問先施設への加算協力の現状機材は何を準備しているか（実施日数別の持参機材）開始するにあたって大変だったこと＜訪問の際のメンバー構成＞＜訪問先施設への加算協力の現状＞訪問歯科診療を実施するうえでの課題＜訪問歯科を実施している医院＞現在の課題実施状況に満足しているか＜訪問歯科診療を実施していない医院＞60％以上の歯科医院は、これから新たに訪問歯科診療を始めることを考えていない。始めたいと思う条件は「経営にプラスになるなら」。訪問歯科診療を始めたいと思うかどのような条件であれば始めたいか始めるにあたっての疑問点・不安＜訪問歯科診療への考え方＞訪問歯科診療への熱量（関心度）将来性をどのように考えるか訪問歯科診療の勉強会で学びたい内容＜訪問歯科診療の将来性＞アンケート結果の全文はこちら
    1D編集部
    2024年9月5日

    勝ち組院長はやっている、訪問歯科診療の集患対策〜医業収入UPに必要な考え方と勝ち筋〜

    1D編集部
    2024年8月15日
    勝ち組院長はやっている、訪問歯科診療の集患対策〜医業収入UPに必要な考え方と勝ち筋〜
    勝ち組院長はやっている、訪問歯科診療の集患対策〜医業収入UPに必要な考え方と勝ち筋〜

    勝ち組院長はやっている、訪問歯科診療の集患対策〜医業収入UPに必要な考え方と勝ち筋〜

    現在、高齢者の要介護者は75歳以上の5人に1人となり、そのために通院が困難になり、多くの歯科クリニックで高齢者の来院数が減少している。患者の減少を防ぐために、歯科医院経営においては外来診療だけでなく、訪問歯科診療を活用することが重要だと考えられるが、訪問歯科診療の導入はハードルが高いと感じる歯科医師も多く、なかなか活用できていない現状がある。そんな中、2024年4月24日にデンタルサポート株式会社歯科事業部コンサルティングチームの丹澤淳二講師より、訪問歯科診療での”勝ち方”についての講演が行われた。本記事では、訪問歯科診療のおける患者を増やし医業収入を伸ばす方法として、認知度を高める介護サービスの理解連携を図るなど、講演で語られた重要なポイントをかいつまんで紹介する。訪問歯科診療で勝つ＝患者が集まる歯科医院ビジネスにおいて、売り上げを上げるための考え方は次の公式で表せる。集客×成約×単価＝売上訪問歯科診療に当てはめると、「集客＝認知を高める必要がある」「成約＝紹介を受けて問い合わせに繋げる」「単価＝結果として診療をすることになる」と理解する必要がある。まず、集客の部分でもっとも大切な「認知」だが、訪問歯科診療を全く知らない患者に向け、どう情報提供し認知度を高めるかがポイントになる。外来と訪問の違いを理解する認知度を高めるためには、私たち歯科医療従事者が「対象患者・診療場所・患者説明・保険種類・ 診療点数」の5つを例に、外来と訪問の違いを理解しておく必要がある。外来対象患者・・・通院できる人診療場所・・・院内治療説明・・・患者本人保険種類・・・医療保険診療点数・・・初診再初診(267点・58点)訪問歯科診療対象患者・・・通院できない人診療場所・・・介護施設、病院、自宅など治療説明・・・患者本人、家族、施設のスタッフや本人を取り巻く関係者保険種類・・・医療保険、介護保険など診療点数・・・歯科訪問診療料（1,100点・410点・310点・160点・95点）異なる点も多いが、まず「診療場所」と「治療説明」に着目してほしい。介護施設や病院であれば、施設長や生活相談員、ケアマネジャー、医師や看護師、自宅であれば、他医療従事者や介護事業者など、患者（ひとり）に対し、歯科の必要性を理解してもらわなければならない。また歯科医療者側は患者に提供されているサービスを個別に把握する必要がある。そしてそれぞれに合った歯科医療の提供と他職種との連携が必須だ。介護サービスの理解前述の通り、訪問歯科診療における患者は基本的に介護サービスを受けており、その理解は非常に重要になる。主に提供されている介護サービスは大きく3つに分けられる。居宅施設地域密着型それぞれの詳細は以下の通りだ。居宅サービス訪問サービス訪問介護訪問入浴介護訪問看護訪問リハビリテーション居宅療養管理指導通所サービス通所介護通所リハビリテーション短期入所サービス短期入所生活介護短期入所療養介護施設サービス介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）介護老人保健施設介護療養型医療施設（2024年3月末に廃止、4に統合）介護医療院特定施設入居者生活介護地域密着型サービス訪問・通所型サービス小規模多機能型居宅介護夜間対応型訪問介護定期巡回・随時対応型訪問介護看護認知症対応型サービス認知症対応型通所介護認知症対応型共同生活介護（グループホーム）施設・特定施設型サービス地域密着型特定施設入居者生活介護地域密着型介護老人福祉施設入居者生活介護（地域密着型特別養護老人ホーム）その他のサービスとして、福祉用具貸与特定福祉用具販売住宅改修費支給居宅介護支援（ケアプラン）がある。このような多種多様なサービスを個々の要介護者が利用している。全てを把握する必要はないが、患者として訪問する対象者がどういったサービスを受けているかを理解し、それぞれの対応が求められる。介護サービスを理解し、複数のサービス事業者へ広報することで認知を広がり、集患につながるため訪問歯科診療を始めるにあたって欠かせないポイントだ。集患の鍵は多職種との連携サービス事業者等の認知を獲得できたとして、どう紹介してもらうかが集患の具体的な鍵になる。「多職種に歯科の必要性は理解されているか？」この課題に対しては歯科医院からの情報提供不足も原因だと考えられている。また厚労省調査より、歯科治療や口腔管理が必要だと判断された要介護高齢者は64.3％だったが、過去1年以内に歯科受診した要介護者はわずか2.4％に止まり、居宅系サービスにおいて歯科治療が必要な利用者57.8％に対し、73.8％は定期的に歯科を受診していないという結果がみられた。以上のことから、訪問歯科診療の必要性が理解されていない、歯科医院が多職種と連携できていないため需要に対して明らかに供給不足となってしまっていることが分かる。この課題を解消するために、外来で取り組める施策として院内掲示用ポスターの設置、告知用パンフレット、ダイレクトメールや情報交換誌などを活用することが大切だ。周囲との連携を図り、認知を拡大することで家族や知人を経由した紹介に繋がり、集患にレバレッジを聞かせることができる。認知を高める×連携を図る=患者紹介この効果を意識した対策をデンタルサポート株式会社では提案している。訪問歯科導入PLAN設定で売上up！これから訪問歯科診療を導入する先生及び、すでに訪問歯科診療を導入している先生が訪問歯科診療で他院との差別化し、どれくらいの売上を得られるか、デンタルサポート株式会社では緻密なシミュレーションのもと提案している。デンタルサポート株式会社では過去にも多くのシミュレーションと改善実績を誇り、様々なケースにおける歯科医院をサポートしてきた。本記事を読んで、もっと医院の売上を伸ばす方法を探したい訪問歯科診療における集患について学びたい施設・職員との連携や取り組みについて詳しく知りたいといった疑問や興味が沸いた先生は、ぜひ下のボタンからお申し込みいただきたい。無料で相談する
    1D編集部
    2024年8月15日
    すべての歯科ニュースを見る

    おすすめ動画

    すべてを見る
    侮れない「歯科技工士連携加算」の話
    侮れない「歯科技工士連携加算」の話
    位相差顕微鏡を活用した口腔細菌検査
    位相差顕微鏡を活用した口腔細菌検査
    GPのための「永久歯の外傷」
    GPのための「永久歯の外傷」
    すべての動画を見る
    1D SNS
    掲載情報について

    1D（ワンディー）は、歯科医師・歯科衛生士・歯科技工士向けの情報が集まる、日本最大級の専門メディアです。

    トップレベルの臨床家・研究者からオンラインで学べる「歯科セミナー」や、臨床・経営・ライフスタイルの最新情報が収集できる「歯科ニュース」など、多彩な歯科医療コンテンツを配信しています。

    本サイトは、歯科医療関係者（歯科医師・歯科衛生士・歯科技工士・歯科助手・歯科学生等）を対象に、歯科医療の臨床・研究・経営等に関する情報を集約したものです。歯科医療関係者以外の一般の方に対する情報提供を目的としたものではないことをご了承ください。

    また、本サイトで提供する情報について細心の注意を払っておりますが、内容の正確性・完全性・有用性等に関して保証するものではありません。詳細は利用規約をご覧ください。

    SNS
    © 2025 1D inc.