抜歯適応の歯の抜歯👌🏼

乳歯の早期脱落症例。クラウンループによるスペース確保👍

マイクロによるエンド治療😘

【Prep（Preparation：形成）】
Pt：リウマチ、心臓病既往の６０代女性
S：金歯がたぶんむし歯になっている。
O：３７Vital（＋）Goldインレー下２次カリエス
A：リウマチ患者で中年女性（痩せ形）ということもありPCが悪かった。そのために２次カリエスになったと思われる。咬合力は強くないと思われたため最後臼歯であるが接着によるセラミックを選択。遠心のクラックは除去すべきと考えたので形態はテーブルトップとした。
P：１hアポ　C除去、裏装、Prep
D：形成は縁上には留めたためシングルコードで印象。滲出液防止のためバルクベース裏装のときから圧排糸は入れておいた。スティッキーワックスを用いて何度もクリアランスを確認したのに少し時間がかかった。
C：インレー下２次カリエスの形成であったためガイドグルーブ等を形成することができずクリアランス調整に時間がかかった。クリアランス確認のためにもっといい方法はなかったのだろうか。

余談ですが、以前の外勤先ではセラミック形成の際に裏装をせず、シールドフォース２度塗りとい方法をとっていた。エビデンスはあるようだが硬化後マージンにバリができたり、形成量が大きくなったりであまり好きではなかった。その後別の外勤先でバルクベースと出会ってから診療スタイルががらっと変わった。光深度が4mmあるし、裏装に厚みが取れるので安心感があるから僕は好きです。

写真１枚目：術前
写真２枚目：Goldインレー除去時
写真３枚目：C除去後
写真４枚目：バルクベースで裏装、Prep後
写真５枚目：咬合時側方面観
写真６枚目：おまけ（既往なし３０代男性症例）

もらった過去の雑誌を読むのもなかなか面白い。例えばこの「日本歯科医師会雑誌2015年2月号」には松戸歯学部の研究者がう蝕の原因が細菌であることを突き詰めようとした際に、職が無くなるからやめてくれと言われたというエピソードが載ってる。

この両隣在歯の裂溝も削って詰めようとした歯科医師がいる。
この６番の修復も必要だったのかどうかあやしい。
これで「きれいに削って詰めました」とか言ってるやつは
マジで歯科医師やめた方がいいと思う。
傷害に等しい。