この両隣在歯の裂溝も削って詰めようとした歯科医師がいる。
この６番の修復も必要だったのかどうかあやしい。
これで「きれいに削って詰めました」とか言ってるやつは
マジで歯科医師やめた方がいいと思う。
傷害に等しい。

う蝕の活動性の記録に便利なNyvad criteriaの記録用紙を作成しました！
みなさんもぜひご活用ください。
pdfなどの形式で欲しい方は、ご連絡ください(^-^)

2年間経過しました。
裂溝の白濁は、非活動性のう蝕となりました。
少なくともこれまでのところは切削充填をしなくて正解といえます。
過蓋咬合で萌出しきらないという別の問題はありますが・・・。

古くなったコンポジットレジンの修復ケース。9年後に他院で修復した同部位ですが、今回はラバーダム防湿下で再修復を行いました。この修復が長持ちすることを願っています。

【コーヌス冠義歯】
Pt：弁置換術前７０代女性
S：心臓の手術をすることになった。入れ歯を作り直したい。
O：11、24歯根破折。旧自費義歯が入っていたが、適合不良だった。21〜23もHRJの歯頚部２次カリエスであった。
A：弁置換などの術前にIE（感染性心内膜炎）等の原因になりそうな感染源は除去しないといけないので、根破折歯は抜歯適応。21〜23は残せそうだが、PCもあまり良くない高齢女性でクラウンとした時に再度歯根破折や２次カリエスとなった際、再治療が難儀することが予想される。内冠として使用するコーヌス冠義歯を提案し、了承を頂いた。
P：11、24抜歯。コーヌス冠義歯作成。
D：同上。
C：コーヌス冠義歯は内冠、外冠作成にかなり時間がかかる。技工士さんとの連携が必要だし、内冠試適で問題なければ次外冠試適ですって言われたのにやっぱりレジンでキー作って、と言われたり、技工士側もかなりシビアになる症例なんだなと思った。専門家から言わせたらこの症例はちゃんとしたコーヌス冠義歯というよりは「なんちゃって」な感があると思います。セットしてからまだ半年ですが問題は起きていないし、患者さんは満足してくれています。

写真１枚目：完成した内冠、コーヌス冠義歯
写真２枚目：内冠試適し、レジンキーを付けているところ
写真３枚目：内冠セット時
写真４枚目：義歯装着時
写真５枚目：上顎咬合面観
写真６枚目：下顎咬合面観

【Direct（ラバーダムを使ったCR症例）】
Pt：特記すべき既往のない中年女性。元歯科医師。
S：昔に海外で入れたセラミックが動いている気がする。あまり歯を削られたくない。
O：５番遠心に入っていたセラミックインレー脱離。
A：ただのC２。昔、海外の先生にも歯をあまり削られたくない旨をお伝えしたとのこと。だからこの形のインレー窩洞、接着不良の可能性か。
P：初めてのラバーダムを使ったCR　一応１hアポ
D：Direct Bonding
C：当時外来には口腔外科標榜ということもあってかレジン充填器が２種類しかなかった（現在は個人購入したものを使っている）。形が綺麗かというとそうでもない。ボンディングも１液性を使用している。ただエッチングはG−Fixに入ってるので代用したり短針使ったりと工夫した記憶がある。更に言うならラバーダムによるIsolationがまだ下手である。

写真１枚目：初診時
写真２枚目：カリエスチェッカーを用いてC除去後
写真３枚目：コンポジタイト（Garrison）を隔壁に使用
写真４枚目：まずは壁を作る
写真５枚目：下層から積層充填、咬合面はエステライトアステリアのOcEを使用
写真６枚目：術後