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「前歯部に補綴物を入れてから腫れている」といっていた患者さん。
見るとクラウン下はカリエスができており、補綴物も不適。
歯肉縁下マージンで生物学的幅経を侵していました。
補綴物の状態が悪かったので、歯科衛生士のほうでできる限りのことを行っていても限界があると思います。ただプラークや歯石も付着していたため、まずはSCやSRPから進めていくことになりました。
その後、TBIやSRPを続けていったところ、なんと歯肉の腫れはどんどん良くなっていくじゃないですか…！
完全ではないものの、SRP中のものと再評価時の写真も載せておきます。
ブラシ圧が強い患者さんではあるので、歯肉が少し傷っぽくなっていますが引き締まってきています。（SRPでも傷つけてしまったのかな…）
こんなふうによくなっていくと歯科衛生士の仕事もやりがいありますよね。
この後は先生に変わって全顎的な検査と治療に進んでいきます。
大臼歯は破折していたり、カリエスが多かったりとまだまだ問題は山積みなので、治療とともに食生活なども含めて総合的に関わっていく必要があるなと感じています。
患者さん本人は結構やる気になってくれているので、どんどん状態が良くなっていくと思うと今後が楽しみです。
【歯科医院で流す音楽】
みなさんの医院ではどういった音楽をどのようにして流していますか？
・流してる方法
・音楽のジャンル
今までは曲を借りてきてUSBに移して流していたのですが、曲に限りがあるためすぐに飽きてしまいますし、手間になっています。
有料のところに契約せず、フリーで流せる方法ってあるのでしょうか。（無料だと違法なのかな？）
また流してる曲ってどんなものが多いのかも気になってます。やはりオルゴール？カフェのようなお洒落なものもいいかな、と。
よければみなさんの医院事情を教えていただけると嬉しいです。
【P？エンド？咬合？または他の要因？】
みなさんはこの歯を残しますか？抜きますか？
主訴は右下1番。歯のぐらつきを主訴にいらっしゃいました。動揺は2か3。
他の部位の極端な骨吸収はないものの、臼歯部中心に4,5mm。
歯科医院にほとんどかかったことがないこともあって全額的に歯石が確認できました。
生活歯であり、冷水痛・温熱痛がなかったため、まずはSRPから始めることになりました。
SRP前のデンタルとSRP前後の口腔内写真を共有します。
(事情があり、サイドフラッシュとリングフラッシュで撮ってしまっているため歯肉の色が違っています)
現在ポケットや炎症はなく、歯髄診をしても結果は同じです。
動揺は固定を外すと2,3ぐらいはあります。
挺出しているのもあって咬合の負担はあると思います。
歯科医師のみなさんならどう診断されますか？
またこの歯を残すことはできるのでしょうか。
初診時に「どうしても抜きたくない」とおっしっていた患者さん。初診からSRP後の写真です。
はじめは歯科恐怖を強く訴えており、口もあまり開けてくれない状態。
少しずつ進めていき、配慮しながら治療やコミュニケーションを取っていきました。
すると次第に心を許してくださり、後半のほうにはリラックスして処置を受けていただけました。
はじめは「悪いところだけ治してくれればいい」とおっしゃっていましたが、先生のお話から全顎的治療に移行することに。
患者さんの希望を考慮しながらできる範囲の治療を進めていくことになり、先生とバトンタッチです。
はじめからいきなり「抜きます」と言っていたらきっとこの結果にはならなかったのだと思います。
患者さんとの信頼関係を構築し、患者さんに寄り添ってサポートできるのが衛生士の役割なのだと改めて感じました。先生と患者さんを繋いでいきたいなと思います。
技工士さんの技術に感動しました。
携帯で撮ったのでわかりにくいですが、とても美しい…。あ、それだけです。笑
ステインのように見えますが、周りの歯との調和をとるために技工士さんは敢えていれているのですよね。
それを知らずに歯科衛生士のプロケアで傷つけることはあってはならないですね。
超音波やエアフロー、ポリッシングなど処置内容は状況に応じ、注意深く選んでいかなければと感じます。
以前、投稿させていただいた症例と似ている患者さんがいらしたので掲載いたします。
はじめにいらしたのは今年の9月、20代の若い男性です。
右上3番から排膿することを主訴にいらしています。
はじめのデンタルが初診時の9月。
2枚目のデンタルがSRPしてから1ヶ月後のデンタルです。
初診時にはポケット12mm、排膿がありました。
現在はポケットの範囲は少なくなったもののまだごく一部に同じぐらいのポケットと排膿があります。
若干骨密度が上がったもののまだ良い状態とは言えません。
ご本人は「すごく良くなった。しかし、以前よりはずっと少ないもののたまに少量の膿が出る。」とおっしゃっています。
歯石はなさそうですが探ると根尖付近で歯質の段差が感じられます。
しかし、これ以上のSRPをしたらオーバーになってしまわないだろうか…と不安に思っています。
治らなかった場合、SRPをどこまで行うかいつも悩みます。
やたら触らずに、しばらく様子を見た方が良いのでしょうか。
なるべく負担の少ない非外科で治したいと思うものの、やはり限界がありますかね…。
この患者さんの場合は他の部位の骨吸収はほとんどありません。
なぜ、犬歯にだけこうなってしまうのでしょうか。
この原因がなんなのか、
また今後の対応はどうすべきか、
みなさんのご意見を聞かせていただければ幸いです。
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｢午後の診療がつらい…｣たった10分で仕事が楽になるコーヒーナップ | 1D with
http://with.oned.jp/coffee-nap/
スケーラーや超音波チップ作ってる錦部製作所の職人さんと話す機会があって、こちらをいただいた。
『学校で習ったシャープニング方法できちんと研ぐのは不可能に近い』
…まじか。
研ぎの職人さんが10年かけて習得するシャープニングを衛生士が、且つ、学校で習ったやり方できちんとできる、なんて"神業"だそう。
内容詳しく書けないですけど、衝撃的なことばかり。
難しい側面よりもフェイスを研ぐんだってさ。
うーん、今後シャープニングどうしようかな…
【今度は歯科助手が歯科衛生士業務を...院長の歯科医師を逮捕 愛知】
「歯科助手が歯科衛生士業務をしていた」として、歯科医院の院長の女（66）が今朝逮捕されました。
愛知県警は今月初旬にも、歯科医師不在の間に歯科衛生士が歯科医療行為をしたとして、歯科医師・歯科衛生士を逮捕していました。
愛知県警によりますと、無資格の歯科助手に歯石除去などをさせていた歯科衛生士違反の疑いがあるとのことです。同医院に歯科衛生士は在籍していませんでした。
また同医院では、診療していない患者のカルテを偽造して5600円の診療報酬を不正に請求した詐欺の疑いもかけられています。
歯科医師の女は容疑を否認しているとのことです。この一連の事件による健康被害は確認されていません。
https://mainichi.jp/articles/20191016/k00/00m/040/087000c （毎日新聞）
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