【歯科医師国家試験で "不合格" になる人の特徴】

予備校講師で『歯科医師国家試験 臨床問題を熱く語るブログ』でお馴染みの、Dentalkokushi先生によると、国試に落ちる人には特徴があります。

それは...

①問題文を読まない
②好発部位＆好発年齢で解こうとする
③異様に細かいところを勉強し、勉強＝暗記だと思っている
④多数派に乗れないのはなぜかという自己分析を全くしない

112回国試を受験される方、必読です?

http://news.oned.jp/dentalkokushi-6/

弁護士が伝授「ヤブ歯科医」への仕返し法（プレジデント・オンライン）

もし受診した歯科医院が“ヤブ医者”だったら……。
弁護士・野澤隆氏は「患者が裁判を起こしても、医療過誤の立証は難しく、仮に患者が勝てても賠償額は数百万円程度。労力に対して報酬が割に合わないので、嫌がる弁護士も多い」という。
しかし野澤氏は、訴訟以外の方法で、歯医者に「仕返し」することは可能だと指摘する。「プレジデント」（2019年3月18日号）の特集「歯医者のウラ側」より、記事の一部をお届けします――。

https://president.jp/articles/-/27785

摂食障害 “食べ吐き”で歯が溶けることも 連携治療進む（NHK NEWSWEB）

全国で数十万人の患者がいると指摘されている摂食障害、患者の中には食べ吐きする時の胃酸で歯が溶け失われるなど、歯の状態に問題があるケースが多いとして、歯科医師と心療内科などが連携して治療にあたっていこうという取り組みが進んでいます。

https://www3.nhk.or.jp/news/html/20190526/k10011929341000.html

不顕性う蝕（hidden caries）のケースです。
術野を清掃・乾燥し、注意深く観察しても見過ごされますが、エックス線写真では明らかに認識されるほど大きくかつ脱灰された象牙質病変を認めるう蝕のことを言います。

【前歯部形成印象、TEK】
Pt：既往のない２０代女性。下記Sを主訴に当科初診。CRの２次カリエスからの歯髄壊死、慢性根尖膿瘍であった。RCF後、補綴処置を希望された。
S：歯ぐきが腫れてきた。綺麗に治してほしい。
O：C３処置歯、デンタル上で根尖は治癒過程。
A：CR充填で終えることも考えられたがもともとCRしている範囲や、今後の根破折・変色の可能性を説明した上で歯冠補綴の選択肢となった。
P：形成印象、TEK作成
D：同上、印象はダブルコードテクニックを用いて行った。
C：TEK形態の善し悪しはあるが大事なのはやっぱりマージンのフィットだな、と改めて考えさせてくれた症例でした。たまに症例写真で見る印象で歯肉溝にすごく厚いシリコンが入り込んでいて、石膏模型でめっちゃマージンが見える印象法、どなたか教えて下さい。。

写真１枚目：形成後
写真２枚目：シェルTEKマージン調整
写真３枚目：ダブルコードテクニックを用いた印象の印象面
写真４枚目：ファイナルセット前、TEKを取ったところ
写真５枚目：ユニセムにて接着
写真６枚目：セット後１w

【Prep（Preparation：形成）】
Pt：リウマチ、心臓病既往の６０代女性
S：金歯がたぶんむし歯になっている。
O：３７Vital（＋）Goldインレー下２次カリエス
A：リウマチ患者で中年女性（痩せ形）ということもありPCが悪かった。そのために２次カリエスになったと思われる。咬合力は強くないと思われたため最後臼歯であるが接着によるセラミックを選択。遠心のクラックは除去すべきと考えたので形態はテーブルトップとした。
P：１hアポ　C除去、裏装、Prep
D：形成は縁上には留めたためシングルコードで印象。滲出液防止のためバルクベース裏装のときから圧排糸は入れておいた。スティッキーワックスを用いて何度もクリアランスを確認したのに少し時間がかかった。
C：インレー下２次カリエスの形成であったためガイドグルーブ等を形成することができずクリアランス調整に時間がかかった。クリアランス確認のためにもっといい方法はなかったのだろうか。

余談ですが、以前の外勤先ではセラミック形成の際に裏装をせず、シールドフォース２度塗りとい方法をとっていた。エビデンスはあるようだが硬化後マージンにバリができたり、形成量が大きくなったりであまり好きではなかった。その後別の外勤先でバルクベースと出会ってから診療スタイルががらっと変わった。光深度が4mmあるし、裏装に厚みが取れるので安心感があるから僕は好きです。

写真１枚目：術前
写真２枚目：Goldインレー除去時
写真３枚目：C除去後
写真４枚目：バルクベースで裏装、Prep後
写真５枚目：咬合時側方面観
写真６枚目：おまけ（既往なし３０代男性症例）