根管洗浄

「根管洗浄」とは?歯科用語を解説
最終更新日: 2021年10月21日

根管洗浄とは?

根管洗浄とは、根管内の細菌数を減少させることを目的として、根管内の汚染物質を洗浄する根管治療中の術式の一つである。細菌そのものだけでなく、細菌の栄養となる残存した歯髄組織や感染象牙質、スミヤー層なども根管洗浄によって根管内から除去する必要がある。




根管洗浄の目的

根管洗浄の目的としては、以下の点が挙げられる。
  • 根管内の細菌数の減少
  • 根管充填の漏洩の防止
  • 治療後の症状の出現の減少
  • 根尖病変の治癒の促進
  • 根尖病変の治療後の再発の防止

根管洗浄の術式・コツ

根管洗浄の術式やコツについて解説を行う。根管洗浄は、なるべく長時間かけて行い、多量の根管洗浄液を使うのが良いとされている。また、確実な根管洗浄のためには適切な根管形成(十分な根管の太さ、適切な根管のテーパー、根尖孔を大きく拡大しないなど)が必要であることは疑いない。

根尖部の根管洗浄

根管の根尖部は彎曲根管だったり根管形成が不十分であったりなど、根管洗浄が届きにくい部位である。そのため、根尖部の根管洗浄は洗浄が行き届いていないケースも少なくない。シリンジを用いた根管洗浄では洗浄針の先端1~2mmまでしか洗浄が届かないことも多くの文献により示唆されている。





「根管洗浄」の文献・書籍など

【読み】

こんかんせんじょう

【文献・書籍】

著者/監修者情報

歯科医師

歯科医師。文系大学卒業後、歯学部に再入学。歯学部卒業後に歯科医師免許を取得したのち、歯科医師として勤務する傍らワンディー株式会社でライターとして勤務。

感染根管治療の症例リスト

【今後の方針について質問させて下さい】
根尖部石灰化物の先端でEMRがapexと表示された一例
【現状】
26の感染根管治療で、術前MB根のみ根尖に病巣あり、根管はイニシャルの状態でした。
通法通り上部形成、EMR 、根管拡大、洗浄を行い今回の診察でRCFを実施しました。
根治は毎回麻酔を用いた上でラバーダムをし、EMRは通常の反応、洗浄後も特に痛みはなかったとのことでした。

昨日外勤でRCF後のデンタル撮影時でこのような感じになり、患者さんの同意のもとCT撮影をしました。
RCFはラテラルで行い、いつも1回目のアクセサリーポイント入れるためのスプレッダーは作業長-1〜2mmまで押し込む意識でしていますがあまり深く刺さらなかった記憶があります。

CTで両側性に上顎洞粘膜肥厚ありますが両側とも根尖病巣のラプチャーなく、話を聞くとずっと前より鼻閉感は自覚していたとのこと。

【今後について】
症状がないので意味がないかもしれませんが両側性なので今後鼻性上顎洞炎の可能性もあり、一度耳鼻科に診てもらうことをオススメしました。知り合いに耳鼻科の先生が何人かいるそうで、ファイバースコピーで26根尖の石灰化物の状態を見てもらえたらなと思っています。
今の自分の力量では根尖に飛び出したガッタパーチャーを根管内から取り出すことができないと考えています。患者さんに現状を説明しているので、今後は症状の経過を見守っていく予定です。
それとも積極的に除去をトライすべきでしょうか?最初から専門医へ送るべきでしょうか?

また今回の件はマスターポイント試適の際にデンタル撮影していれば未然に防げた問題でした。
みなさんは根治でペイテンシー確認、マスターポイント試適時などでデンタル撮影をされていますでしょうか?
ちなみにこの治療は保険で実施しております。

長くなりましたが、何卒宜しくお願い致します。

1Dでこの症例を見る

根管洗浄用の次亜塩素酸で、安くておすすめがあれば教えてください!ネオクリーナーは高すぎますよね(-。-;

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他院で根治を行い、のちにper、デンタル撮ると根管が詰まってしまっているようなケースでは先生方はどのようにして開けますか?
地道にRCプレップを使ってチコチコやるしかないのでしょうか、、、?
教えて頂けると幸いです、宜しく御願い致します。

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