抜歯に関連する症例

1Dにシェアされた症例のうち「抜歯」に関連するものをピックアップ

抜歯の症例リスト

13件歯科医院を回りインプラント相談。

6件はインプラントしない、できない。
3件は抜歯後、GBRで半年から1年コース
2件はapico
2件は抜歯即時。

この症例、抜歯即時で12wでISQ78。
プロビにしました。
患者さんに初診時に上顎のCのやり変え、咬合関係の是正もふまえ全学的なアプローチをするむねを得たうえで#21から始めました。

腫れ、痛みも与えず即時のメリットが最大限に発揮できた症例です!

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【コーヌス冠義歯】
Pt:弁置換術前70代女性
S:心臓の手術をすることになった。入れ歯を作り直したい。
O:11、24歯根破折。旧自費義歯が入っていたが、適合不良だった。21〜23もHRJの歯頚部2次カリエスであった。
A:弁置換などの術前にIE(感染性心内膜炎)等の原因になりそうな感染源は除去しないといけないので、根破折歯は抜歯適応。21〜23は残せそうだが、PCもあまり良くない高齢女性でクラウンとした時に再度歯根破折や2次カリエスとなった際、再治療が難儀することが予想される。内冠として使用するコーヌス冠義歯を提案し、了承を頂いた。
P:11、24抜歯。コーヌス冠義歯作成。
D:同上。
C:コーヌス冠義歯は内冠、外冠作成にかなり時間がかかる。技工士さんとの連携が必要だし、内冠試適で問題なければ次外冠試適ですって言われたのにやっぱりレジンでキー作って、と言われたり、技工士側もかなりシビアになる症例なんだなと思った。専門家から言わせたらこの症例はちゃんとしたコーヌス冠義歯というよりは「なんちゃって」な感があると思います。セットしてからまだ半年ですが問題は起きていないし、患者さんは満足してくれています。

写真1枚目:完成した内冠、コーヌス冠義歯
写真2枚目:内冠試適し、レジンキーを付けているところ
写真3枚目:内冠セット時
写真4枚目:義歯装着時
写真5枚目:上顎咬合面観
写真6枚目:下顎咬合面観

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主訴:歯が欠けた
おっ!エスティックなケースかな!?っと思ったら。
みなさんならどうしますか?
患者さんの希望は、1番困る、「なんでもいいから、保険の範囲内で1番いい治療をしてくれ」です☆

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自発痛は無いものの、咬合時に違和感あり。ポケットは全周2~3mm。
前回とほぼ同じような症例ですが別の患者さんです。この患者さんはしっかりとした診断と治療を希望、破折・クラックの場合は抜歯もやむなしと言うことで取り掛かっています。
ガッタパーチャの位置的に右上6MBの可能性もあるため、まず右上6エンドするもサイナストラクト引かず。右上5除去すると破折線確認。結果抜歯となりました。

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【珍しいKissing Tooth】
Pt:既往のない30代
S:右下に違和感がある。腫れたこともある。
O:48、49のKissing Tooth、含歯性嚢胞も認められた。
A:47遠心のポケットから侵入した細菌が原因で含歯性嚢胞が急性化して腫れたのだろう。48歯冠側面、49根尖部は下顎管を圧排、交差してた。処置部位の大きさ、患者負担を考えて全身麻酔を提案した。
P:全身麻酔下にて抜歯嚢胞摘出術
D:同上。実施術式の変更なし。
C:埋伏抜歯は開けた窓の手前アンダーに入り込んだ部位が大きいと難しいなと再確認した。

写真1枚目:術前
写真2枚目:フラップ後
写真3枚目:開窓後
写真4枚目:抜歯後
写真5枚目:術後

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右上5番・6番・7番の抜歯🦷

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【下顎管露出】
口腔外科に勤務しているので下顎管を目にすることがたまにあります。
実際CT 撮ってみて根がくっついていても骨が一層あったり、これは見えないかなと思っていると「あ、見えた」なんてことがあります。

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下顎左側第三大臼歯のEXTに伴う下顎骨骨折の症例。2回の外科的手術が行われました。

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【分割抜歯】
口腔外科に限らず抜歯をする際に分割が必要になるケースは多いと思います。
皆さんはどのようなバー、器材を使っていますか?

ダイヤモンドバー、ゼックリア、カーバイドバー…
タービン、5倍速、マイセルマレット…等、先生によって様々だと思います。
ちなみに私はタービンに添付のバーを付けて分割抜歯を行なっています。

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集合型歯牙腫の症例をシェアします。
上顎右側犬歯〜小臼歯の萌出遅延を予防するためにも、晩期残存した乳歯や歯牙様構造物の外科的摘出を行いました。
術後は矯正治療も検討しています。

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歯冠破折(Cracks📉)の症例。
来院された患者さんを救いたかったのですが、患者さんには支払いするお金がありませんでした😢

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左下5、6欠損
左下2、3インタクト
左下7はコア

この状況で左下4をExtrusionしたいので、
ダツリ覚悟で作ったTeC

1.0mmワイヤーがどれだけ頑張ってくれるか見ものですね。

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みなさんはこの歯を残しますか?抜きますか?

【P?エンド?咬合?または他の要因?】
みなさんはこの歯を残しますか?抜きますか?

主訴は右下1番。歯のぐらつきを主訴にいらっしゃいました。動揺は2か3。

他の部位の極端な骨吸収はないものの、臼歯部中心に4,5mm。
歯科医院にほとんどかかったことがないこともあって全額的に歯石が確認できました。
生活歯であり、冷水痛・温熱痛がなかったため、まずはSRPから始めることになりました。

SRP前のデンタルとSRP前後の口腔内写真を共有します。
(事情があり、サイドフラッシュとリングフラッシュで撮ってしまっているため歯肉の色が違っています)

現在ポケットや炎症はなく、歯髄診をしても結果は同じです。
動揺は固定を外すと2,3ぐらいはあります。
挺出しているのもあって咬合の負担はあると思います。

歯科医師のみなさんならどう診断されますか?
またこの歯を残すことはできるのでしょうか。

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右下8番の抜歯をしました。そして、右下9番も同時に摘出しました?

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抜歯適応の歯の抜歯👌🏼

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この躍動感、伝わるといいな♥

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┌7の遠心面う蝕を治療した症例 ┌8は抜歯予定なのですが、
┌7のう蝕にアクセスできるように近心を削りました。
┌8にクランプが掛かるような状態で残してう蝕処置をしました。

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私は患者さんから電話で治療費用を聞かれても、答えないようにしています。私はボランティアで歯科治療をしているわけではなく、お金を頂いて歯科治療をしています。
この症例の場合も同様に、電話で治療費用について答えませんでした。実際に診察してから、複雑な治療計画を立てるのです。...抜歯でした??

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顎下隙に移動した下顎智歯の症例です。
「口腔外」からアプローチして抜歯しています。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6766172/

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【3D replica】
抜歯から移植するまでの時間・・・1分
そのうち写真撮ってる時間・・・40秒

移植するのは人生で2回目。
自分がうまいんじゃない、
準備が良すぎただけ。


映えてる?

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少し前に担当した、40歳くらいの女性の患者さん。
Brによる右上6番の歯根破折症例でした。
Br撤去、16のEXT、4~6のオーバーデンチャー、という治療計画だったように記憶しています。
パノラマとデンタルしか手元に無く、すみません。

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21┘部の違和感で来院された患者さんです。
パノラマ撮影するとかなり大きな歯根嚢胞がありました。
私の勤務しているところは小さな開業医ですので、摘出は不可能と考え大学病院の口腔外科に紹介させていただきました。
2┘の抜歯、3┘の根切と嚢胞摘出術をしていただいて、その後の治療は私の勤務する開業医で行うこととなりました。
術後、他の部位の治療もあるので、パノラマ撮影したところ、不透過像がありました。
大きい嚢胞でしたので、骨補填剤を入れていただいたのかなと考えました。
口腔外科の先生方は凄いなーと思ったので投稿しました!

そして、特に気になる右側下顎臼歯部の治療を進めたいのですが、削りたくない、知覚過敏が酷くてエアーも水が出るのも嫌。とおっしゃるため、どうにかならないものかと考え中の患者さんです。
ラポールの形成で患者さんが治療に前向きになってくれたら…と思い、まずは口頭で説明し、次回口腔内写真撮影と印象採得を行い写真と研究用模型を使って説明、治療計画を立てましょうと話し、帰宅されました。
そもそも印象も嫌そうな感じでした。これ以上悪くなる前に最善を尽くしたいものです…

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順生埋伏過剰歯、逆生埋伏過剰歯

#はじめての投稿

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極めて珍しい生え方をしている左上8番の症例画像をシェアします。
どのようにEXTするのでしょうか?

© 2019 Ali Dental Clinic

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被せ物が取れたと来院された患者さんです。
Perの症状はありませんが、根尖の透過像があるので、根治するべきと考えております。
ただ、この根管、途中が丸く空いてます。そもそも根充材がないように感じるので、前の医院で根充はどうなっていたのか…?
歯根自体も根尖が丸く見えるので、抜歯になったら大変だろうなと思ったりもするんですが、それ以上に根治が終わって根充するとなったとき、うまく出来るだろうかと不安です。
勤務している医院は側方加圧充填で根充しています。
側方加圧で根充するのは無理があると思いますか?

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完全なる抜歯適応?

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固定性ブリッジの抜去😱

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Stay Homeでいるべき時期ですが……
この小臼歯もstay home してしまいましたね

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16歳男性の患者さん。乳歯の晩期残存症例???

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「入れ歯は嫌。Brは嫌。インプラントするからお金貯まるまで待っててくれ。」と言って1年が経過してしまった患者さん。

パノラマ撮ってみると、EXTしてから1年ぐらい経過している26の骨の様子がおかしいのです。口腔内は特に異常なし。顎骨壊死関係の薬も飲んでいません。

これは一体なんなのでしょうか。
今後どう対応していけば良いのか、悩んでいます。

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セメント芽細胞腫と思われる症例です。
抜歯できるでしょうか? ?

【セメント芽細胞腫について】
- 幅広い年齢層に生じ、男性よりも女性の方が3.5倍ほど多い
- 下顎大臼歯部の無痛性腫脹を兆候とし、多くはエックス線画像で偶然発見される
- 画像所見は、歯根セメント質に連続した境界明瞭な類円形の不透過像で、病変周囲はエックス線透過像で囲まれている
- 原因歯とともに摘出することで予後は良好

© 2019 Ali Dental Clinic

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判断材料が少ないですが、この処置方針はどうなのでしょうか。
批判的に捉えているわけではなく、二次医療機関への紹介等他の選択肢も考えられると思うので経緯が気になるところです。

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歯根嚢胞の原因歯ごと摘出したの図。

© 2019 @kurdyumovivan

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下顎第三大臼歯と下顎管の位置関係...????

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上顎洞に迷入した左上第三大臼歯を外科的に摘出しました。

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60歳の患者さんです。パントモで含歯性嚢胞と診断され、全身麻酔下で、病変の摘出および上顎右側第三大臼歯のEXTを行いました。

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半埋伏の下顎左側第三大臼歯に関連した歯周嚢胞の摘出術🦷

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インドで、7歳男児の口内から526本の歯が摘出される(ニューズウィーク)

インドの病院で、7歳男児の口内から526本の歯が見つかり、5時間にわたってこれらをすべて摘出するという、極めてまれな手術が行われました。

https://www.newsweekjapan.jp/stories/world/2019/08/7526.php

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珍しい埋伏智歯抜歯のケースをシェアします。巨大な塊となって摘出されました。

© 2019 Radiologia Odontológica

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MRONJの治療、リスク患者の抜歯してて思うのですが、

ポジションペーパーでは「休薬しましょう」とか書いてありますが、その間、抜歯が必要な細菌の溜まり場を置いてていいのか?と。

さっさと抜いて感染源を除去し、骨露出を避けるべく完全閉鎖するべきではと思っています。

先生方はどう思われますか?

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来年から臨床に上がる(予定)国試終わった学生です。
臨床実習で浸潤麻酔が苦手だったのですが、臨床の先生方にアドバイスをお聞きしたいです!

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骨が硬くて如何にもヘーベルが引っかかりそうにない6番を抜く時は、最初から分割して抜いた方がいいですよね?
カンシで抜くとボキッといきそうです

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「奥歯を抜くまで」
を漫画化してドラゴンボールのパロディ形式?で書いた作品

https://curazy.com/archives/313595

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矯正が専門外なのでお聞きしたいのですが、知人のバイト先(矯正の開業医)では4番を抜いて前歯部を並べる/圧下させる治療をしているそうです。4番にインレーがあり、5番が天然歯でも4番を抜歯らしいです(勿体無い)。

それって誰の発案のどういう理論なんだろう?大臼歯部はどうなるんだろう?と思うのですが、皆さんどう思われますか?

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皆さんは抜歯はカンシ派ですか?ヘーベル派ですか?

色々な本をみると、カンシ派かヘーベル派で別れているような気がします

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最近EXT、特に骨が硬い患者さんの親知らずや残根でハマるようになりました。
複根の場合は分割、癒着している場合はゼックリヤなどで、グルーブを掘ったりしているのですが、イマイチです、、、

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私ごとですが。
下顎の7番両方半埋伏で8番がレントゲンで水平埋伏してる状態です。
通ってる歯医者では、7番抜いて8番が綺麗に生えてくるの待ってみる?と言われ、 考えます。と言ってそれから歯科に通っていませんでした。
そしたら右下7番の半埋伏の 奥から8番らしきものが顔だしてきました。 どうするのが1番ベストなんでしょう?

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抜歯の際の歯周靭帯切断について。
抜歯の際、探針で歯周靭帯切断→歯根膜腔にへーベルをかける というやり方を行なっているのですが、歯周靭帯切断はどれくらいまで行えば良いのか基準があまりわかりません。探針でガリガリ行なっているのですが、果たしてどれくらい意味があるのか考えてしまいます。
みなさんはここまで切断できれば良い などの基準はありますでしょうか。また抜歯の手順が違う場合をその方法を教えていただきますと幸いです。よろしくお願いします。

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5年前に当院で治療された北九州の患者さん、かなり久し振りに来院。
左上3が動揺。
近所の歯科医院2件では「抜歯」。
大学病院でも「抜歯」。
デンタル撮影したら歯頚部で水平破折。
歯冠除去、感染根管処置。
根面はこのままだとマズイので、DCコアで隔壁、支台形成。
このままRCT行なって保存します。
う〜ん。
マンダム。

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埋伏智歯抜歯が全然上手くなりません😭
最初の切開からナートまで上級医の先生と比べると時間がすごくかかります😞
皆さんが、埋伏智歯抜歯をやる際のコツや上達法などがありましたらご教授いただきたいです🥺

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「歯科衛生士に抜歯された」との弁護士ドットコムへの相談。
相談者は友人の歯科衛生士が勤務する歯科医院に親知らずを抜きに行ったら、その歯科衛生士の友人に抜歯されたと主張。
聞けばその歯科衛生士は「今の病院に勤め始めてから、友達の親知らずの抜歯をしている」と話したという。
裁判で争うとのこと。
弁護士の回答も何故か「都道府県の歯科医師会へ行け」と的外れです。

https://www.bengo4.com/c_7/b_777998/

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残根抜歯について。
残根の上顎6番を抜歯をします。パントモで見たところ上顎洞と根が非常に近接しています。
皆さんは複数根の抜歯をする時 分割しますか。また上顎洞に近い時何か気をつけることはありますでしょうか。意見もらえれば幸いです。よろしくお願いいたします!

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抗RANKL抗体製剤とは何か分かる方いませんか。
何か注意が必要な製剤なのでしょうか?
誰か教えて下さい。お願いします。

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大学勤務のDrです。
紹介を受ける側で困る患者(2)

智歯抜歯を「全身麻酔がいいですよー」と患者に説明しないで。

歯科治療恐怖症なら確かに全身麻酔は1案ですが

麻酔の術前検査で何回か通院が必要だったり
その時間に抜歯できてしまいます。

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抜歯した歯を持ち帰るか患者さんに確認すると、大抵の人が持ち帰りたいと言う。しかもボロボロなのに。。。こんなの持って帰ってもゴミになるのになーと思っていたのに、先日自分も抜歯した歯を持って帰ってきてしまった。

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先日、左下8番埋伏歯を抜歯したときのこと。今まで何百人もの抜歯を見てきたのに、いざ自分が逆の立場になるとやっぱりすごく怖かった…いつもで患者さんの立場にならなきゃなーと改めて考えさせられました。

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歯科の外科器具を一覧できるサイトはありますか?

急いでいます、わかる方がいたらお願いします。

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Pの歯の抜歯の基準について
ここの症例を見ていると、今までだったら要抜歯だろうなぁと感じていた歯もSRPと咬合調整で劇的に改善しているのを見ます。
状況にもよりますが、Pにより動揺度2度あると治癒するのかどうか不安になっています。
皆さんの基準を教えていただきませんでしょうか。

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久々に会った友人から相談を受けました。

友人は左右の智歯とも水平埋伏らしく
個人の歯科にて、大学病院での抜歯を勧められたそうです。

「親知らずが顎の神経にかかってるから、
麻痺する可能性もあるなぁ…」との先生の言葉に
友人はおののいてしまったとのこと。
麻痺を避けたくて、結局抜歯をしないままで
20年近く経ったと話していました。

抜歯による下歯槽神経麻痺の事例は、
ままあることなのでしょうか。
ご教示いただければ幸いです。

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