高齢者向け口腔トレーニング器具を比較！在宅・施設で使いやすい製品と導入時の注意点

最終更新日2025年11月21日

要介護高齢者を在宅や施設で診ていると、歯科治療そのものよりも「食べ続けられるか」「むせずに飲めるか」が最大のテーマになる場面が増えているはずである。補綴を整えても、舌圧や口唇閉鎖力が弱いままでは食塊形成と送り込みが不十分で、口腔残留やむせが続いてしまうという経験も少なくない。

このギャップを埋める選択肢として、高齢者向け口腔トレーニング器具はここ数年で一気に種類が増えた。舌圧を鍛えるタイプ、嚥下と呼吸をまとめて鍛えるタイプ、吹き戻し型の呼吸訓練器、表情筋をマッサージする電動器具など、多種多様である。一方で、どの器具がどのような高齢者に向いているのか、在宅と施設での運用にどの程度差があるのかは、現場レベルではまだ整理されていないことが多い。

本稿では、代表的な口腔トレーニング器具を比較しながら、臨床的価値と経営的価値の両面から「在宅施設で使いやすい器具」を見極める視点を提示する。器具そのものの良し悪しではなく、自院の患者層とケア体制に対してどの器具なら過不足なくフィットするかを考えるための材料としたい。

比較サマリー表早見表

器具名	主なターゲット機能	形態	想定される主な使用場面	在宅での扱いやすさ	施設での扱いやすさ
ペコぱんだ	舌圧舌筋	マウスピース型を口蓋に押し潰す訓練用具	口腔機能低下症オーラルフレイルの舌圧トレーニング	サイズ硬さが多く自立度の高い高齢者に向く	個別指導が必要で一斉指導にはやや不向き
タン練くん	舌圧嚥下筋	飲料入りボトルを吸い上げるボトル型	嚥下機能低下誤嚥予防の舌圧トレーニング	飲水とセットで行え家族指導がしやすい	看護介護スタッフが飲み込みを観察しながら使いやすい
NEWエントレ	唇舌口輪筋呼吸	口にくわえて吸う嚥下訓練器	誤嚥性肺炎予防呼吸と嚥下の統合トレーニング	手順がシンプルで在宅でも継続しやすい	施設での集団体操にも取り入れやすい
医療用長息生活	呼吸筋口腔内圧	吹き戻し型	楽しみながら呼吸トレーニングオーラルフレイル対策	価格が比較的安くレベル調整もしやすい	使い捨て前提で衛生管理しやすい
あげろーくん	口唇力舌挙上	口腔内で押し上げるマウスピース型	口唇閉鎖不全舌骨下制による嚥下不良の改善トレーニング	動きが単純で認知機能が低い高齢者にも使いやすい	介護場面での短時間トレーニングに向く
emオーラルリハ	表情筋舌筋	電動本体と二種アタッチメント	表情筋の緊張緩和と舌の柔軟性向上	本体操作が必要で家族のサポートがあると安心	口腔リハビリ枠を持つ施設での個別リハに向く

この表は代表的な器具を横並びに整理したものであり、実際の導入判断では対象高齢者のADL 認知機能口腔機能のどこが弱いかを踏まえて読まなければならない。次に、臨床面と経営面の軸から比較の視点を具体化する。

項目別にみる比較軸臨床と経営の両面から

口腔トレーニング器具を比較する際の臨床的な軸として、ターゲットとする機能舌圧呼吸喉頭挙上など、必要な介助量、評価指標との連動のしやすさが挙げられる。舌圧を鍛えたいなら舌圧測定結果や嚥下造影検査で舌推進力の不足が確認できる症例が優先候補となるし、呼吸筋を鍛えたいなら努力性呼気や発声持続時間といった指標と紐付ける必要がある。

経営的な軸では、器具単価と耐用期間だけではなく、指導に必要な時間スタッフ教育の負荷高齢者自身や家族介護スタッフの継続しやすさが重要である。訪問診療で10分のリハビリ枠が確保されていても、器具の装着説明や家族への指導に5分以上取られてしまえば、残り時間で他のケアが十分に行えない可能性がある。

また、医療機器として届出されているかどうかも重要である。タン練くんは一般医療機器の口腔嚥下機能訓練器具として届出されており、医療現場で使用するうえでの位置付けが明確である。一方でemオーラルリハのように医療機器としてのクラス分類が公開情報からは判然としない器具もあり、その場合は介護リハ用の補助ツールとして慎重に位置付ける必要がある。

舌圧トレーニング系器具の比較ペコぱんだとタン練くん

ペコぱんだとタン練くんの構造とターゲット

ペコぱんだは舌の筋力を強化する自主訓練用トレーニング用具であり、舌と口蓋の間で押し潰すことで舌圧を高めることを狙うマウスピース型の器具である。硬さとサイズが複数用意され、極めて軟らかいものから硬めのものまで段階的に選択できる。

タン練くんは嚥下力トレーニングボトルと説明されており、飲料を入れたボトルを舌で上下させながら飲むことで舌圧と嚥下筋群を鍛えることを目的とした器具である。小容量30mlと大容量200mlがあり、一般医療機器として届出された口腔嚥下機能訓練器具である。

在宅と施設での使いやすさ

ペコぱんだは構造がシンプルで携帯用ケースも用意されており、在宅短時間通院のいずれにも導入しやすい。ただしマウスピースを舌で押し上げる動作を理解し、自分でペース管理できる程度の認知機能が必要である。また生理的な舌運動に近いとはいえ、誤使用時には口腔内の小外傷を生じる可能性があるため、初期指導を丁寧に行う必要がある。

タン練くんは飲水動作と一体化した訓練であるため、在宅高齢者では日常の水分摂取とセットにする形でルーチン化しやすい。一般医療機器であることから、介護保険サービスや在宅医療の場でも使いやすく、家族や介護職に対する説明もしやすい。ただし液体量の調整や嚥下状態の観察が必要であり、誤嚥リスクが高い症例では歯科医師または嚥下リハの専門職による評価が不可欠である。

臨床と経営の判断軸

舌圧が明らかに低下しているが、嚥下自体は比較的保たれているオーラルフレイルの早期段階では、ペコぱんだのような純粋な舌圧トレーニング器具を選ぶ方がリスクが少ない。一方で嚥下造影検査などで舌推進力不足と嚥下障害が同時に確認されている場合には、タン練くんのように飲み込み動作を伴う器具の方が機能回復に直結しやすい。

経営的には、ペコぱんだは単価が比較的低く、硬さ別に在庫しても在庫リスクは限定的である。タン練くんは単品価格がやや高めであるが、トレーニングボトルという性質上、患者ごとの購入につながりやすく物販との相性が良い。訪問診療主体のクリニックでは、どちらを主力にするかで物販の構成と教育コストが変わるため、自院の患者層に合わせた棲み分けが必要である。

呼吸嚥下複合トレーニング器具の比較 NEWエントレと長息生活

NEWエントレの特徴

NEWエントレは摂食嚥下訓練器具として開発された器具であり、唇をしっかり閉じて吸うことで舌口輪筋嚥下筋群に負荷をかけると同時に、鼻呼吸のトレーニングも行えると説明されている。短時間のトレーニングで誤嚥性肺炎予防に寄与することを目標としており、正しい呼吸と嚥下をまとめて意識させるコンセプトである。

在宅では、毎食前に数セット行う形でルーチン化しやすく、介護者が吸い込みの強さや唇の閉鎖状態を観察しながらトレーニングを見守ることができる。施設では集団体操に組み込むことも可能であり、口腔体操器具としての汎用性が高い。

医療用長息生活の特徴

医療用長息生活は吹き戻し型の口腔嚥下機能訓練器具であり、伸展圧を有する本体に息を吹き込むことで口腔内圧が加わり、関連する筋肉に作用して口腔嚥下の機能向上を狙うとされている。レベル別に複数の強さが設定されており、息の強さに応じて段階的なトレーニングが可能である。

在宅では、遊び感覚でトレーニングしやすい反面、誤用による過換気やめまいなどのリスクにも注意が必要である。施設では使い捨て前提で個人ごとに配布しやすく、衛生管理が比較的容易である。

二つの器具の選び方

NEWエントレは吸う動作を中心とした訓練であり、唇閉鎖と舌の安定に重心を置いている。医療用長息生活は吹く動作による呼気トレーニングが主体であり、呼吸筋へのアプローチ色が強い。嚥下評価で「飲み込みそのもの」よりも「息が続かない」「声が弱い」といった課題が前面に出ている高齢者には長息生活が合うことが多く、逆に口唇閉鎖力や嚥下運動開始の不安定さが主であればNEWエントレが適する。

経営的には、長息生活は単価が低くレベル別に少量ずつ在庫することが容易である。NEWエントレは器具単価がやや高いが、繰り返し使用できるため、施設での集団利用を前提とするとコストパフォーマンスは悪くない。訪問診療での指導を中心に考えるなら、持ち運びや説明のしやすさからNEWエントレの方が運用しやすい。

口唇舌表情筋トレーニング器具の比較あげろーくんとemオーラルリハ

あげろーくんの特徴

あげろーくんは口唇力と舌筋を鍛える一般医療機器として紹介されており、口の中でマウスピースを押し上げる動きを繰り返すことで、口輪筋と舌筋に適度な負荷を与える器具である。舌骨を高い位置で安定させることがコンセプトに含まれており、誤嚥性肺炎予防やいびき対策などにも応用される。

動作が単純であり、介護者が「上に押し上げる」という一つの動作だけを指示すればよいため、軽度認知症の高齢者でも取り組みやすい。口唇閉鎖不全が目立つ症例や、舌挙上が不十分な症例に対して、短時間のトレーニングとして組み込みやすい。

emオーラルリハの特徴

emオーラルリハは、頬や口元のトレーニングを行う「お顔リラックス」と、舌をターゲットにした「舌リラックス」の二種類のアタッチメントを持つ電動器具である。表情筋へのマッサージと舌の運動刺激を電動で補助することで、筋緊張を和らげながら動きのイメージを持たせるコンセプトとなっている。

電動器具であるため、本体操作と衛生管理が必要であり、在宅では家族によるサポートがあると安心である。施設では口腔リハビリ枠を持つ歯科衛生士が中心となって運用すれば、表情筋トレーニングと舌トレーニングを短時間で集約できる。

二つの器具の活かし方

あげろーくんは自主訓練と介助訓練の両方に適しており、在宅施設いずれでも短時間でセットを組み込みやすい。一方emオーラルリハは、表情筋のこわばりが強い高齢者や、触覚刺激を通じて口の存在を再認識させたい症例に適している。

経営面では、あげろーくんは一般医療機器として販売されており、単価も比較的手頃なレンジである。emオーラルリハは電動本体を含むため導入費は高めだが、複数の高齢者に順番に使用することで設備投資を分散できる。スタッフ教育の負荷も考えると、まずはあげろーくんのようなシンプルな器具から導入し、需要と手応えを確認したうえで電動器具に拡張するステップが現実的である。

在宅と施設での導入と運用のポイント

在宅での選択と運用

在宅では、器具のシンプルさと誤使用時のリスクの低さが最重要となる。ペコぱんだやあげろーくんのように動作が単純で、指導後は家族が見守りながら自主訓練を継続できる器具は在宅向きである。

タン練くんやNEWエントレのように嚥下を伴う器具は、導入時に嚥下評価を行い、誤嚥リスクが許容範囲内であることを確認したうえで、具体的な回数と手順を処方する必要がある。家族には「どの程度むせたら中止か」「どの姿勢で行うか」「実施記録をどう残すか」を明確に伝えておくべきである。

施設での選択と運用

施設では、多人数に対して短時間で指導を行う必要があるため、医療用長息生活のように使い捨て前提で衛生管理が容易な器具が使いやすい。レベル別の吹き戻しを配布し、レクリエーションとトレーニングを兼ねた集団体操として組み込むことで、導入ハードルを下げられる。

一方で、嚥下障害が進行した症例や認知症が高度な入所者には、個別リハに向いた器具が必要である。NEWエントレやタン練くんペコぱんだなどを用いた個別訓練は、歯科衛生士や言語聴覚士が中心となって実施し、介護職には日常の声かけや簡単なフォローを依頼する形が現実的である。

導入時の注意点とリスクマネジメント

口腔トレーニング器具を導入する際の第一の注意点は「器具を使うこと」ではなく「どの機能をどこまで改善するか」というゴール設定である。オーラルフレイル予防の啓発資料でも、口腔機能訓練器具はあくまで手段であり、評価訓練ゴール設定を一体で考える必要があるとされている。

第二の注意点は、医療機器と一般雑貨の線引きである。タン練くんやペコぱんだ医療用長息生活などは一般医療機器や医療用器具として位置付けが明確であるが、emオーラルリハのように公開情報の範囲では医療機器かどうか判然としないものもある。その場合は医療行為の一部として位置付けるのではなく、介護用品として慎重に扱い、患者や家族への説明でも過度な期待を煽らない表現を心掛けるべきである。

第三の注意点は、継続するための仕組み作りである。高齢者介護施設口腔体操器具は、購入して終わりではなく、日課や週間プログラムの中に自然に組み込んで初めて効果が現れる。訪問歯科チームとしては、器具導入だけでなく、介護スタッフと一緒にタイムテーブルや記録方法の設計まで伴走する姿勢が求められる。

よくある質問

Q 在宅の高齢者にはどの器具から勧めるのがよいか
A 嚥下造影検査などの詳細評価を行っていない場合は、まずはペコぱんだやあげろーくんのように動作が単純で誤嚥リスクが低い器具から始めるとよい。嚥下障害が明らかな症例には、嚥下評価を行ったうえでタン練くんやNEWエントレなどを処方する方が安全である。

Q 介護施設で集団体操として使いやすい器具はどれか
A 医療用長息生活のような吹き戻しタイプは、レクリエーション性が高く集団で行いやすい。感染対策の面では個人専用とし、使用後は適切に廃棄するルールを明確にしておく必要がある。

Q 器具を使う前に必ず行うべき評価は何か
A 舌圧測定やオーラルディアドコキネシスなどの口腔機能検査に加え、嚥下造影検査や嚥下内視鏡検査で誤嚥リスクを評価しておくことが望ましい。評価が難しい在宅症例では、むせ喀痰体重変化などの情報と併せて総合的に判断する。

Q オーラルフレイル予防器具と体操だけで十分か
A 器具や体操はあくまで一要素であり、口腔衛生栄養全身運動との組み合わせが重要である。あいうべ体操など器具を使わない体操と併用しつつ、定期的な歯科受診と栄養評価を組み合わせることで効果が期待できる。

Q 器具導入のROIをどう評価すべきか
A 器具単価だけでなく、指導時間再入院再窒息の減少による医療費削減や家族の満足度向上を含めた広い視点で評価すべきである。短期的には訪問リハの単価アップや物販収入、長期的には地域包括ケアにおける歯科のプレゼンス向上がROIに含まれると考えられる。