ペントロンジャパン「エンドセム MTA クイックペーストR」レビュー！超速硬性のプリミックスタイプ

最終更新日2025年11月13日

深在性う蝕の掘削終盤でわずかに露髄が生じ、止血は得られたものの硬化待ちのためにチェアが滞るという状況は臨床でしばしば遭遇する問題である。覆髄材の選択は単なる材質の好みではなく、長期予後の安定性と診療効率の両立を図る経営判断でもある。ここではペントロンジャパンが取り扱うエンドセム MTA クイックペーストRを取り上げ、超速硬性のプリミックスという特性を臨床面と運用面の双方から検証する。具体的には製品の基本情報と主要な物性、臨床での使い方や注意点、院内導入時の運用設計やコスト面の評価、さらに実際の症例での適応と不適応について整理する。導入に際しては器材や手順の標準化、アシスタント教育とトライアル期間の設置が重要であり、これらを経て院内プロトコルに組み込むことで短期的なチェアタイム短縮と中長期的な再治療率低下という効果を期待できる。以降の各項目では製品の仕様や取り扱い方法を詳細に述べ、現場で起こり得る問題とその対処法を提示することで、導入判断と運用設計の助けとなる情報を提供する。

製品の概要

エンドセム MTA クイックペーストRの正式名称、薬事区分、製造販売の体制などの基本情報を整理する。正式名称はエンドセム MTA クイックペーストRであり、薬事区分は管理医療機器、品目分類は歯科用覆髄材料に該当する。認証番号は306AKBZX00008000、製造元は韓国のマルチ社、国内における製造販売業者はペントロンジャパンである。出荷形態は基本的に2グラムのシリンジタイプで、保存用キャップが複数付属し、ECニードルチップ22Gが標準で添付されるため、導入直後から現場でそのまま使用できる利便性がある。用途は非感染性生活歯髄の直接覆髄を想定しており、露出部の封鎖と初期保護を目的とする設計である。プレミックスのペーストで粉末練和を要さないため、調整時間や材料ばらつきが少なく、臨床における再現性が比較的高い。粘度は臨床的に扱いやすく、狙った部位へ安定して載せられるよう調整されているが、口腔内の湿潤環境や術者の動作によって挙動が変わる点は理解しておく必要がある。付属チップはディスポーザブル仕様であり感染対策上のメリットがある一方で、廃棄と補充の運用を院内で明確にしておくことが求められる。

主要スペックと臨床的意味

初期硬化時間やpH、組成、物性値とそれらが臨床に及ぼす意味を詳述する。初期硬化は約三分と非常に短く、これにより覆髄後の「硬化待ち」によるチェアの停滞時間が大幅に短縮される。臨床的には止血が安定している症例において、この短時間硬化がそのまま当日内での隔壁形成や最終修復への移行を可能にし、唾液や患者の動揺による汚染リスクを減らす利点をもたらす。ただし硬化機構は口腔内の水分を吸収して進行するため、過度の乾燥は反応遅延を招く。乾燥と湿潤のバランスを意識した術式の採用が望ましい。硬化時のpHは約十二前後であり、高アルカリ環境は殺菌作用と露髄面保護に寄与するが、同時に周囲軟組織への刺激性を持ちうる。したがって適応は非感染性で短時間に止血が得られる症例に限定するのが安全である。組成面ではケイ酸三カルシウムを主成分にアルミン酸カルシウムや硫酸カルシウムを含み、造影材として二酸化ジルコニウムを用いるため変色リスクが低く審美領域での使用にも配慮されている。物性ではX線不透過度や粘稠度、寸法変化、溶解率、経時的な圧縮強度の向上などがメーカー公表値として示されており、これらは術後評価のしやすさや辺縁封鎖の安定性に寄与する。ただし公表値は測定条件に依存するため、臨床評価の際には自院の症例データと照らし合わせることが重要である。

参考スペック値

以下に主要スペックの公表値を一覧化する。

項目	公表値
初期硬化時間	約三分
pH	約十二
X線不透過度	8.5 mmAl
粘稠度	22 mm
寸法変化率	約1.97％の膨張
溶解率	約0.17％

これらの数値はメーカーのテクニカルデータに基づく公表値であり、実際の臨床条件や測定方法により変動する点に留意する必要がある。寸法のわずかな膨張は象牙細管内の微小間隙を補填する効果を期待できるが、同時に周囲組織への圧迫や材料の収縮による応力をゼロにするものではない。臨床運用では十分な材料厚みの確保と咬合応力が直接かからない被覆設計を守ることで、公表物性の性能を実際の症例に反映させられる。

互換性と運用方法

シリンジ式の注入方法や付属ニードルの特性、術野での扱い方、接着操作との兼ね合い、開封後の保管と感染対策など、導入後の運用設計に直結する実務的なポイントを解説する。本材は二グラム入りのシリンジに充填されたプリミックスペーストであり、付属のECニードルチップ22Gを装着して使用する設計である。チップはディスポーザブルであり再使用は不可であるため、都度の交換と廃棄のフローを院内手順として定めることが必要である。ニードル径は露髄点への到達性と薬剤押出圧のバランスが良く、過量填入を抑えやすい設計である。必ずラバーダム防湿下で使用し、術野の唾液や血液混入を防ぐことで硬化挙動の安定化を図る。注入は最小量から行い、先端を露髄面に軽く接触させる程度の圧で十分に載せられる。口腔内の水分が硬化を促進するため、塗布面を過乾燥させないことが重要であり、覆髄後は静置して初期硬化を待ち、表層が安定していることを確認してからレジン系材料で被覆する。即時にコンポジットで最終修復を行う場合は、表層を乱す過度のエアや高圧接触を避け、酸処理を露髄部に直接作用させない配慮が必要である。接着系の選定に関しては、メーカー資料が示すように象牙質表面の適度な湿潤が接着挙動を改善する可能性があるため、ユニバーサル型のマイルドなプロトコルを院内標準とするのが安全領域を広げる一つの方策である。

開封後の保守と感染対策

使用後は付属キャップでシリンジ先端を確実に密封し、可能ならアルミパックなどに戻して保管する。外気暴露が続くとシリンジ先端でゲル化が生じる場合があるため、再使用時にはゲル化部を押し出して除去する手順を定めておくと良い。開封後の使用推奨期間は三か月とされているが、臨床条件によってはより短期間で使い切る運用も検討すべきである。チップは使い捨てとし、再使用による感染リスクや注出不良を避けるため必ず滅菌済みの新しいものを用いること。院内手順書にチップ装着と廃棄、感染対策に関する具体的なフローを記載し、アシスタントを含めた教育を実施することが運用上の鍵である。

経営インパクトの設計

本材の導入が診療所の収益構造やチェア回転に与える影響を定量的および定性的に検討する。まず一症例当たりの材料費は消耗品であるため、購入価格を想定使用量で除して算出する必要がある。シリンジ容量二グラムに対する一症例の使用量は症例ごとに幅があるが、露髄点覆髄では通常少量で済むことが多い。獲得単価が保険算定の範囲内で変わらない場合でも、導入による価値は治療回数の削減や当日完結率の向上として現れる。初期硬化三分という特性は、覆髄後すぐに隔壁形成や最終修復に移行できる点で顕著な時間短縮を生む。従来の同系統製品で十〜十二分要していた硬化時間と比較すると、おおむね九分程度のチェアタイム短縮が期待できる。チェア一分当たりの人件費やユニット機会費を用いて簡易的に短縮分を金額換算すると、時間短縮の経済効果が把握しやすくなる。さらに術者とアシスタントの同時コストや稼働枠の再編を行うことで、追加診療の機会創出や急患対応力の向上といった副次的な収益増加を見込める。

収益構造への寄与

本材の導入は直接的に保険点数を引き上げるものではないが、間接的な収益改善が期待できる。再治療の回避は長期的な原価低減に直結し、当日完結率の向上は患者満足度アップとキャンセル率低下に寄与する。特に自費補綴に移行する症例では、術中の止血と早期硬化が仮封期間の短縮につながり、総滞在時間の短縮や治療完了までの見通しが良くなることで患者の心理的負担を減らす効果がある。導入判断にあたっては材料単価だけでなく、これら時間価値や再治療回避の期待値を含めた投資対効果を試算することが重要である。具体的な試算方法としては、短縮分の時間に人件費を乗じ、そこに追加診療で得られる平均利益を加算し、導入コストと比較する方法が実務的である。

使いこなしのポイント

実際の臨床で良好な結果を得るためのテクニックと注意点、術者とアシスタントの役割分担、研修計画などを提示する。まず血液と湿潤のコントロールが覆髄成功の要である。持続する滲出や鮮紅色の出血は炎症が進行している兆候であり、短時間の止血を試みても安定しない場合は根管治療など別の戦略へ切り替える判断が必要である。止血は綿球での穏やかな圧接を基本とし、薬液の種類や濃度は院内標準に従うこと。止血後は過乾燥にせず、露髄面が光沢を失わない程度の湿潤を保つことが硬化促進と接着挙動の両面で有利である。充填テクニックとしてはチップ先端を露髄点に近づけ、小さなドーム状に材料を載せるのが望ましい。厚みは外力を受けない程度に確保し、辺縁は象牙質へ薄くフェザー状に延ばすことで封鎖性を高める。初期硬化前に探針で触れることは避け、硬化確認後に隔壁やコンポジットで被覆する。被覆設計では咬合負荷が直接材料にかからないよう配慮することが重要である。

研修と院内体制

新材料導入時は術者のみならずアシスタント教育が不可欠である。準備物の標準化、チップの装着と廃棄の手順、開封後の保管方法、術後清掃までを含めたワークフローを作成し、実地トレーニングを行う。初期トライアル期間は適応症例を限定し、治療経過と予後を院内で記録してフィードバックすることで、手順書の微調整と技術習熟を促進する。定期的な症例検討会を設けることで、術中の判断基準や症例選択の精度を高めることができる。

適応と適さないケース

製品の適応範囲と不向きな状況を明確にすることで安全な運用を担保する。適応は非感染性生活歯髄の小範囲の露髄であり、止血が速やかに得られ、歯冠側で隔壁形成が計画できる症例に最も効果的である。前歯部の審美領域でも白色性が保たれやすいことから、審美的配慮が必要な症例においてメリットが大きい。一方で適さないケースとしては感染が疑われる露髄、止血や滲出が持続する症例、広範囲の歯髄露出、隔壁確保が困難な著しい歯冠崩壊が挙げられる。これらの状況では本材単独の覆髄はリスクが高く、根管治療や間接覆髄、段階的な治療計画への移行を検討すべきである。本材は歯科用覆髄材料としての認証範囲内での使用が前提であり、根尖部逆充填や穿孔封鎖などの用途については適応外と理解しておく必要がある。

代替アプローチ

適応外と判断した場合の代替策としては根管治療の実施、間接覆髄の採用、あるいは他種の封鎖材や仮封材を用いた段階的治療などが考えられる。術中の所見と患者の年齢、既往歴、歯の残存構造などを勘案してリスクを評価し、保存可能性を総合的に判断することが安全である。患者への説明にあたっては各選択肢の長所短所と予後の見通しを明確に伝え、合意形成を図ることが重要だ。

導入判断の指針

院種や診療方針、経営モデルに応じた導入判断の観点を示す。保険中心で効率を重視する診療所にとっては当日完結率の向上とチェア回転の改善という点で導入メリットが大きい。短い硬化待ち時間により診療のタイムテーブルに余裕が生まれ、急患対応や予約の融通性が向上するため運営面での利便性が高まる。自費診療や審美分野を強化しているクリニックでは、前歯部の露髄や支台歯形成時の偶発露髄に対して変色リスクを抑えた白色性を説明材料として活用できる。最終修復の品質管理と合わせた運用が患者満足度向上に寄与すると考えられる。口腔外科やインプラントを主体とする施設では本材そのものは覆髄材であるため外科的逆充填などの用途には適さないが、保存的治療の一環として短時間で次工程へ移れる利点は活かせる場面がある。学術志向でエビデンスを重視する施設はメーカー公表のテクニカルデータや添付文書を確認し、自院の症例データと突合してから導入することが望ましい。シリーズ内の他バリエーションとの使い分けや手順書の改訂を含めた体系的な評価を推奨する。

よくある質問

覆髄材の実務で頻出する疑問とその回答をまとめる。保険算定に関する質問では、覆髄行為自体は所定の算定項目に基づくため材料を変更しただけで点数が変わるわけではない。したがって本材の主たる価値は治療回数の削減や当日完結率の向上といった間接的な収益改善にある点を整理して説明する必要がある。開封後の使用期限についてはメーカー推奨が三か月であり、外気暴露による先端部のゲル化が生じる場合があるため密封保管とゲル化部の除去手順を定めることが重要である。レジン修復との相性に関しては、表層を乱さないように初期硬化を待てば即時被覆は可能であるが、酸処理が露髄部に直接作用しないよう工夫すること、過度の送風や強圧接触を避けることを推奨する。接着系は院内標準のマイルドなプロトコルを用いると安全域が広がる。変色リスクについては本材が二酸化ジルコニウムを造影材に用いる白色ペーストであるため比較的低いが、最終的な色調は周囲の接着操作や遮蔽層の設計に左右されるため術前に症例写真を用いた説明を行うと患者理解が深まる。これらのQ&Aは院内の術式書へ反映させ、スタッフ間で統一した説明と手順を共有することが望ましい。