埋伏智歯の骨窓形成やサイナスリフトなどで、回転切削による熱損傷や軟組織の巻き込みを懸念する場面は臨床上しばしば遭遇する。術者は切れ味と安全性の両立のみならず、術中視野の確保、器材交換の手間、チェアタイムの最適化といった経営的要請にも対応しなければならない。本稿では電動式骨手術器械であるバリオサージ3を対象に、臨床的アウトカムとクリニック運営へのインパクトの両面から整理・検討を行う。メーカーの技術仕様・添付文書、公表された臨床データおよび筆者の臨床経験を参照し、導入や継続運用の判断に資する一次的な視点を提供する。

近年の電動式骨手術器械はハイパワー化とチップバリエーションの充実により、従来のデメリットであった切削速度の遅さを改善しつつある。特に、骨と軟組織の選択的切削、低侵襲な骨矢形成、低出血での術野維持といった特徴は、埋伏智歯や上顎洞底挙上時の安全性を高める点で注目される。以下で臨床効果、手技上の利点と限界、導入コストと運用面の評価、実際の運用上の留意点を順に示す。

製品の概要と薬事情報

正式名称と区分

正式名称はバリオサージ3、一般的名称は電動式骨手術器械である。医療機器としての区分は管理医療機器かつ特定保守管理医療機器に該当し、医療機器認証番号は225ABBZX00144000である。この認証情報は機器の安全管理や保守体制に関する要件を示しており、使用にあたっては適切な取り扱いと定期的な点検が必要である。

適応は外科処置における骨切削や骨整形、上顎洞底挙上、抜歯補助、逆根管充填窩洞形成などの外科的処置に加え、ペリオ分野でのスケーリングやメインテナンスまで幅広く示されている。これにより口腔外科や保存修復、歯周治療の現場で一台多用途として運用されることが想定されるが、各処置における使用条件や禁忌は添付文書やメーカーの指示に従う必要がある。

特定保守管理医療機器に分類されることから、機器の保守や修理は認定されたサービス体制で行うことが推奨される。臨床現場では操作 training を受けたスタッフが適切な手順で使用し、滅菌・消耗品管理を徹底することで安全性と性能を維持することが重要である。

セット構成と販売状況

標準セットはコントロールユニット、LEDハンドピース、フットコントロール（FC‑78）、滅菌ケース、基本チップ6本、イリゲーションチューブ、交換レンチなどを含む構成である。フットコントロール無しのセットも選択可能であり、臨床用途や施設の運用スタイルに応じて構成を選べる点が利便性となっている。ソフトウェア面ではSURG×5、ENDO×2、PERIO×2のプログラムが用意され、処置ごとに設定を切り替えて使用できる。

販売状況については、本体は2025年7月に販売中止が公表されており、後継機の案内がなされている一方で保守関連のFAQやサポート情報は継続して提供されている。これにより既存ユーザーは一定期間の技術支援や消耗品供給を期待できるが、新規導入を検討する施設は在庫状況や代替機の仕様・保守体制を確認する必要がある。

臨床現場への実務的な示唆として、新規導入を検討する場合は在庫の有無、販売代理店やメーカーの保守体制、後継機との機能差を比較検討することが重要である。既設機を運用中の施設は消耗品や交換部品の在庫確認、保守契約の見直し、必要であれば代替機の評価を行い、診療の継続性を確保するための計画を策定しておくことが望ましい。

主要スペックと臨床的意味

本機は発振周波数を28〜32 kHzに設定し、先端出力を一定化するフィードバックとオートチューニング機構を備えている。これにより使用中のパフォーマンス安定化が図られ、骨質の違いや手技中の負荷変動に対しても比較的一貫した切削性が得られる。さらに、一定振動に周期的な微振動を重畳するバーストモードを搭載し、皮質骨切削時の食い付きや進行安定性を向上させる設計である。

硬組織選択性と発熱抑制の効果により、第三大臼歯抜歯や骨採取などの侵襲度が高い処置で軟組織損傷や術後腫脹を低減する可能性が複数の臨床研究で示されている。とはいえ、これらの有益性は術者の技量や症例の条件に強く依存するため、機器の性能のみで結果が一律に保証されるものではない。臨床応用に際してはデバイスの特性を理解した適切な操作と術前評価が重要である。

出力制御とモード

本機はSURG、ENDO、PERIOの基本モードに加え、9つのプログラムメモリーとオートクリーニング機能を備えている。モードごとに最適化された振幅や注水量のプリセットを呼び出すことで、術式に応じた微細な調整を容易に行うことができる。特に頻繁に行う術式はメモリーに登録しておくことで、手術中の設定切替による無駄な時間を減らせる利点がある。

出力制御はフィードバックとオートチューニングで先端の挙動を一定化するため、術者が常時細かな出力調整を行う必要が少ない。だが、骨質が極端に硬い場合や出血・視野確保が難しい場面では術者による適切な出力監視と注水・吸引の併用が不可欠である。安全性確保のため、機械的特性の理解と経験に基づく操作が求められる。

バーストモードの位置づけ

バーストモードは皮質骨の開窓やインプラント窩の前処置で刃先の食い付きと切削進行の安定化に寄与する。周期的に微振動を重畳することにより「ハンマー効果」と称される打撃的な力学が得られ、過度の押付けを避けた軽いストロークで高効率に切削を進めることが可能である。特に硬い皮質骨に対しては従来の連続振動のみよりも有利になる場面がある。

バーストはSURGモードでのみ有効であり、症例ごとの骨質を評価して段階を選択するのが安全である。効果を最大化するには注水と吸引の同調が不可欠で、適切な潤滑と冷却が行われないと刃先の発熱や周囲組織の損傷につながる。したがってバースト使用時は術野管理と操作感を常にモニターしながら行うべきである。

プログラム構成の実利

メモリー機能は術式ごとの注水量や出力を事前登録できるため、サイナスリフトから骨採取への移行といった手技の切替時に煩雑な設定変更を最小化する。これにより手術時間短縮と操作中の思考負荷低減が期待できる。特にルーチン化されたコンビネーション手技では作業効率の改善に寄与する。

LED光量調整は顕微鏡や拡大鏡下での反射制御に有用である。光量を適切に設定することで術野のコントラストを高め、細かな骨面や残存歯根の観察がしやすくなる。プログラムを組む際は使用環境や術者の視覚補助具に合わせた最適化を行うことが望ましい。

チップラインナップと臨床解釈

チップは骨切り、骨切除・整形、抜歯補助、粘膜剥離、ソケットリフト、逆根管用、ペリオ用、スケーリング用など幅広く用意されている。用途別に設計された先端形状が多様な術式に対応し、標準セットの6本で日常の抜歯補助や基本的な骨整形はカバーできる一方、特殊症例や拡張術式では目的別の追加チップが必要になることがある。術式に応じたチップ選択が臨床結果に直結するため、術前に使用予定を検討しておくとよい。

一部の骨切り用H‑SG系チップはSURGモードで150％までの上限出力に対応しており、厚い皮質骨の切断や開窓に向いている。これらの高出力対応チップは切削効率を高める反面、注水や押付け圧の管理を誤ると熱生成やチップ摩耗が進行しやすくなる。チップごとの適合性と推奨条件を理解して使用することが重要である。

150％対応チップの注意

150％の出力設定は対応チップに限定して利用すべきである。出力を上げることで切削性は向上するが、注水不足や過度な押付けを併用すると先端温度が急上昇し、周囲組織への熱ダメージやチップの早期摩耗を招く危険がある。特に長時間連続使用や狭い部位での高負荷使用は避けるべきである。

チップの寿命は使用条件や手技により大きく変動するが、交換目安は約5回前後とされている。ただしこれは一般的な参考値であり、症例の難易度や出力・注水管理次第で短くなることもあるため、消耗コストを症例単価に反映させる運用が望ましい。常に切削感や視認できる摩耗を確認し、異常があれば早めに交換することが安全性確保につながる。

ハンドピースと視野

ハンドピースはLEDを搭載したスーパースリムデザインで、狭い口腔内でもアクセス性と視認性を両立するよう設計されている。ツインLED配置は影の発生を抑え、骨粉が多い場面でも術野を明瞭に保つことができるため、精密な操作が要求される場面で有利である。光量調整機能により顕微鏡や拡大鏡との併用時に反射を抑えた最適な照明環境が整えられる。

さらにハンドピースはオートクレーブや熱水洗浄に対応しており、院内滅菌プロセスに組み込みやすい。長時間連続使用時の発熱抑制も考慮された内部構造になっているため、高頻度の手技でも快適性と安全性の維持が期待できる。ただし滅菌方法や保守点検については製造者の指示に従い、定期的なメンテナンスを行うことが長期使用での性能維持には不可欠である。

互換性と運用の実際

Surgic Pro2を臨床に導入する際は、既存の機器との相互接続性と日常の運用フローをあらかじめ検討することが重要である。機器そのものの性能だけでなく、フットコントロールやユニット配置、滅菌・保守体制が術者の作業効率と安全性に直結するためである。導入前に想定される手技の流れを明確にし、必要なアクセサリや設置スペース、電源・注水の配備状況を確認しておくとトラブルを減らせる。

また、院内の運用ルールや滅菌プロトコルとの整合性も合わせて検討すべきである。ドリル類やチップ類の保管、トレー単位での準備、術中の器具交換手順などを標準化することで、導線の混乱を避けられる。機器メーカーの取扱説明書や保守指針を参照しつつ、院内で実際に運用するスタッフとリハーサルを行うことが望ましい。

インプラントモーターとのリンク

Surgic Pro2は専用のリンクモジュールを介してインプラントモーターとBluetooth接続が可能であり、1台のフットコントロールで両システムを切り替えられる設計である。これによりインプラント埋入と骨切削を同一のフットワークで行えるため、器具交換やケーブル取り回しの煩雑さが軽減され、術者の集中力を保ちやすくなる。実臨床では手技の連続性が向上し、無駄な動作を減らすことが期待される。

国内においてはIM‑IVなど他社経路によるリンク情報も存在するが、いずれもフットコントロールの共用を主眼としている点で大きな方向性は共通している。導入にあたっては各社モーターとの互換性、Bluetoothのペアリング手順、切替時の安全確認（誤作動防止）を確認しておくとよい。術中の切替操作がスムーズに行えるよう、あらかじめ動作確認とスタッフ教育を実施することが推奨される。

ユニット設置と院内導線

Surgic Pro2本体はカートiCart‑Lやリンクスタンドでの省スペース設置が可能であり、既存のGC歯科ユニットと併用する場合でも大掛かりな改造を要しない点が利点である。本体が独立した電源と注水系を備えているため、ユニット側の配線や配管を大幅に変更する必要がない。狭い処置室でも移動式カートであれば効率的に配置できるため、診療チェア周りの導線を最小限に抑えられる。

器具や小物の管理については、滅菌ケースやチップホルダーを用いて標準化することが効果的である。術式ごとにトレーを作成し、必要器具を一括して準備することで術前準備時間を短縮し、術中の導線滞りを減らせる。導入初期にはスタッフで導線の動線確認やトレー構成の最適化を行い、実際の手術フローに合わせて見直していくことが望ましい。

保守と安全

取扱説明書には電気メス使用時の本体影響や電磁両立性（EMC）への配慮が明記されており、周辺機器との干渉を避けるための注意が必要である。特に高周波を用いる器具を併用する場合は、誤作動を防ぐためにメーカー指定の距離や接続方法を順守することが求められる。院内での同時使用機器を一覧化し、危険因子の洗い出しを行うと安全管理が進む。

定期点検については、3か月毎の点検実施が指示されることが多く、リンク機能やポンプ系などの消耗部材は点検表に沿って交換時期を管理する必要がある。点検履歴を記録し、消耗品の交換スケジュールを可視化しておくことで想定外のダウンタイムを防げる。滅菌に関しては基本的にオートクレーブが推奨されており、代替滅菌法の検証は限定的であるため、導入時にはメーカーの仕様に従いオートクレーブ対応の器材管理を行うべきである。

経営インパクトと簡易ROI

本体と付属の価格情報

標準セットの標準価格は1,026,000円であり、フットコントロール無しの構成は930,000円である。代表的な付属品としてLEDハンドピースは281,000円、フットコントロール（FC‑78）は96,000円、カート（iCart‑L）は52,500円、キャリングケースは63,000円が示されている。これらは発行時点の標準価格であり、販売経路やキャンペーン、まとめ買いの条件によって実売価格が変動する点に留意が必要である。

導入時の資金計画では本体価格に加えて必要な付属品をどこまで揃えるかで初期投資額が大きく変わる。例えば標準セットにLEDハンドピースを追加すると合計は約1,307,000円となる。販売代理店との交渉やリース、レンタルの活用で初期負担を下げる選択肢もあるため、購入形態ごとの総費用を比較して採算性を検討することが重要である。

1症例の変動費の目安

消耗品としての代表例はイリゲーションチューブで、10本入り16,000円の単価換算で1本あたり約1,600円となる。チップ類は18,500〜23,000円のレンジが多く、FAQでの交換目安を約5回とすると1回あたり約3,700〜4,600円となる。これらを合算すると、通常の1症例あたりの消耗品コストは概ね5,000〜6,000円台が基本線である。

術式や症例の難易度により複数のチップを併用する場合はコストが上振れするほか、滅菌包材や滅菌処理に要する時間と人件費、オペ室の稼働効率といった間接原価も症例原価に影響する。院内での標準作業時間と実際の材料消費を把握し、1症例あたりの総合的な変動費を自院の実績で算出しておくことが、正確な収益予測には不可欠である。

償却とブレークイーブン

耐用年数はFAQで7年と案内されており、直線法で減価償却を行うと年間償却額は本体価格÷7で算出される。標準セット（1,026,000円）の場合、年間償却はおおむね146,600円前後となる。ここに年間保守費用や保守契約料、追加の付属品購入費を加えたものが年間固定的な機械関連費用となる。

簡易的なブレークイーブンの考え方は、年間の償却費と年間保守費を、1症例あたりの「術式の粗利」から「1症例あたりの消耗品費」を差し引いた値で割ることで求められる。式で示すと次の通りである。ブレークイーブン症例数 = (年間償却 + 年間保守費) ÷ (1症例あたりの粗利 − 1症例あたりの消耗品費)。ここで「1症例あたりの粗利」は診療報酬や診療単価から直接材料費や外注費を引く前の利益を指すため、自院の料金体系に合わせて数値を入れ替える必要がある。

実例として説明すると、年間償却を146,600円、年間保守費を50,000円、1症例あたりの粗利を50,000円、消耗品費を5,000円と仮定すると、寄与利益は45,000円となる。これを用いるとブレークイーブン症例数は約4.3件で、四捨五入して5件程度となる。ただしこれは仮定に基づく単純計算であり、導入直後は教育コストやオペ室稼働の調整、習熟度による処理時間の増加などで必要症例数は増える点に注意が必要である。長期的には症例数の確保、診療報酬の最適化、消耗品の使用効率改善などでROIを高める戦略が有効である。

使いこなしのポイント

立ち上げ期の落とし穴

回転切削からピエゾへの移行期には、従来の押付けによる癖が残りやすい。ピエゾは微小振動で骨を除去する機構のため、過度に押し付けると摩擦熱の上昇と刃先摩耗が進行しやすい。初期は軽い力でゆっくりとストロークし、器具の反応を身体で覚えることが重要である。力を入れたほうが早く切れるという感覚は誤りであり、逆に術野の損傷や器械トラブルを招きやすい。

操作開始時には出力と注水量のバランスを優先的に最適化する。出力を安易に上げる前に注水を適切に設定し、骨粉の排除経路を確保することで温度上昇を抑えられる。骨粉による視野不良やチップの目詰まりを防ぐため、吸引を強めにして骨粉を速やかに除去する習慣をつけると良い。さらに、院内の術式に合わせたプログラムメモリーを登録しておけば、術野展開や器具交換の停滞を最小化でき、チーム全体の操作安定性が向上する。

教育面ではスタッフトレーニングとシュミレーションを重ねることが不可欠である。術者だけでなくアシスタントに対しても注水・吸引タイミング、器具交換の流れを共有し、実際の手順を体で覚えさせることで立ち上げ時の失敗を減らせる。さらに、術中におけるチップの観察と定期的な点検を習慣化し、初期の摩耗兆候を早期に発見する体制を整えることが望ましい。

チップ選択と注水管理

チップは用途に応じて適切な系統を選ぶことが重要である。開窓や皮質骨の切断にはH‑SG系の150％対応チップが有効で、高効率な骨切削を実現する。しかし切削を始める際は必ず低出力で骨質を確認し、ティッピングで軌道を作ってから段階的に出力を上げるのが安全である。これにより不要な過負荷や予期せぬ滑走を避けられる。

注水はチップ形状や骨質に応じて10〜75 mL/minの範囲で調整するのが目安である。十分な注水はチップと骨の接触部の温度上昇を抑え、骨細胞の熱障害を防ぐ役割を果たす。注水量が不足すると目詰まりや局所的な高温が発生しやすく、逆に過剰な注水は術野が見えにくくなるため、視野と冷却のバランスをとる必要がある。

チップの目詰まり防止と長寿命化のために、切削粉の排出経路を常に確保することが大切である。切削中は定期的に吸引とチップの洗浄を行い、異常振動や切れ味の低下を感じたら早めにチップ交換を検討する。術前に複数のチップを用意しておけば、状況に応じた迅速な対応が可能となり、安全かつ効率的な手術進行につながる。

適応と適さないケース

得意症例

サイナスリフトの開窓や下顎管近傍での骨切削、根尖性病変に対する逆根管窩洞形成、難抜歯における局所的な骨除去など、軟組織の保護と微細な骨操作が求められる手技に適している。超音波式やピエゾ式の骨切削器具は軟組織に対する損傷リスクが低く、出血や術後腫脹の軽減が臨床研究で示されているため、審美領域や神経血管を温存したい部位で有用である。

ただし機器特性上、非常に硬質な皮質骨や厚い骨壁の大規模切削では切削効率が低下し、通常の回転器具に比べ手術時間が延びる場合がある。手術時間に関しては症例形態や術者の熟練度で変動するため、導入初期は単純な症例から段階的に適用範囲を広げることが望ましい。

導入にあたっては術者教育とハンズオンが重要である。術前の画像診断で解剖学的リスクを評価し、術中は冷却やインサートの交換など適切な使用法を守ることで合併症を低減できる。患者説明では利点とともに、症例によっては従来器具の方が有利となる可能性があることも明示して同意を得るべきである。

注意が必要な環境

電気メスや高周波装置と併用する場合、電磁的な影響や機器間の干渉が起きる可能性があるため、電源の取り回しや設置位置に注意する必要がある。メーカーの取扱説明書に記載されたEMC（電磁両立性）に関する注意事項を守り、手術室内での機器配置や接地方法を確認しておくことが重要である。

機器の定期点検や消耗部品の交換は安全運用の要である。販売中止や型式変更があった場合には、部品供給や修理対応期間を販売店やメーカーと事前に確認し、必要であれば代替インサートや後継機との混在運用プランを立てておくべきである。予備の消耗品や修理連絡先を院内で管理しておくとトラブル時に迅速に対応できる。

さらに電気メス併用時だけでなく、酸性や感染性の強い環境、患者の固有疾患による出血傾向など特異な臨床状況では通常の適用判断を再検討する必要がある。導入後も臨床成績を院内で評価し、症例選択基準や保守点検のプロトコールを定めて安全管理を徹底することが望ましい。

導入判断の指針

導入判断は診療方針と収益構造に合わせて堅実に行う必要がある。保険診療主体で効率を最優先するのか、自費中心で高付加価値を追求するのか、口腔外科の多台数運用を見据えるのかで求められる機器仕様や周辺設備、在庫管理の方針が大きく変わる。各選択肢ごとに安全性、視野確保、導線と稼働効率、消耗品コストと在庫管理、教育負荷と再現性、機器間互換性と保守体制を対比して検討するとよい。

導入後のランニングコストや教育・物流の手間は初期投資だけでは評価しきれない。機器の操作性や消耗品の共通性、既存システム（モーターやユニット）との連携可否、将来の機器更新時の互換性をあらかじめ設計することで、無駄な在庫や長期的な保守コストを抑制できる。以下に診療方針別の具体的な着眼点を示す。

保険中心で効率最優先

保険診療主体の場合は、抜歯や小手術での安全域の確保と視野の安定が最重要である。既に院内で運用しているモーター類と機器間の物理的および操作上の連携を優先し、導線が短く作業が途切れない配置を設計することが効率化につながる。術中の切削・止血の安定性が確保できることを第一条件に選定を行うべきである。

消耗品コストは診療報酬で吸収可能な範囲に収めることが現実的であり、使用するチップやアクセサリ類を定型化して在庫品目を絞ることが重要である。予備在庫の回転率を意識して発注ロットを決め、滅菌フローや交換頻度を標準化してスタッフの負担を減らすことで、全体の労務コストと廃棄ロスを低減できる。さらに、保守契約や故障時の代替手段も契約段階で明確にしておくと稼働停止リスクを最小化できる。

高付加価値自費強化

自費診療でサイナスリフトや大規模な骨造成を自院で完結する場合、ピエゾ機器の選択性や組織温存効果は患者説明や価格設定における大きな付加価値となる。顕微鏡や拡大視野装置と組み合わせ、術前〜術中の写真やプログラム設定を紐付けた標準作業手順を整備すれば、教育負荷を抑えつつ再現性の高い治療が実現できる。

治療プログラムやチップの組合せ、励起パラメータなどを症例ごとに記録しておくことは、術後評価や患者への説明にも有効である。機器の高度な機能を使いこなすための初期教育と定期的なトレーニング計画を策定し、写真・動画データの管理ルールを整えることで、診療の質と説明責任を両立できる。また、消耗品や専用チップの在庫管理はニッチな品目が増えやすいため、仕入先との納期や最小ロットを事前に確認して在庫切れを防ぐ必要がある。

口腔外科中心

口腔外科を中心に多診療ユニットでの同時稼働を想定する場合、モバイルカート（iCart‑L等）やリンクスタンドを含めた設置計画が有効である。配線・給排気・滅菌スペースなどの物理的条件をあらかじめ確認し、ユニット間の移動や共有機材の運用ルールを明確にしておくことで稼働率を高められる。電源容量やフットスイッチの取り回し、床面積確保も重要な設計要素である。

後継機導入期においては旧機と新機の併用が避けられないため、消耗品の互換性および在庫回転計画を先に設計しておくことが無駄を防ぐコツである。旧機は得意とする術式に限定して稼働させ、互換性のない消耗品は早めに切り替えることで棚卸し負担を軽減できる。さらに、複数台稼働時の保守体制や代替運用フローを構築しておけば、突発的な故障でも診療への影響を最小化できるだろう。

よくある質問

バリオサージ3は今から新規に購入できるか

メーカーの公式FAQでは、バリオサージ3の販売は2025年7月に中止されると案内されている。したがってメーカーからの新品供給は原則として終了する見込みである。今後の入手は販売店の在庫や中古市場、流通在庫の有無に依存するため、購入を検討する施設は個別に販売店やリセラーへ確認する必要がある。
販売中止後も既存機の保守や消耗品の供給状況を確認することが重要である。メーカーが保守サポートや部品供給を継続する期間、代替機種への移行プラン、修理の可否などを確認しておかないと、稼働停止リスクやランニングコストの増加を招く可能性がある。特に手術の安全性維持のために必要な消耗品や専用チップの供給見通しについては、在庫期間や代替品の適合性を事前に把握しておくべきである。
購入の可否判断では、コスト面だけでなく導入後のサポート体制と法規制、施設内での機器更新計画も踏まえて総合的に検討することを勧める。中古で入手する場合は整備履歴や保証の有無、校正記録を確認し、必要に応じてメーカー委託の点検を受けることが望ましい。

1症例あたりの基本消耗品コストの考え方

代表的な計算の起点としては、イリゲーションチューブが約1,600円であることと、代表的なチップ価格が18,500〜23,000円である点を用いる。チップをおおむね5回使用して按分する前提では、チップの1症例あたり負担は18,500÷5＝約3,700円から23,000÷5＝約4,600円となる。これにイリゲーションチューブ1,600円を合算すると、1症例あたりの基準コストはおおむね5,300円から6,200円が起点となる。
実際の症例コストは術式や使用頻度、滅菌ポリシーによって変動する。例えば長時間の手術や複数チップの併用が必要な症例では追加のチップ費用が発生するし、滅菌消耗品や包装材、使い捨ての吸引チューブなどを含めるとさらに上乗せされる。施設でのチップ再使用基準や実際の平均使用回数を定期的に集計し、原価管理に反映させることでより正確な1症例コストが算出できる。
コスト低減の観点からは、仕入れ契約の見直し、使用実績に基づく最適な在庫管理、代替可能な消耗品の検討などが有効である。ただし安全性と感染対策を最優先にし、再使用回数や滅菌方法はメーカー指示と施設の感染管理方針に準じるべきである。

バーストモードの段階はどう選ぶべきか

バーストモードの段階設定は主に皮質骨の厚さと骨質に合わせて行うべきである。切り始めは低段階から始めて軌道を形成し、刃先の入りやすさを確認しながら慎重に進めるとよい。切削中は注水と吸引を十分に確保し、骨温の上昇や切削残渣の蓄積を防ぐことが重要である。十分な冷却と切粉除去が得られた段階で徐々に出力を上げると、過熱や刃先摩耗を抑えつつ効率的に切削できる。
早い段階で出力を上げすぎると局所的な過熱により骨壊死のリスクが増大するため注意が必要である。骨質が硬い場合は短時間に高出力を使用するよりも段階的に上げて切削条件を調整することが望ましい。モニタリングとしては切削時の抵抗感、発生する振動、出血量や顕微鏡視野での骨面変化を確認し、必要に応じて段階を戻す判断を行うべきである。
術前画像や触診で予想される骨質に応じた初期段階の選定と、手術中の現場判断を組み合わせることで、安全かつ効率的なバーストモード運用が可能になる。

ユニットやモーターとの連携は何が可能か

バリオサージ系の機器は専用のリンクモジュールでSurgic Pro2などのユニットとBluetooth接続し、1台のフットコントロールでモード切替が可能である。これによりユニット側に大掛かりな改造を行うことなく、既存の治療フローに組み込みやすい。リンクモジュールは通信と電源供給のインターフェースを担い、フットコントロールからの信号でモーター側の出力やモードを制御できる点が利便性の要である。
設置はカートタイプで省スペース化が図れるため、オペ室や診察ユニットに柔軟に配置できる。導入に当たってはユニットとの物理的な接続方法、Bluetoothの互換性、電源要件、さらにフットコントロールやモーターの滅菌管理方法を事前に確認することが必要である。特にフットコントロールの操作感やレスポンス、ソフトウェアのファームウェア互換性は手術操作性に影響するため、導入前にデモ機での確認を推奨する。
また接続構成やソフトウェア更新、トラブル時の責任区分については販売店やメーカーと明確に取り決めておくと安心である。運用開始後は定期点検や接続ログの管理を行い、安全性と機器稼働率を維持することが重要である。