亀水化学工業の「ポリシール」とは？歯科での使い方や特徴を解説
インレーを象った仮の詰め物が患者の来院前に外れてしまい、急患対応に追われた経験はないだろうか。日々の診療で何気なく行っている仮封だが、その出来不出来が治療のスムーズさや患者満足度に直結する。特に補綴処置の合間に行う仮封では「外れにくく、除去しやすい」材料選択が肝要である。本稿では、ベテラン歯科医師の臨床経験と経営コンサルタントの視点から、亀水化学工業のレジン仮封材「ポリシール」について解説する。臨床現場でのヒントはもちろん、医院経営への示唆も交え、読者が自院に最適な材料投資でROI（投資対効果）を最大化できるよう支援したい。
製品の概要/ポリシールとは何か
「ポリシール」は亀水化学工業株式会社が製造販売する歯科用高分子系仮封材料である。一般的名称が示す通り、粉末と液を混合して使用する自己硬化型のレジン仮封材で、う蝕処置後の仮封やインレー修復待ちの暫間的封鎖に用いられる。承認番号からも分かるように、管理医療機器（クラスII）として薬機法に準拠した製品である。
ポリシールの基本的なコンセプトは「迅速硬化による効率的な仮封」と「高い封鎖性による安心な長期仮封」である。具体的には、混合後約1〜2分で硬化する超速硬性であり、仮封操作にかかるチェアタイムを最小限に抑えることができる。また硬化後は歯冠色（アイボリー）のマテリアルとなり、前歯部に使用しても目立ちにくい審美性を備える。実際、メーカー資料でも「前歯の審美的仮封や脱離しやすいインレー窩洞の仮封に最適」と紹介されている。適応症は露髄していない歯の仮封全般であり、とりわけ暫間インレー・クラウンなど補綴物装着までの一時封鎖に力を発揮する。なお、補綴物の仮着（いわゆる一時固定）用途には別途仮着用セメントが望ましいため、ポリシールはあくまで「穴埋め」の仮封材として位置づけられる。
ポリシールソフトという派生製品にも触れておきたい。これはポリシールの改良版とも言える軟質レジン系仮封材で、近年新たに発売された。名前が示す通り柔らかさを追求したタイプであり、硬化後の樹脂が適度に軟らかいため咬合時の痛みを軽減できる特長がある。軟質ゆえに探針やエキスカベーターが刺さりやすく、一塊で除去しやすい点もメリットである。ポリシールソフトも基本的な用途は仮封だが、より患者の快適性と術後管理の容易さを重視した選択肢と言える。一般医療機器（クラスI）として扱われ、粉・液セット（100g/100mL）で提供されている。従来型のポリシールとポリシールソフトは併売されており、症例や医師の好みに応じて使い分けが可能である。
主要スペック/速硬性・封鎖性・操作性の臨床的意味
ポリシールのスペックを臨床目線で紐解いてみる。
硬化時間
ポリシールは化学重合型で、室温23℃で概ね1〜2分以内に初期硬化する。これは従来の水硬性仮封材（いわゆる「キャビトン」系）や亜鉛酸化ユージノールセメントと比較しても極めて短い硬化時間である。臨床的には、仮封材の硬化待ち時間がほぼ気にならないため処置後すぐ次のステップに移行でき、患者に「しばらく噛まないでください」と待機をお願いする必要も少ない。特に多忙な保険診療の現場では、この数分の短縮が積み重なればチェアタイムの有効活用につながる。また急速硬化することで唾液汚染による材料劣化が起こりにくく、封鎖性が高い状態で固まるメリットもある。
封鎖性と耐久性
ポリシール硬化物は高分子ポリマーが歯面に機械的に適合することで高い封鎖性を発揮する。メーカーも「歯面封鎖性が良く、長期仮封に耐える」と謳っており、長期間放置しても漏洩や崩壊しにくい点が特徴である。実際、樹脂系の仮封材は水硬性材料に比べ溶解しにくいため、数週間程度の仮封では周辺からの二次う蝕リスクを低く抑えられると考えられる。ただし長期（数ヶ月以上）の放置は推奨されない。過度に長い期間では辺縁の摩耗やわずかな収縮による隙間が生じうるため、最終補綴が遅れる場合は途中で仮封のやり直しを検討すべきである。
硬さ（軟性）
ポリシールは硬化後かなり硬質な樹脂となり、咀嚼圧にも耐える強度を持つ。Shore A硬度で約95程度と報告されており、小さなインレー窩洞でも噛み合わせに耐える十分な機械的強度が備わっている。一方でポリシールソフトは硬度が意図的に下げられており、同条件下で約72程度の硬さに留まる。これはシリコン印象材とレジンの中間くらいの感触で、わずかな弾性を残すことで噛んだ際の衝撃吸収と取り外し時の割れにくさを実現している。軟質タイプでも通常の食事には耐えるが、特に粘着性の高い食品や強い咬合力がかかると変形・脱離しやすいため、その点は患者に周知しておく必要がある。総じて、「強度重視のポリシール」と「除去容易性重視のポリシールソフト」という棲み分けであり、症例に応じて使い分ければ臨床メリットを享受できる。
操作性
ポリシールの操作性に関するスペックも見逃せない。第一に手指や器具にベタつきにくい処方となっており、混和から填入までスムーズに行える。従来のレジン仮封材ではグローブに樹脂が付着して煩わしいことがあったが、ポリシールは粘度設計に工夫があり指でも練り込みやすい。さらに筆積み法という独特の操作法に適した粘性もポイントである。ポリシールは粉液混合型だが、一般的なパレット上で練和したペーストを詰める方法だけでなく、筆先に液を含ませて粉を拾い取り窩洞に充填するといういわばネイルアートに似たテクニックが推奨されている。この筆積み法においては材料がダレすぎず固まりすぎず、適度に筆になじむことが重要になる。メーカーの実演動画によれば、ポリシールは垂れにくく付形性に優れるためこの筆積み操作で狙った形に盛りやすく、過剰な盛り上がりも抑えやすい。特にポリシールソフトは樹脂臭を低減しつつ筆先でコントロールしやすい粘性が与えられており、初心者でも扱いやすい軟調に仕上がっているとの評価だ。
生体適合性
仮封材は歯髄や歯周組織への影響も気になるところだが、ポリシールは無刺激性であるとされている。ユージノール等を含まない樹脂系材料であり、硬化後は化学的に安定したプラスチックとなるため、適切に使用すれば歯髄や軟組織に有害な成分はほとんど漏れ出さない。ただし、まだ軟らかいうちに歯髄に近接する深い窩洞で使用すると、重合時の発熱や収縮応力が歯髄刺激となる可能性はゼロではない。深い象牙質まで達するう蝕を仮封する際には、メーカーも「深い窩洞では直接本材を詰めず、綿球などで底部を保護してから使用する」よう注意喚起している。またフェノール系の消毒薬やユージノール系材料（根管貼薬剤や仮封セメント）を窩洞内に用いた後にポリシールを詰める場合も、念のため綿球で隔離することが望ましい。これは万一の化学反応リスクを避けると同時に、ユージノール残留がレジン重合を阻害する問題を防ぐ意味もある。
以上のように、ポリシールのスペックは「速さ・強さ・扱いやすさ」のバランスが取れている。これらは単なる数字上の性能ではなく、仮封処置の確実性向上や患者の不快感軽減に直結する臨床価値であると言えよう。
互換性や運用方法：筆積み法のコツと材料の取り扱い
ポリシールはデジタル機器との互換性を論じるような製品ではなく、診療室内で完結するハンズオンの材料である。しかし、その使用法や他素材との相性について押さえておくべき点がいくつか存在する。
まず使用手順について整理する。ポリシールは粉末と液を所定比率で混合して用いるが、臨床では先述の筆積み法が推奨される。具体的には：
1. 窩洞の乾燥
仮封する部位は唾液や湿気を可能な限り除去し、清潔乾燥にしておく。水分が多いと樹脂の硬化不良や封鎖性低下を招くため、ラバーダムや吸唾器で十分に乾燥させる。
2. 粉・液の用意
付属のスポイトで液を数滴、ガラス練板やパレットに垂らす。隣に粉末を少量山状に出しておく（多く出しすぎると余らせるので、少量ずつ足すのがコツである）。
3. 筆に液を含ませる
専用の細筆（メーカーから専用筆が販売されている）または毛先の細いマイクロブラシを液に浸し、筆先に充分にモノマー液を含ませる。
4. 粉を筆先で拾う
筆先を粉末に軽く押し当てると、液を吸った筆に粉がまとわりつきレジンの小さなダマが形成される。この状態が「レジン玉」を作る筆積み法のキモであり、必要に応じて液や粉を微調整しながら適度な粘度のレジン玉を作る。
5. 窩洞内に充填
筆先についたレジン玉を窩洞に運び、そのまま筆で押し広げるようにして隅々まで行き渡らせる。大きな窩洞では一度に満たそうとせず、複数回に分けてレイヤー状に積み重ねると良い。最後に表面を筆や適宜スパチュラで平滑に整え、咬合面を調整して形態を整える。
6. 硬化の待機
完全硬化まで1〜2分程度、患者にはその歯で噛まないよう指示して静置する。化学重合なので光照射は不要だが、冬季で診療室が寒い場合は硬化が遅延することがある。その際は事前に液材ボトルを人肌程度に温めておくと重合がスムーズである。
7. 咬合確認
硬化後、隣接面や咬合高径をチェックする。不要な盛り上がりがあればバーなどで調整可能だが、基本的には軟らかいうちに形を整えておくのが望ましい。前歯部では研磨まで要求されるケースもあるが、仮封材ゆえ無理に高度な研磨はせず軽く表面を整える程度で良い。
この一連の手技は、初めて樹脂系仮封材を扱う場合には若干コツがいる。しかし、慣れてしまえば従来の練和型セメントと比較しても大差ない時間で操作完了できる。スタッフ教育の面では、歯科衛生士や助手が仮封を担当する医院もあるだろう。彼らには「ネイルのアクリル絵付けに似た手法」と説明するとイメージが掴みやすいかもしれない。実際、メーカーが公開しているポリシールソフトのプロモーションでは「ネイルアートと同じ筆積み法で使う」と紹介されている。
次に他材料との互換性について。ポリシールはユージノールを含まないレジン材料のため、後続のレジン接着操作に干渉しないのが利点である。例えば仮封後にコンポジットレジン充填やレジンセメント接着を控えている症例でも、ポリシールであれば重合阻害の心配が少ない。ただし実際に最終接着を行う前には仮封材を完全に除去し、歯面を清掃する必要がある。樹脂片が窩底に残っていると、それ自体は接着性を持たないためボンディングの妨げとなる。幸いポリシールは一塊で除去しやすいので、外した後にエアブローと吸引で細片を飛ばし、必要ならアルコール綿球などで拭えば清掃は難しくない。
ユージノール系の仮封材とは直接的な混在は避けるべきである。例えば根管治療でユージノール含有の貼薬剤を入れ、その上を仮封する場合、ポリシールを用いるなら貼薬剤との間に綿栓を入れて遮断する。逆にポリシールで仮封した窩洞に後からユージノール系セメントを追加すると、接触部分で硬化不良や軟化が起きる可能性があるため推奨されない。一症例内で異なる系統の仮封材を混在させないのが基本だ。
感染対策や器具管理の観点では、使用後の筆や練板の処理がポイントとなる。筆はモノマー液で洗えば再利用可能だが、感染リスクを考えるとディスポーザブルの小筆を使い捨てる方法も選択肢である。固まったレジンが器具に付着した場合は溶媒で除去するのが難しいため、硬化前に余剰樹脂を拭き取っておくことも肝心だ。また液材（モノマー）は揮発性で引火性のメタクリル酸エステルを含むため、使用後はすぐキャップを閉め、直射日光や高温を避けて保管する。粉末は吸湿しにくいが、一度開封したら防湿管理して品質劣化を防ぐ。
まとめると、ポリシールは特殊な器械やシステムを要さない反面、扱いに慣れが必要な材料である。しかし適切な運用を心がければ、従来材料に勝る快適さと確実性を提供できる。新人スタッフへの教育ではモデル上での練習や動画教材の活用も有効だ。医院全体で正しい使い方を共有し、材料の実力を引き出していきたい。
経営インパクト
ポリシール導入による医院経営面での影響を具体的に検討する。仮封材は小さな材料だが、日々の積み重ねで診療効率やコストに差が出る。ここでは1症例あたりコストと臨時来院（トラブル）削減効果に焦点を当ててみる。
材料コストと症例あたり単価
まず直接的な材料費から見る。ポリシールの価格はメーカー希望小売でスターターセット粉50g＋液50mLが約3,500円（税別）とされ、実売でもそれに近い水準だ。大容量では粉100gが約4,500円、液100mLが3,000円程度で購入可能である。仮に1回の仮封に粉0.5g・液0.2mLを使用すると試算すると、粉末コストは約22.5円、液材コストは約6円ほどとなり、1症例あたり30円前後の材料費に収まる計算である（実際は症例により使う量は前後するが、数十円程度と見てよい）。これは従来の仮封材と大差ないか、やや高めという程度であり、保険診療の中で十分吸収できる費用だ。個別に算定できる項目ではないものの、根管治療や補綴の包括点数に内包される消耗品として問題のないレベルである。
ポリシールソフトの場合も粉100g・液100mLセットで定価10,400円程度であり、1症例あたりのコストはおおむね同水準だ。つまり材料費自体は診療全体から見れば微々たるものである。しかし、本製品の真の価値は「多少材料費が高くとも、それ以上のコスト削減効果をもたらす」点にある。次項で詳述する。
仮封トラブルと無駄コストの削減
経営的視点で仮封材を評価する際、注目すべきは仮封脱離や術後疼痛に伴う緊急再来院の抑制効果である。もし仮封が外れたり仮封不良で痛みが出れば、患者は予定外に来院することになる。これは医院にとってアポイント枠外の対応が発生し、他の患者の予約調整にも影響が及ぶ無駄なコストである。さらにクレーム対応となればスタッフの労力も割かれる。材料費が多少上乗せされても、トラブルが減れば結果的にプラスになるのは言うまでもない。
ポリシールは高い封鎖性と耐久性から仮封脱離のリスクを低減できる。例えば従来キャビトンで1割の症例が再来院を招いていたところ、ポリシールに切り替えてそれがほぼゼロに近づけば、その効果は絶大である。仮に月に20件の仮封症例があり、従来材では2件（10%）が外れて急患対応が発生していたとする。一件あたりの緊急対応に15分要していたなら、月30分がロスしていた計算だ。ポリシールで脱離ゼロを達成できれば、この30分を新たな患者診療や他の業務に充てることができる。30分あれば保険の充填処置を1本こなすこともでき、数千円の収入増となる。もちろん現実には完全ゼロは難しいが、トラブル率低減による機会損失防止の価値は大きい。
さらに術後疼痛の軽減も見逃せない。硬質な仮封材で咬合痛が出てしまうと患者不満につながり、場合によっては痛みを訴えて再来院されることもある。ポリシールソフトのような軟質材であれば噛んだ時の衝撃が和らぎ、この種のトラブルを減らせる可能性がある。特に自費診療で高額治療中の患者が仮封の違和感を覚えれば医院への信頼低下にもつながりかねない。そうしたリスクマネジメントの観点から、患者の快適性を高める材料に投資することは医院の評判維持にも寄与すると言える。
端的にまとめれば、ポリシールへの切り替えは「小さな投資で大きな無駄コストを防ぐ」戦略となり得る。再治療やクレーム対応に費やす人的・時間的コストを抑制できれば、材料費以上のリターンが期待できるからだ。これはROI（Return on Investment）の観点で極めて効率が良い。実際、筆者が見てきた医院でも仮封材を見直したことで「最近は仮封が外れた電話が減った」「次回まで患者が快適に過ごしてくれる」といった声が聞かれる。患者ケアの質を高めつつ無駄なコストを防ぐという両面で、適切な仮封材選択は経営改善に寄与するのである。
その他の経営効果
定量化しにくいが見逃せないのが患者満足度向上による間接的な収益効果だ。仮封がしっかりしていることで患者は治療途中も安心して日常を過ごせる。例えば、「先生に詰めてもらった仮の詰め物が全然外れなくて助かった」と感じれば、その患者は医院に信頼を寄せリコールに通う意欲も高まろう。逆に仮封がすぐ外れて何度も通わせる羽目になれば、不満から他院へ流出する恐れすらある。ポリシールのような質の高い材料を使うことは医院の品質向上アピールにもなり、結果的に患者数増や紹介増にもつながりうる。特に自費診療を多く扱う医院では、「治療のあらゆるステップで最善を尽くす」という姿勢を示す意味でも、細部の材料選択にこだわる価値がある。
また、高額機器と異なり初期導入ハードルが低いのも経営的メリットだ。スターターセット数千円から試せるため、デモ機貸出など煩雑なプロセスなしに気軽にトライアルできる。設備投資を慎重に検討する医院でも、材料の置き換えなら迅速なPDCAが回せる。仮に使ってみて合わなければ他に戻す柔軟性もある。こうした導入リスクの低さも中小規模の歯科医院には魅力的である。
使いこなしのポイント
ポリシールを効果的に活用するために押さえておきたいテクニック上のポイントや運用上の工夫を紹介する。単に材料を購入するだけでなく、現場で「使いこなす」ことで真価が発揮される。
最初は少量から練習
粉液混合レジン仮封材を初めて使う場合、いきなり患者で本番投入するのは不安もあるだろう。導入初期は模型や抜去歯などで実際に混和・填入の練習をすることを勧める。特に筆積み法はコツを掴むまで粉と液のバランスに試行錯誤が必要だ。幸い消費量は微々たるものなので、数ケース分無駄にする覚悟で練習しても経済的負担は小さい。スタッフと一緒にデモンストレーションを行い、全員が同じ手順で扱えるよう共有しておくと安心である。
適切な粉液比と調整
メーカー既定の粉液比は存在するものの、口腔内環境や術者の好みにより多少の調整余地がある。流動性が高すぎると感じたら粉比率を増やしてペースト状に近づける、逆に固まりやすく筆につきにくいときは液を増やしてみる、といった微調整が可能だ。実際の臨床家レビューでも「やや流動性があり過ぎる感があるが、粉を多めにすると良い」という声があった。極端にずれなければ性能に大差はないので、自分が扱いやすい粘度を見つけると良い。ただし粉を増やしすぎると硬化不良を招く可能性もあるため、練和後1〜2分で指触硬化する範囲内で調整する。
深い窩洞ではベース使用
露髄リスクがあるケースでは、直接ポリシールを厚盛りするのは避けたい。カルシウム水酸化物製剤やMTAで覆髄した上にポリシールを詰める際も、綿球や一時的な樹脂ベースでワンクッション置くと安心だ。これは歯髄への熱刺激や収縮ストレスを和らげるとともに、硬化時に綿球が緩衝材となって除去も容易になる利点がある。また前述のようにフェノール系薬剤を使った場合にも綿栓は必須である。安全第一で作業することが、結果的に患者にも医院にも利益となる。
一塊除去のテクニック
ポリシール（特にソフト）は適切に使えば次回診療時にワンステップで除去できる。コツは、窩洞の一部にエッジ（隙間）を作っておくことである。例えば仮封時にわざと咬合面の隅に細い探針が入る程度の溝をつけて硬化させておく。次回来院時、その溝にエキスプローラーやスプーンエキスカベーターを当ててテコをかければ、レジン塊がポロッと外れる。もし溝を付け忘れても、周辺との境界に探針先をねじ込むようにすれば大抵は剥離する。硬質のポリシールでも、適度な硬さで過硬化しすぎないため破断しやすい設計になっている。一方で、外れにくい場合に無理に引っ張ると一部が残存する恐れがある。その際は焦らず回転切削器具で少し削り出すのも一手だ。樹脂なのでバーで容易に削れる上、歯質との境目は色で判別できるため削りすぎも防ぎやすい。
コンポジットレジンとの応用
一部の術者は、仮封の上に光重合レジンを追加して審美性や耐摩耗性を高める工夫をすることがある。例えば前歯部の長期間仮封では、ポリシールで穴埋めした後に表面に薄くコンポジットを盛り足して形態や色調を整えるケースだ。このような複合テクニックもポリシールなら可能だが、ポイントはレジンを直接重合させないことである。ポリシール表面は未重合層などなく不活性なので、そのままでは新たなレジンは接着しにくい。それを逆手に取り、敢えて表面にワセリン（石油系ジェル）を塗布してからコンポジットを盛り付け、必要形態を作った後ライトキュアする。そうするとコンポジットは硬化しても下のポリシールに強くは接着せず、患者来院時にコンポジットごと仮封を除去できる。万一ワセリンを忘れて直にコンポジットを盛ってしまった場合、がっちり化学結合してしまい除去が困難になる恐れがある。審美仮封など応用する際は留意したいポイントだ。
患者への声かけ
仮封処置は患者から見ると地味なステップだが、説明次第で安心感を与えるチャンスにもなる。「今回は仮のフタですが、強度の高い材料でしっかり塞いであります。普通に生活して問題ありません。ただガムなど非常に粘着くものは避けてください」といった一言で患者の不安はかなり軽減する。またポリシールソフトを使った場合は「噛んだ時の違和感が少ない柔らかい材料を使っていますので、ご安心ください」と伝えるのも良いだろう。こうした患者説明の工夫は、単に仮封が外れにくいという事実以上に、患者の安心感と満足度向上につながる。結果として治療全体への信頼感が高まり、キャンセル防止や紹介増加といった好循環にも寄与するだろう。
適応と適さないケース
ポリシールは優れた仮封材だが、万能ではない。使用にあたって向き不向きのケースを把握し、適材適所の選択をすることが肝心である。
適応が特に望ましいケース
インレーやオンレーの窩洞形成後
形態が複雑で従来材料だと脱離しやすい窩洞でも、レジンの機械的嵌合によって外れにくい仮封が可能になる。特に隙間の多いMOD窩洞や深めのインレー窩洞で効果を発揮する。
前歯部の仮封
審美性が要求される前歯では、歯冠色アイボリーのポリシールは目立たず患者にも好評である。短期間であれば研磨なしでも艶を保ち、写真撮影が必要なケースでも支障が少ない。
長期仮封が予想される場合
例えば補綴物の装着が患者事情で数週間〜1ヶ月延びるような場合、水硬性材料では不安が残る。ポリシールなら長期間安定しやすく、追加処置なく次回来院を迎えやすい。
接着処置が控えている症例
次回にレジンコア築造やレジンセメント接着を行うと決まっている場合、ユージノール系はNGだがポリシールなら安心して仮封できる。レジン充填との親和性が求められるケース全般に適する。
患者が遠方で来院間隔が空く場合
転勤前後や留学前など、次のアポイントがかなり先になる患者にも高耐久の仮封は有用だ。特に海外渡航などでは現地で外れると困るため、なるべく信頼性の高い封鎖をしておきたい。
使用を控えるべき・適さないケース
歯髄鎮静が必要な深い齲蝕
ユージノール系仮封材（ZOEセメント）は鎮痛効果があるため、深い齲蝕後の疼痛管理には適している。ポリシールには鎮静作用はないので、むしろ痛みが懸念されるケースでは酸化亜鉛ユージノールセメントや水酸化カルシウム併用など別のアプローチを選ぶべきだ。具体的には、明らかな偶発露髄や抜髄予定歯の仮封では、鎮痛を優先してユージノール系を選択することが多い。
極短期間で除去する仮封
例えば翌日や翌々日には外す仮封であれば、硬化スピードや耐久性はさほど問題にならない。その場合、わざわざコストと手間のかかるポリシールを使わずとも、従来の簡便な材料で十分だろう。数日以内に除去前提なら、水硬性仮封材や仮封用ワックスなどの方が撤去もより簡単である。
根管治療中の仮封（ユージノール薬剤使用時）
根管内にユージノール系の薬剤を入れている場合、その上をレジンで封鎖すると重合不良や封鎖不良が起こる恐れがある。このため、根管治療中で鎮静効果を狙うケースでは伝統的にZOEセメント系が選ばれる。ポリシールを使うなら貼薬を非ユージノール系に変えるか、前述のように綿栓などで遮断する工夫が必要だ。一般的には根管治療の仮封には賛否が分かれやすいので、慎重に判断したい。
重度咬合圧や歯ぎしりがある患者
ナイトガード装着中などでは問題ないが、日中の食事程度でも仮封が頻繁に割れるような強い咬合力を持つ患者には、ポリシールソフトは軟らかすぎる可能性がある。そうした患者にはポリシール（ハード）を使うか、あるいは敢えて硬質の仮封用光重合レジン（他社製品だがFermit等）を検討することもある。要は仮封中に過度な力が加わらないよう、材料選択だけでなく咬合調整や食事指導も含め総合的に対処する。
アレルギーの既往
稀ではあるが、アクリルレジンのモノマーや重合開始剤にアレルギー反応を示す患者も世の中には存在する。歯科用レジン材料で皮膚炎などの既往がある患者には、念のため避ける方が無難である。その場合はグラスアイオノマー系仮封材やZOEセメントなど別系統で対応する。また、スタッフ側でも液材が皮膚に付くと刺激性があるため、直接触らないようグローブ・ゴーグル着用は徹底する必要がある。
以上を踏まえ、「外す前提で一時的に密封・固定したい場面」がポリシール系の適応であり、「鎮静効果が欲しい・レジンが使えない場面」が不適と整理できる。適応外で無理に使用すれば臨床的失敗や経営上の損失にもつながりかねないため、状況に応じた使い分けを心がけたい。
導入判断の指針（歯科医師タイプ別）
医院ごとに診療スタイルや経営方針が異なる中、本製品がどのようなタイプの歯科医師に向いているかを考えてみよう。自院の方向性に照らし、ポリシール導入の是非を判断する一助としてほしい。
保険診療中心・効率最優先のクリニックの場合
日々多くの患者を回し、スピードと回転率を重視する医院では処置時間の短縮とトラブルの少なさが何より重要だ。こうした医院にとってポリシールは、効率アップの強い味方となる可能性が高い。硬化が速く待ち時間がほぼ不要な点、そして高い封鎖性で仮封脱離による無駄な再来院を減らせる点は、まさに効率経営に合致する。保険診療中心だと材料費増を敬遠しがちだが、前述した通り1症例数十円でトラブルを回避できるならコストパフォーマンスは十分に合うだろう。一方で、こうした医院ではスタッフルーチンが確立されており、新しい操作に慣れるまでのタイムロスを嫌うかもしれない。導入初期はスタッフ教育に少し時間を割く必要がある点は考慮したい。それでも一度習熟してしまえばチェアタイム短縮と急患対応削減に直結するため、総合的な診療効率は向上するはずだ。したがって効率最優先型の院長にはポリシール導入を前向きに検討してほしい。特に「最近仮封が外れるトラブルが多い」と感じているなら、早急に試す価値がある。
高付加価値・自費強化型のクリニックの場合
審美治療やインプラントなど自費診療メインで差別化している医院では、提供する治療のクオリティのみならず患者体験の質も重視される。待合室の雰囲気から仮歯の美しさまで気を配る医院なら、仮封材にも是非こだわりたい。ポリシールは歯冠色で審美性が高く、前歯部症例でも患者に不快感を与えにくい。加えて、軟質タイプのポリシールソフトを用いれば咬合時の違和感が少ない快適な仮封が可能で、患者サービスの一環としてもアピールできるだろう。例えばラミネートベニアや審美クラウンの合間期間、患者は見た目を非常に気にする。その際、市販の仮蓋用樹脂ではテカりや色調不良が目立ってしまうが、ポリシールでうまく埋めれば写真撮影にも耐える自然な仮封が実現する。また自費が多い医院では仮封期間も長めになる傾向がある（技工物にこだわるほど製作期間も延びる）。長期安定という観点でもレジン仮封材の方が安心だ。
経営的にも、高付加価値路線の医院では材料コスト増は大きな問題とならない場合が多い。むしろ「良い物を使っている」という付加価値を演出することで患者満足度が上がれば、治療そのものの評価も高まると期待できる。実費負担が発生する治療ではなおさら、治療途中の不快感すら最小化する努力が医院の評価につながる。従って、自費中心の医院にはポリシールは非常にマッチする。敢えてデメリットを挙げるとすれば、操作に少し時間がかかる分チェアタイムが増す可能性だ。しかしその分患者とのコミュニケーションに時間を割き、「最新の良い材料で仮封しておきました」と説明すれば患者の安心感は大きく増すだろう。総合的に見て、質を重視する院長ほどポリシールを採用する意義は大きいと考える。
外科・インプラント中心のクリニックの場合
口腔外科処置やインプラント治療をメインとする医院では、一見仮封材はあまり重要でないようにも思える。抜歯窩の仮封やインプラント埋入部位の仮封といった場面は少ないからだ。しかし、そうした医院でも日常的に保存修復や補綴は少なからず発生するし、特に根管治療（エンド）をインプラント前に行うケースもある。実はインプラントや歯周外科を多く手がける医院ほど、術後管理や感染対策にシビアである。仮封の密閉性が悪ければ細菌漏洩を許し、治療成績に響くことも考えられる。そういう意味で封鎖力の高いポリシールは外科志向のドクターにも有用だ。例えばサイナスリフト等で開放した洞と口腔内を確実に遮断したい場合、粘膜上に即時重合レジンで仮封するような特殊シチュエーションも考えられる。その際の材料候補としても良いだろう（※適応外使用になる場合は自己責任となるが）。
また、外科系の医院では手術後の緊急対応に追われることも多く、不必要な仮封トラブルは極力避けたいという心理が強い。せっかくインプラントオペで成功しても、隣の補綴待ちの歯の仮封が外れて患者が痛みを訴えれば印象は台無しだ。そうした意味で、医院全体の信頼感を守るためにも仮封材に気を遣う価値はある。
もっとも、外科・インプラント系の先生の中には「自分は仮封より仮歯（暫間補綴）の出来にこだわる」という方も多い。仮封材は地味な存在ゆえ優先度が下がりがちだ。しかし、前述したように些細な仮封の不具合が大きな信頼低下に繋がるリスクも孕む。総合的に見て、外科系の医院でも導入するメリットは十分あると言える。強いて言えば、エンド処置時にユージノール貼薬と組み合わせたい場面では取扱いに注意が必要な点くらいで、大きな欠点はない。安全第一の治療哲学を掲げる院長には、封鎖性の高さという観点からポリシールを推したい。
その他のケース
上記以外にも、「開業準備中で材料選定に悩んでいる」若手の先生には、ポリシールはぜひ知っておいてほしい選択肢だ。開業時は何かと出費が多く、些細な材料は二の次にされがちだが、患者の評価は往々にしてこうした小さな部分に現れる。開業早々仮封が頻繁に取れてクレーム続出では評判に関わるため、最初から信頼できる材料を採用するのは賢明だ。また訪問診療を行っている場合、患者宅で迅速に硬化し確実に封鎖できるレジン仮封材は持ち運び用材料としても有用だろう。水硬性材料より持ち運びが容易で、スピーディに処置できるのは往診でもメリットとなる。
逆に、とにかくコスト最優先でやり繰りしたい医院には、ポリシールは向かない可能性がある。例えば「在庫する材料は必要最小限で良い」「スタッフが慣れた手順を変えたくない」という場合、無理に切り替えても活用しきれないだろう。使いこなして初めて意味がある材料なので、導入後しっかり運用する意志があるかどうかも考慮したい。
よくある質問（FAQ）
Q. ポリシールで仮封したまま、どのくらいの期間放置できますか？
A. メーカーは「長期仮封に耐える」としていますが、一般的には数週間から1〜2ヶ月程度が現実的な上限と考えられる。口腔内環境や咬合状況によってはさらに長持ちするケースもあるが、3ヶ月以上放置すれば辺縁からの漏洩リスクは増えていく。二次う蝕予防の観点からも、最終補綴が遅れる場合は途中で仮封をやり直すか、グラスアイオノマーなどより長期安定する材料への置き換えを検討した方が良いだろう。適正な期間内であれば、ポリシールは水硬性材料より溶解や劣化が少ないため数週間〜1ヶ月の仮封には十分な耐久性を示す。
Q. 仮封時にユージノール系セメント（またはフェノール系薬剤）を使っていた場合、ポリシールに変更できますか？
A. 注意が必要だが可能である。ユージノールはレジンの硬化を妨げるため、窩洞内にユージノール残留がある状態で直接ポリシールを詰めるのは避ける。具体的には、根管治療中でユージノール系の薬剤を使っている場合、一旦綿栓で薬剤を封入し、その上をポリシールで封鎖する。これによりモノマーが薬剤と接触しなくなる。また前回まで酸化亜鉛ユージノールセメントで仮封していた症例を途中からポリシールに切り替える際も、残存するセメントを完全に除去し、窩洞をアルコール清拭するなどしてユージノール分を取り除いてから使用すると良い。面倒に思えるかもしれないが、ポリシールとユージノールは基本的に併用しないことが大原則である。
Q. ポリシールとキャビトン（またはIRMなど）では、実際どちらが封鎖性に優れるのでしょうか？
A. 一概に優劣は言いにくいが、封鎖性（漏洩のしにくさ）という点ではレジン系のポリシールに軍配が上がる可能性が高い。水硬性仮封材（キャビトン等）は手軽だが経時的にわずかに収縮し隙間が生じたり、唾液で溶解することで密閉性が落ちる欠点がある。ポリシールは重合収縮こそ起きるものの、窩洞との機械的嵌合作用でそれを補い、溶解もしないため長期間安定した封鎖が期待できる。一方でキャビトンは軟らかく適合しやすいため短期封鎖では問題なく、高深度窩洞では歯髄鎮静効果も期待できる利点がある。IRM（強化型ZOE）も鎮静効果や操作の簡便さは魅力だが、接着力は低く長期放置には向かない。総じて「短期なら従来材、長期ならポリシール」と考えると分かりやすいだろう。封鎖性重視ならポリシールを選んでおけばまず間違いはない。
Q. 硬化時の発熱で歯髄にダメージはありませんか？
A. ポリシールおよびポリシールソフトは低発熱性を謳っており、重合反応に伴う温度上昇は比較的小さい。メーカー試験では、室温23℃での粉液自己重合時における最高温度が、従来品より低めに抑えられているデータがある（例えばポリシールで約50℃前後、ソフトはそれよりさらに低いピーク温度）。硬化時間が短い分、発熱持続時間もごくわずかである。従って通常の厚みで使用する限り、歯髄温度を危険域まで上昇させる可能性は極めて低い。ただし、窩洞が非常に深い場合や象牙質が薄い場合は念のため注意する。前述したように綿球で緩衝したり、少しずつ積層して重合熱を分散させると安全だ。正しい手順で使えば患者が熱さを感じるようなことはまずなく、歯髄にも許容範囲内と考えて良い。
Q. 購入や在庫管理で留意する点はありますか？
A. 購入時にはセット内容と保存期間を確認しよう。スターターセットには粉と液に加えスポイトが付属するので、初回はセット購入がおすすめだ。専用筆は別売りなので手持ちの細筆を使うか合わせて購入しておく。ポリシールソフトは大容量のみなので、使用頻度が低い場合は共同購入なども検討すると良い。開封後の液材モノマーは揮発と酸化で徐々に劣化するため、半年〜1年で使い切るのが理想である。未開封であっても直射日光や高温で保管すると品質低下の恐れがあるので、冷暗所で密栓して保管すること。粉末は吸湿しにくいが、湿気るとダマになり操作性が落ちるため乾燥剤と共に保管するとなお安心だ。在庫管理としては使用期限内に使い切れる量を発注し、定期的に残量をチェックする。幸い粉も液も汎用のレジン材料なので極端にシビアな保存条件は不要だが、「在庫を置きすぎない」「品質が怪しくなったら交換する」の基本を守ることで常にベストな状態で使うことができる。