歯科で使う「仮封材」のすべて。種類・分類や使い分け、商品ごとの特徴を徹底比較

最終更新日2025年10月15日

根管治療後に詰めた仮封が次の来院前に外れてしまった経験はないだろうか。あるいはインレーの型取りを終えた後、装着までの間に仮封が欠けてしまい患者から連絡を受けたことはないだろうか。仮封材は一見地味な存在であるが、治療の継続性や患者満足度に大きく影響する重要な脇役である。しかし日々の診療では、「どの仮封材を使えば最も効率的か」「外れにくく除去しやすいのはどれか」と悩む場面も多い。仮封材選びは単なる材料選択ではなく、治療のクオリティと医院経営の効率を左右する戦略的な判断と言える。本記事では、仮封材にまつわる臨床上のヒントと経営的視点の両面から、最適な製品選びを徹底解説する。仮封材の種類や特徴を比較し、先生の診療スタイルに合ったベストな一品を見極めることで、患者の信頼獲得と医院のROI（投資対効果）最大化に繋げてほしい。

主な歯科用仮封材の比較サマリー

以下に、代表的な仮封材の特徴を早見表形式でまとめる。各製品の素材や硬化方法、封鎖性能や除去の容易さ、そしてコストとタイムパフォーマンスを比較した。臨床ニーズと経営ニーズの両面から俯瞰することで、先生のケースに最適な選択肢が見えてくるはずである。

製品名（タイプ）	主成分・硬化方式	封鎖性・耐久性	除去の容易さ	1症例あたりコスト（目安）	特徴と用途の目安
キャビトン（水硬性）	酸化亜鉛・硫酸カルシウム/唾液の水分で自己硬化	微小膨張により高い密封性/短期～中期（数週間）使用向き	脆性で一塊除去しやすい/探針で除去可能	低（数十円）	保険診療で汎用。根管充填時やインレー待ちの仮封に標準的
IRM（ZOE系）	酸化亜鉛ユージノール＋樹脂/化学重合（手練和）	鎮静効果で歯髄に優しい/長期（半年～1年）耐久	硬化後硬くドリル除去必要/一部崩し除去	低～中（数十円）	鎮痛・長期仮封向き。深い齲蝕や乳歯、補綴までの長期仮封に
デュラシール（レジン系）	アクリル系樹脂粉＋液/化学重合（数分硬化）	ゴム弾性で割れにくい/中期（数週間）使用に十分	弾性により一塊除去容易/専用器具で剥離	中（数十～100円）	自費補綴の精密仮封に最適。印象後のインレー仮封などに
光重合レジン仮封材（例：フェルミット）	合成樹脂（充填材少）/光照射で即時硬化	硬化収縮あるが良好な密着/短期（〜数週間）向き	弾性あり一塊除去可/器具でこじれば外れる	高（数百円）	即日硬化で時短。小さな窩洞や審美部位の仮封に有用
ストッピング（仮封用ガッタ）	ガッタパーチャ基材/加熱軟化・冷却硬化	密閉性やや劣るが軟質/超短期（緊急用）向き	常温でも柔らかめ/患者でも除去容易	低（数十円）	応急処置用。疼痛時に患者が自分で外せる安全弁として
（参考）グラスアイオノマー	ガラスイオン（RMGIC含）/酸塩基反応硬化	化学接着で高封鎖・高強度/中長期（数ヶ月）耐久	歯に強固に接着/バーで完全除去必要	中（数十円）	長期仮封やう蝕管理に応用。密封重視だが除去手間大

※コストはメーカー希望価格等から算出した目安であり、実勢価格により異なる。

表より、水硬性素材（キャビトンなど）は密封性と扱いやすさに優れる一方、長期耐久性は限定的である。樹脂系（デュラシールや光重合型）は操作・除去性が良好で精密補綴に向くが、コストはやや高め。ZOE系（IRM）は長期安定するが、除去や接着への影響に注意が必要だ。それぞれ一長一短があり、ケースによって使い分けることが肝要である。

仮封材を選ぶための判断基準

仮封材選びには、材料の物性だけでなく臨床上の効果や医院経営へのインパクトも考慮すべきである。ただ強度が高いだけでは不十分で、封鎖性や操作性、さらには時間・コスト効率までも総合して判断する必要がある。ここでは臨床的な比較軸と経営的な比較軸を整理し、それぞれの観点から仮封材の違いがもたらす影響を解説する。

封鎖性と耐久性

仮封材の第一の使命は、次回来院までの間、歯内を細菌や刺激から密閉・保護することである。封鎖性（マイクロリーケージの少なさ）が高いほど、根管治療中の再感染リスクを減らし、う蝕の再発も防ぎやすい。例えば水硬性の仮封材（キャビトン等）は唾液中の水分と反応してわずかに膨張する性質があり、窩洞の辺縁に対する適合が良好である。そのため数週間程度の短期間であれば高い封鎖力を発揮しやすい。一方、レジン系仮封材（デュラシールや光重合レジン）は化学重合や光硬化によって収縮が起こるものの、材料自体の流動性や接着性で隙間を埋めるため封鎖性は概ね良好である。ただし硬化時のポリマー収縮や、光重合レジンの場合は照射が不十分だと隙間が生じるリスクもあるため、確実な操作が求められる。

耐久性についても重要な観点である。患者が仮封中に日常生活を送る以上、咬合圧や食物からの力に耐える必要がある。強度という点では、IRMに代表される酸化亜鉛ユージノール（ZOE）系やグラスアイオノマー系の材料が優れる。IRMは樹脂で強化された粉を含み、硬化後は簡単には割れない硬度を持つため、長期間（場合によっては数ヶ月～1年程度）残置しても崩壊しにくい。一方で、水硬性仮封材は比較的脆く設定されており、強く噛み締めたり粘着性の食品を摂取すると一部が欠けたり脱離することがある。実際、保険診療の場面で「仮のフタが取れてしまった」という患者の連絡は多く、この多くが水硬性材料使用時に起こる。これは意図的な設計でもある。最終的な補綴物を装着する際に容易に除去できるよう、あえて硬くなりすぎない配合となっているためだ。ゴム弾性を持つ樹脂系仮封材（デュラシールなど）は、その中間に位置する耐久性を有する。硬化後は弾力があるため細かく割れにくく、ある程度の咬合力にも耐えるが、強い粘着力が加わると全体が丸ごと外れてしまうことがある。耐久性が高すぎる材料は除去に時間がかかり、低すぎる材料は仮封の脱離でトラブルになるため、ケースの期間とリスクに見合った強度の選択が必要である。

操作性と除去性

仮封は治療の一区切りとして迅速かつ確実に行いたい処置であり、その操作性が診療効率に直結する。操作性には調和時間や硬化時間、適度な粘性や視認性といった要素が含まれる。水硬性仮封材はペースト状で即時に使え、練和の手間がないため即応性が高い。キャビトンの場合、少量を練らずにそのまま窩洞に圧入するだけで済み、材料が指や器具に付きにくい改良品（キャビトンファスト）も登場している。これは忙しい診療中にアシスタントを煩わせず短時間で仮封を完了できるメリットとなる。一方、IRMやデュラシールといった粉液混和型の材料は、使用前に練和が必要であり操作にワンステップ増える。とくにIRMは適切な練和比や練り加減を習熟する必要がある。ただ、それに見合うだけの物性（強度・鎮静効果）を持つため、ある程度の手間をかけても採用する価値がある場面も多い。

硬化時間・処置時間の観点でも差異がある。光重合型の仮封材はまさにタイムパフォーマンスに優れた存在である。例えばフェルミットのような材料であれば、窩洞に充填しすぐに光照射すればその場で硬化が完了する。患者を長く待たせることなく次の処置に移れるため、タイトなスケジュールの自費診療などで重宝する。これに対し、水硬性や化学重合型のものは硬化待ちの時間管理が必要だ。デュラシールは数分で初期硬化し、その間に他の作業や説明を行えば実質的なロスは少ないが、完全硬化まで圧力をかけないよう患者に伝える配慮も必要となる。キャビトンファストは「充填後30分で咬合可能」というスピードを売りにしており、従来より患者の不安や仮封脱離リスクを低減できる。とはいえ硬化を焦って早々に咬合させるとまだ柔らかい仮封が変形する恐れがあるため、注意が必要である。

一方、除去性も見逃せないポイントである。仮封材は次回の処置時にスムーズに除去できなければ、余計なチェアタイム消費や最悪の場合は歯質の削除リスクに繋がる。理想的な仮封材は「必要なときまでは外れず、外すときは容易に取れる」ことである。水硬性材料は脆性があるため、エキスプローラーやスケーラーで引っ掛ければポロッと崩れて取れることが多い。キャビトンなどは色がピンクや白と明瞭で、歯との境界も判別しやすいので除去残しも起きにくい。ただし、欠けやすいがゆえに細かな破片が根管内や歯周ポケットに落ち込まないよう注意しながら外す必要がある。樹脂系仮封材のデュラシールはゴム状の塊として一挙に剥がせるのが利点だ。製品解説にも「一塊除去が可能」とあるように、適切に硬化させればペリオ用のキュレットや専用の除去器具で端を起こすと丸ごと剥がれる爽快さがある。除去時間が短縮できるだけでなく、除去の際に生じる振動や音のストレスが患者に少ないのも見逃せない利点だ。逆にIRMのような硬質の仮封は歯に強固に残っているため、タービンやエアスケーラーで慎重に削り取らねばならない。特に歯頸部近くまで仮封している場合、器具の先が軟組織に触れたり歯質を傷つけたりするリスクもある。除去に手間取ることは即ち次の処置の時間圧迫に繋がるため、忙しい診療では軽視できない問題である。従って、短期間で外す前提の仮封には除去性の良い材料を、長期間外さない見込みなら耐久性重視で除去の手間は割り切る、といった戦略的な使い分けが求められる。

歯や最終修復への影響

仮封材は一時的なものとはいえ、歯質や後続処置への影響も考慮して選ぶ必要がある。代表的なのはユージノール（クローブ油成分）の影響だ。ZOE系仮封材（IRM等）に含まれるユージノールは鎮静作用で歯髄炎症を抑えるメリットがある。深い齲蝕で神経を刺激した歯にIRMで仮封しておけば、次回来院までに痛みが和らぐケースもしばしば経験する。ただしユージノールは樹脂系材料の重合を阻害することが知られている。具体的には、将来コンポジットレジン修復やレジンセメント接着を行う予定がある場合、事前にユージノール系仮封を使うと残留成分が接着性能を低下させる恐れがある。そのためレジンとの相性という観点では、ユージノールフリーの仮封材（例えばフリージノールテンポラリーパック等）やレジン系仮封材を選ぶ方が安全策である。実際、近年の接着修復の普及に伴い、「仮封材はユージノールレスで」と意識する歯科医師も増えている。

また、仮封中に用いる裏層材や薬剤との相性も無視できない。たとえばデュラシールの説明には「レジン系の裏装材を使用している場合はレジン用分離剤を塗布すること」との注意書きがある。これは樹脂同士が化学的に結合・溶融してしまう事態を避けるためだ。レジン系の仮底材（ボンディングやレジンコア）上に直接樹脂系仮封を置くと、仮封材が強く付着してしまい除去困難になる可能性がある。実際、コンポジットレジンで形成したコアの上にデュラシールを無防備に詰めたところ、次回除去時にコアまで剥がれてしまったという報告もある。こうしたトラブルを防ぐには、材料メーカーの指示通り分離剤を塗布するか、あるいは最初から水硬性仮封材など付着しにくい種類を選ぶ判断も重要になる。

グラスアイオノマー系の仮封（正式な仮封材というより通常のGIセメントを仮封代用するケース）は歯質との化学結合力が強いという特徴がある。メリットは高い密封性とフッ素徐放による齲蝕抑制効果だ。特に根管治療で複数回通院が必要な際、長期に渡って仮封する場合にGIで密封しておけば唾液漏洩のリスクを最小限にできる。一部の文献やガイドラインでは、仮封期間が長期化する場合はグラスアイオノマーや接着性レジンで封鎖することを推奨している。しかしデメリットとして、除去時に歯面まで一体化して削り取る必要がある点が挙げられる。加えて、ガラス成分が硬いためタービンのバーが滑って操作しにくかったり、取り残しに気付きにくいこともある。最終的な形成面に仮封材残渣が付着すると接着や適合に悪影響を及ぼすため、グラスアイオノマーを仮封に用いた場合は除去に細心の注意を払う必要がある。

このように、仮封材は他の材料との相互作用や残留影響まで含めて選択しなければならない。短期間で撤去する保険の充填物待ちならユージノールの鎮静効果を優先してもよいが、接着系の自費補綴が控えているなら樹脂系仮封で歯面をクリーンに保つ、といった判断が望ましい。“次の一手”を見据えた材料選びが、臨床の成功率と効率を左右するのである。

経営効率（コスト・タイムパフォーマンス）

臨床性能と同時に、医院経営への影響も現実的に考慮すべきである。仮封材自体の価格は1回あたり数十円程度のものが多く、材料費としては微々たるものに見える。しかし、その選択と使い方次第で「塵も積もれば山」となり得るのが経営の難しさである。まず、直接的な材料コストを比較すると、水硬性材料やIRMなど従来型の仮封材は安価である。大量購入もしやすく、多少厚く盛って無駄にしてもコストへの影響はわずかだ。対して高機能な樹脂系仮封材や光重合型は1キット数千円～1万円台と高価で、1症例あたりに換算すると数百円に上ることもある。経費削減の観点だけで見れば従来品で十分、と考えたくもなるが、ここで忘れてはならないのが“時間コスト”と“再処置コスト”である。

時間コストとは、仮封に要する施術時間や、仮封のトラブル対応にかかる時間だ。例えば、ある歯科医院では仮封材を全てキャビトンで統一していたが、インレー修復の患者から仮封脱離の連絡が月に数件あり、その対応に追われていたという。応急処置のために急患対応すれば他の予約にしわ寄せが生じ、スタッフの残業や患者待ち時間増加といった形で“見えないコスト”が発生する。仮封材の脱離は患者との信頼関係にもマイナスであり、最悪クレームや転院に繋がるケースすらある。これらは金銭換算しにくいが、医院経営に確実に響く要素だ。そこでその医院では、自費ケースの仮封にはデュラシールなど脱離リスクの低い材料に切り替えたところ、緊急対応が激減し結果的に他の診療に専念できるようになったという。高価な材料を使った分以上に生産性が向上し、患者満足も上がった好例と言える。また、仮封除去に毎回時間がかかっているようなら、その数分の積み重ねも診療効率を下げる。光重合型なら硬化待ち時間が減り、1日数人でもそれを短縮できれば月間・年間ではかなりの枠を確保できる計算になる。「高い材料＝コスト高」ではなく、「高い材料で時間を買う」という発想も経営上は重要なのだ。

次に再処置コストである。仮封が不十分だと、最悪の場合治療自体のやり直しが発生することもある。根管治療の仮封が密閉できておらず細菌漏洩が起これば、次回訪問時に痛みや再感染が判明し、根管の再洗浄や延長処置が必要になるかもしれない。それはそのまま医院の人的・時間的コスト増大に繋がる。逆に、仮封期間中に歯髄が落ち着き予後良好であれば、追加処置なくスムーズに補綴へ移行できる。仮封材に求められる性能は医院の収益性にも直結するのである。例えばIRMで長期仮封しておけば歯髄鎮静が期待でき、結果として無痛で補綴へ移行できる可能性が高まる。これは患者満足度向上と紹介患者の増加という形で後々収益に貢献するだろう。

最後に在庫管理やロスの視点も触れておこう。多種多様な仮封材を揃えすぎると在庫が増え、使い切れずに期限切れとなる無駄も生じやすい。経営効率を意識するなら、「主力1～2種＋特殊用途用1種」程度に絞り込むのも手である。例えば保険診療主体なら低コストなキャビトンとIRMを常備し、自費や特殊ケースだけデュラシールを用意する、といった具合だ。逆に自費中心であれば多少値が張ってもトラブルの起きにくい材料を標準に据え、ユージノール系は持たない判断も合理的である。医院の診療構成や患者層に応じた在庫戦略もROI最大化の鍵と言える。

以上のように、仮封材選びは単なるテクニックではなく経営戦略の一端でもある。コスト・時間・リスクのバランスを見極め、最適な一手を打つことで、結果的に医院全体のパフォーマンスを底上げできるのだ。

製品別レビュー

仮封材の比較軸を理解したところで、ここからは代表的な製品ごとの詳細なレビューを行う。それぞれの仮封材が持つ強み・弱みを客観データに基づいて分析し、さらに「どういう診療スタイルの先生にマッチするか」を具体的に示していく。自身の臨床経験と照らし合わせながら、最適な一本を選ぶヒントとしてほしい。

キャビトンは水分で硬化する伝統的仮封材

キャビトン（GC）は、日本の保険診療において最もオーソドックスな仮封材と言えるだろう。3M社のCavitに類似した、水硬性（水分で硬化する）タイプの材料であり、ペーストを直接窩洞に詰め込むだけで扱える手軽さが最大の魅力である。唾液中の水分と反応して硬化する際、わずかに膨張する性質があり、これが高い辺縁封鎖性を生む。実験的にも、きちんと3～4mmの厚みを確保すれば根管用仮封として数週間のシーリング効果は良好との報告が多い。歯髄に対する刺激も少なく、仮封による二次的な痛みを起こしにくい点も臨床的に安心できる。

一方で耐久性や長期安定性には限界がある。硬化後のキャビトンはチョークのような脆さを持ち、強い咬合力や粘着力に晒されると欠けたり崩れたりしやすい。患者にはガムやキャラメルなど粘着質な食品を控えるよう注意しても、完全には防げない。とくに保険診療のインレー待ち期間など、装着まで1～2週間程度を想定した仮封に向いており、長引く場合は他材への切替えを検討すべきである。また、その脆さゆえに仮封中の脱離が起こりやすいのも事実だ。現場の歯科医師からは「簡便だが外れやすい」という評価がしばしば聞かれる。しかし、これは見方を変えれば除去の容易さにつながっている。実際、最終補綴の段階でキャビトンを外す際は、スケーラーで端を引っ掛けるとポロポロ崩れて短時間で除去できる。歯面への付着が弱いので削らずに済み、歯に優しいとも言える。仮に残渣があってもピンクまたは白色なので目視で確認しやすく、エアブローすれば粉状に飛ぶため隅々まで除去しやすい。

総合するとキャビトンは「短期間で交換前提の仮封」に理想的な材料である。コスト面でも最廉価であり、保険診療で多用しても経営を圧迫しない。欠点である脱離リスクも、患者に注意喚起を徹底し、万一外れた際の来院フローを決めておけば大きな問題にはならないだろう。経験上、保険治療中心で効率優先の診療スタイルには相性抜群だ。修復物装着の度にさっと外せてすぐ次のステップに移れるため、チェアタイム管理がしやすい。逆に、自費診療で仮封期間が読みにくいケースや、患者が遠方でしばらく来院できない場合などは、キャビトン単独では不安が残る。その場合は後述するより強固な材料との組み合わせも検討すると良いだろう。

IRMは鎮静作用を持つ長期仮封材

Dentsply SironaのIRM（Intermediate Restorative Material）は、酸化亜鉛ユージノール（ZOE）を基材としたクラシックな仮封・一時充填材である。白～アイボリー色の粉と液を練り合わせて用い、硬化後はセメント様の硬さを示すのが特徴だ。最大の強みは歯髄鎮静効果と長期耐久性の両立にある。ユージノールが歯髄神経の炎症を抑えるため、深い齲蝕処置後や可逆性髄炎が疑われるケースで仮封として用いると、次回来院時に痛みが和らいでいることが少なくない。これは患者にとっては「治療してもらってから楽になった」という満足感に繋がり、信頼醸成に一役買う要素である。

耐久性の面でもIRMは秀でている。従来、仮封は「短期間しか保たない」ものとされてきたが、IRMは1年間の長期試験でも封鎖性と強度を保ったとのデータがあるほどだ。粉末中にポリメチルメタクリレート（PMMA）の微粒子が含まれており、硬化後は樹脂がZOEを補強する形で強靭な塊となる。実際に削合してみると、キャビトンなどと違いカリカリとした切削感があり、明らかに硬質であることが分かる。このため大きな窩洞や咬合圧の高い部位でも安心して使える。例えば大臼歯のMOD窩洞にIRMで仮封しておけば、患者が普通に食事をしても陥没したり割れたりしにくい。加えてユージノールのおかげで細菌の活動もある程度抑制されるため、長めの仮封期間が予想されるケース（補綴物の製作が遅れる、患者の都合で通院間隔が開く等）に適している。

しかしIRMにも留意点はある。操作性と除去性の点でやや扱いに熟練を要するのだ。まず練和には時間制約があり、適切な粉液比で練らないと硬化時間や硬さが狂ってしまう。練和直後は粘調度が低く扱いにくいので、指先で捏ねてから窩洞に詰めるなどのコツが必要である。また、歯面が湿っているとうまく付着しないため、可能な範囲で乾燥を保ちながら操作することが推奨される。除去時はさらに気を遣う。硬く歯に密着しているので、タービンバーで大部分を削り取った上で、スケーラーで縁をなぞって残りを外すといった手順が必要だ。特に隣接面に及んでいる場合、慎重にやらないと健全なエナメル質を傷つけかねない。除去の煩雑さはIRM最大の弱点と言えよう。また前述のようにユージノール残留が後の接着に響く場合があるため、最終的に接着修復を行う際にはアルコール綿球で清拭する、エアブレーションで歯面を一層除去する等の配慮が望ましい。

IRMが本領を発揮するのは、歯髄や歯質の保護を最優先したい場面である。例えば、大きなう蝕を即時に充填せず経過観察するときの暫間充填、補綴前に歯髄の安定を図りたいケース、あるいは小児の乳歯における中長期的な一時修復などだ。こうしたケースでは多少除去に手間がかかっても、患者の痛みを抑えて歯を守るメリットの方が大きい。経営的にも、IRMのおかげで再治療や痛みの訴えが減れば医院の信頼度が上がり、長期的なリターンに繋がるだろう。ただし、オールセラミックの高価なインレーを接着装着する直前などでは、ユージノールのリスクを避けて別材料にする柔軟さが必要だ。経験豊富なベテラン歯科医師ほどIRMを引き出しに忍ばせており、場面に応じて使い分けている。経営と臨床のバランスを取りつつ歯髄思いの診療を志向する先生には、IRMは頼れるパートナーとなるだろう。

デュラシールはゴム弾性を持つレジン系仮封材

デュラシール（Reliance/Mokuda）は、日本ではインレーやクラウンの仮封で非常によく使われているレジン系仮封材である。粉と液を混ぜるタイプだが、粘度が高く練和後は筆やスパチュラで盛り上げて窩洞に充填する独特の操作感がある。硬化は化学反応により数分で完了し、硬化後はゴムのように弾性を帯びた状態になるのが最大の特徴だ。まさに製品名のとおり“シール”する役割に徹した材料であり、インレー形成やクラウン築造の精度を保つ仮封として多くの支持を集めている。

デュラシールの臨床的メリットは3つ挙げられる。第一に適度な軟性による高い密閉力だ。硬化後に弾力性が残るため、窩縁にフィットして微小な隙間を埋め続けてくれる。水硬性材料のようにカチカチに固まらない分、歯や修復物のわずかな動きにも追従しやすい。例えば型取り後のインレー窩洞に仮封しておく際、多少の咬合圧や温度変化で歯が動いても、デュラシールならフタとしての機能を保持しやすい。第二に除去の容易さである。ゴム状の塊は、縁を器具で引っ張ればスルッと一塊で取れてくれることが多い。水硬性材のように破片が散らばることがなく、除去ミスによる残存リスクが低い。除去にストレスを感じないことは、そのまま補綴装着のスムーズさに繋がる。第三に術者一人でも扱いやすい点だ。ある歯科医師のレビューによれば「硬化のタイミングさえ掴めば、アシスタントがいなくても一人で楽に仮封できる」とのことだ。練和後しばらくはペーストがねっとりして窩洞壁に塗り付けやすく、自己硬化で放置すれば固まるので光照射の手もいらない。チェアタイム短縮と人件費低減の両面で貢献してくれるのである。

一方でデュラシールには注意点や向き不向きも存在する。柔軟で外れやすいという性質上、強い咬合力や粘着物にはあまり耐えられない。患者がうっかりガムを噛んだら仮封が丸ごと取れてしまった、というのは珍しくない。つまりデュラシールは外す際に一塊で取れるが、患者の生活中にも一塊で外れてしまうリスクを常に孕んでいる。特に奥歯で噛み合わせの力が強い人、仮封期間中に海外出張など長期間来院できない人には単独使用は不安が残る。また、粉液練和式ゆえに材料ロスや取り扱いのコツもある。筆積み法では筆に液を含ませ粉をつけるという独特の手順があり、新人アシスタントには最初戸惑うかもしれない。混合比を誤ると硬化不良を起こすため、メーカー指示に沿った練習が必要だ。そして前述したようにレジンとの付着問題もデメリットの一つだ。レジンコアの歯に何もせず詰めてしまうとがっちり癒着し、除去時にコアを巻き込む恐れがある。このためセパレーターの塗布は必須であり、そのひと手間を惜しまない注意深さが求められる。

デュラシールが真価を発揮するのは、精度が要求される補綴や自費診療のシーンである。例えば自費のインレー・クラウンでは型取りから装着までの間隔が保険より長くなる傾向にあるが、デュラシールなら期間中の仮封劣化や隙間による支台歯汚染を最小限に抑えられる。また咬合力がそれほど強くない前歯部や小臼歯部では脱離リスクも低く安心だ。審美領域ではライトシェード（低透明度）とレギュラーシェード（高透明度）の2色を使い分けることができ、患者の仮歯・仮封への審美要求にも応えやすい。経営的には材料費は多少上がるが、その分補綴のやり直しやトラブル対応が減ることで十分元が取れる。「自費治療の質を最優先し、仮封にも投資を惜しまない先生」にとって、デュラシールは頼もしい味方となるだろう。一度使えばその扱いやすさに手放せなくなる歯科医師も多く、まさに質志向の診療にフィットする製品である。

光重合型仮封材は即時硬化するハイテク仮封材

光重合型の仮封材は、コンポジットレジンの技術を応用した最新世代のテンポラリーマテリアルである。その代表例として挙げられるのがイボクラール社のフェルミットNや、かつてGC社が扱っていたクリップなどである。これらはシリンジ充填型で、窩洞に直接レジンペーストを注入し、光照射によって数十秒で硬化させることができる。チェアサイドで瞬時にセットが完了する仮封材として、特に効率と精密さを求める場面で注目されている。

最大の利点はやはり迅速さと操作性である。光重合型は術者のタイミングで硬化させられるため、ゆっくり成形してぴったり窩洞を埋めた後に光を当てれば良い。硬化待ちで患者を待たせることもなく、すぐ咬合調整まで進める。硬化前は適度に粘性があり垂れないので、下顎の窩洞でも容易に積層できる。また一度硬化すれば追加充填も可能で、隙間や気泡があってもその部分だけ追填して再度光照射すれば補修できるという修正のしやすさもある。複雑な形態の窩洞や、薄い層でフタをしたい場合にも光重合レジンなら確実に固められる。加えて審美面でも利点が大きい。製品によっては歯牙に近い色調や透明感を持ち、前歯部に仮封しても目立ちにくい。患者が「仮の蓋が目立って嫌だ」と感じるケースでは、白いレジン仮封にしておくと思わぬ満足度向上に繋がる。

ただし完全無欠ではなく、いくつかの課題も存在する。まず硬化時のポリマー収縮だ。通常のコンポジットレジンと同じく硬化に伴い体積がわずかに減少するため、窩壁との間に微細な隙間が生じ得る。接着操作なしで入れる仮封では、収縮応力を抑えるために一度に大量に光を当てず、少しずつ重合させるなど工夫がいる。また硬化後の硬さは製品により異なるが、一般的に水硬性材より硬質である。柔軟性のないレジン仮封は咬合圧で欠けたり、逆に取れずに残ってしまったりする場合がある。特に深い窩洞だと底部まで光が十分届かず、下層が軟らかいまま残るリスクもあり、確実な重合にはテクニックが必要だ。除去時も、硬さゆえにエキスプローラーでは外れず、一部はバーで削り取らねばならないことがある。水硬性材やデュラシールのような“一発除去感”は弱い。さらにコストの面でも光重合型は割高である。専用シリンジが数本セットで販売されるが、1本あたりの使用回数は限られ、大量の窩洞には向かない。結果として1症例あたり数百円程度のコストになることもあり、安価な仮封に慣れた身からすると躊躇する材料費である。

総じて光重合型仮封材は、時間と見た目を何より重視する局面にマッチする。例えば仮封後すぐ型取りやスキャンに入りたい場合、光ですぐ硬められるのは大助かりだ。短時間で仮封を終えられれば、その分他の説明や処置に時間を割ける。また前歯部の仮封を美しく保ちたい要望にも応えられるので、審美歯科・ホワイトニング中心のクリニックなどでは患者サービスとして重宝するだろう。一方、根管治療中の大臼歯仮封など、そこまでスピードや審美が求められない場面ではコスト倒れになる可能性がある。高価な材料ゆえ使うシーンを選ぶ必要はあるが、うまくハマれば非常に心強いツールとなる。「とにかく診療効率を上げたい」「最新材料も積極的に取り入れたい」という先進志向の先生には是非一度試していただきたい新兵器である。

ストッピングは軟化して使う古典的仮封材

ストッピングとは、ガッタパーチャ系の棒状仮封材であり、その使用法は他の仮封材と一線を画す。かつてから歯内療法の分野で用いられてきた古典的材料で、アルコールランプやバーナーで棒先をあぶって軟化させ、軟らかくなった先端をシリンジや専用ホルダーで窩洞に押し込んで封鎖する。冷えると硬化するが完全な剛性体ではなく、常温でもやや軟らかさを残す独特の性質がある。現在では出番は減ったものの、特定の場面では他に代えがたいメリットを発揮する仮封材だ。

ストッピングの強みは、何と言っても容易に除去・開放できることである。硬化後も柔らかめなので、患者自身が爪楊枝や指先でつつけば取れてしまうほどだ。これは一見仮封材として欠点のように映るが、根管治療の緊急時などでは大きな利点となる。例えば、根管充填後にガス圧亢進や疼痛が起きる可能性が高い症例では、あえてストッピングで仮封しておくことがある。患者がもし激しい痛みに見舞われた場合、自宅でも仮封を外してガスを逃がすことで痛みを緩和できるからだ。歯科医院に電話する余裕もない夜間や週末でも、ストッピングなら最悪自力で応急処置が可能となる。これは患者の安心感にも繋がるポイントで、「何かあればこの仮封は外していいですよ」と説明しておけば患者も心理的に救われる場合がある。

また、ストッピングは歯質への接着や残留が皆無であることも特徴だ。完全に機械的保持だけで留まっているため、後腐れなく撤去できる。歯面に薬剤等が作用させてある場合でも、それを邪魔しない惰性ぶりはある意味優秀だ。例えば根管内薬剤を入れている間の仮封に使えば、次回はピンセットで摘めばポロッと取れてすぐ薬剤交換に入れる。粘膜についても有害ではなく、万一誤飲しても体内で溶けたりはしない（そのまま排泄される）ので安全性も高い。

しかし当然ながら通常の仮封材としての性能は低いため、使いどころは限定される。まず封鎖性は決して高くない。軟らかく適合もラフなので、長期間しっかり封をする目的には不向きだ。また粘着物や唾液によってすぐ脱離しやすいので、ストッピングを入れたら「これはすぐ取れる可能性があります」と患者に念押ししておかなければならない。日常的な咀嚼にも耐えないため、基本的にはごく短期間（数日以内）の仮封にしか使えない。さらに加熱操作が必要なので、チェアサイドで火気を扱う手間やリスクも伴う。最近の診療所ではアルコールランプを常備していない所も多く、そうなるとストッピングの出番自体がないということにもなる。

総じてストッピングは、「脱離しやすさ」を逆手に取る特殊用途の仮封材である。根管治療中に強い炎症やガス発生が予想されるケース、あるいは抜歯までの応急処置で痛みを逃がす逃孔を確保しておきたい場合などに威力を発揮する。実際、根管充填後に急性疼痛を起こしやすい患者にはストッピング仮封＋綿栓で様子を見て、痛みが引けば次回本格仮封する、といった使い方がなされている。古風な材料ではあるが、臨床経験豊富な歯科医師ほど要所で活用している印象だ。経営面で言えば出番は少ないゆえ1箱買えば長くもち、コスト負担にはならない。緊急時の“保険”として用意しておくと安心できるアイテムであり、「痛みに備えた患者配慮」を重視する先生には知っておいて損はない存在だ。

結論・まとめ：症例ニーズに応じたベストな仮封材選択を

仮封材は黒子のような存在ながら、臨床の結果と患者満足、さらには医院経営にまで密接に関わる重要な材料である。本記事では各種仮封材の特徴を臨床面・経営面から多角的に比較してきたが、その要点を総括すると以下のようになる。

臨床的な選択指針としては、「仮封期間の長短」「封鎖性と強度の必要度」「後続処置への影響」を基準に材料を使い分けることが肝要である。短期間（〜2週間）で交換する予定なら操作と除去が容易なキャビトンやデュラシールが好適だ。逆に1ヶ月以上の仮封が見込まれるならIRMやグラスアイオノマーなど長期安定型を選ぶべきだろう。また根管治療中など微小漏洩を絶対避けたいケースでは封鎖性の高いもの（例えばキャビトン＋IRMの二重封鎖やGIの活用）を検討し、深い窩洞で歯髄保護が必要なら鎮静効果のあるIRMを選ぶ。最終接着を控えているならユージノールフリーの仮封材を、痛みが懸念されるなら敢えてストッピングで安全弁を作る、という工夫も必要に応じて組み合わせたい。「このケースでは何を優先すべきか？」を問う習慣を持つことで、仮封材選びの精度は格段に向上する。

経営的な視点では、「トラブルリスクと時間コストの削減」に資する材料には積極投資する発想が重要だ。多少値段が張っても、脱離による急患対応が減らせるなら結果的にプラスとなる。特に自費治療では、仮封の失敗が患者の医院評価を下げかねないため、質の高い仮封材を使うことはサービス向上策として有効だ。一方で保険診療ではコスト管理も大切なので、安価な材料で問題ない場面は従来品を活用しつつ、要所で高機能材を使うメリハリが望ましい。医院全体で見たROI（Return on Investment）最大化を意識した材料選択が、長期的な繁栄につながる。

明日から実践できるアクションプランとして、まず現在自院で使用中の仮封材を棚卸ししてみよう。用途が重複するものが多すぎないか、逆に必要な場面に対応できる種類が欠けていないかを点検するのだ。その上で、気になる材料があればメーカーのカタログや担当者に問い合わせて最新情報を入手すると良い。実物サンプルを取り寄せ、スタッフ全員で練習してみるのも有効だ。特にデュラシールや光重合型は使い勝手が独特なので、模型実習で硬化タイミングや除去感覚を掴んでおけば本番でも安心である。また患者説明の工夫も忘れずに。仮封材によっては「強く噛まないで」「取れたらすぐ連絡を」といった注意事項が異なるため、材料ごとの説明テンプレートを用意してスタッフと共有しておくとミスが減るだろう。最後に、仮封材は縁の下の力持ちだが、その働きが治療全体の質を底上げすることを常に念頭に置いてほしい。適材適所の選択と患者へのひと声で、仮封材は先生の診療を確実に支えてくれる。ぜひ今日の知見を明日からの臨床と経営改善に役立てていただきたい。

よくある質問（FAQ）

Q1. 仮封材はどれくらいの期間もつのか？長く放置するとどうなる？
A. 使用する材料と状況によるが、標準的には水硬性仮封材で1～2週間、IRMなら数ヶ月程度は性能を維持できると言われている。ただ、長く放置するとどの材料でも徐々に劣化・隙間発生が起こる。例えばキャビトンは唾液で少しずつ溶解し数週間で封鎖力が低下する。IRMも表面から摩耗し、数ヶ月以上経てば縁漏れのリスクが高まる。グラスアイオノマー系は比較的長持ちするが、吸水や亀裂で密封力が落ちる可能性がある。基本的に仮封は一時的措置であり、可能な限り次回の処置までの短期間で交換・本復していく前提で計画すべきである。長期に患者が来られない事情がある場合は、より長持ちするIRMやGIを使い、定期的にチェックすることが望ましい。

Q2. ユージノール入りの仮封材を使った後、接着性レジン修復をする場合の対処法は？
A. ユージノール（クローブ油）はレジンの重合を阻害するため、IRM等を仮封に使った後でコンポジットレジン充填やレジンセメント接着を行う際は十分なクリーニングが必要である。具体的には、仮封材を除去した後にアルコールやアセトンで歯面を清拭し、ユージノールの残留を除去する方法が一般的だ。またエッチングやサンドブラストを施して歯面表層をリフレッシュするのも有効である。もし計画段階で接着処置が分かっているなら、最初からユージノールフリーの仮封材（デュラシールやフリージノール系）を選んでおくのが一番確実だ。どうしてもIRMを使いたい症例では、仮封除去から最終接着まで1週間程度間隔を空けるとユージノール成分が揮発・消散しやすくなるという報告もある。要は、歯面にユージノールを残さないよう念入りに処置すれば接着障害は防げるということである。

Q3. 水硬性仮封材を使用する際の注意点は？適切な厚みや手技はあるか？
A. 水硬性仮封材（キャビトン等）は十分な厚みと湿気の確保が重要である。一般には3～4mm以上の厚さを確保すると良好な封鎖性が得られるとされる。薄すぎるとすぐに割れたり漏洩したりするので注意したい。また、硬化には唾液中の水分が必要なので、ラバーダムを装着している場合は仮封前に外すか、綿球を軽く湿らせて一緒に詰めると内部まで硬化しやすい。操作時はペーストを窩洞に押し込んだ後、唾液に触れてから表面をなめらかに整えると良い（舌や頬で触れてもザラつかない程度に）。硬化直後はまだ強度が不十分なので、施術後最低30分程度は咬まないよう患者に伝えることも大切だ。なお、軟化時に器具へくっつきやすいという問題は、新しい改良品（キャビトンファスト等）では練和性が向上しているので、そうした製品を選ぶのも手である。要は、十分な量を詰め、湿気でしっかり固め、硬化まで患者に注意を促す——これが水硬性材を成功させるコツである。

Q4. 仮封材の除去にはどんな器具やバーを使うべきか？歯や補綴物を傷つけないコツは？
A. 仮封材の種類に応じて適切な除去法を選ぶことが大切だ。水硬性材（キャビトン等）はエキスプローラーやデンタルプラッカーで隅に引っ掛けると割れて取れるので、まずハンドインストゥルメントで試みると良い。残った小片は弱いエアーで吹き飛ばすか、水洗で洗い流す。IRMのような硬質材やグラスアイオノマーは基本的に回転切削器具で削除する。カーバイドバーかダイヤモンドポイントの小さめのもの（例えばラウンドバーのNo.2～4や、ダイヤのSF系細目）が操作しやすい。まず仮封材表面に浅く溝を入れ、そこにエキスプローラーを当てて割り取る方法も有効だ。デュラシールはプラスチック製のヘラやスケーラーで端からめくるとゴム状に剥がれる。専用の仮封除去器が付属している場合もあり、それを使うと綺麗に取れる。光重合レジン仮封は硬いため、基本はバーで削るが、薄く削った後にぺリオ用のキュレット等で剥離するイメージで行うと歯に優しい。補綴物を傷つけないコツは、あらかじめ仮封と歯・補綴の境界を明確に見極めることだ。色や質感の違いを確認し、無闇に削らず境界付近はハンドスケーラーで慎重に除去する。ラバーダムやミラーで視野をしっかり確保し、明るい照明下で行うことも基本である。焦らず丁寧に行えば、仮封材はきれいに除去できる。

Q5. 根管治療時と修復治療時で仮封材を使い分ける必要はあるのか？
A. 推奨される。根管治療時（特に神経を取った後の処置期間中）と、う蝕治療後の修復待ち期間では状況が異なるため、それぞれに適した仮封材を選ぶ方が安全で効率的である。根管治療中は唾液による汚染を絶対に防ぐ必要があり、強い封鎖性が最優先だ。さらに根管内の薬剤を安定させるため、ユージノールの鎮静効果も有用な場合が多い。したがって、根管治療中の仮封にはキャビトン＋IRMの二重封鎖など、封鎖性と長期安定性を重視した組み合わせがよく用いられる。特に複数回にわたる根管洗浄が必要なケースではIRMで蓋をすることで痛みや感染の再燃を抑えることができる。一方、修復治療（インレーやクラウン待ち）の仮封では、期間が比較的短く、後に接着や適合精度が関わる処置が控える。そのため除去しやすさや歯面への影響の少なさを優先する方が良い。インレー形成後ならデュラシールや光重合レジン仮封で歯質を清潔に保ちつつ簡単に除去できるようにする。クラウン待ちで咬合力がかかる場合は、デュラシールに少量のIRMを混和して強度を補うなどの工夫もされる。要するに、根管治療では密封最優先、修復待ちでは作業性優先と考えて材料を選ぶと上手くいく。もちろんケースバイケースだが、一律に同じ仮封材で済ませるよりも、その都度ベターな選択をする方が結果的に成功率と効率が上がるだろう。