歯科用レジン「クリアフィル」のすべて。製品の種類比較や手順、添付文書を一挙解説

最終更新日2025年10月8日

患者のう蝕治療において、「接着が甘くて修復物が脱離してしまった」「ボンディングの待ち時間に子どもが動いて唾液 contamination でやり直しになった」といった経験はないだろうか。あるいは保険診療で多忙な中、レジン充填のチェアタイムを少しでも短縮したい、自費の審美修復では色調合わせに悩みたくない、と感じることもあるだろう。本稿では、こうした臨床現場の悩みに応える歯科用レジン材料ブランド「クリアフィル」について、臨床的ヒントと経営的視点の両面から徹底解説する。接着剤（ボンディング材）からコンポジットレジン、コア築造材まで、製品ラインナップの特徴や使い方、そして導入による効果を具体的に描き出し、読者である歯科医師が自身の診療スタイルに最適な選択をする一助となることを目指す。

歯科用レジン「クリアフィル」とは何か

「クリアフィル」は、クラレノリタケデンタル株式会社（旧・クラレ）の歯科用接着システムおよびレジン系修復材料の総称である。1970年代に世界で初めて象牙質接着性レジンを実用化した歴史を持ち、以降も接着技術のパイオニアとして数多くの製品を展開してきた。具体的には、歯科用ボンディング材（接着剤）、コンポジットレジン（直接充填用レジン）、支台築造用レジン（コア材）、さらには補綴物の表面処理剤（プライマー）など、多岐にわたる製品ラインナップが「クリアフィル」ブランドに含まれる。

クラレノリタケの接着技術の中核には、リン酸エステル系モノマーであるMDP（10-Methacryloyloxydecyl dihydrogen phosphate）がある。MDPはエナメル質・象牙質に加え、金属やジルコニアなどへの化学的接着性を発揮する画期的モノマーであり、クリアフィルの多くの接着材料に配合されている。例えば、日本の臨床で長年愛用されてきた2ステップ型セルフエッチングボンド「クリアフィルメガボンド」（海外名: Clearfil SE Bond）や、その後継の「クリアフィルメガボンド2」はMDPを含有する代表例である。また近年登場した1ステップ型ボンディング材「クリアフィルユニバーサルボンド Quick」シリーズにもMDPが採用され、象牙質から各種修復物まで“ユニバーサル”に接着できる特徴を持つ。

なお、「クリアフィル」ブランドの製品はすべて歯科医療用材料として薬機法上の医療機器に分類される。たとえばボンディング材やコンポジットレジンはクラスIIの管理医療機器（一般的名称: 歯科用象牙質接着材、歯科用充填材料等）として承認・認証を取得しており、添付文書に使用目的・禁忌・使用方法などが詳しく記載されている。本稿では各製品カテゴリーごとの特徴と添付文書上のポイントを解説しながら、臨床適応範囲や制約についても触れていく。

主要スペックと技術的特徴

クリアフィル各製品に共通するスペック上の特徴と、それが臨床アウトカムにどう寄与するかを整理する。ボンディング材、コンポジットレジン、コア築造材の順に見ていこう。

ボンディング材のMDPによる高接着性と1ステップ化の進化

クリアフィルの歯科用ボンディング材は、黎明期の「ニューボンド」（全酸処理型、化学重合型接着剤）から始まり、光重合に対応した「クリアフィルフォトボンド」、2ステップセルフエッチの「クリアフィルライナーボンドF」「クリアフィル SEボンド（メガボンド）」、そして近年の1ステップ「クリアフィルユニバーサルボンド」シリーズへと進化してきた。

【主要スペック1】接着モノマーと浸透性

前述のMDPモノマーは、象牙質のカルシウムと化学結合を形成し、高い接着強さと耐水性を示す。またクリアフィルユニバーサルボンドQuick（初代）ではMDPに加えて親水性アミド系モノマーが採用された。これにより、従来は数十秒待機して浸透を促していたボンディング材を「塗布後すぐ光照射可能」とする迅速性が実現している。臨床的には、ボンディング塗布後に待たずに次工程へ進めるため、唾液や湿気による汚染リスクが低減し、特に開口維持が難しい小児や高齢者でも迅速に処置を完了しやすい。

【主要スペック2】ステップ数と層の厚み

「クリアフィルメガボンド2」はプライマーとボンドの2液式で、エナメル質・象牙質に適度な厚みの接着層を形成する。一方、「クリアフィルユニバーサルボンド Quick2」は1液タイプでフィラー微粒子を配合し、塗布後のエアブローで極めて薄く均一な接着層を形成できるよう設計されている。フィラー含有により粘度がやや高めになっているが、Quick2では従来品(Quick ER)より粘性を低下させ、隅角部までサラッと広がりつつ、流れすぎない絶妙な塗布感を実現した。これにより、複雑な窩洞形態でも塗布ムラの少ない安定した接着層が得られる。薄く強固な接着層は、修復物の辺縁適合性を高め、マージン部の二次う蝕リスク低減にもつながる。

【主要スペック3】光重合触媒と重合モード

メガボンド2では新規の高活性光重合触媒が導入され、高出力LED照射器使用時に照射時間の短縮が可能となった（例えば従来10秒必要だった硬化が、光強度の高いモードなら3秒程度で完了する）。ユニバーサルボンドQuick2も光重合型であるが、自社のデュアルキュア樹脂との組み合わせ時には、接触面から硬化を促進するタッチキュア技術により、ボンディング層も確実に重合する仕組みである。これは、支台築造やレジンセメント接着でボンディング層の取り残しが硬化不良になるリスクを減らすもので、臨床家にとって安心材料となる。

コンポジットレジンの高充填率による強度と審美性の両立

クリアフィルの直接充填用レジンには、汎用マイクロハイブリッドレジン「クリアフィル AP-X」、ナノハイブリッド系の審美レジン「クリアフィルマジェスティ」シリーズなどがある。これらはフィラー（無機充填材）の含有率と粒子設計に特徴があり、物理的強度と研磨性（審美性）の両立が図られている。

【主要スペック1】フィラー含有率と機械的強度

クリアフィル AP-Xは従来型ながらフィラー充填率が約80重量%以上と高く、これにより硬化収縮の低減と高い強度・耐摩耗性を実現している。ポストeriアなど咬合力の強い部位にも長期耐久性を発揮しやすく、大臼歯部の大きな修復にも適する。一方、クリアフィルマジェスティ ES-2はフィラー微粒子径をナノレベルに制御し、充填率を高く保ちつつレジンマトリックスとの分散性を向上させた製品である。その結果、曲げ強さや圧縮強さが高水準で、しかも充填後の収縮ストレスも低減されている。

【主要スペック2】審美性（色調システムと研磨性）

マジェスティ ES-2およびその上位製品ES-2プレミアムでは、エナメル用・デンチン用など複数の不透明度のシェードが用意され、天然歯のようなレイヤリング再現が可能である。フィラーには光拡散性を高めるクラスター技術も取り入れられ、単一シェードでも周囲歯になじむ調和の取れた光学特性を持つ。また研磨性にも優れ、硬化後にラバーポイントや研磨ディスクで短時間でグロスを出せる。マジェスティシリーズは乾拭き（アルコール綿で拭く等）でも艶が出るほどで、最終研磨が容易である。高い研磨性は審美面だけでなく、表面平滑性がプラークの付着を抑え予後の清掃性向上にもつながるため、臨床上有利である。

【主要スペック3】流動性レジンの高充填化

特筆すべきは「クリアフィルマジェスティ ESフロー」である。通常、フロアブルレジンはフィラー量が少なく機械的強度で劣ることが多いが、ESフローは約80wt%前後の超高フィラーを実現した流動性レジンである。その圧縮強さ・曲げ強さは従来のペーストレジンに匹敵し、小さなI級やII級のう蝕治療であれば最終充填材として使えるほどの性能を持つ。流れやすさに複数の粘度バリエーション（例えばユニバーサルとスーパーロー）を用意し、充填部位によって使い分けることもできる。臨床的には、ESフローをベースライナーや小窩洞の充填に用いることで、適合性良好な充填が時短で行える。また高強度ゆえ、表層だけ別のレジンを被せる必要がない症例も多く、ワンステップで充填と形態付与が完結すれば研磨時間の短縮にもつながる。

支台築造用レジン：デュアルキュアとオートミックスによる効率化

失活歯のコア築造には、クリアフィルのデュアルキュア型レジンコア材が利用される。製品としては、手練用（二ペースト混和）のクリアフィル DCコアペースト、光重合専用のクリアフィルフォトコア、そして近年登場したシリンジ一体型のクリアフィル DCコアオートミックスONEなどがある。

【主要スペック1】デュアルキュア方式

DCコアシリーズは光と化学重合の両方で硬化が進行する。まず口腔内で光照射可能な部分は短時間で硬化させ、その後光の届かない深部も化学硬化で確実に重合する。これにより、根管内までレジンを充填しても芯材が確実に硬化し、しかも表層は即時に硬化するため「充填後すぐに歯冠形成や印象採得に入れる」のが大きな利点である。従来の化学重合単独のコア材では硬化完了まで数分待つ必要があり、その間に材料の収縮や歯質との隙裂発生も懸念されたが、デュアルキュアなら初期収縮を光で一気に起こして歯に接着させてしまい、その後の化学重合で硬度を増すので、全体として収縮応力がマイルドかつ早期に安定する。

【主要スペック2】オートミックス＆チップ設計

最新のクリアフィル DCコアオートミックスONEは、カートリッジ式シリンジにペーストA・Bが内蔵され、押し出すだけで適量混和されるシステムである。専用の極細ミキシングチップおよび根管用ガイドチップが付属し、根管の先端部まで直接チップを挿入してレジンを注入できる。これにより、根管内への充填がムラなく行え、気泡混入も防ぎやすい。ペーストのレオロジーも工夫されており、根管内では流れやすく、築盛時には垂れにくい絶妙な粘性を持つ。築造体を一塊で形成しやすく、形成削合時の削り心地（引っかかりの少なさ）も天然象牙質に近いよう調整されているため、支台歯形成の操作性も良好である。

【主要スペック3】高いX線不透過性と色調

いずれのクリアフィルコア材もX線造影性が高く、術後のX線写真で残存う蝕や空隙との鑑別がしやすい。また色調は歯質とコントラストがつきすぎない落ち着いた不透明な淡黄色で、形成時に歯質との境目が見分けやすい一方、最終補綴装置装着時には透けにくい配慮がなされている（たとえばオールセラミッククラウンでもコアの色が目立ちにくい）。このようなスペックは、長期的に見た補綴物辺縁の審美性維持や二次う蝕の早期発見にも寄与すると言える。

臨床導入する際のポイント

ここでは、クリアフィル製品を実際に臨床で使用する際の取り扱い方法や、他の材料・機器との互換性について整理する。正しい運用を知ることは、性能を最大限に引き出しトラブルを防ぐ鍵である。

ボンディング材の使い方

まず接着操作の基本手順を押さえておく。クリアフィルユニバーサルボンドQuick2のような1液型では、ボトルを軽く振盪して沈降したフィラーを均一化した後、清潔なディスポーザブルマイクロブラシで歯面に塗布する。塗布時間は10～20秒程度、歯質全体を擦り込むように行う。その後、強めのエアブローで溶媒をしっかり揮発させつつ薄層化し、直ちに光重合する（製品によっては塗布後の待ち時間ゼロで光照射可能となっているが、「待たなくてよい=すぐ照射してよい」という意味であり、塗布後に自然に浸透するのを期待して放置する必要がないことを示している）。一方、メガボンド2のような2液型では、まずプライマーA液を歯面全体に塗布し数十秒放置、軽いエアブローで薄くのばした後、B液（ボンド）を塗布して再度エアブロー、そして光照射というステップになる。どちらの方式でも、エアブローの強さと時間がポイントである。弱いブローでは溶剤や水分が十分飛ばず接着阻害の原因となり、逆に強すぎると塗布した樹脂層ごと飛ばしてしまう。メーカー推奨のエア圧・距離に従い、均一に薄く光沢のある湿潤面が得られる程度に乾燥させるのがコツである。

他材料との接続・適合

クリアフィルの接着剤・レジンは基本的に他社のレジン系材料とも互換性が高い。すなわち、クリアフィルボンディング材を使用後に他社製コンポジットレジンで充填しても、化学的には双方がメタクリレート樹脂であるためしっかり接着する。ただし完全に重合硬化したレジン面に新たにレジンを接着する場合（レジン修復の修理など）には表面の機械的処理とプライマー処理が必要になる。例えば、古いレジン充填物の表面を粗砂紙やダイヤバーで荒らした上で、クラレノリタケの「クリアフィルセラミックプライマープラス」を塗布すれば、そこに含まれるMDPとシランカップリング剤の相乗効果で新しいレジンとの接着性が高まる。同様に、金属やジルコニア修復物をレジンセメントで装着する際にも、このセラミックプライマープラス一つで下処理が可能である（※陶材はHFエッチング後に塗布）。クリアフィルユニバーサルボンドQuick2自体も各種被着体へのプライマー効果を謳っており、簡易的にメタルやセラミックスに塗布して接着させることもできるが、長期耐久性を期すなら専用プライマーの併用が望ましい。

ラバーダムや湿度管理

接着操作では基本的にラバーダムの使用が推奨される。クリアフィルの新世代ボンディング材は多少の湿潤下（過度乾燥ではなく象牙質表面がわずかに湿っている状態）でも浸透しやすい設計だが、唾液や血液の混入があれば接着阻害は避けられない。特に「待ち時間なし」で進められるQuick系接着剤であっても、汚染されたらすみやかに洗浄・乾燥し、必要ならエッチングからやり直すくらいの慎重さが望ましい。また、ボンディング材塗布後に複雑な補綴装置の試適などで時間を空ける場合、一旦光重合まで完了させておく方が安全である（未重合の接着層に長時間唾液が触れると接着阻害物質が混入し得るため）。

保存条件と取扱

クリアフィルユニバーサルボンドQuick2は室温保管（2～25℃）が可能である。これは冷蔵庫から出し入れする手間が省け、温度差による結露も避けられるため現場で扱いやすい利点だ。従来の一部ボンディング材（例えばライナーボンドや初代メガボンド等）は冷所保存が推奨されていたが、最新製品では触媒安定性が向上し常温長期保管が実現している。ただし高温になる診療室環境（夏場の直射日光が当たる場所など）は避け、遮光しつつ室温内で保管することが必要だ。開封後の使用期限にも留意し、ボトルに開封日を記載しておきできるだけ数ヶ月～1年以内に使い切るようにする。使用後はキャップをすぐ閉め、ボトル口に樹脂が付着した場合はアルコール綿で拭って清潔に保つ。万が一ボンディング材が手指やグローブに付着した場合、ラテックスグローブ越しでも皮膚炎を起こすことがあるため、速やかに拭き取り十分に洗浄すること。スタッフにもレジン系材料はアレルギーを生じうることを周知し、直接触れない基本を共同で徹底したい。

コンポジットレジン充填のコツ

コンポジットの操作では、「遮蔽・照射・築盛」の各段階で適切な機器とテクニックを使う。まず遮蔽（絶隔）ではラバーダムが望ましいが、困難な場合は開口器やロールワッテ、吸唾器を駆使して確実に唾液を排除する。次に照射では、LED光照射器の光量・波長が材料に適合しているか確認する。クリアフィルのレジンは一般的な青色LED（波長約440～480nm）に反応するカンフォキノン系の光重合開始剤を用いており、大半のLEDライトで硬化可能である。光量不足は硬化不良の原因になるため、照射器の出力チェックや先端の清掃（レンズ部のレジン付着除去）も定期的に行う。築盛では、2mm以下の薄い層を積み重ねるのが基本だ。特に高フィラー系とはいえ、深い窩洞で一度に厚盛りすると下部まで十分硬化光が届かず強度低下につながる。クリアフィルマジェスティESフローなど流動性が高いものは一度に広がりやすいため、ウォールフォームテクニック（まず壁沿いに薄く流してから充填）で気泡を巻き込まないよう注意する。咬合面や隣接面の形態は概ね過剰築盛とし、最終硬化後にバーやストリップスで削合・調整して作る方が確実である。クリアフィルのレジンは硬化後の削合粉がサラサラとして粘らず、形態修正しやすい印象があるが、細部ではダイヤバーより超硬バーやカーバイドバーを用いた方が引っかかりが少なく綺麗に削れる。仕上げ研磨はアルミナ系のディスクやポイントで行い、最後はポリッシングペーストなしでも充分光沢が出る。研磨しすぎによる歯質との段差形成に注意しつつ、平滑に整えることで審美性と清掃性を確保する。

コア築造時のポイント

失活歯へのレジンコア築造では、前処置として根管内の水分を十分に乾燥させ（ペーパーポイントを使用）、さらにポストを併用する場合は試適後に根管内にプライマー・ボンディングを忘れず塗布する。クリアフィル DCコアオートミックスONEの場合、付属の根管用チップを根管の最深部まで挿入し、引き抜きながらレジンを注入する。この時、押し圧で根尖部に過剰な圧がかからないよう緩徐に押し出すのがコツである。必要に応じて一度光照射してポストを仮固定し、その後根管外の歯冠部にレジンを盛り足して全体を光重合する方法もとれる。光を当てにくい部位は無理に照射器を差し込まずとも、数分待てば化学重合で硬化が完了するため慌てず対応する。築造体が硬化したらすぐにラバーダムを外し、隣在歯との段差や咬合状態を確認しながら支台歯形成に入る。形成削合時にレジンコアがポロッと脱離してしまうことが稀にあるが、多くの場合それは接着処理の失敗（湿気残存やボンディング未重合）が原因である。クリアフィルのボンディングとコア材の組み合わせではタッチキュア効果で接着界面も強固に一体化する設計になっているが、術者側でも十分にボンディングを行き渡らせ、光を当て、湿気を防ぐ基本を守る必要がある。

材料選択が医院経営にもたらす効果

クリアフィル製品の導入が診療効率や経営にどのような影響を与えるか考察する。材料費は医院経営コストの一部に過ぎないが、治療の再現性や患者満足度を左右する要素であり、ひいては投資対効果（ROI）に影響を及ぼす。

コストパフォーマンスと材料費

クリアフィルの接着剤やレジンは、決して最安価の材料ではないが、その費用対効果は高いと考えられる。例えばボンディング材は1本5mL入りでおおよそ1万円前後の価格帯である。1歯の処置に使うボンド液は数滴（0.05～0.1mL程度）で済むため、1症例あたり数十～百円程度のコストに収まる。一方、その接着操作が上手くいけば修復物の脱離・二次カリエスを防ぎ、再治療の手間や無償修復のコストを大幅に減らせる。再治療は材料費以上にチェアタイムや患者の信頼という無形のコスト損失を伴うため、初回で確実に接着・充填できることは経営上も極めて意義が大きい。またコンポジットレジン充填の材料費は、1本数グラムのシリンジで数千円するものの、小さな齲蝕であれば1本で十数歯以上の充填が可能だ。概算すれば1歯あたり200～500円程度のレジン費用となる。保険点数で窩洞の大きさにもよるが、1歯の充填処置で数千円の収入があることを考えれば、材料費率としては概ね1割程度に収まる計算である。つまり材料費の違いよりも、的確に処置を完遂しリカバリーを不要にすることの方が収益へ影響が大きいということになる。クリアフィル製品の信頼性向上は、この点で診療のロスを減らし利益率を高める効果が期待できる。

チェアタイム短縮と生産性向上

クリアフィルユニバーサルボンドQuickのような待ち時間のない接着システムや、DCコアオートミックスONEのようにその場で即時形成できるコア材は、1処置あたりのチェアタイムを数分単位で短縮し得る。例えば、ボンディングで従来20秒待っていた時間がゼロになるだけでも、小児の処置ではその20秒で唾液が入るリスクが減り、リトライの発生を防ぐことにつながる。また1日のレジン充填件数が多い保険診療主体のクリニックでは、トータルで見れば週に数十分、月に数時間の節約につながり、その分を他の診療に充てたり患者の待ち時間短縮に活かしたりできる。支台築造においても、通常ならコア築造と歯冠形成・印象採得を別日程にしていたものを、デュアルキュア材によって同一日に連続して行えるケースが増える。これは患者にとって通院回数の減少というメリットであり、医院側にとっても予約枠の効率的活用、新規患者の受け入れ枠拡大につながる。例えば1本のコアのためにもう1回予約を取っていたのが不要になれば、その枠で別の有症者を診療でき、結果として診療回転率の向上をもたらすだろう。

自費診療メニュー拡充と収益

クリアフィルの高品質なレジンと接着システムは、医院の自費診療メニューの幅を広げる後押しともなる。審美性に優れたマジェスティES-2プレミアムなどを駆使すれば、ラミネートベニアに匹敵するクオリティのダイレクトボンディング修復を提供できる。このような高付加価値のダイレクトレジン修復を自費メニューとして展開すれば、1歯あたり数万円の収入を得ることも可能である。その際に材料費が多少高くても、精巧な築盛と研磨が短時間で行えること、接着信頼性が高くクレームが少ないことの方が、医院のブランドや利益率に貢献すると言える。また、ジルコニアやセラミックの装着においてもクリアフィルのプライマー＋レジンセメント（例: SAルーティングMulti）で高い接着一体性が得られるため、補綴の長期安定性が高まり再製作リスクが下がる。補綴物保証期間内の脱離再装着が減れば、その分の無償手直しコストも削減できる。結果として材料への投資が患者満足と医院の信頼向上につながり、中長期的には増患・増収をもたらすサイクルが期待できるだろう。

在庫管理とメーカーサポート

クリアフィル製品を揃えることで、材料の標準化による在庫管理の効率化も図れる。例えば接着から充填・築造まで同じメーカーで統一すれば、注文先や納品管理も簡素化され、賞味期限管理もしやすい。同社の材料は有効期限が概ね2～3年程度設定されているが、適切に使えばその間に使い切れる分量になっている。またクラレノリタケデンタルや代理店（モリタ等）は新製品のキャンペーンや講習会を通じて情報提供や価格優遇を行うこともあり、最新材料を導入する医院にはサンプル提供やスタッフ向けトレーニングの機会が得られる場合がある。そうしたメーカーサポートを積極的に活用することで、院内教育コストを抑えつつ先進的な治療を取り入れられる点も、経営的なプラス要因となり得る。

失敗しない導入のために

新しい材料を導入するとき、その性能を十分に発揮するには術者・スタッフが正しい使用法を身に付けることが不可欠である。以下にクリアフィル製品を「使いこなす」ための具体的ポイントを挙げる。

接着操作の留意点

ユニバーサルボンドQuick2のような新しいボンディング材を初めて使う際は、製品添付文書とともに用途別フローチャート（メーカー配布の早わかりガイド）に目を通すと良い。そこには直接充填、間接修復、コア築造などシナリオ別の手順が図示されており、必要な処理（エッチングの有無や混和剤の必要性）がひと目でわかる。例えば、アンレーなど間接修復物の装着時に象牙質面をレジンコーティングする際はボンディング材を二度塗りして厚みを確保する、といったコツも記載されている。クリアフィルボンドQuickは基本的に単品でどんな処置にも使えるが、化学重合のみのレジンと組み合わせる場合は注意が必要だ。他社の自硬性レジンコアやデュアルレジンセメントを使う際、ボンディング材中の酸性モノマーが邪魔をして十分硬化しないリスクがある。その対策として、クラレノリタケではユニバーサルボンド用の化学重合活性化剤「DCアクティベーター」を用意している。もし他社の材料と組み合わせる場合でも、汎用のデュアルキュア活性化剤をボンディング材と混和するか、あるいはボンディングを光硬化させてから自己硬性レジンを適用することが望ましい。初めての材料は模型や抽出歯でシミュレーションし、適切な操作量・タイミングを身体に覚えさせることも有用である。特にボンディング材は適量が掴みにくいことがあるため、練習時に染色液でどこまで塗布できているか確認するといった工夫も考えられる。

色調合わせとレイヤリング

審美修復にクリアフィルを活用する場合、色調選択とレジン積層のテクニックが結果を左右する。マジェスティES-2ではエナメル用（Translucent）とデンチン用（Opaque）の2種の質感のレジンを組み合わせて天然歯のような階調を再現できる。前歯部なら、まずシェードガイドを用いて基本色を決め、必要に応じて1段明るいエナメルシェードで表層を作ると調和しやすい。また充填前に歯面を乾燥させすぎないこともコツだ。人の歯は乾燥すると白濁して実際より明るく見えるため、ラバーダム装着前にシェードテイキングをするか、もしくは歯面を一度濡らして現在の湿潤状態に近づけてから色合わせすると失敗が少ない。築盛では、クリアフィル STオペーカーのような隠蔽効果の高いレジンも活用すると幅が広がる。例えば金属の色や変色歯を隠す際、0.5mm程度STオペーカーを下層に塗布硬化してから通常のレジンを積層すれば、下地の影響をシャットアウトできる。ただし不透明レジンの層が厚すぎると今度は不自然な見た目になるため、見えない範囲に留めるバランス感覚が重要だ。最後に研磨工程では、レジン表面と研磨していない隣接エナメルとの光沢の差をなくすよう意識する。研磨後に肉眼で見るとピカピカでも、患者が鏡で近くから見るとテカりすぎて浮いて見えることがある。適度な艶出しで隣接歯と調和させ、「治療痕を感じさせない」仕上げを目指したい。

院内体制とスタッフ教育

新材料導入時には、チーム全員で情報を共有しておくことが肝要だ。歯科医師だけでなく、歯科衛生士やアシスタントもボンディング材の扱いに関与する場合がある。例えば術者がボンディング操作中に他のことへ気を取られているとき、代わりにタイマーで経過を見たり、次のレジン充填の準備をしてくれたりするのがスタッフである。クリアフィルユニバーサルボンドQuick2は待ち時間が不要とはいえ、「すぐ光照射して良いのか」「薄く延ばすエアブローはどの程度か」などスタッフが疑問に思う点も出てくるかもしれない。製品カタログやメーカーの動画資料などをチームで視聴し、共通認識を持って臨床に臨むとスムーズだ。また在庫管理担当のスタッフがいるなら、ユニバーサルボンドQuick2は冷蔵庫に入れなくて良いこと、開封後○ヶ月以内を目安に使い切ることなど、保管上の注意も伝えておくと良いだろう。導入初期にはメーカーのセールスやテクニカルアドバイザーに来てもらい、直接使い方をレクチャーしてもらうのも有効だ。クラレノリタケは各地の講演やデンタルショーで実習セミナーを開催していることも多いので、そうした機会にスタッフと参加し質問疑問を解消しておくと、実戦での失敗が減りやすい。

患者説明への活用

優れた材料を導入したことは、患者さんへの安心感提供にもつながる。とはいえ医療広告ガイドライン上、「絶対に外れない」などと謳うのは厳禁である。しかし診療室での声かけやパンフレット等で、先端の材料を使って精密な治療に努めている旨を伝えるのは差し支えない。例えばレジン充填後に「今回は歯科用プラスチックの中でも強度となじみの良い最新材料を使いました。しっかり接着していますのでご安心ください。ただし硬い物は無理に噛まないようにしましょうね。」と説明すれば、患者の安心と協力度合いは高まるだろう。自費治療で高度なダイレクトボンディングを行った場合は、治療前後の写真をお見せして「このように天然の歯のように仕上がりました。この材料は経年的にも変色しにくいと言われていますので、ぜひ長く大事に使ってください。」といったフォローをすることで、患者満足度と医院への信頼は一層向上する。高品質な材料をただ使うだけでなく、その価値を患者と共有するコミュニケーションも歯科医院経営の重要な一環である。

適応症例と適さないケース

いかに優れた材料でも、適材適所をわきまえないと本来の力を発揮できない。クリアフィル製品の「得意分野」と「不得意・慎重な方が良い分野」を整理しておこう。

クリアフィル接着システムが威力を発揮するケース

基本的に、十分にエナメル質・象牙質が残存し、湿度管理ができる状況であれば、クリアフィルの接着修復は高い成功率を示す。たとえば、小～中規模のクラスⅠ～Ⅴ窩洞のダイレクトレジン修復、補綴前の支台築造（コア形成）、インレー・アンレー装着時の象牙質面のレジンコーティング、知覚過敏抑制目的の象牙質シーラーとしての使用などが適応範囲に含まれる。また、他材では難しい複合材料への接着にも強みがある。セラミックラミネートベニアの修理（口腔内で欠けた部分にレジンを接着するような場合）や、FRPポストとレジンコアの一体化など、金属以外の歯科材料との接着にも活用できる。とりわけ、MDP含有のプライマーを併用すればジルコニア・金属修復物の装着にも応用できる点は、ユニバーサルボンドQuickなどの恩恵である。臨床実感としても、クリアフィルSEボンド系で処置したレジン充填は辺縁着色や脱離が少なく、10年以上問題なく機能している症例も多い。適応を守り正しく使えば、長期予後の信頼性は非常に高い材料群である。

慎重なケース・代替アプローチが望ましい場合

一方で、クリアフィルでのダイレクト修復に無理がある症例も存在する。例えば大規模な歯冠崩壊で残存歯質がごくわずかしかない場合、レジン接着だけで歯冠形態を支えるのはリスクが高い。そのような症例では、レジンコアとファイバーポストを併用しても力の分散に限界があり、最終的にフェルールが確保できなければ抜歯も検討すべきである。また、歯肉縁下の深いう蝕でラバーダムが困難なケースも要注意だ。無理にレジン充填しても湿潤下で接着不良となり二次う蝕を招きかねない。そうした場合には、一時的にグラスアイオノマー充填で様子を見るか、補綴的にクラウン延長術や矯正的挺出で歯質を露出させてからレジンを適用するなど、別の解決策を検討する必要がある。咬耗が極度に強いブラキシズム症例も慎重を要する。コンポジットレジンは陶材や金属ほどの耐摩耗性はないため、ナイトガード装着などの対策なしに大きなレジン修復をすると、数年で咬合面がすり減ったり破折する恐れがある。特に全部レジン冠のように咬合を広範囲に担う形態は苦手と言えるため、噛み合わせの強い患者ではハイブリッドレジンブロックによるCAD/CAM冠や金属冠などの選択肢も視野に入れるべきだ。

適応外・禁忌事項

薬機法上の添付文書に基づく禁忌としては、「製品成分（レジンモノマーなど）に対しアレルギー既往のある患者」には使用しない、という点が挙げられる。実際、アクリル系モノマーにアレルギー反応を示す患者は稀だが存在する。また直接法レジン充填全般の限界として、隣接面が欠損した大きなII級窩洞や複数歯にまたがるような広範囲の欠損は、マトリックスや咬合調整の観点から一度に行うのは難しい。こうしたケースでは、ラボで作製したインレーやクラウンによる間接修復の方が確実で綺麗に仕上がる。クリアフィルの高性能レジンだからといって万能ではなく、症例選択を誤れば本来のパフォーマンスを発揮できないことを心に留めておくべきである。材料の得手不得手を理解し、必要に応じて他材料・他手法と使い分けることが、最終的な患者利益につながると言える。

導入判断の指針：クリアフィルはどんな歯科医に向いているか

最後に、読者である歯科医師が自身の診療スタイルや医院方針に照らしてクリアフィル製品の導入適性を判断できるよう、タイプ別にメリット・留意点をまとめる。

保険診療が中心で効率最優先の先生の場合

日々多数の患者を診療し、限られた時間とスタッフで高回転の診療を回している先生にとって、時短効果と安定性は最重要だろう。クリアフィルユニバーサルボンドQuick2は、工程短縮による1処置あたり数十秒の積み重ねがトータルで大きな効率化につながるため、忙しい外来でもストレスなく扱えるはずである。1ステップでエッチングからプライマー・ボンドまで完了し、塗布後すぐ光照射できる手軽さは、アシスタントに手順を任せる場合でもミスが起きにくい。また同じボンディング材でう蝕充填から支台築造、仮封時のシーラー塗布まで賄えるため、小瓶を何種類も使い分ける煩雑さがないのも現場向きである。コンポジットレジンに関しては、クリアフィルマジェスティESフローの扱いやすさと物理性能の高さが、保険診療での汎用性を高めてくれるだろう。流動性が高く適合性に優れるため充填モレが少なく、しかも強度があるので小～中規模の窩洞なら単独で充填を完結できる。これにより手間のかかる充填テクニックを省略しつつ、再治療リスクも低減できる。強いて言えば、これら高機能材料は廉価品に比べて購入コストがやや上がるため、材料代を極限まで切り詰めたい医院では躊躇するかもしれない。しかし前述の通り、1歯あたり数十円～数百円の差が生産性と信頼性向上で埋まるなら、十分に元は取れるはずだ。むしろ、安価な材料でトラブルが増えて時間と信用を失う方が経営には痛手である。効率重視の医院ほど、ロスを減らす良質な材料投入の価値は高いと言える。

自費診療・高度な審美治療を志向する先生の場合

審美修復や精密治療に力を入れている先生にとって、材料選択は妥協のないものにしたいだろう。クリアフィルシリーズは、そうしたクオリティ志向にも応えるポテンシャルを備えている。まず、クリアフィルメガボンド2（SEボンド2）は臨床実績が豊富で信頼性抜群の接着システムだ。非カリエス頚部病変（楔状欠損）の長期試験でも10年以上良好な維持率を示した報告があり、精密治療において土台となる接着耐久性の裏付けがある。ユニバーサルボンドQuick2も最新の社内データでは高い接着強さを示しており、複雑なセラミック修復の下地処理にも使える多用途性が魅力だ。術者の高度なテクニックと相まって、クリアフィルの接着システムはラミネートベニアやファイバーコア、フルマウスのダイレクトボンディングなど難易度の高いケースを成功に導くパートナーとなるだろう。

コンポジットレジンについても、マジェスティES-2プレミアムはシェード展開と光学特性が秀逸で、レイヤリング次第で自然なグラデーションや乳頭部の透過感まで再現できる。これに加え、STオペーカーやセラミックプライマーといった補助材料も駆使すれば、口腔内で起きるほぼあらゆる審美トラブルに対応可能だ。例えば、金属ポストが映り込んだ変色歯でもSTオペーカーでマスキングし、マジェスティで表層を築盛することで、補綴を作り直さずに審美改善できる可能性がある。また、クリアフィルセラミックプライマープラスを用いれば、破折したセラミッククラウンの修理やレジンによるポーセレン表面の築盛も高接着で行える。こうした応用は患者にとって費用負担軽減につながり、医院にとっても他院との差別化になる高度なサービスである。

自費診療では材料コストは利益率を左右する大きな要素だが、クリアフィル製品の価格設定は良心的な範囲と言える。例えばセラミックプライマープラスは4mLボトルで定価7千円程度であり、1本で数十本分の補綴物処理が可能だ。1症例あたりに換算すれば数百円以下の単価であり、例えば自費クラウン1本10万円の治療であれば微々たる割合である。むしろ、その数百円の材料で接着信頼性が上がり補綴物の長期安定が得られるなら、患者満足と医院の評判価値を考えても安い投資であろう。要は、ハイエンド志向の医院では材料もハイエンドを使って然るべきであり、その期待に応える仕様とブランド力がクリアフィルには備わっている。

口腔外科・インプラント中心の先生の場合

インプラントオペや外科処置が多く、保存修復は必要最小限という先生でも、いざという時に頼れる接着・レジン材料を持っておく意義は大きい。外科中心の診療では、一人の患者で外科から補綴まで長期間にわたる治療計画を担当することが多く、途中で発覚したう蝕治療や隣在歯の補強などにも迅速に対応する必要がある。例えばインプラント隣の歯が大きな二次カリエスでクラックが入っていた場合、抜歯せず生かすならファイバーポスト＋レジンコアで補強してクラウンに耐えるようにする、という判断もあり得る。そうした際に、信頼できるレジン接着システムが手元にあれば治療オプションが広がるだろう。クリアフィル DCコアオートミックスONEとユニバーサルボンドQuick2の組み合わせは、忙しい外科日程の中でも短時間で確実なコア築造を可能にする。麻酔下でのインプラント埋入オペついでに隣歯の支台築造まで一緒に行い、その日のうちに仮歯まで装着するといった効率的な全顎治療も現実的になる。

また、インプラント補綴ではジルコニアアバットメントやメタルフレームの上にレジン前装を修復するケースもある。クリアフィルの接着システムとプライマーは、その異種材料の接着力向上にも役立つ。金属アバットメントにレジンを盛り足すリペアや、仮歯を長期使用する際のレジン補強など、外科メインの先生が時折直面するレアケースでも、クリアフィルが「困ったときの道具箱」として解決策を提供するだろう。外科系の先生は保存修復の細かいテクニックに割く時間が限られるため、むしろ操作が簡便で成功率の高い材料が求められる。その点、ユニバーサルボンドQuick2のシンプルさや、オートミックスコア材の扱いやすさは理にかなっている。ただし、外科系の症例ではしばしば歯周状態が悪かったり歯質劣化が激しかったりすることも多く、接着修復の限界にも注意する必要がある。保存不可能な歯に無理にレジンコアを入れても長持ちしないばかりか、インプラント治療全体の結果に悪影響を及ぼす恐れもある。したがって、インプラント中心の先生には「見極めの上でクリアフィルを使う」姿勢が求められる。使うべき時には最善を尽くし、見込み薄なら他の処置（抜歯やブリッジ設計変更など）を選ぶ冷静さが肝要だろう。

よくある質問（FAQ）

Q1. クリアフィルの接着システムでレジン修復はどのくらい長持ちしますか？耐久性の根拠はありますか。
A1. 長期症例の報告では、クリアフィル系ボンディング材の信頼性が示されています。例えば2ステップセルフエッチ型のクリアフィルSEボンド（メガボンド）を用いた頚部レジン充填では、10年経過時でも90%以上の高い維持率が報告されています。13年で有意なトラブル増加が見られなかったという研究もあり、適切な症例に正しく使用すれば10年以上の耐久性も期待できると言えます。ただし接着システムの性能だけでなく、術者の技術・症例選択・患者の口腔衛生なども寿命に影響します。クリアフィルは優れた武器ですが、それを活かす戦略（ラバーダムの使用や咬合管理等）もあわせて長期予後を支える重要な要因となります。

Q2. 現在他社のコンポジットレジンやレジンセメントを使っています。クリアフィルのボンディング材と併用して問題ありませんか？
A2. 基本的に問題なく併用できます。クリアフィルのボンディング材はメタクリル酸系の共通の接着基盤を持つため、他社製でも同じくメタクリル系のコンポジットレジンやレジンセメントであれば相互に接着性があります。実際、クリアフィルユニバーサルボンドQuickは社内試験で様々な他社レジンとの接着強さも検証されており、良好な結果が得られています。ただし、一部の特殊な材料（例えば4-META系モノマーを含む材料や、溶媒が水酸エチルメタクリレート主体の材料）では互換性に注意が必要なケースもあります。また他社製の自硬性レジンセメントをクリアフィルのボンディングと組み合わせる場合、そのままでは化学重合が阻害される可能性があります。その際は、クリアフィル用の「DCアクティベーター」のような化学硬化促進剤をボンディング材に混和して使うか、ボンディングを光照射で先に硬化させてからセメントを適用する方法が推奨されます。総じて、クリアフィルの接着システムは他社製品との汎用性が高い設計ですが、不安があればメーカーに照会して組み合わせ適合性の確認を取ると安心です。

Q3. クリアフィルメガボンド2（SEボンド2）とユニバーサルボンドQuick2ではどちらを選ぶべきでしょうか？違いと選択基準はありますか。
A3. どちらも優れたボンディング材ですが、コンセプトと使用感に違いがあります。メガボンド2は2ボトル型で、プライマー塗布→ボンド塗布のステップを踏むセルフエッチシステムです。処置に少し手間はかかりますが、歯質処理用のプライマーと樹脂ボンドを分けている分、安定した接着層を形成しやすく、長年の実績もあって安心感があります。術者の中には「2ステップの方がじっくり処理できて信頼できる」と好む方もいます。一方、ユニバーサルボンドQuick2は1ボトルでエナメル・象牙質だけでなく金属やセラミックへの接着にも対応できる汎用性と、塗布後すぐ光照射できるスピードが売りです。待ち時間が無いぶんテクニックエラーが減り、また保管も室温OKで扱いやすいメリットがあります。接着強さ自体は両者ともに高水準で、通常の象牙質接着において大差はありません。したがって選択基準としては、「臨床で求める便利さ・用途の広さ」を重視するならQuick2、「実績とオーソドックスな手順による安心感」を重視するならメガボンド2と言えるでしょう。なお、メガボンド2はクリアフィルDCコアペースト等と組み合わせる場合に専用の化学重合促進剤（クリアフィルフォトボンドを兼用）を要しますが、Quick2は自社のデュアル樹脂との組み合わせなら追加材不要で簡便という違いもあります。ご自身のケースに照らし、スタッフの習熟度や臨床ニーズに合った方を選ぶと良いでしょう。

Q4. ユニバーサルボンドQuick2やレジンコア材を導入する際、スタッフ教育や導入直後のトラブルが心配です。リスクや注意点はありますか？
A4. 新しい材料導入時には多少の学習コストがかかりますが、クリアフィル製品は比較的オペレーションがシンプルなので大きな混乱なく移行できる場合が多いです。注意点としては、従来との手順の違いを全員で把握することです。例えば「塗布後の待ち時間なし」という点を勘違いして、塗ったらすぐエアブローせず光も当てず次工程に行ってしまう、といった初歩的ミスが起きないようにしましょう。導入直後は必ず術者自身が要所を確認し、慣れてくればスタッフにも任せる形が望ましいです。また、光重合を失念するケースを防ぐため、タイマーやアラームでリマインドする運用を決めておくのも有効です。導入直後のトラブルとしては、「ボトルの蓋が開けづらい」「フィラー入りなので沈殿して出にくい」といった物理的な扱いの戸惑いが報告される程度で、大きな失敗例はあまりありません。これも、使用前にボトルをよく振る習慣や、使い終わったらすぐ拭って蓋を閉める習慣をつければ解決します。メーカーの担当者に依頼すれば、院内での勉強会やハンズオンを開いてくれる場合もありますので、不安があれば事前に相談すると良いでしょう。総じて、クリアフィル製品は日本の臨床現場になじむよう配慮されており、適切に導入すればリスクは最小限です。不明点はメーカーサポートに問い合わせつつ、安全に立ち上げてください。

Q5. クリアフィル製品の保管方法や有効期限について教えてください。また古い材料の廃棄はどうすればいいですか？
A5. 保管については各製品の添付文書に記載があります。クリアフィルユニバーサルボンドQuick2は室温（2～25℃）保管で遮光保存、開封後はできるだけ早めに使い切るよう推奨されています。一方、クリアフィルメガボンド2など一部の製品は未開封の場合は10℃以下で冷所保存が望ましいものもあります（開封後は室温可）。いずれにせよ高温や直射日光は避け、夏場はエアコンの効いた場所や保冷庫に入れるなど温度管理に留意してください。有効期限は製品ボトルや外箱に「EXP●●●●」と年月表示されています。期限切れ間近になると重合不良や接着低下のリスクが高まるため、医院内で定期的に在庫チェックを行い、期限内に使い切る計画を立てましょう。もし期限切れになった材料が出た場合、それを臨床に使うことは避け、廃棄する必要があります。廃棄方法としては、少量であれば紙片やガーゼに染み込ませて重合させ硬化物にした上で可燃ゴミとして捨てる方法があります（硬化させれば樹脂モノマーの流出を防げます）。大量の場合は産業廃棄物として専門の処理業者に依頼するのが望ましいでしょう。グルタラルデヒドなどの消毒液と違い、レジン材料は少量なら院内処理可能ですが、環境と安全に配慮して扱ってください。なお、在庫を過不足なく管理することで期限切れ廃棄を減らすことも経営上大切です。新たにクリアフィル製品を導入する際は、まず少量から試し、使用頻度を見極めてから定期注文量を調整すると良いでしょう。効率的な材料管理でコストを抑えつつ、安全に最新材料を活用してください。