保険診療のコンポジットレジンでおすすめ製品はこれだ！メーカーごとの価格や評判、口コミを比較

最終更新日2025年10月8日

う蝕を除去してコンポジットレジン充填を終えた直後、翌日に自然光で見ると色調が微妙に合っておらずヒヤリとした経験はないだろうか。マージン付近に予期せぬ気泡が入り、再研磨や再治療に追われたことがある先生も少なくないはずである。コンポジットレジン修復は日常診療の基本である一方で、シェードテイキングから形態付与、研磨に至るまで小さなストレスが積み重なる処置でもある。忙しい保険診療の中で「もう少し充填が早く確実にできれば…」と感じる瞬間は誰しもあるだろう。

本記事では、ヤマキン（YAMAKIN）社のコンポジットレジン製品に焦点を当て、その臨床性能と経営効率を徹底比較する。筆者自身20年以上の臨床で数多くのレジンを試してきた経験から、各製品の実力と活用戦略を客観的に分析した。シェード選択の悩みを解消する新素材から、長年の実績で定評ある信頼材まで、ヤマキンのレジンが貴院の診療スタイルにどう貢献し得るかを読み解いていく。日々の保険修復を効率化したい先生、自費のダイレクトボンディングで患者満足度を高めたい先生──それぞれのニーズに応えるヒントと戦略を提示するので、ぜひ最後まで読み進めていただきたい。

ヤマキン主要コンポジットレジン比較早見表

まず、ヤマキンが提供する代表的なコンポジットレジン製品3種の特徴を一覧で整理する。臨床面での要点に加え、1本あたりの価格目安や時間効率への影響といった経営的観点も含めてまとめた。

製品名	色調展開・タイプ	臨床上の特徴（強み）	1本あたり価格（税別）*	経営効率へのポイント
ア・ウーノ /（ユニバーサルシェード型）	ベーシック1色（A1～D4対応）、ノーマル/STの選択可。/ローフロー・フローあり。	シェード選択不要：独自のカモフラージュ効果で周囲歯に調和。/高強度（曲げ強さ約170MPa）&高耐久、フッ素徐放で二次う蝕リスク低減。/前後で透明度変化するノーマルタイプは充填操作性に優れる。	約¥2,900（4.0g）	在庫管理が容易：少数のシリンジで幅広い症例に対応。/チェアタイム短縮：シェード選択の手間削減、研磨も容易。
TMR-ゼットフィル10. /（マルチシェード型）	A系中心に複数シェード（A1～A5、OA5など）。/ユニバーサル・ローフロー・フローあり。	長期実績のオールラウンダー：フッ素徐放フィラー＋クラスター充填で高強度と耐久性を両立。/「カメレオン効果」により周囲色になじみ、OA5等の濃色シェードで高齢者歯にも対応。/改良シリンジで気泡混入が減り操作性向上。	約¥2,400（3.8g）	用途に応じた色選択で審美性確保（ただし在庫本数は増加）。/保険適用材料としてコスト安定：汎用性高く一本あたりの材料費は低水準。
ルナウィング /（高彩度マルチシェード型）	16色以上の細やかな色調（エナメル・デンチン分離色あり）。/ペーストタイプ主体、フロータイプ追加あり。	審美追求型：ナノフィラー高充填により操作性と物性を両立。/多彩なシェードで精密な色再現が可能。研磨後の光沢維持に優れ、長期使用でも表面滑沢・清潔性を保持。/2006年以来の豊富な臨床使用実績。	約¥2,800（ペースト4g相当） /※セット販売あり	自費症例で真価：複雑なシェード再現により患者満足度向上。/保険の前装冠材料としても使用可能だが、多色在庫やテクニック習得が必要。

*価格はヤマキン希望ユーザー価格（税別）の目安。実売価格は歯科ディーラー等により変動する。

各製品とも保険適用のコンポジットレジンであり、基本的な適応範囲（う蝕窩洞の充填修復、各種クラスの直接修復）は共通する。次章では、これらを比較検討する上で重要となるポイントを臨床性能と経営効率の双方の視点から掘り下げていく。

コンポジットレジン比較のポイント

物性・耐久性

臨床においてコンポジットレジンの物性は、修復の寿命と患者満足度に直結する重要項目である。ヤマキンのレジン3種はいずれもナノフィラーを高充填したハイブリッド型で、日常臨床で求められる強度・耐摩耗性を満たしている。中でも最新のア・ウーノは、前世代製品と比べて初期曲げ強さが向上しており、大きな咬合力のかかる臼歯部修復でも安心感がある。独自のセラミックス・クラスター・フィラーにより、高い耐摩耗性と対合歯への優しさ（咬合相手の摩耗が少ないこと）を両立している点も見逃せない。筆者も実際に臼歯部II級窩洞へ本製品を使用したが、半年後の定期検診時にも咬合面の形態保持は良好であった。

TMR-ゼットフィル10. も高強度レジンとして定評があり、同社従来品のフィラーテクノロジーを結集して開発された経緯がある。ツイニー（ヤマキンの歯冠用硬質レジン）で実績のあるセラミッククラスターとフッ素徐放性フィラーの組み合わせにより、長期的な強度安定性と耐久性を確保している。特にフッ素徐放性という観点では、TMR とア・ウーノの両者が充填後も継続的にフッ化物イオンを放出し、う蝕原因菌の付着抑制効果が認められている。この効果は二次う蝕のリスク低減に寄与すると期待され、実際に「レジン周囲の二次カリエスが起きにくい」といった臨床報告も聞かれる。ただし“虫歯にならない”と断言することはできず、フッ素徐放はあくまでリスク低減の一助である点には留意したい。

一方、ルナウィングは発売から約20年にわたり使用されてきた実績があり、その耐久性は臨床で証明済みである。ナノサイズ（約20nmと100nm）の球形シリカフィラーを高密度に含有し、レジン組成を工夫することで硬化収縮や経時劣化を抑制している。特筆すべきは研磨後の表面硬さと滑沢性の維持である。メーカー試験では歯ブラシによる長期摩耗試験後も表面の平滑性が保たれ、プラークの付着も少ないことが示されている。これはポリッシング後の美観と口腔衛生維持に直結する利点であり、前歯部の長期予後を左右するポイントである。ただしルナウィングにはフッ素徐放機能が付与されていないため、二次う蝕リスク低減という点では後発のア・ウーノやTMR製品に一歩譲る。とはいえ、適切な接着操作と口腔衛生管理が行われていれば深刻な差とはならず、むしろ研磨後の滑沢長持ちによるプラーク付着減少がう蝕抑制に貢献する面もあるだろう。

操作性

コンポジットレジン充填の操作性は、臨床家のストレスと処置時間に大きく影響する。ヤマキン各製品はいずれも扱いやすさに配慮したペースト設計がなされているが、中でもア・ウーノの操作性は革新的である。最大の特徴はシェード選択が不要な点だが、これは経営効率だけでなく臨床操作そのものもシンプルにする。充填前にシェードガイドとにらめっこして悩む必要がなく、そのまま窩洞に充填作業へ移行できる安心感は大きい。またノーマルタイプとSTタイプの2種類のペーストが用意されている点もユニークである。ノーマルタイプは光照射前に歯質より不透明な状態を保つため、充填中にレジンと歯質との境界が明瞭に見える。筆者も初めてノーマルタイプを使用した際、未重合時に充填部分が白く浮き上がって見えることに驚いたが、そのおかげで辺縁部の適合や咬合面の形態修正が非常にやりやすかった。照射後には透明感が増し周囲になじむため、術者の見やすさと最終的な審美性を両立している点は臨床現場に即した工夫である。一方のSTタイプは硬化前後で透明感が変化しないため、充填時から最終色調がイメージしやすいという利点がある。色調確認を重視する症例ではSTタイプ、操作のしやすさ優先ならノーマルタイプと、症例や術者の嗜好に応じた使い分けが可能である。

TMR-ゼットフィル10. は、従来から親しまれてきたマルチシェード型レジンらしく、オーソドックスで安定した操作性を備えている。ペーストの適度な硬さと粘性でべたつきが少なく、付形しやすいため、咬頭形態の再現もスムーズに行える。メーカーはシリンジデザインを改良し、ペースト押出時の気泡混入を低減したと発表している。実際にTMR旧製品を使っていた頃、シリンジ内に小さな気泡が混ざりマージンに空隙ができることが稀にあったが、新デザインではそうした不安が減るだろう。充填手技自体は通常のコンポジットレジンと同様で、2mm以下のレイヤーで重ねて硬化していく必要がある。ただし、TMRシリーズは複数の流動性バリエーション（ユニバーサル=ペースト、ローフロー、フロー）をラインナップしており、部位に応じて使い分けが可能である。例えば、小さなI級窩洞や歯頸部欠損なら流動性の高いフロータイプを用いて気泡なく素早く充填し、大きなII級窩洞ではペーストタイプで形態付与しながら充填するといった具合に、1製品内で多用途に対応できる柔軟性がある。

ルナウィングの操作感は、審美修復を志向する材料らしくレイヤリングを前提とした繊細さがある。ペースト自体はナノフィラー高配合ながらなめらかに練和されており、延びが良く盛りやすい。その反面、一度に厚盛りし過ぎないよう管理する必要があり、推奨はやはり2mm程度の積層硬化である（メーカーも技工用重合器による十分な重合深度データを提示している）。前述の通り豊富なシェードバリエーションを持つため、色ごとにペーストの粘性や透明度が微妙に異なることがある。例えばエナメル系の色はやや透明度が高く軟らかめ、デンチン系は隠蔽力が高く適度な硬さといった具合で、各色の特性を把握して使いこなすには経験が必要だ。しかしこれは裏を返せば、術者の手で思い通りに色調コントロールできるということである。実際、ルナウィングを駆使して前歯部のシェードマッチングに成功した症例では、充填中にエナメル色とデンチン色を細かく使い分けることで隣在歯との境目が全く分からない修復を実現できた。操作に手間はかかるが、その分職人芸的なやりがいを感じられるのがルナウィングの特徴と言えるだろう。

審美性

患者にとってレジン修復の審美性は、「白い詰め物」であること以上に周囲の歯と調和して目立たないことが重要である。ヤマキンの製品群はそれぞれ異なるアプローチでこの課題に応えている。

最新のア・ウーノ（A・UNO）は、何と言っても「1色で16シェード対応」という画期的コンセプトが審美性の要である。独自のカモフラージュエフェクト技術により、充填したレジンが周囲の歯質の色調や明度に溶け込むように調整されている。その効果は、実際にA1からD4まで様々なシェードの人工歯に1種類のア・ウーノを充填した実験でも確認されており、多くの症例でシェード調和が得られる【】。筆者も半信半疑で臨んだ初期う蝕のIII級窩洞修復で、1本のベーシックシェードだけで隣の歯とほぼ違和感のない色調が再現できたときには感動すら覚えた。さらに、光の拡散と透過のバランスを最適化した処方により、色調だけでなく適度な透明感も表現できる点が優れている。これにより、単一シェードの材料でありながら切縁部の半透明感や隣接面のわずかな透過性まで自然に再現可能である。ただし、全ての症例が完全に1色で賄えるわけではなく、極端に漂白された歯（シェードB1より白い）や重度変色歯（A4より暗い）では、2024年に追加発売された「White」や「Dark」といった専用シェードや、覆隠用の「オペーカー」を併用する必要がある。この点は術前診断で見極め、必要に応じて補助的なシェードを用いることで対応可能である。また、一色適合型ゆえに細かなカラーコンビネーションや内部ステイン表現は困難であるため、自費の審美目的で細部にこだわる際には限界もある。しかし保険診療レベルで患者に「十分きれい」と感じてもらうには必要十分な審美性であり、日常ユースではむしろ迷わず詰められる手軽さが結果的に見た目の良さにもつながるケースが多い。

TMR-ゼットフィル10. は複数シェードから選択するタイプで、一見アナログな方法に思えるかもしれない。しかし「カメレオン効果」と呼ばれる光学特性によって、適切なシェードを選べば境界部で周囲歯質の色を取り込んでぼかすような効果が期待できる。実際、TMRで充填した修復はレントゲンでは明瞭に映るものの、口腔内では周囲の歯に溶け込んで境目がわかりにくいという印象を受けることが多い。さらに、ラインナップにA5およびOA5といった高齢者の暗い歯にも対応できる濃色シェードが用意されているのは大きな強みである。たとえば、歯頸部の楔状欠損修復で高齢患者の歯がA3.5〜A4程度に黄変・変色している場合、汎用的なレジンでは明るすぎて白っぽく浮いてしまうことがある。TMR-ゼットフィル10.ならA5相当の深い色で充填でき、尚且つ適度に周囲色を映し込むことで違和感の少ない仕上がりが得られる。加えて、OA5（オペークA5）の存在は、金属の土台が透けるケースや二次カリエスで窩底が褐色に変色したケースで下地を隠蔽するのに有効である。A5ほど極端でなくとも、通常シェードA系（A2やA3など）も一通り揃っているため、多くの症例で「ぴったり合う色」を選び取れる安心感があるのがTMRシリーズの魅力だ。ただし、その分術前の色合わせ作業は不可欠であり、ア・ウーノのようなスピーディさはない。特に複数歯にまたがる修復や、部分的に異なる色調を入れる必要がある場合（例えば広範囲レジン充填で一部にエナメル質の透明感を再現したい時など）、単一ペーストのTMRでは表現に限界がある。そのような場合はルナウィングのような多層築盛か、あるいは表面に着色コート剤を塗布するといった工夫が必要となる。

ルナウィングの審美性は、3製品中もっとも術者の腕によって引き出される性質が強い。豊富なシェードをエナメル・デンチン・エフェクトと自在に駆使することで、隣在歯の複雑な色調までも緻密に再現可能だからである。例えば前歯の先端部にわずかにブルーグレーの透明感がある症例では、エナメルシェードに微量の青系カラーエフェクトを混ぜて築盛し、その上にクリアを載せる──といったきめ細かな表現もできる（同社からは専用の微量着色材も販売されている）。その結果得られる修復物は、口腔内でほとんど見分けがつかないレベルの調和を見せる。こうした芸当は他の簡便志向のレジンでは望めず、ルナウィングならではの究極の審美追求と言える。ただし、その反面として再現性の高さ＝術者間の仕上がり差の大きさでもある。つまり、使いこなせない場合はオーバースペックで終わってしまう危険があるということだ。特に保険診療内で使用する場合、1歯あたり数十分かけて多色築盛するのは現実的ではないため、持ち味を活かすことは難しい。実際、ルナウィングを導入したものの結局使いこなせず、棚に眠ってしまっているという話も耳にする。それでも審美修復に情熱を持つ歯科医師にとっては、ルナウィングの存在は強力な武器となる。患者に「レジンでもここまで綺麗にできるのか」と驚きを与え、自費のダイレクトボンディング症例で信頼と満足を獲得するための切り札となり得るだろう。また補足しておくと、ルナウィングは技工士にも支持されている材料である。保険適用の前装冠（硬質レジン前歯冠）を製作する際、金属フレーム上に築盛していくレジンとして高い評価を受けており、CAD/CAM冠が普及する以前は国内シェアトップクラスだったとの声もある。現在でも技工サイドから「ルナウィングを使った補綴物は色調がいい」と太鼓判を押されるケースがあり、これを知った患者から素材を指定されることも稀にあるほどだ。総じて、ルナウィングは審美ポテンシャルは最高峰だが、日常診療にそのまま応用するにはハードルが高い素材と言えよう。使い所を見極め、ここぞという症例で力を発揮させるのが肝要である。

経営効率

コンポジットレジン選択の裏には、医院経営への影響も無視できない。材料費そのものは1症例あたり数十円〜数百円程度と小さいが、処置時間やリスク管理、人件費に与える影響は大きい。ヤマキンの3製品を経営効率の面から比較してみよう。

材料コストと在庫管理の観点では、ダントツに有利なのがア・ウーノである。基本シェード1本で大半の色調に対応できるため、診療チェアごとに多種のシリンジを並べておく必要がない。例えば従来ならA系3色（A2, A3, A3.5）とB系1色程度は常備し、症例に応じて使い分けていたものが、ア・ウーノならベーシック1本で代替できる。実際にはノーマルタイプとSTタイプを両方揃えるとしても2本だけで済み、さらに流動性違いのローフローやフローも各1本ずつあれば十分だ。結果として必要本数は最小限となり、在庫管理が非常に楽になる。使用期限切れによる廃棄ロスも減り、常にフレッシュな材料を提供できるメリットもある。価格自体も1本あたり約2,900円（税別）と競合他社の同種材料や従来のマルチシェードレジンと大差ない設定であり、導入コストのハードルは低い。むしろ余剰在庫を抱えにくいため、中長期的にはコスト削減につながる可能性が高い。例えば、あまり使わないシェードのレジンが何本も引き出しの奥で期限切れ…という事態は、ア・ウーノ導入後には過去のものとなるだろう。

TMR-ゼットフィル10. のコストパフォーマンスも総合的には優れている。1本あたり2,400円前後（税別）と価格設定は控えめで、保険診療で日常的に使いやすい。汎用性が高いため無駄が出にくく、特定の色ばかり減って他が余るといった偏りも少ない傾向にある。ただし、マルチシェード型ゆえにある程度の色数を揃える初期投資は必要だ。少なくともA系の主要シェード（A2, A3など）は複数本、加えて高齢者用にA4/A5系も確保しようとすれば、導入時に数万円規模の費用となる。開業直後で予算が限られる場合、まずよく使う2〜3色だけ購入し、症例が増えたら追加…という段階的導入も考えられる。実際、開業支援のコンサル現場でも「TMRシリーズはコストが手頃なのでまず軸に据えて、不足感じたら他の色や他社材を足す」という戦略を取る院長も多い。また、TMRは保険適用でありながら機能・審美性が高く患者満足度も良好なため、修復物の長期安定によって医院の信頼形成に繋がるという間接的な経営効果も見逃せない。例えば、レジン充填後すぐに脱離や変色が起これば患者不満に直結し無償再治療にもなりかねないが、TMRはそうしたトラブルが少ない印象である。筆者の医院でも過去に導入して以降、「詰め物がすぐ取れた」「変色してきた」といったクレーム対応が減り、その分本来の診療に集中できたという経験がある。これは一見地味だが大きな時間とコストの節約であり、信頼性の高い材料を使う意義を再認識させられた。

ルナウィングは、その高いポテンシャルゆえに諸刃の剣となり得る。まず在庫コストの面では、シェード数が非常に多いためフルセット導入すると相応の費用がかかる。基本色セット・エナメル色セット・付加色セットと揃えれば数十万円規模の初期投資になることもある。単品購入も可能だが、結局何色か持っていないと活かしきれないので、絞っても5〜6色程度は必要だろう。さらに各色の使用頻度には偏りが出やすく、特にエナメル系は一度に少量しか使わないため減りにくい反面、デンチン系は消費が速いなどが起こり得る。その結果、一部は使い切れず廃棄というロスも生じやすい。また、多色を扱うには術者・スタッフのトレーニングも必要であり、運用コスト（学習や習熟の時間）も馬鹿にならない。保険診療で短時間に多くの症例を捌く必要がある環境では、ルナウィングを使いこなすのは時間的に厳しく、宝の持ち腐れになるリスクが高い。以上を踏まえると、ルナウィングは「投資に見合うリターンを如何に得るか」を明確に描ける場合に導入すべき製品と言える。例えば、自費のダイレクトボンディングメニューを本格展開し1症例数万円の収益を見込めるなら、材料費数万円はすぐに回収できるだろう。実際に都心の審美歯科クリニックでは、ルナウィング等を駆使した高品質なレジン審美修復をセラミックより手頃な中価格帯メニューとして提供し、多くの患者を集めているケースもある。また、保険の範囲でもCAD/CAM冠では対応しきれない色調ニーズに応えるため、あえて技工士にルナウィング築盛の前装冠を依頼して差別化している医院も存在する。そのような戦略が描けるなら、ルナウィング導入は独自の強みを発揮する投資となり得る。一方、漫然と「良さそうだから」と導入するとコスト高と時間ロスに見舞われかねないため、自院の患者層・ニーズを見極めた上で慎重に判断したい。

最後に全製品に共通する経営効率アップのポイントとして、チェアタイム短縮と再治療削減が挙げられる。ア・ウーノはシェード選択の省略や研磨工程の効率化（後述する表面コート材の活用でさらに短縮可）により1処置あたり数分の短縮が期待でき、これは一日単位では大きな診療効率向上となる。TMRやルナウィングも、確実な接着・充填を行うことで修復物の長期安定に寄与し、やり直し症例を減らすことで見えないコストを節約できる。どの材料を選ぶにせよ、その強みを活かした使い方を工夫することで、材料代以上のリターンを生むことが可能である。

製品別レビュー

それでは、各製品ごとに特徴を整理しつつ、どのような診療スタイル・価値観にマッチするかを考察してみよう。

ア・ウーノ — シェード選択から解放するユニバーサルレジン

ア・ウーノ（A・UNO）は、ヤマキンが2022年に発売した比較的新しいコンポジットレジンである。「1つ（UNO）の色であらゆるシェードに対応する」というコンセプトの通り、ベーシックシェード1色でVITAシェードガイドのA1からD4まで幅広く適合するユニバーサルシェード型材料だ。「色に合うレジン」というキャッチコピーに偽りはなく、独自開発の色調適合技術（カモフラージュエフェクト）により、充填したレジンが周囲の歯質の色を拾って自然に馴染むよう設計されている。その仕組みは、光の散乱性と透過性の絶妙なバランス調整、ならびに透明性・遮蔽性・彩度の黄金比実現によるもので、ヤマキン社が長年培ったフィラー技術と色科学の応用だという。難しい理屈はさておき、臨床家にとって何よりありがたいのは「迷わず使える安心感」である。特に複雑なケースでなければシェード選択に時間を割かず即充填に移行できるため、チェアタイムの短縮と術者の精神的負担軽減に大きく貢献する。忙しい保険診療において1ケース数分の短縮は積み重ねれば大きな効率化につながり、実際ア・ウーノ導入後に「診療の流れがスムーズになった」との声も多い。

臨床性能の面でも、ア・ウーノは従来のユニバーサルシェード型レジン（例：他社オムニクロマなど）が抱えていた弱点を克服している。例えば、従来品は窩洞内の下地の色（変色象牙質や暗色の支台築造）が透けてしまい色調合わせが難しいケースがあったが、ア・ウーノは適度な遮蔽力を持たせることで裏打ちのないIV級窩洞や変色歯にも1色で対応できるようになっている。また、前述のようにノーマルタイプを使えば充填中に充填部と歯質の境目が視認しやすく、形態修正が行いやすい。充填操作後の仕上げ研磨に関しても、レジンの練質自体が研磨しやすく艶出しが容易との評価がある。実際、術後研磨に数分以上かけられない保険診療下でも、ア・ウーノは短時間のラバーカップ研磨だけで十分な光沢が得られる印象だ。さらにヤマキンはNu:leコート（表面滑沢コート材）の併用を推奨しており、これを塗布・照射すれば研磨工程を約1/3の時間で省略できるとされる。筆者も試してみたところ、細かな溝のコンポジット表面がコート剤で滑沢に覆われ、短時間でツヤのある仕上がりになった。このように時短テクニックとの親和性も高く、ア・ウーノは「臨床の効率化」という価値を強く意識した設計と言える。

一方で、ア・ウーノにも留意すべき点がある。第一に、万能ではない症例の見極めが必要なことだ。極端な漂白歯や重度変色歯では前述のように追加シェードやオペーク材が要るため、症例によっては事前準備が必要となる。また審美要求の高いケースで、歯の内部構造の再現（マメロンや混濁エリアの再現など）まで求める場合には、1色レジンでは限界があることを理解しておくべきだ。そうしたケースは本来レイヤリング前提の高価な自費治療領域なので、保険レジンの範疇でどこまで求めるかの問題ではある。第二に、ノーマルとSTの使い分けが最初はやや戸惑うかもしれないことだ。どちらを使っても最終的な色調は似たように馴染むが、操作感と術中の見た目が異なるため、自身に合うタイプを見定める必要がある。実際に使った多くの先生は「前歯部はSTで様子を見ながら充填、臼歯部はノーマルでサッと詰める」といった具合に使い分けているようだ。慣れてしまえば難しいことはなく、2種類あることがむしろ応用範囲を広げるメリットになっている。

総じてア・ウーノは、「レジン充填の時間と手間を極力減らしたい」というニーズに非常にマッチした製品である。保険診療中心で回転率を重視する開業医には特に恩恵が大きく、充填処置全体のスピードアップと品質安定化につながるだろう。また開業準備中の先生にとっても、シェードを最小限揃えるだけで済むため初期導入のハードルが低い点は魅力である。臨床経験の浅い先生でも直感的に扱いやすく、シェード選択ミスという失敗パターンを潰せることは、ひいては患者満足と信頼確保にもつながる。術者の技量によらず誰が使っても一定以上の結果が得られる安心感がア・ウーノ最大の強みであり、「素材に仕事を助けてもらう」という次世代のコンセプトを実感できるレジンである。

TMR-ゼットフィル10. — フッ素で守る多用途ハイブリッドレジン

TMR-ゼットフィル10.（以下TMR Zフィル10）は、ヤマキンが従来展開してきたTMRシリーズの集大成とも言える歯科充填用コンポジットレジンだ。発売は2010年代後半で、ア・ウーノ登場以前はヤマキンの主力レジンとして広く使われてきた。「長期フッ素徐放性と高強度の両立」が謳い文句であり、その言葉通りう蝕予防機能を備えた高耐久レジンとして差別化されている。

TMRの大きな特徴は、フィラーのハイブリッド設計にある。ヤマキンが以前から歯冠用硬質レジン（間接法材料）で培ったセラミックス・クラスター・フィラー技術と、レジン充填材用に開発したフッ素徐放性フィラーを組み合わせることで、強度とフッ素放出という相反しがちな性能を両立させた。これにより、力のかかる臼歯部でも割れにくく、かつレジン周囲にフッ素イオンを供給し続けることで再石灰化を促し、二次う蝕のリスク軽減が期待できる。とりわけ咬合力の強い患者や、高リスクの根面う蝕を有する高齢患者の修復に使う際には、この安心感は大きい。筆者も高齢者の歯頸部う蝕にTMRを選択することがあるが、フッ素徐放のおかげか再発が少なく、リコール時にも修復周囲が健全に保たれている症例が多い（もちろんブラッシング指導やフッ素外用も併用しているが）。「治療後も歯を守り続けてくれる材料」というポジションは、患者説明の上でもプラスに働く。実際、筆者はカリエスリスクの高い患者に対して「この白い詰め物から少しずつフッ素が出て歯を守ってくれますよ」と説明することがあるが、患者の受けも非常に良い。医療広告的に露骨な謳い文句は避けつつも、材料の科学的メリットを伝えることで患者の安心感と医院への信頼が高まるのを感じている。

審美面でも前述の通りカメレオン効果による良好な色調適合性を備えているため、保険診療で要求される範囲の美観には十分応えられる。特にA5・OA5といった濃色シェードの存在は、高齢者や重度変色歯への対応力として大きな武器である。現状、国内メーカーでここまで暗い色調まで揃えている充填材は多くないため、そうした症例で白浮きさせずに修復できるのはTMRの強みだ。さらに、術式の互換性が広い点も見逃せない。ボンディング材や表面コート材など、ヤマキン製の関連製品（アクアボンド0-nやヌールコート等）との相性も良く、システムとして総合的に使える。実際、同社のペンギンαという光照射器と組み合わせれば確実な重合と時間短縮が図れるなど、トータルパッケージで臨床をサポートする戦略が取られている。もっとも、これら関連機器は必須ではなく、手持ちのボンディングやライトでも問題なく使える汎用性があるのは安心材料だ。要するにTMRは「大きな欠点がなく、オールラウンドに活躍する信頼のレジン」と言える。

TMRを語る上で忘れてはならないのがその安定感と蓄積されたユーザーベースである。発売以来、日本国内の多くの歯科医院で導入され、歯科医師からのフィードバックも数多く蓄積されてきた。その結果として、些細な改良（先述のシリンジの改良や、フロータイプの粘性調整など）も適宜行われ、完成度の高い製品となっている。派手さはないが「困ったらこれを使っておけば間違いない」という安心感があり、特に地方開業医などでは「うちはずっとヤマキンのZフィルだよ」という先生も少なくない。実際、材料選択に保守的な先生方でもTMRシリーズには信頼を寄せているケースが多く、そうした長期の評判が製品の堅実さを物語っている。

では、TMR-ゼットフィル10.はどのような先生に適しているだろうか。まず、日常の保険診療でオールマイティに使えるレジンを求める先生にうってつけである。審美性・操作性・耐久性のバランスが良く、前歯から臼歯まで一通りカバーできるため、開業医のスタンダードマテリアルとして安心して採用できる。特にう蝕リスクの高い患者を多く診ている医院では、フッ素徐放による二次予防効果が期待できる点で患者思いの選択肢と言える。また、すでに他社のマルチシェードレジンを使用中で乗り換えを検討している先生にも、TMRは入りやすい。価格帯が手頃であること、使い勝手が大きく変わらないことから、スタッフ教育の面でもスムーズに移行できる。ア・ウーノのような革新的コンセプトには少し懐疑的だが、従来型で質の良いレジンを探しているという先生にはまさにジャストな選択肢だろう。加えて、高齢者診療に力を入れている場合もTMRは役立つ。根面う蝕や歯頸部のクラスV修復で、TMRのA5シェード＋アクアボンド0-n（ゼロ秒ボンディングによる湿潤下接着）という組み合わせは、筆者の経験上かなり再発リスクを下げられる強力なセットであった。総じて、TMR-ゼットフィル10.は「迷ったらこれを選べ」と言える安定の一本であり、診療の土台を支える縁の下の力持ち的存在である。

ルナウィング — 多彩なシェードで極める審美レジン

ルナウィング（Luna-Wing）は、ヤマキンが2006年に発売した歯冠用硬質レジンである。元々は技工士が金属前装冠などを作製するための間接法材料として登場し、その物性の高さと生体安全性データの開示、そして何より豊富な色調と操作性が評価されロングセラーとなっている。近年では臨床家が直接法の審美修復に応用するケースも増えており、ヤマキン自身も歯科医師向けにWebでQ&Aや講習会を提供するなど臨床応用を支援する動きを見せている。

ルナウィング最大の特徴は、何と言っても色調ラインナップの多彩さにある。基本のVITA系シェードだけでなく、エナメル用の高透過シェード、デンチン用の高彩度シェード、キャラクタライズ用のエフェクトカラーなど、実に細かなバリエーションが用意されている。その数16色以上。まるでポーセレン築盛のように、術者が思い描くとおりに色を積み重ねていけるのだ。例えば「隣の天然歯の切端が透明でわずかにブルーがかっている」となれば、ルナウィングならエナメルクリアにブルーグレーのステインを僅かに混ぜて再現することもできるし、「高齢患者で全体的に濁った象牙質色」と思えば、A3.5やA4よりさらに濃いダークシェードをベースにして色調を合わせることもできる。これほど思いのままに色を操れる充填用レジンは他に類を見ない。実際、本製品発売当初は「レジンなのに陶材並みに色がある」と話題になったほどである。

物性面も技工用途に耐えうるよう、高強度と耐変色性が確保されている。曲げ強さや圧縮強さといった数値は従来の直接用レジンと同等以上で、特に間接法で光重合・熱重合した場合は長期的に安定した硬さを示すデータがある（もっとも直接法使用時には口腔内光重合のみとなるため、完全重合には留意が必要）。また表面硬化後の耐摩耗性・耐ブラッシング性にも優れ、口腔内での光沢持続性は先述の通りピカイチである。これらは「硬質レジン前装冠」として保険適用の材料要件を満たすべく設計されているためで、まさに保険レジン前装冠用途では標準的存在となってきた。現にCAD/CAM冠保険適用前は、前歯部審美修復＝硬質レジン前装冠が主流であり、その築盛材料としてルナウィングが全国の技工所で使用されていた実績がある。その長期臨床評価がベースにあるため、直接法に転用した場合もポテンシャルの高さは折り紙付きだ。

しかし、ルナウィングを直接修復に用いる際には注意すべき点がいくつかある。まず、繰り返しになるがテクニックセンシティブであること。単色で詰めて終わり、という材料ではなく、意図通りの色と形に仕上げるには術者の審美眼とテクニックが問われる。充填操作自体も多層になるぶん時間がかかり、仮に保険点数の範囲で対応するには割に合わないことも多い。従って、活用するとすれば自費診療のツールとしてである。例えば、筆者が知る都内のあるクリニックでは、セラミックでは削る量が多くなるケース（すきっ歯のダイレクトボンディング等）に対し、「削らず治せる白い詰め物」としてルナウィングによるダイレクトベニアを自費提案している。色と形を精密に再現できるため患者満足度が高く、費用はセラミックの半額以下に設定することでニーズを取り込んでいた。その医院ではルナウィングを使いこなすために院長自らが研修会に参加しスタッフにもトレーニングを施したそうだが、投資に見合ったリターンを上げている好例と言えよう。また別の応用として、破折歯の応急的な審美修復にもルナウィングは有用だ。例えば前歯の一部が破折した患者に対し、将来的なセラミック治療までの仮修復としてルナウィングで見た目良くレジン修復しておくといった使い方である。通常の保険レジンでは色調が限られ仮歯然としてしまうところ、ルナウィングならかなり天然歯に近い美観が出せるので患者の社会生活上も助かる。このように工夫次第で付加価値を生むツールとなり得るのがルナウィングの魅力である。

ルナウィングを必要とするのは、ずばり「レジン修復でも審美性に妥協したくない」という強い想いを持つ歯科医師である。例えば審美歯科を掲げ、直接法の自由診療に力を入れる先生にとって、本製品は心強い味方となるだろう。ポーセレンやCAD/CAMに比べ低コスト・短期間で治療が完結する直接レジンは患者ニーズも高く、そこに高審美のルナウィングを投入すれば医院の独自サービスとしてブランディングも可能だ。また、地方などでセラミックラボとの連携が難しい場合にも、ルナウィングを用いた直接修復である程度の審美要求に応えられれば患者流出を防げるかもしれない。反対に、そうした審美ニーズが少ない診療環境では無理に導入する必要はない。経営判断としては、患者層や提供メニューを踏まえ「自院でどれほど活用できるか」を見極めることが重要だ。言い換えれば、ルナウィングは製品そのものが目的化しやすいため、手段として有効に活かす明確な戦略を持った上で採用すべきである。適材適所で使いこなせば、他にはない結果を生み出せる唯一無二のコンポジットレジンと言えよう。

明日からできるアクションプラン

最後に、ヤマキンのコンポジットレジンを検討する先生方に具体的な次の一手を提案したい。

まず、気になる製品は実際に触れてみることが肝心である。ヤマキンは公式ウェブサイトからサンプル試用の申し込みを受け付けている（特にア・ウーノは積極的にキャンペーンを行っている）。まずは少量でも入手し、ダミー模型や実際の小さな症例で使用感を試してみると良い。カタログやデータを見るだけでは掴めない手指の感覚を確かめることができる。

次に、担当の歯科ディーラーやヤマキンの営業担当に問い合わせてみることも有用だ。ヤマキンは近年Webマガジン「Y-News」で製品情報や臨床Q&Aを発信しており、営業担当者も各製品の特徴を熟知している。具体的なニーズ（「保険で早く詰めたい」「自費でレジンベニアをしたい」等）を伝えれば、適切な製品や周辺ツールの提案を受けられるだろう。また価格や購入方法についても、ディーラー経由でまとめ買いや新規導入割引が適用されるケースがあるため、遠慮せず相談してみると良い。フィード（FEED）やヨシダなど主要歯科商社の通販サイトにもヤマキン製品は掲載があるので、会員であればオンラインで注文や価格確認も可能である。

そして、導入後のフォロー体制も確認しておきたい。ヤマキンはユーザー向けに製品セミナーや問い合わせ窓口を設けており、特にルナウィングのような高度な材料では症例相談に乗ってもらえることもある。導入前にそれら情報を収集しておけば、いざという時に活用できるだろう。幸い、本記事で紹介した3製品はいずれも国内メーカーの製品であり、トラブル時の対応や情報提供の手厚さは国外製品より期待できる。これは経営リスク管理の面でも重要なポイントである。

以上を踏まえ、まずは「知ること」「触れてみること」から始めてほしい。適切な材料選択は、臨床の質と医院経営の質を同時に高めるカギとなる。ヤマキンのコンポジットレジンがその一助となり、明日からの診療がより安心で充実したものとなることを願っている。

よくある質問（FAQ）

Q1: ア・ウーノと類似コンセプトの他社製品（単一シェードレジン）と比べて、本当に色合わせは良いの？
A1: ア・ウーノは他社のユニバーサルシェード材で指摘されていた欠点を改良し、色合わせの確実性を高めている。例えば従来品で色調不一致を起こしやすかった変色歯やIV級窩洞にも、ア・ウーノは遮蔽性を持たせて対応可能にしている。もちろん症例によっては完全に同化しない場合もあるが、総じて「肉眼的に違和感のない範囲に収まる」との評価が多い。ただし、より精密な審美性を求めるのであればマルチシェード材を用いた築盛には及ばない点は留意すべきである。

Q2: フッ素徐放性レジンを使えば、二次う蝕対策は万全と言えるのか？
A2: フッ素徐放性レジン（TMRやア・ウーノ）は、レジン周囲にフッ素を供給して再石灰化を助けることで二次う蝕の発生率を下げることが期待できる。実験データでもレジン表面への細菌付着抑制効果が示されている。ただし、それだけで完全にう蝕を防げるわけではない。適切な支台歯形成・ボンディング処理と患者のセルフケア・定期管理があって初めて十分な効果を発揮する。フッ素徐放性レジンは二次う蝕リスク低減の一助と考え、他の予防措置と組み合わせて活用すべきである。

Q3: ヤマキンのレジンは他社のボンディング材や重合ライトと併用して問題ないか？
A3: 基本的に問題なく併用できる。ヤマキン製コンポジットレジンは、市販の各種ボンディングシステム（エッチングレス、セルフエッチ、ボンディング一体型など）との相性試験も行われており、特定の組み合わせで接着が不安定になるという報告はない。重合ライトについても、現在主流のLED照射器であれば適切な波長・出力で硬化可能である。ただし、ルナウィングのように多色を一度に盛る場合や色が濃い場合には十分な重合時間を確保することが大切だ。また、ヤマキン純正のアクアボンド0-nやペンギンαを併用すれば相乗効果で作業効率が上がるため、可能であれば検討すると良いだろう。

Q4: ルナウィングを保険診療で使うことに問題はないか？（算定やレセプト上の扱い）
A4: ルナウィングは歯冠用硬質レジン（管理医療機器）として薬事承認されており、保険診療で直接充填に使用しても算定上問題はない（充填処置料に含まれる材料として認められる）。実際、保険の前装冠用材料として適用されている実績がある。ただし、保険診療で求められる機能・審美に対しオーバースペック気味であり、使用しても加算などが得られるわけではない。そのため、費用や時間をかけてまで保険内で使う意義があるかは症例と医院方針による。どうしても保険でルナウィングを使いたい場合は、例えば「他の材料では色が合わない特殊ケース」等に限定し、コスト管理に留意する必要がある。

Q5: ヤマキンのコンポジットレジンは長期間の保管で劣化しやすいなどの注意点はあるか？
A5: 一般的なコンポジットレジンと同様、遮光・室温保存で製造後数年の使用期限が設定されている。ヤマキン製品も適切に保管すれば期限内に物性が極端に低下することはない。ただし、高温や直射日光下にさらすと樹脂成分が劣化したりフィラーが沈降する恐れがある点は他社品と同じである。開封後はキャップを確実に締め、冷暗所に保管する習慣を守れば品質は安定している。また在庫期間を短くする意味でも、必要量を見極めた発注計画を立て、先入れ先出しで使っていくのが望ましい。ヤマキン製品は国内生産で流通も安定しており、小ロットでも入手しやすいため、こまめな補充で常に新しいものを使うのがお勧めである。