Kerr（カー）のコンポジットレジン製品を比較！評判や価格、購入方法は？

突然、レジン充填の仕上がりに不満を感じたことはないだろうか。例えば、せっかく丁寧に充填したのに数年後には変色して境目が目立ってしまったり、マージン付近に気泡が入って二次う蝕のリスクに悩まされたり。あるいは、複数のう蝕を一度に治療する際、レジン充填に手間取りチェアタイムが押してしまい、後の予約患者をお待たせして冷や汗をかいた経験があるかもしれない。保険診療で収支を考えると、1本の充填にかけられる時間や材料コストにもシビアになるが、品質を落として患者満足度を下げるのも避けたいところだ。

そんなジレンマを抱える歯科医師に向けて、本記事ではKerr（カー）社製コンポジットレジンのラインナップを徹底比較する。Kerrは古くから世界的に評価の高いレジン材料を数多く開発してきたメーカーであり、日本でも保険・自費を問わず利用されている。その製品群は、それぞれ臨床現場での実践的なメリットと医院経営に資する効率面のメリットを兼ね備えている点が特徴だ。本記事では、各製品の客観的なスペックとともに、20年以上の臨床経験を持つ筆者が見てきた現場での評価や使い勝手を踏まえて、「どのような診療スタイルの先生にどの製品がフィットするのか」を考察する。

最新鋭の技術で生まれたナノハイブリッドレジンから、独自の音波システムで充填時間を劇的に短縮するバルクフィル、さらに長年愛用者の多い定番レジンまで、Kerrの主要コンポジットレジンを網羅的に取り上げる。材料選択の判断軸となる臨床性能（強度・操作性・審美性）と経営上の判断軸（コストパフォーマンス・ROI）を明確に示しながら、先生方が最適な一品に巡り合う手助けをしたい。保険診療の質を高めつつ収益性も両立させたい開業医の先生、あるいは開業準備中で設備投資に迷っている先生にとって、本記事が賢い製品導入のヒントとなれば幸いである。

Kerrコンポジットレジン製品 比較早見表

製品名 (タイプ)	特徴 (強度・操作性)	審美性・シェード	価格帯(目安)	タイム効率
ハーモナイズ(ナノハイブリッド, ユニバーサル)	高充填(約81重量%)で強度◎。ART技術により非粘性で成形しやすく、前後どちらも安定した操作性。	シェード30種(エナメル・デンチン他)。光拡散による優れたカメレオン効果で周囲と調和し、研磨後の艶持続◎。	約7,000円/4gシリンジ (標準価格)。	2mm積層硬化 (単層でも調和しやすい)。汎用性高く在庫一本化可能で効率的。
ソニックフィル3(バルクフィル, 臼歯用)	音波振動で注入時に粘度低下→充填後硬化で高強度(曲げ強度約154MPa)。最大5mm単層充填可で気泡混入も最小限。	シェード4種(A1,A2,A3,B1)。研磨性良好で術後の艶も良い。適度な不透明感があり自然な咬合面を再現。	ハンドピース別途(KaVo製)導入要。レジンカプセルは0.25g×20個で数千円程度。	高速充填◎ (重合収縮1.7%と低く一括充填可)。多層充填不要でチェアタイム大幅短縮。
ハーキュライト ウルトラ(ハイブリッド, 汎用)	三種フィラー混合で高充填・強度良。硬さと粘度のバランス良く、前歯ではクリーミーに延びて臼歯では圧接しても垂れない安定性。	エナメル18色+デンチン10色と豊富。変色・着色耐性高く、長期症例でも色調安定。研磨もしやすく自然な艶。	約6,000円台/4gシリンジ (標準価格)。	2mm積層硬化。保険診療向け高コスパ製品で日常使いに最適。多彩な色で微調整も柔軟。
ハーキュライト ウルトラフロー(流動性コンポジット)	フィラー74%含有の高強度フロー。増粘剤効果で流れ過ぎずVクラスでも留まる粘度を実現。低収縮(2.8%)で適合性◎。	シェード11種(基本色+漂白XL2他)。短時間研磨で滑沢な表面が得られ、色安定性も良好。X線不透過性300%以上で経過観察も安心。	約4,000円 (2g×2本入り, 標準価格)。	ライナー・小窩洞充填で操作迅速。注入しやすいシリンジ設計で細部も確実に充填可能。チェアタイム短縮に寄与。
プレミス(ナノハイブリッド, 審美重視)	フィラー84%超の超高充填。低収縮で強度・耐久性◎。積層充填向けに開発され非粘性で形態付与性良好。	シェード豊富(エナメル・デンチン・OPA他)。短時間研磨で深みある艶を実現。長期でも着色変化少なく審美性持続。	約7,000円前後/4gシリンジ (標準価格)。	2mm積層推奨。多色築盛で審美再現◎だがテクニックと時間要。審美症例で真価発揮。
プレミス フロアブル(中粘度フロー)	3種フィラー配合で高強度・高耐久。適度な流動性で窩底から咬合面まで直接充填に対応。垂れずに留まるミディアムフロー。	シェード11種(A系+OPA等)。短時間研磨で滑沢面取得。耐変色・耐着色性◎で小範囲修復も長期審美を維持。X線造影性も高い。	新価格約6,800円 (1.7g×4本セット)。	流し込みや細部充填に便利。低収縮でMIう蝕にも適用、充填器不要で時短。使い切りやすい容量設計で経済的。
ハーキュライト XRV(マイクロハイブリッド, 汎用)	平均粒径0.6µmフィラー79wt%配合。圧縮強度~448MPaと高耐久で咬合圧に強い。形態が崩れない硬めのペーストで間接法にも対応可。	標準Vitaシェード主体で16色程度。研磨すれば高光沢得られるがナノ系より艶の持続や境界のぼかし効果はやや劣る。長年の臨床実績あり。	約5,000円台/4gシリンジ (推定, 古参製品のため割安)。	2mm積層硬化。堅実な操作感でベテランに好評。材料費節減に有利だが、最新材比で効率・審美面は平均的。

(※価格は標準価格の目安(税別)であり、実勢価格はディーラーや数量割引等で変動します)

コンポジットレジン比較のポイント

物性・耐久性の違い

各製品のフィラー含有量や粒子設計が、コンポジットレジンの機械的強度や耐久性に影響する。例えば、ハーモナイズやプレミスは重量比80%以上のフィラーを含み、高い圧縮強度や曲げ強さを示す。一方、古参のハーキュライトXRVも約79%と高充填で、特に圧縮強度は448MPaに達し、臨床で長期に耐える頑丈さを備えている。ただ、ナノフィラー技術を持つハーモナイズは、力学的強度と同時にフィラー脱落の少なさも追求され、咬耗による表面粗雑化が起きにくい。結果として研磨後の艶が長期間維持され、患者にとって詰めた直後だけでなく年数が経っても美観を損ねにくい。

耐色性も耐久性の一部である。ハーキュライト ウルトラやプレミスは、経年変色しにくい処方となっており、実際に「19年間変色せず色調維持している症例」も報告されている。フィラーと樹脂の硬さが近いため、表面の樹脂のみが溶けて艶が失われる現象が起こりにくいという。こうした特徴は、長期的な再治療率の低下につながり、医院経営の面ではリコール時の修復物メンテナンスにおける信頼性向上というメリットをもたらす。

操作性・作業効率

臨床での操作性は、充填の確実さとスピードに直結するポイントである。Kerrの各レジンは総じて器具への付着が少なく、扱いやすさで定評がある。プレミスは積層充填でもべた付きにくく、思い通りの形態を付与しやすい粘性を持つ。ハーキュライト ウルトラは練和直後のペースト硬さと伸展性のバランスが良く、前歯部ではクリーミーに延びてマージンに密着し、臼歯部ではコンデンスしても垂れない安定性を示す。ハーモナイズは独自の増粘剤ネットワークによる「Adaptive Response Technology」により、静置時には形態を保持しつつ、いざ器具で彫塑し始めるとスッと軟化して思い通りに盛れる感触を実現している。これは前歯部の細部の彫刻でもストレスを減らし、短時間で解剖学的形態を再現するのに役立つ。

一方、操作性と効率を飛躍的に高めたのがソニックフィル3である。専用ハンドピースの音波振動により、コンポジットが注入時に一時的にサラサラのフロー状になるため、深いⅡ級窩洞にも隅々まで素早く適合させられる。振動を止めると粘度はゆっくり戻り、そのままペースト状の硬さで安定するため、追加で別のペーストレジンを盛り足さなくても形態付与が可能だ。この技術により従来は何層も充填に分けていた大きな窩洞も一度で充填完了でき、押し出し時の気泡混入も最小限に抑えられる。結果、チェアタイムの短縮と充填ミス（気泡由来の隙間や辺縁不適合）の防止につながっている。ただし音波ハンドピースの操作には若干の慣れが必要であり、導入初期には付属の練習キット等で手技を習熟することが望ましい。

フロアブルタイプの操作性も見逃せないポイントである。ハーキュライト ウルトラフローやプレミス フロアブルは、「流れすぎず留まる」絶妙な粘度調整がなされている。これにより、ベース/ライナーとして平滑に広がりながら、頬側のV級窩洞や小さな窩洞では垂れずにそのまま充填材として形を保てる。シリンジ先端の細ノズルでピンポイントに注入でき、充填器を使わず直接充填できるため細部の操作もスピーディーになる。結果として、術者1人あたりの1日の処置件数を増やす余地が生まれ、人件費あたりの生産性向上にも寄与しうる。

審美性・色調再現

直接修復において審美性は患者満足度を左右する大きな要素であり、材料選択の重要な軸となる。Kerrのレジン群はそれぞれ審美性へのアプローチが異なるが、総じて色調の調和と艶の持続に優れている。

ハーモナイズは、とりわけ「光の拡散特性」を天然歯に近づけることに注力した材料である。フィラーの特殊なナノ粒子構成により、短波長光(青系)では乱反射、長波長光(赤系)では直進的な反射となり、充填部と歯の境界がぼやけて溶け込むようなカメレオン効果を生む。これにより単一シェードでも隣在歯になじみやすく、シェードマッチングの負担を軽減する。全30シェードとバリエーションも豊富で、エナメル・デンチンの他に漂白歯対応や透明度の異なるトランスルーセントも揃えており、本格的なレイヤリングにも対応可能である。

プレミスも審美修復向けに開発されており、エナメル・デンチン基本色に加えて遮蔽力の高いオペークシェード（OPA色）をラインナップしている。象牙質の濃い変色や金属露出部をしっかり隠蔽し、その上にエナメル色を積層することで、より天然歯に近い多層構造の再現を可能にする設計である。研磨後の光沢はガラスのようなギラつきではなくポーセレンのような深みのある輝きで、患者の目にも馴染みやすい。長期的にも色調安定性が高く、変色・着色による審美低下が起きにくいことは、保険診療でも自費診療並みの美しさを長く維持したい開業医にとって大きな利点となる。

ハーキュライト ウルトラは保険診療向けと位置付けられるが、審美面でも妥協は少ない。エナメル18色・デンチン10色という非常に幅広いシェード展開で、従来の保険用レジンでは対応しきれなかった患者個々の微妙な色調差にも応じられる。「研磨性とカメレオン効果に優れるシンプルなコンポジットレジン」とうたわれる通り、単一シェード充填でも適度な半透明性を持たせて境界が目立ちにくく調整されている。実際、XRVと比較すればウルトラの方が研磨後の光沢保持・表面平滑性で優れ、保険診療の範囲内で患者満足度を高める工夫が光る。

ソニックフィル3の審美性は「実用範囲での十分さ」を重視している。大臼歯部で使用することを想定し、シェードはA系3種とB1の計4色に絞られている。充填厚5mmまで硬化できるよう光の透過性を確保しつつ、従来のバルクフィルにありがちだった過度な半透明ではなく適度にマットな色調に調整されており、咬合面にそのまま用いても奥行きのない不自然な見た目にならない。研磨すれば艶も出るため、臼歯部において患者が違和感なく受け入れやすい見た目と機能性を両立していると言えよう。審美修復専用材ほどの精密な色再現は難しいものの、保険診療内の臼歯充填として十分合格点の審美性を備えている。

コストパフォーマンスとROI

開業医にとって材料コストと診療効率は常に意識すべき課題である。同じコンポジット修復でも、選ぶ材料によって1件あたりのコストや所要時間、さらには患者からの評価が変わり、医院経営に影響を与える。

まず材料単価でみると、ハーキュライトXRVは古くから市販されている分、比較的低価格で入手できる。歯科ディーラーによっては1本あたり数千円といった安価な設定も見られ、特に保険診療で多数のCR充填を行う医院では材料費を少しでも削減すべくXRVを使い続けている例もあるようだ。しかし近年では、ハーキュライトXRVの実質的後継であるハーキュライト ウルトラが性能向上しつつ価格も抑えられており、1本あたりの標準価格はプレミスと同等かそれ以下に設定されている。性能面で上位材料に引けを取らないウルトラを採用することで、品質とコストの両立が可能となり、医院の利益率を保ちながら治療の質を確保できる点は大きな魅力である。実際、「プレミスと同等の価格で高品質・高コスパな修復を提供できる」という趣旨の評価もなされており、ハーキュライト ウルトラは保険診療の強い味方と言える。

一方、プレミスやハーモナイズのようなプレミアム系レジンは材料単価はやや高めだが、それ以上の付加価値をもたらす可能性がある。例えば前歯部の審美修復において、これらの材料で精巧に色と形態を再現すれば患者の満足度が高まり、医院の評判向上や増患効果につながるかもしれない。また、長期安定性が高ければ補綴物のやり直しによる無収入の時間を減らせる。経営の視点では、「治療の質向上による隠れた利益」を考慮すべきであり、高品質な材料への投資は決して無駄にならない。特に自費診療でダイレクトボンディング等の高度な審美修復を提供する場合、ハーモナイズのような最新材料は術者の技術を最大限に活かし、付加価値の高いメニューを支える武器となる。

ソニックフィル3は導入コストこそ最も高いものの、ROI（投資対効果）の観点では興味深い存在である。専用ハンドピースの購入が必要だが、1歯あたりの充填時間が大幅に短縮されるため、長期的には人件費やユニット稼働時間の効率化によって元を取る計算が成り立つ。例えば、複数窩洞を持つ大きなClass II修復に通常15分かかっていたのが10分に短縮できれば、1日あたり数件多くの処置をこなせる。保険診療であっても件数増加に伴い収益は上がり、患者待ち時間の短縮や予約枠の余裕にもつながる。さらに一括充填によって裏層材やインレーの出番を減らせれば、補綴物の外注費削減や患者の経済的負担軽減にも貢献でき、結果として「患者にも医院にも優しい治療」を実践できるだろう。ただし、高価な機器を活かすにはそれなりの充填症例数を抱えていることが条件となる。導入前に、自院の臼歯CR件数や将来的な診療拡大計画を踏まえてROIを試算することが望ましい。

総じて、各材料には価格相応の特徴とメリットがある。安価な材料で必要十分な治療を提供しつつ利益率を上げる戦略もあれば、高品質材料で他院との差別化を図り患者ロイヤルティを高める戦略もあるだろう。開業医は、自身の診療スタイル・患者層・経営方針に照らし、投資すべきポイントが「スピード」なのか「品質」なのかを見極めて、最適なコンポジットレジンを選定すると良い。

Kerr社 コンポジットレジン製品 個別レビュー

ハーモナイズ/強度と審美性を両立する次世代ナノハイブリッド

Kerr社が最新技術を投入したユニバーサルコンポジットレジンがハーモナイズである。その特徴は、臼歯部の咬合にも耐える高強度と、前歯部に必要な色調再現性を高レベルで両立した点にある。ナノ粒子フィラーを主体に、重量比81%・容積比64.5%という高いフィラー充填率を実現し、低収縮(約1.9%)と高い耐摩耗性を備えている。そのため、大きな窩洞でも適切に積層すれば長期間破折やすり減りなく機能することが期待できる。

ハーモナイズ最大の革新は「Adaptive Response Technology (ART)」と呼ばれるフィラー技術である。ジルコニアとシリカのナノフィラーを特殊な配列で組み合わせることで光の散乱特性を人間のエナメル質に近づけており、充填部と歯の境界が自然にぼやけるような調和が得られる。また、同じフィラーシステムがレオロジー（流動）調整剤として機能し、静置下ではペーストが“ガッチリ”固まって形態を保持し、器具圧を加えるとスッと軟化して彫塑しやすくなる。このおかげで、盛り上げ中にレジンがダレてしまったり、逆に硬すぎて細部が作れないといったジレンマを解消している。

こうした特性により、ハーモナイズは前歯・臼歯問わず妥協のないCR修復を実現できる材料となっている。筆者も実際に前歯部修復で使用した際、隣接歯との境界がほとんど分からない仕上がりに驚かされた。単一色でも自然に見えるため患者から「どの歯を治療したか分からない」と言われることもしばしばである。しかも操作感は滑らかで盛りやすく、形態修整に時間を取られない。手間をかけず美しく仕上がる点で臨床家にとってストレスが少なく、結果的に患者一人あたりの処置時間短縮にもつながるだろう。

一方で豊富なシェード体系も備えており、本格的な審美修復にも応用可能である。エナメル・デンチンに加えて透明度の異なる切縁色や漂白歯用など30シェードが用意されているため、必要に応じ複数シェードを積層すれば、レジン充填でありながらラミネートベニアにも匹敵する精密な色調再現も可能となる。ハーモナイズは、「保険診療の範囲で最高の結果を目指したい」と願う歯科医師から、「自費のダイレクトボンディング症例で究極の審美を追求したい」というエステティック志向の術者まで、幅広いニーズに応えられる懐の深い製品である。ただし、そのポテンシャルを引き出すには術者側もシェード選択や積層テクニックの習熟が求められる。裏を返せば、腕を磨くことで材料の性能を存分に活かせるため、やりがいを感じさせてくれる材料とも言える。

ソニックフィル3/大臼歯修復のスピード革命、バルクフィルの決定版

ソニックフィル3は、忙しい臨床現場で「いかに早く確実にCR充填を終えるか」という命題に対するKerrの回答である。専用のKaVo製ハンドピースに装着したカプセルから、音波振動エネルギーで流動化したレジンを一気に注入できるのが最大の特徴だ。従来のバルクフィル材と異なり、注入時はフロー系レジンのように滑らかに広がり、振動停止後には通常のペーストに戻るというユニークな性質を持つ。これにより、一回の充填で最大5mmの深さまでレジンを詰められるため、大臼歯のⅡ級窩洞でもベース/ライナーを除けば1~2回の充填操作で済んでしまう。

物性面でも、バルクフィルでありがちな「強度不足」「表面の急速な摩耗」といった欠点を克服している。ソニックフィル3のフィラー充填率は重量81.3%、曲げ強度153.9MPaと、通常のユニバーサルレジンにも匹敵する数値を示す。5mmの厚みを一括重合しても十分な硬化深度が得られるよう光重合開始剤やフィラー透光性が調整されており、それでも充填部の不透明感は抑えられているため、最表層に別のレジンを覆う必要もない。実際に研磨してみると艶やかな表面が得られ、そのまま咬合調整・研磨で仕上げれば審美的にも問題ない。臼歯部であれば保険内で許容される審美性を十分備えていると言えよう。

経営的観点でソニックフィルを語ると、その真価は「チェアタイム＝コスト」の削減にある。複数歯のCR処置が連続するような場面では、従来ならレジンを充填→硬化→また充填…と何度もライト照射を繰り返していた。それが一度で済めば、その分アシスタントの補助作業も減り、他の業務に回ることができる。患者一人あたり数分でも治療時間を短縮できれば、日々の積み重ねで診療枠に余裕が生まれ、急患対応や追加処置にも柔軟に対応しやすくなるだろう。実際に導入したクリニックでは、「同じアポイントの中でCR充填の他にスケーリングまで行えるようになった」「アシスタントがライト照射の合図を待つ時間が無くなり効率が上がった」といった声もある。初期投資が必要な機器ではあるが、保険診療主体の歯科医院であっても十分にROIに見合う働きをしてくれる可能性が高い。

もっとも、高速充填ゆえの注意点も存在する。音波で一気に充填できるがゆえに、術者が丁寧に適合を確認する間もなく窩洞が満たされてしまい、逆にマージン部でレジンの充填漏れや隙間が生じていないか留意する必要がある。また、ハンドピース操作の感覚に慣れないうちは、振動によってマトリックスバンドがずれてしまったり、レジンが飛び散って思わぬ所に付着するリスクもゼロではない。従って、導入直後はトレーニング用模型などで感覚を掴み、最初は単純なⅠ級修復から試すなど段階的に習熟するのがおすすめである。適切に使いこなせば、ソニックフィル3はまさに「削らず早く治す」MI治療のコンセプトを体現する強力なツールとなるだろう。

ハーキュライト ウルトラ/保険診療の主力にふさわしい高コスパレジン

ハーキュライト ウルトラは、日々のCR充填において信頼感と扱いやすさを求める歯科医にとって、頼れる存在である。前身となるハーキュライトXRVから物性・操作性ともにブラッシュアップされ、なおかつ価格を抑えて提供されている点で「高品質かつ経済的」なコンポジットと言える。

物性面では、ポイント4フィラー（平均粒径0.4µmのバリウムガラス）と超微粒子シリカフィラー、さらに既重合レジンフィラー（PPF）という大小異なる3種のフィラーを組み合わせて高充填化を図っている。その結果、重合収縮の低減と物理強度の向上を両立し、研磨後の耐久性も増している。実際、XRVと比較して曲げ強度・引張強度ともに改善が報告されており、長期症例でも変色や摩耗が非常に少ないことが確認されている。添付文書にも「19年間変色せず色調維持している症例」が記載されており、保険治療であっても妥協のない長期安定性を提供できる点は大きなアピールポイントとなる。

操作性に関しては、クリーミーで延びが良い質感が特徴的だ。室温で適度に軟らかく、かつペーストのコシもあるため、充填器で掴んで窩洞に運ぶ際もポロッと落ちたり糸を引いたりしにくい。前歯部のシェービングではスパチュラへの付きが少なく、辺縁隆線など細部もなめらかに形作ることができる。一方、臼歯部ではコンデンサーで圧接してもきちんと詰まっていき、かつ圧を止めればその形のまま止まってくれるため、マトリックスに沿った咬合面の山を作りやすい。XRVでも「形態が崩れず安定」と評されていたが、ウルトラでもその非崩壊性は健在であり、操作中にレジンが垂れてマージンが汚染される心配が少ないため、充填に集中できる。

シェードバリエーションの豊富さもウルトラの魅力だ。エナメル18色・デンチン10色という充実のシェード展開で、患者の歯に合わせて保険診療内でも細やかな色調対応が可能となっている。例えば高齢者でA3.5より濃いC系統の色が必要な場合など、他社の保険用レジンでは代替が難しかった場面でもウルトラなら選択肢がある。もっとも、1シェードでも適度な半透明性で周囲となじむよう工夫されているため、通常は複雑に色を重ねなくても自然な充填ができる。忙しい保険診療では術者も色合わせに時間を割きにくいが、ウルトラならシンプルなオペレーションで満足いく色調再現ができる点で理にかなっている。

コスト面について触れると、ウルトラシリーズは市場投入当初からプレミスと同等の価格帯に設定されていたものの、内容量（例えばシリンジ1本あたり4g）やディーラー値引きを考慮すると、実質的には従来品より経済的に使えるケースが多い。性能面では上位材料に迫りながら、価格は中堅クラスという位置付けであるため、「安かろう悪かろう」を覆した材料と言えるだろう。特に保険診療中心の一般開業医にとって、ウルトラを日常の主力として据えることは、高品質と経済性の両立という難題に対する一つの答えとなるはずだ。

ハーキュライト ウルトラフロー/流れととどまりを両立した高機能フロアブル

ハーキュライト ウルトラフローは、ウルトラのコンセプトを受け継いだ流動性コンポジットである。一般にフロアブルレジンは流し込みやすさを重視するあまりフィラー量が少なく強度やX線不透過性に劣る傾向があるが、ウルトラフローはフィラー含有率74%とペーストレジンに迫る高充填率を実現している。その結果、重合収縮率は2.79%とフロアブルとして非常に低く抑えられ、曲げ強度も124MPaに達する。小さな窩洞であれば単独で充填修復を完結できるほどの物性を備えており、実際V級や小さなⅠ級をこれ一本で治療する術者もいる。

とはいえ本来の使い所はライナーやベースへの応用である。ウルトラフローは、Kerr独自の増粘剤技術により「流動性」と「とどまる性質」という相反するニーズを1本で叶えている。注入時はさらっと窩底に広がり、深い小窩にも自発的に隅々まで流れ込む。一方で、いったん止めると垂れたり漏れ出したりせずその場で形態を維持する。これは、例えば浅いV級窩洞でマージンからレジンが垂れる事故を防ぎ、術者がわざわざマトリックスを併用する手間を省いてくれる。また、シリンジ容器にも工夫があり、細身で空気を吸い込みにくいデザインのため、押出時にボンッと出過ぎて飛散したり気泡が巻き込まれたりしにくい。2本入り(各2g)という少量パックなのも、開封後に使い切れず劣化させてしまう無駄を減らす配慮と言えよう。

X線造影性300%以上という数値も重要である。充填後のレントゲンフォローで、う蝕との境目が判然としないフロアブルだと二次カリエスの発見が遅れることがある。ウルトラフローはアルミの3倍以上の造影性があり、術後の確認や定期検診での診断も安心だ。シェードはA系中心だが漂白歯用XL1・XL2も用意され、加えてユニバーサルオペーク色も設定されているため、例えば露出象牙質を遮蔽するライナーとしてOPA色を使い、その上から通常シェードを充填して仕上げるといった応用も可能である。

経済面では、ウルトラフローは標準価格で2本(計4g)セット4,000円程度と、1gあたりの単価はペーストレジンより安価である。1症例に使う量もごくわずかで済むため、1パックでかなり多数の症例を処置可能だ。一見、フロアブルを併用すると材料費増に思えるかもしれないが、薄く均一なライナー施工によって窩底適合性や辺縁封鎖性が向上すれば、将来的な二次う蝕リスク減少→再治療コスト減につながる。そう考えれば、ウルトラフローの導入は“保険”としての価値を持ち、医院にとって長期的な投資対効果は高いと言える。ベース/ライナー材選びに悩んでいるなら、一度ウルトラフローを試し、その扱いやすさと安心感を体感してみてはいかがだろうか。

プレミス/レイヤリングで真価を発揮する審美修復のスタンダード

プレミスは、Kerrが「審美修復用コンポジットの完成形」として送り出したナノハイブリッドレジンである。その開発コンセプトは明確で、ハイブリッド型の強度・操作性と、マイクロフィル型の長期審美性を兼ね備えること。臼歯部にも使えるユニバーサル適応を持ちながら、前歯部でレイヤリングを駆使した精密な色調再現を可能にした点が評価され、発売以来世界中の臨床家から支持を得てきたロングセラーである。

プレミスの物性上の特徴は、フィラー充填率84wt%という超高密度充填である。ポイント4フィラー(0.4µmのバリウムガラス)とPPFフィラー(あらかじめ重合させ粉砕した樹脂)の間にナノフィラーをすき間なく充填する混合技術によって、重合収縮やポリマーの吸水による劣化を最小限に抑えている。そのため、口腔内で経年しても樹脂部分の軟化や着色が起こりにくく、修復物の硬度や色調が安定して保たれる。極端な話、保険診療で入れたCRでも10年後に変色していなければ患者にとっては十分自費級の価値となるが、プレミスはそうした「時間の試練」に耐える資質を備えている。実際、筆者の経験でも5年以上経過したプレミス充填歯は艶と色がほとんど損なわれておらず、チェアサイドで磨き直すだけで新しい修復物のように蘇ったケースがある。

操作性に関しては、「サクサクした操作性」と表現される独特のタッチがある。これは積層充填時に一層一層をシャープに成形できるという意味合いだ。軟らかすぎず硬すぎず、狙った形に削らずとも盛り上げで近づけられるため、特に前歯部のインサイザルエッジや隣接プロキシマルウォールを作る際に威力を発揮する。ベトつかず器具離れも良いため、セパレーターやワセリンに頼らなくてもスッと離せる。このおかげで細部の微調整に集中でき、形態修整のチェアタイム短縮につながっている。極端に言えば、「レジンを研磨して形を出す」のではなく「盛りながら形を作り込む」ことを可能にするテクニカルな材料であり、審美修復の醍醐味を味わわせてくれる。

審美性については申し分なく、研磨すればポーセレンのような上品な光沢が得られる。マイクロフィラー入りゆえ表面が鏡面というよりしっとりとした輝きで、天然歯とも調和しやすい。シェードに関しては、エナメル・デンチン基本色に加え、スーパーホワイト（漂白直後の高明度歯向け）や濃色歯用オペークシェードも取り揃えている。特にOPAシェードは、充填部分の下地が透けてグレーに見えるのを防ぐ効果が高く、金属露出の二次う蝕や失活歯の暗い象牙質を隠蔽するのに役立つ。これらを駆使すれば、CR充填単独で築造型ポーセレン修復に匹敵するレベルまで審美性を追求できるため、自費診療のダイレクトボンディングに選択するケースも多い。

もっとも、プレミスは術者の審美眼と技量があってこそ真価を発揮する玄人向けの材料とも言える。色が多すぎて使いこなせないという歯科医もいるかもしれない。保険診療内で1色だけ使っても十分高品質ではあるものの、それなら後発のウルトラやハーモナイズでも同等の結果が得られるだろう。プレミスを選ぶ意義が最大化されるのは、「多色築盛による高度な色調再現」を行うときである。そうした症例を積極的に手掛けたい、あるいは今後増やしていきたいと考えるなら、プレミスは強力なパートナーになるだろう。一方、「シェードは最小限で良い」「手間をかけずある程度きれいになればOK」というニーズなら別の材料を検討した方がコストに見合った結果が得られるかもしれない。要は、プレミスは術者のこだわりに応えてくれる素材であり、そのこだわりがないと宝の持ち腐れになる可能性があるということである。

プレミス フロアブル/汎用性に富むミディアムフロー型レジン

プレミス フロアブルは、上記プレミスのコンセプトを補完する流動性レジンである。3種のフィラーを含有し、高強度と長期安定性を兼ね備える点はペーストタイプ譲りだが、大きな違いは「ミディアムフロー」という流動度にある。一般的なフロアブルより粘度が高めに設定され、注入するとゆっくり広がってピタッと留まるため、深い窩底だけでなく前歯部の小規模修復や臼歯咬合面の浅いう蝕にも直接使える汎用性を持つ。

臨床的には、MI修復（最小侵襲治療）の需要が高まる中、エナメル質の小さなう蝕にはバーで大きく削らずフロアブルのみで充填を完結する場面が増えている。プレミス フロアブルはまさにそうした用途に適しており、適度に盛り上げも効くため咬合調整量も少なくて済む。研磨すれば滑沢な表面が得られ、耐変色・耐着色性にも優れるため、小範囲とはいえ年月が経っても修復部が黄ばんできたりする心配が少ない。X線造影性もアルミの約3倍と高いため、万一二次カリエスが発生してもレントゲンで診断しやすい点も安心材料となる。

シェード展開はA系を中心に複数あり、さらにユニバーサルオペーク色も用意されているので、例えば前歯隣接面の小さなう蝕で象牙質が透けそうなケースでは、まずOPA色をライナー的に使い、その上をエナメル色フロアブルで覆うという2層仕上げも可能だ。操作手順は通常のフロアブルと同じくシリンジで直接注入するだけなので、テクニックに習熟していない若手でも使いやすい。ミディアムフロー故に細部で筆で延ばすような操作もしやすく、逆に粘度不足で垂れることもないため、初心者が扱っても予測不能な失敗が起こりにくいだろう。

コスト的には、新価格で6,800円（4本入）と発表されており、1本あたり1,700円程度と手頃である。1本あたりの容量1.7gはやや少なめだが、その分開封後に使い切れず廃棄するロスが減るメリットもある。特にフロアブルは頻用しない医院だと在庫が固まって無駄になることも多いが、このくらいのボリュームなら適量と言えよう。プレミス フロアブルは、プレミス同様に多用途かつ質の高い仕上がりをもたらす材料であり、「ペーストは他社を使っているがフロアブルはいいものを探している」という先生にも十分検討に値するだろう。

ハーキュライト XRV/歴史が証明する信頼性、クラシックな名品

ハーキュライト XRVは、コンポジットレジンの進歩を語る上で欠かせない存在であり、30年以上にわたり世界中で使用されてきた実績を持つロングセラーである。現在でも日本国内で供給されており、その堅実な性能ゆえにあえて使い続けているベテラン歯科医師もいる。最新材料と比べれば見劣りする点はあるものの、「流行に左右されない安定感」という独自の価値を提供している。

XRV最大の長所は、何と言ってもその高い物理的強度と耐久性である。平均粒径0.6µmのサブミクロンフィラーを79wt%という高濃度で配合しており、間接引張強度63.4MPa、圧縮強度448MPaと現在でもトップクラスの堅牢さを誇る。咬頭カバーを伴うような大きな充填でも破折しにくく、対合歯との咬耗にも粘り強く耐える。硬さ（ヌープ硬度61）も天然歯に近く、咬合調整時に違和感のない噛み心地を実現しやすい。こうした確かな物性のおかげで、発売初期から「インレーではなくCR充填で積極的に歯を保存したい」というMI志向の歯科医に支持され、直接法のみならず光重合器と圧接機を用いた間接法（ハイブリッドインレー）の材料としても広く利用された。

操作性については、近年のソフトなレジンに慣れた若手には「少し硬め」に感じるかもしれない。XRVのペーストはしっかりした粘度があり、コンデンスしても明確な抵抗感があるため、逆に細部の形態修整には多少テクニックを要する。しかし、この「硬めで形態が崩れず安定」した性質は、咬合面をダイレクトに作る際などに利点となる。咬頭や辺縁隆線の山を付与しても重力で沈下したりせず、そのままライトを当てて固められるため、マトリックスの形状に沿った解剖学的形態を再現しやすい。また、スティッキーテープなどを使わなくともそれなりに器具離れは良いため、往年のユーザーからは「手になじんだ扱いやすさ」が評価されている。研磨に関しても、適切にラバーポイント等で仕上げれば表面光沢はかなりのレベルに達する。ただナノフィラー入りの最近の材料と比べると艶の持続や微小な充填境界の目立たなさでは劣るため、審美が重視される前歯部では出番が減りつつある。

コスト面では、XRVは古い分ジェネリック的な立ち位置になっており、販売価格も安価である。歯科商社によっては1シリンジ数千円台前半で入手可能なケースもあるようだ。とりわけ保険診療でCR充填を大量にこなす医院では、材料費節減のため敢えてXRVを使い続けている例も耳にする。また、「長年使っている先生がテクニックを熟知しており替える必要を感じない」という声もある。確かに、適切な症例選択と手技のもとではXRVでも十分良好な結果が得られる。裏を返せば、材料に頼らず術者の腕で勝負するスタイルとも言え、まさに職人肌の先生にはマッチした製品である。ただ今後、新しい接着システムや審美要求への対応を考えると、徐々に役目を終えつつある感は否めない。XRV自体は依然良い材料だが、ウルトラやハーモナイズといった後継製品がある現在、あえてこれから導入すべきかと言われれば疑問は残る。既に使い慣れている医院では引き続き在庫を抱えておく価値はあるものの、新規開業や若手歯科医が選ぶなら最新世代の材料から検討することをお勧めする。

よくある質問（FAQ）

Q. Kerrのコンポジットレジンはどの接着システムにも使えますか？相性の良いボンディング剤はありますか？
A. 基本的にKerr製レジンは他社製を含むすべての光重合型ボンディングシステムと併用可能です。ボンディングとレジンの「相性」による重合不良や接着強度低下は通常起こりません。ただし、Kerr自身もOptiBond（オプチボンド）シリーズという高性能接着剤を展開しており、メーカーとしてはそれとの併用を推奨しています。OptiBondはフィラー配合ボンディングで象牙質との接着信頼性が高く、ハーモナイズなどと組み合わせて使用すればCR充填の予後をさらに安定させやすいでしょう。もっとも、日頃お使いの実績あるボンディング剤があれば無理に変える必要はありません。適切なエッチング・防湿・照射さえ行われていれば、接着システムの種類にかかわらず各レジン本来の性能を発揮できます。

Q. ソニックフィル3で本当に5mm一括充填して大丈夫ですか？厚みがあると未重合や収縮が心配ですが…。
A. ソニックフィル3は専用開発のレジンであり、5mmまでの重合に耐えるよう光重合開始剤やフィラー透光性が調整されています。メーカー試験でも5mm深部での硬化不全が認められないことが確認されており、臨床でも問題なく一括充填可能です。ただし確実な硬化には高出力のLED光重合器（1000mW/cm²以上）で規定時間しっかり照射することが重要です。厚みがある分、照射時間は通常の2mm積層時より長めに設定されていますので、その指示に従えば未硬化層が残るリスクはほぼありません。また、収縮応力についてもソニックフィル3の収縮率は約1.7%と低く、一括充填によって特別にポストオペ痛や辺縁漏洩が増えるという報告はありません。むしろ1層で完了することで層間レジンの境目や気泡混入のリスクが減り、結果的に二次う蝕抑制につながる利点もあります。どうしても不安がある場合は4mm程度までにとどめ、最後の表層1mmだけ同社のハーモナイズなどでカバーする方法を採用しても良いでしょう。

Q. ハーモナイズとプレミスの違いは何ですか？どちらも審美に優れたKerrのレジンですが選ぶ基準はありますか？
A. 両者とも高い審美性を備えたユニバーサルレジンですが、設計思想と適したケースに違いがあります。ハーモナイズは最新ARTフィラーによる単色での調和と操作性向上が特徴で、1シェードでも自然に見せたい場合や操作性重視のケースに向いています。30シェードと多彩ですが、基本的に単色でも隣接歯に溶け込むよう調整されているため、色をあまり重ねずシンプルに盛りたい場合に効果を発揮します。対してプレミスは多色築盛による高度な色調再現を目的に開発されており、OPA含む豊富なシェードを組み合わせて積極的に色や透明感をコントロールしたい症例に向きます。操作感はプレミスの方がややコシがあり、ハーモナイズの方が軟らかく盛りやすい傾向があります。まとめると、「できるだけ少ない色で簡便に美しく」がハーモナイズ、「手間を惜しまず技巧を凝らして最高に美しく」がプレミス、と捉えると良いでしょう。両方試してみて、手に馴染む方を選ぶのも一つの基準です。

Q. コンポジットレジン充填の長期予後はどの程度期待できますか？やはりメタルインレーより劣るのでしょうか？
A. 適切な材料選択と術式で行われたコンポジットレジン修復は、メタルインレーと遜色ない長期予後を示し得ます。実際、Kerrのハーキュライトシリーズでは10年以上機能している症例が数多く報告されています。近年の高充填ナノハイブリッドレジンは耐摩耗性・耐変色性が飛躍的に向上し、辺縁適合もボンディング次第で極めて良好に保てるため、二次う蝕発生率もメタル修復と大差ないレベルまで低下しています。もちろん症例選択は重要で、唾液やブラキシズムによる負荷が極端に大きいケースではレジンでは摩耗や破折が起こりやすくなります。また、術者の技術によっても予後は左右されます（辺縁形態の粗雑さやボンディングの不備は寿命を縮めます）。しかし、現在では「丁寧に充填したCRは10年以上もつ」という認識が広がっており、患者にも安心して提案できる治療法となっています。加えてレジン修復はやり直しの際も歯質削除量を最小限に抑えられる利点があり、保存修復の観点ではむしろ長期的歯質温存に有利とも言えます。要は適材適所で使いこなせば、コンポジットレジンは決して短命な材料ではなく、適切な予防管理と組み合わせることで長期安定が十分期待できるのです。

Q. これらのKerr製品はどこで購入できますか？割引やトライアルはありますか？
A. Kerrの歯科材料は日本ではエンビスタジャパン株式会社が総輸入元となっており、モリタ・ヨシダなど主要ディーラーを通じて購入可能です。お付き合いのある歯科商社に問い合わせれば在庫取り寄せや価格見積もりに応じてもらえるでしょう。ディーラーによっては新規導入キャンペーンや数量割引を実施していることもありますので、複数社に相見積もりを取ってみるのも良い方法です。エンビスタの営業担当者がいる場合は、直接相談すればサンプル提供やデモ機貸出など手厚いサポートを受けられる可能性もあります。また、学会やデンタルショーでKerr製品のブースが出展していれば、その場で相談すると特別価格での販売やトライアルキット入手につながる場合もあります。製品によっては少量セットや練習用キットも用意されていますので、まずはそうしたもので気軽に試してみるのがお勧めです。いずれにせよ、高価な買い物であればあるほど、担当ディーラーとじっくり相談し、アフターサポートや返品ポリシーも含めて納得した上で導入すると安心でしょう。