オサダの訪問歯科用ポータブルユニット「デイジー2」「7G」の評判や価格は？

最終更新日2025年10月8日

往診現場の悩みから見える製品選択のポイント

往診先での治療において、「診療室と同じように治療したいのに機材が不十分」という経験はないだろうか。たとえば、ポータブルユニットの吸引力が弱く患者の口腔内に水が溜まり慌てたことや、重い機材を階段で運び腰に負担を感じたことがあるかもしれない。高齢者や要介護の患者を相手にする訪問診療では、このような機材面の課題が治療効率や安全性に直結する。そこで注目されるのが、長田電機工業（オサダ）の訪問歯科用ポータブルユニット「デイジー2」と「7G」である。

本稿では、この2機種の特徴を臨床的価値と経営的価値の両面で分析する。読者である歯科医師が自身の診療スタイルに最適な機材を選択し、訪問診療における不安を解消できるよう具体的なヒントを提供したい。

【製品の概要】オサダ「デイジー2」と「7G」とは何か

オサダポータブルユニット7G（以下7G）は、2000年に発売された在宅歯科診療用のポータブルユニットである。ユニット本体とポータブルバキューム（吸引装置）が分離した構成で、必要に応じて吸引器を使い分けられるのが特徴であった。発売当時、訪問先の様々な環境に対応できる実用機として多くの往診現場で使用されてきたが、2012年頃には生産が終了している。現在新品の入手は困難で、中古市場で流通する旧世代機という位置づけである。

一方、オサダポータブルユニットデイジー2（以下デイジー2）は2015年に発売された現行モデルで、7Gの流れを汲みつつ利便性を高めてリニューアルされた製品である。正式な販売名は「オサダポータブルユニットデイジー2（OPU-D2）」であり、歯科訪問診療向け可搬式ユニットに分類される。医療機器としては管理医療機器（クラスII）に該当し、特定保守管理医療機器に指定されている（医療機器認証番号: 227AHBZX00004000）。これは、安全な使用のため定期点検や保守管理が重要な機器であることを意味する。

デイジー2は「患者を診療室に来られなくとも、こちらから歩み寄って同等の診療を届ける」コンセプトで開発されており、往診先でも診療室と変わらない治療を提供するための装備がコンパクトにまとまっている。具体的には、ユニット本体（圧縮空気・給水・動力供給部）とバキューム（吸引）部から構成され、双方を組み合わせることで切削用のハンドピースや注水・吸引といった歯科ユニットの基本機能を一通り備える。7Gと同様に本体とバキュームは分離可能だが、デイジー2では後述するように操作系や設計の洗練により、より診療室のユニットに近い使い心地を目指している。

適応としては両機とも歯科往診での一般的な処置全般である。たとえば、う蝕の切削や義歯調整の切削研磨、スケーリングや口腔清掃、簡単な抜歯後の創部洗浄など、往診先で必要となる基本的な歯科治療行為に幅広く対応可能である。ただし、後述するようにデイジー2は7Gに比べ機能拡張や操作性で優れるため、同じ往診ユニットでも対応できる処置の快適さや効率に差が出る。

薬事上の制約としては、両機とも歯科医師免許を持つ医療従事者が使用する医療機器であり、一般の人が使用することは想定されていない。また、デイジー2については特定保守管理医療機器であるため、メーカーや認定業者による定期点検整備が推奨されている。安全面では心臓ペースメーカーへの影響に注意が必要とされており、電磁的な干渉を起こさないよう配慮する（取扱説明書上もペースメーカー使用患者や術者は本機使用不可と記載）。いずれにせよ、本体付属の取扱説明書に沿った正しい使用が求められる。

【主要スペック】性能と臨床への影響

訪問診療用ユニットに求められる主要スペックとして、重量・寸法、圧縮空気の供給性能、吸引（バキューム）の性能、そして搭載可能な器具の種類が挙げられる。それぞれ、臨床現場での扱いやすさや治療クオリティに直結するポイントである。デイジー2と7Gのスペックを比較し、その数字が意味する臨床上の利点・欠点を見てみよう。

重量・寸法

デイジー2はユニット部約9.5kg、バキューム部約5.0kgで、合計約14.5kgになる【デイジー2公式仕様】。7Gも本体約10kg・バキューム部5kg前後とほぼ同等の重量級である。当時の7Gから見ればデイジー2も「軽量化された」部類だが、近年の他社製品（例えばナカニシ社製「ビバエース2」約8.6kgや、日本アイエスケイ社製「かれんEZ」約8.3kg）と比べると明らかに重い。【臨床的意味】機材重量そのものは治療結果に影響しないが、持ち運びの負担は往診の頻度やスタッフの体力に関わる。実際、デイジー（初代）しか使ったことがない状態で初めて「かれん」を持った際、その軽さに衝撃を受けたという歯科医師の声があるほどだ。14〜15kgという重量は、エレベーターのない住宅で階段を使って運ぶ際に大きな負担となる。男性歯科医師でも連日持ち運ぶと腰や膝に負担を感じる重さであり、特に女性スタッフが単独で運搬する場合は注意が必要である。デイジー2/7Gともに分離すれば一つは5kg程度なので、本体とバキュームを左右手に分けて持つなど工夫すれば負荷は多少軽減できる。しかし総重量では最新機種の中でも重い部類であることは念頭に置くべきだ。

サイズ・形状

デイジー2は全体寸法が幅466×奥行247×高さ573mmと公表されている。本体は縦長で、バキューム部と合体させると高さ方向にやや嵩張るデザインだ。7Gについて正式な寸法データはないが、同様に縦長のユニットであったと報告されている。【臨床的意味】縦長の収納形態は省スペースである反面、倒れやすいという欠点がある。往診車への積み下ろし時など、つい機材を斜めにした瞬間に内部の排水がこぼれてしまうリスクがあるのだ。実際にデイジー（初代）使用時、排水タンク内の汚水を捨て忘れて運搬し、本体内部に逆流させてしまったケースも耳にする。デイジー2では排水タンク蓋の締め込み構造も改善されているが、「縦に長いユニットは傾けない」という意識は重要である。一方、他社製品の多くは収納時に四角いボックス状になる（かれんEZやモリタ製ポータブル「ポータキューブ+」など）。平らな箱形だと車に積みやすく、上に荷物を重ねることもできるのでスペース効率が良い。デイジー2は上面が凸凹して物を載せられず、隙間に荷物を置こうとして傾ければ上述のリスクがある。往診用機材の収まり方は意外に現場のストレスに影響するので、形状についても比較検討が必要である。

コンプレッサー（圧縮空気）性能

デイジー2の内蔵コンプレッサーは定格圧力0.5MPa、空気流量約10 Nl/min（ニュートリットル/分）である。これは一般的な歯科用ユニットのエアタービン駆動圧力（0.2〜0.25MPa）より高めだが、吐出量は診療ユニット据置型のコンプレッサーと比べると非常に小さい。この圧縮空気は主に三ウェイシリンジ（水やエアの噴射）や噴霧用、場合によってはエアモーター式ハンドピース用に使われる。一方、7Gの詳細スペックは公開情報が少ないが、基本的には同等クラスの小型コンプレッサーを搭載していたと考えられる。【臨床的意味】デイジー2では高速切削用のハンドピースは後述のとおり電動マイクロモーター駆動となっており、エアタービンそのものを接続して使用する想定ではない。これは小型コンプレッサーではタービンの十分な回転を賄うエア量が得られないためで、現実的な判断と言える。エアは主にスプレー冷却やブロー用途と割り切り、切削は電動モーターに任せる設計だ。7Gの時代はどうだったか。7Gも電動マイクロモーターを備えていた可能性が高く、エアモーター式やエアタービン式のみで切削を行う構成ではなかったと思われる。往診ユニットでは「エアは弱い」という前提で、切削系は電動化するのが各社共通の設計思想である。したがってデイジー2/7Gともに、圧縮空気性能は主にシリンジの噴霧や器具洗浄用と考えて問題ない。留意すべきは、あくまで診療室のユニットほどパワフルではないため、エアブローの勢いは弱めであることだ。たとえばう蝕除去後の削片除去や乾燥の際、据置ユニットに比べ噴射力が弱いと感じることがある。この点は訪問先での細かな術野確認や乾燥に影響するため、状況によってはエアスプレー缶等を補助で用いるなどの工夫をすると良い。

バキューム（吸引）性能

デイジー2のバキュームは流量110〜140 Nl/min、吸引圧11〜13 kPa程度とされる（※参考値）。簡単に言えば、唾液や注水を十分に吸い込めるパワーを持つ歯科用簡易バキュームである。7Gのバキュームも形式は異なるが、同程度の性能は有していたと推測される。実際にデイジー（初代）を長年使用していた現場でも「吸引力が不足と感じたことはない」と言われており、訪問ユニット間の性能差も大きくはないようだ。【臨床的意味】吸引力は訪問診療の安全性を左右する重要な要素である。特に誤嚥リスクの高い高齢患者では、口腔内の水や唾液を確実に除去できることが必須だ。デイジー2の吸引能力は、保険診療で行うスケーリングやう蝕処置程度であれば十分なパワーがある。一方、想定以上に吸引物が多い場合（例えば大量の出血を伴う処置等）では、据置型の口腔外バキュームや手術用吸引器ほどの強力さは望めないため限界がある。実際にはデイジー2と他社製品の吸引性能差は僅少で、「かれんとデイジーで吸引力に体感差はない」というユーザーの声もある。つまり7Gからデイジー2への世代交代で吸引そのものの強さが飛躍的に向上したわけではない。ただし、デイジー2では吸引周りの使い勝手（タンク容量や満水センサー精度など）が改良されている。後述するように、吸引音や満杯時の通知がわずかに分かりにくい点は残るが、性能的には訪問診療のニーズを満たすレベルに達している。

排水タンク容量

デイジー2の排水タンクは大容量の約1,100mlである。7Gのタンク容量は明記されていないが、少なくともデイジー初代は同程度（1リットル前後）だったようだ。これに対して他社軽量モデルでは300ml程度しかないものもある。【臨床的意味】大きなタンクは頻繁に捨てに行く手間を減らせる。デイジー2なら満水になるまで連続スケーリングを全顎で2〜3名はこなせるボリュームだ。しかし容量が大きい分、構造が複雑で取り外しに手間がかかるというデメリットもある。実際、デイジー（初代）の場合、排水タンクの蓋に本体側と吸引ホース側の2本のチューブが接続された状態で嵌っている。蓋ごと回して外せばチューブを抜かなくてもタンクを外せるのだが、この方法だと蓋裏に付いた汚水がポタポタ落ちてしまう。結局、毎回2本のホースを抜いてから蓋を開け、蓋は裏返して床に置いて…と細心の注意を払う必要があった。デイジー2ではパッキン構造の改善やホース着脱のコツがガイドされており、多少は扱いやすくなっている。それでも「タンク容量が大きい＝構造が複雑」というジレンマは避けられない。一方、小容量の他社機では頻繁に捨てねばならないが、シンプルな構造でワンタッチで外せるため衛生的で手間も少ない。訪問先で一日に何人も処置を行うなら、デイジー2の大容量は武器になる。ただし実際には、デイジー2であっても汚水は1日の訪問中に何度か捨てる状況が多い。頻度が多少増えても簡単に外せるタンクのほうがトータルでは楽、という意見も十分理解できるだろう。要は「捨て回数の少なさ」と「捨て作業の簡単さ」のどちらを取るかであり、デイジー2は前者を選んだ設計と言える。

搭載インスツルメントと操作系

デイジー2は標準構成として電動マイクロエンジン（型式G1モータ）を搭載し、これに最大20万回転対応の増速コントラアングル（5倍速コントラ）と等速ストレートハンドピースを組み合わせて使用する。この他、三機能（エアー・水・スプレー）シリンジが付属し、口腔内の洗浄や乾燥が行える。超音波スケーラーについてはデイジー2本体に標準搭載はされていないが、同等クラスの往診ユニットでは超音波振動子を内蔵しティップを接続できるものも存在する（モリタ「ポータキューブ+」など）。7Gの時代は内蔵スケーラーが一般的でなかったため、スケーリングは手用器具かエアスケーラーで対応することも多かった。デイジー2でも必要に応じてポータブル超音波スケーラーを別途用意すれば、往診先での歯石除去を効率よく行える。【臨床的意味】高速回転ハンドピースについて、5倍速コントラ＋電動モーターの組み合わせは、おおむねエアタービンに匹敵する切削能力を発揮する。実際にデイジー2や同等機を使った歯科医師からも、「訪問先でも削合スピードに不満はない」との声が多い。切削音はエアタービンより低音で、患者に与える不安もやや少ない利点がある。一方、電動モーター特有のトルク反応（負荷がかかっても回転数が極端に落ちにくい）は、慣れないと切削感覚が異なる場合もある。しかし往診では義歯調整や小窩洞形成程度が中心であり、電動の扱いやすさは利点のほうが大きいだろう。また、デイジー2は操作パネルがデジタル表示のタッチパネル式になっている。回転数や出力モードを視覚的に確認でき、初めて使うドクターでも直感的に操作しやすいよう工夫されている。7Gはアナログ的な摘みやスイッチ中心だったため、このインターフェースの進化は着実に現場のミス低減やストレス軽減に寄与する。特に往診では診療介助者が少なく、自分で出力調整等を行う場面が多い。見やすい画面とシンプルなボタン操作は、慌ただしい訪問先の臨床でも頼りになるだろう。

スタンドとポジショニング

デイジー2はユニット部・バキューム部ともに、器具ホルダーを支柱で支えて高さ700mmの位置に固定できる設計である。これは「立位での診療でも術者が腰をかがめずに姿勢を保てる高さ」として設定されている。7Gには専用スタンドは無かったため、往診先ではテーブルの上や適当な台に置いて使うか、あるいは床に直置きしてホースを手元まで延ばすしかなかった。デイジー2の支柱はオプションのキャスター付きカートと組み合わせることで、まさに簡易ユニットのように器具を手元高さに配置できる。【臨床的意味】ベッド上で処置する往診では、術者が中腰になりがちで腰痛の原因ともなる。ユニット本体を高い位置に保持できれば、「立ったまま歯科ユニットと同じポジションで治療できる」ため姿勢が非常に楽である。また、器具ホルダーが視界に入りやすくなるため、手探りで器具を探す必要も減る。看護師や介護職との協働場面でも、機材が床に散らばらず整理された印象を与えられる。7G時代には工夫が必要だったポータブルユニットの配置が、デイジー2ではかなり改善されており、これは長時間の訪問診療を行う上で見逃せない利点である。

以上がデイジー2と7Gの主な仕様比較である。数字上は派手な差があるわけではないが、デイジー2では「往診で困りがちなポイント」を細かく改良していることがわかるだろう。重量の重さは依然課題として残るものの、性能・機能面では7Gの弱点を着実にカバーしており、訪問診療で求められる「診療効率」「安全性」「操作者の負担軽減」のバランスがより高次元で取れている。

【互換性と運用方法】機器連携・院内導入の視点

訪問診療用ユニットを導入する際には、院内で既に使用している器材やシステムとの互換性、運用上の手間も考慮する必要がある。デイジー2と7Gについて、それぞれの互換性や運用上のポイントを整理しよう。

ハンドピースやチップの互換性

デイジー2は電動マイクロモーター用のエンド型コントラアングルやストレートが標準付属するが、これはISO規格のE型コントラ/ストレートであり、基本的に他社のEタイプアタッチメントも使用可能である。例えば、院内で使い慣れている増速コントラやポリッシング用のブラシ付きアングルがあれば、デイジー2のモーターに付け替えて使える可能性が高い（ただし回転数やモーター出力との適合は事前確認が必要）。7Gも同様に、電動モーター搭載モデルであればE型ハンドピースに対応していたと考えられる。運用上の利点: 訪問と院内でハンドピースを共通化できれば、使い勝手が変わらず術者のストレスが減る。また、もし訪問ユニット側のハンドピースが故障しても院内用で代替できるため、診療を止めずに済む利点もある。デイジー2を導入する際は、手持ちのハンドピース資産を活用できるかディーラーに確認しておくと良いだろう。

吸引チップ・アタッチメント

デイジー2のバキュームホースには、口腔内用の小型吸引チップ（サクションノズル）を取り付けて使用する。吸引チップは使い捨てのプラスチック製や金属製オートクレーブタイプなど市販の規格品が使用できる。7Gでも基本的に同じく汎用の吸引チップを接続していた。運用上の注意: 吸引ホース径がユニットによって微妙に異なる場合があるので、購入時には対応するチップ（カラーナンバーなど）を確認する必要がある。また、デイジー2ではオプションで口腔ケアブラシセットの装着が可能となっている。これは吸引ホースの先端に特殊なブラシを装着し、水を出しながら同時に吸引できるもので、介護領域での口腔清掃に威力を発揮する。ブラシ先端から少量の水を出しつつ吸引できるため、誤嚥を防ぎながら汚れを掻き出すことができる。7Gにはそのようなオプションはなかったため、デイジーシリーズで追加された新機能と言える。この口腔ケア用アタッチメントは、訪問診療で歯科衛生士が口腔ケアを行う際などに非常に有用であり、導入予定ならセットで検討すると良い。

電源と接続

デイジー2も7Gも家庭用電源（AC100V）で動作する。デイジー2はユニット部とバキューム部それぞれに電源コードがあり、合計約6A（600W弱）の電流を使用する。一般家庭のコンセント（15A程度容量）であれば十分動作するが、コンセントが2口必要になる点に注意したい。訪問先によっては一箇所に1口しかない、あるいはコンセント自体が遠い場合がある。運用上のポイント: 必ず十分な長さの延長コード（できればタコ足ではなく太めのもの）を携行することが必須だ。特にデイジー2はコード長が各約2mと短めで、「常に延長コードを使わざるを得ない」との声もある。あらかじめ「延長コード必要」とテプラを本体に貼って注意喚起している例もあるほどだ。また、デイジー2の電源プラグは3ピン式（アース付き）のため、2ピンコンセントしかない家ではアース線をどう接続するかも考えておく。通常はアースなしでも使用できるが、電子機器の安全のためには金属製水道管などにアースを取ることが望ましい。7Gもアース付きだったか定かでないが、医療機器ゆえ本来は接地して使うことが推奨される。

データ連携

ポータブルユニット自体はデジタル機器ではないので、院内の電子カルテや画像システムとの直接的な連携機能は持たない。しかし、訪問診療ではポータブルX線やタブレット端末など他の機器も使用するケースがある。デイジー2にそれらを収納・固定する機能は特段ないが、キャリーカートの下段にX線装置を載せるなど移動用カートを工夫して周辺機器もまとめて運ぶことが行われている。互換性という観点では、デイジー2の導入によって特別に他機器との不整合が起こる心配はない。一方で7Gのような旧型を中古導入する場合、その機器自体の状態確認が重要だ。例えば、ホース類の劣化で水漏れや空気漏れがないか、電源コードの被覆状態は安全か、などチェックが必要となる。メーカーサポートが終了しているため、壊れた場合に代替部品が手に入らない可能性もある。中古7Gを使い続ける医院では、万一の故障時に備えて交換用Oリングやヒューズをストックしておいたり、同型機を部品取り用に確保している例もある。

清掃・滅菌

デイジー2は可搬式とはいえ医療機器なので、院内感染対策として触れる部品の清拭・滅菌は不可欠だ。ハンドピース類は当然ながら患者ごとに交換・オートクレーブ滅菌する。三ウェイシリンジの先端チップも取り外して滅菌可能だ。吸引ホースは内部まで毎回滅菌は難しいが、使用後に水や消毒液を通して吸引し、内部を洗浄・乾燥させることが求められる。デイジー2では使用後に「インスツルメントの水抜き」をするよう取説に明記されている。特に寒冷地では残留水が凍結すると故障に繋がるため、徹底したい。排水タンクや給水ボトルも取り外して洗浄・乾燥する。デイジー2はタンクの脱着が少々手間とはいえ構造自体はシンプルで洗いやすい材質になっている。7Gも同様の手順だが、古い機材ではパッキンの劣化などで完全に乾燥させないと臭気やカビの原因になることがある。運用上の注意: 特に水を扱う機器なので、使い終わったら毎回必ず水を捨てる・乾かす習慣を付けることが重要である。日々の積み重ねが機器寿命や水質に影響する。訪問診療では院内ほど厳密な滅菌環境が整わないが、患者さん宅の洗面所などを借りてでも最低限の清掃は現場で行うようにしよう。デイジー2にはメーカー推奨の水路除菌剤やフラッシング（通水洗浄）手順が用意されている場合があるので、導入時に確認しておくと安心だ。

既存設備との重複

最後に、院内に既に簡易ユニットやポータブル吸引器がある場合の検討である。例えば、吸引に関してはデイジー2のバキュームがあるので単独で十分だが、もし手術用の強力なポータブルサクションを持っているなら、吸引量が必要な処置ではそちらを併用する選択肢もある。逆にデイジー2導入によって、以前使っていた簡易モーターや携帯用コンプレッサーなどは不要になるため、機器の整理が可能になる。運用上の提案: 訪問診療バッグの中身を見直し、デイジー2一式＋αに最適化する。往診は持参物を減らすほど機動力が上がるため、デイジー2で一本化できる機能は積極的に活用し、重複する道具は省くのが良い。7Gを使っていた医院がデイジー2に置き換える際には、旧機材で培った運用ノウハウを活かしつつ、新機材の機能向上分（例えばスタンド活用で姿勢改善など）をスタッフ全員で共有することが大切だ。

【経営インパクト】コスト試算とROIを考える

高額な機器投資である以上、デイジー2や7Gを導入・維持することの経営的な影響を分析しておきたい。特に開業医にとって、訪問診療用ユニットの費用対効果（ROI: Return on Investment）は導入判断の重要な材料である。ここでは、購入価格、1症例あたりのコスト、人件費や機会損失の観点から考察する。

購入価格と減価償却

デイジー2の定価は約193万5,000円（税込）で、販売実勢価格はセット一式でおよそ150〜160万円前後とされる。これにはユニット本体とバキューム、基本のハンドピース類が含まれる。対して7Gは既に新品購入できないが、発売当時の価格は推定で100万円程度だった可能性が高い。現在中古で流通する7Gは状態によるが数万円〜数十万円と玉石混交で、例えばオークションサイトでは5万円程度で落札される例もある。減価償却の考え方: 訪問ユニットは耐用年数が物理的には長く、10年以上使うケースも珍しくない。仮にデイジー2を150万円で購入し7年で減価償却すると、年あたり約21.4万円、月あたり約1.8万円の設備費となる。10年使えば年15万円/月1.25万円程度まで下がる。7G中古を例えば10万円で購入し5年使ったとすれば、年2万円（月1,700円）のコストと非常に安く済む計算だ。この差だけ見ると7Gは魅力的だが、忘れてならないのは故障リスクと性能差である。新規購入のデイジー2にはメーカー保証や初期不良対応があり、仮に修理でも代替機の貸与サービス（台数限定ながら）が受けられる。一方7G中古は故障したら即診療ストップである。訪問診療を事業の柱に据えるなら、設備が止まったときの患者対応や収入減は無視できないリスクだ。保守費用という意味では、デイジー2購入時にメーカーのアフターサポートパックに加入する選択もある。これは年間一定額で計画点検や修理代をカバーする保険のようなもので、支出は増えるが突発故障時の診療中断リスクを軽減できる。

1症例あたりのコスト

具体的なシミュレーションで考える。デイジー2を150万円、耐用10年（120ヶ月）で使うと仮定し、その間に訪問診療で延べ2,400名の患者を診るとしよう（例: 月20名ペース）。この場合、機器減価償却費は1患者あたり625円となる。これは1回の訪問診療報酬（在宅患者訪問歯科診療料＋処置料）の中では十分吸収できる額である。仮に保険点数ベースで1訪問あたり数千円の収入があるとすれば、625円程度のコスト増は許容範囲だろう。一方、7G中古を10万円で購入し同じく2,400名診た場合は、1人あたり約42円と無視できるほど安価だ。ただし7Gの場合、例えば5年で壊れて買い替えとなればさらに費用が嵩むし、その間の修理費や稼働損失も加味すれば実際のコスト差は縮まるはずだ。チェアタイムと人件費: 訪問診療では1日の訪問件数が限られるため、各症例のチェアタイム短縮は即座に件数増＝売上増に繋がる。デイジー2の高性能さ（強力な吸引で迅速に術野をクリアにし、電動ハンドピースでスピーディに切削できる等）は、1症例あたり数分〜十数分の時間短縮をもたらす可能性がある。仮に1患者あたり10分短縮でき、1日5人の訪問なら計50分の余裕が生まれる。それをもう1件訪問に充てられれば、新たな収入源となる。あるいはスタッフの残業削減や休憩時間確保につながり、間接的に人件費節約や職場環境改善となる。7Gの性能でも処置自体は可能だが、例えば吸引力不足で誤嚥リスクに備えゆっくり慎重に処置する必要があったり、片付けや清掃に手間取り次の訪問への移動が遅れたりするかもしれない。その積み重ねが「1日に訪問できる件数の差」となって現れる。経営の視点で見ると、デイジー2の導入で1日1件でも多く訪問できるようになれば、それだけでROI改善に寄与するのである。

新たな診療メニューによる収益

デイジー2の充実した機能を活かし、訪問診療で新しい自費メニューを展開するケースも考えられる。例えば、訪問での義歯リラインや修理をその場で実施したり、口腔ケア指導のパッケージを提供したりといったアイデアだ。デイジー2があれば口腔内の細かな処置もできるため、「訪問でここまでやってくれるのか」と患者や家族の満足度が上がるだろう。これは口コミや紹介による患者増（増患効果）にもつながる。直接的な収入以外にも、患者満足度向上＝医院の評価向上と考えれば、質の高い訪問診療は将来的な経営基盤を強固にする投資とも言える。7Gで最低限の処置のみ行う訪問と、デイジー2で付加価値の高いケアまで提供する訪問では、長期的に見た患者数や収益に差が出る可能性がある。

ランニングコスト

消耗品やメンテナンス費用も比較しておこう。デイジー2の場合、日常的に消耗するものは給水用の使い捨てカップ（紙コップ等）や吸引チップ、 Oリングパッキン類（数年に一度交換）くらいで、大きなランニングコストはかからない。オイルレスコンプレッサーのため定期的なオイル交換も不要だ。強いて言えば使用後の滅菌・清掃作業にかかるスタッフ時間がコストと捉えられるが、これは7Gでも同様である。7Gは古いため想定外の修理費がかかり得る。例えばコンプレッサーのピストン部分が摩耗して交換が必要になった場合、部品入手や工賃で数万円以上かかる可能性がある。対してデイジー2は購入後数年は故障しにくく、仮に不具合が出てもメーカー保証期間内であれば無償対応となる。エアホースやコード類もデイジー2のほうが耐久性が向上しているはずで、破損による買い替え頻度も低いだろう。総じて、7Gの初期費用メリットは認めつつも、長期の維持管理や診療効率を考慮すればデイジー2の投資回収見通しは十分立つと評価できる。訪問診療を継続的に行っていく計画であれば、信頼性と高機能を備えた機材への投資は患者満足と収益の両面でリターンをもたらすと考えられる。

【使いこなしのポイント】臨床現場で失敗しないために

新たにデイジー2を導入した場合でも、中古の7Gを使い始める場合でも、実際の往診現場でスムーズに活用するにはコツがある。ここでは、導入初期の注意点、術式上の工夫、院内体制づくり、患者説明のポイントなどを具体例とともに紹介する。

1. 導入初期のトレーニング

デイジー2は操作系が直感的とはいえ、院内ユニットとは勝手が異なる部分もある。購入直後はスタッフ全員で実機に触れ、使い方を練習しておこう。例えば給排水タンクの付け外し手順は実際にやってみないとコツを掴みにくい。蓋の締め方が甘いと運搬中に漏れる恐れがあるため、取扱説明書通りに確実に閉める練習をする。また、ホース類の収納方法もポイントだ。デイジー2では使い終わったホースを一旦全て伸ばし、軽くひねって重ねて本体内のフックに掛けるだけで収納できる設計になっている。慣れないうちは戸惑うが、慣れると数十秒で片付くので、院内でシミュレーションして身に付けておくと訪問先で慌てずに済む。

2. 持ち運びと設置

前述のとおりデイジー2は重量があるため、持ち運びには十分注意する。メーカーオプションのキャリーカートやショルダーベルトを活用すれば移動はかなり楽になる。特にキャリーカート（台車）は段差が少ない施設や屋内移動で有効だ。一方、肩掛けベルトは階段では危険な場合もある。肩に担いだ状態でバランスを崩すと、機材を落としてしまうリスクがあるからだ。階段では無理せず本体とバキュームを分離し、2回に分けて往復して運ぶか、可能ならもう一人に手伝ってもらうことを徹底したい。また、往診車への積載時には前述のようにタンク内の水が残っていないか最終確認する。患者宅に着いてからセッティングする際は、作業スペースを確保するためにも事前に訪問先の間取り情報を把握しておくと良い。ベッドサイドに小さなテーブルがあれば借りてユニットを載せる、あるいはカートごとベッド横に寄せる、といった配置を考える。患者や家族への声かけ: 器械が大きく音も出るので、設置前に「こちらに歯科用の機械を置かせてください。音が少し出ますが治療に必要です」と一言説明しておくと安心感を与えられる。

3. 電源周りの準備

訪問先では毎回異なる電源環境に遭遇する。必ず延長コードと三叉タップ（信頼できるもの）を持参し、コンセントを借りやすいよう配慮する。古い家屋ではコンセントが遠かったり、そもそも数が少なくテレビなどが差さっていて抜けない場合もある。そうしたとき慌てないように、あらかじめ患者宅のご家族に「コンセントをお借りしたい」旨を伝えておくのも一案だ。デイジー2は電源投入時にコンプレッサーや真空ポンプが起動するため、多少照明が一瞬暗くなることがある。これは消費電力に伴うもので異常ではないが、家庭用ブレーカーが古い場合に万一ブレーカーが落ちるリスクもゼロではない。特に夏場にエアコン等が稼働している室内では、他の高負荷家電との同時使用を避けるようにすると安全だ。実際には600W程度であり多くの家庭で問題なく使えるが、事前に電源ブレーカー容量（アンペア数）を確認しておけばより安心である。

4. 術式上のコツ

デイジー2を最大限使いこなすための臨床テクニックもある。例えば、吸引音と満水サインに注意することだ。排水タンクが満杯になると、デイジー2では自動停止か音で知らせてくれる仕様だが、その音は小さく、吸引自体も回転音は続くため気付きにくいことがある。経験上、「あれ、吸えていない？」と口腔内の水たまりで気づくことも少なくない。対策として、患者ごとに排水量を把握しこまめにタンクを捨てるようにすると良い。特に複数名を続けて処置する施設訪問では、合間に一度排水タンクを空にしてリセットする習慣を付けたい。また、デイジー2の電動ハンドピースはトルクが強いため、軟化象牙質の除去などで一気に削り過ぎないよう繊細なタッチを心がける。エアタービン感覚で力を入れすぎると知らぬ間に深く切り込んでしまう恐れがあるからだ。経験則: 初めて電動ハンドピースを使うときは、自費の樹脂研磨など比較的リスクの低い処置で感覚を掴むと良い。刃の当たり具合や回転時の手応えがわかれば、その後のう蝕除去もスムーズにいくはずだ。

5. 院内体制づくり

訪問診療用機材は院内ユニット以上にチームで管理・運用する意識が重要だ。毎回持ち出すものなので、誰がセッティングし誰が片付けるか、ルールを決めておくとミスや忘れ物が防げる。例えば「Drが患者説明中に助手が機材を片付け始める」「帰院後に滅菌・清掃担当を決めておく」などである。デイジー2は清掃箇所が複数（ハンドピース、シリンジ、タンク、ホース）あるため、チェックリストを用意して確実に行うようにするのも良いだろう。また、緊急時の代替手段も考えておく。デイジー2が万一動かない場合、簡易なエアタービンキットや携帯用吸引器を予備で持っていくか、訪問先で応急的にできる範囲と病院搬送の判断基準をスタッフ間で共有する。メーカーから代替機を借りるにも時間がかかるため、「デイジー2が無くても最低限この処置まではできる」というプランBを想定しておくことは、患者に迷惑をかけないリスク管理となる。7Gを使う場合も同様で、古いため想定外の停止に備え、簡単な応急セット（手用器具やスポイトなど）は常備しておくと安心だ。

6. 患者・家族への説明

訪問診療では患者のみならず家族や介護スタッフとのコミュニケーションも欠かせない。大きな機械を持ち込むと驚かれることもあるため、「診療室と同じような治療ができる携帯ユニットです」とわかりやすく説明しよう。実際に音を出す前には「少し音が出ますが痛みはありません」と伝え、処置中も適宜声かけすることで不安を取り除ける。処置後には、「この機械のおかげでしっかり歯石を取れました」など結果を共有すると、患者側も機材の重要性を理解してくれる。往診ではどうしても簡易な処置になりがちだが、デイジー2があれば「診療室と同レベルのことができる」という安心感を患者・家族に与えられる。これは信頼関係の構築に直結する大切なポイントである。

以上のようなコツを踏まえれば、デイジー2は強力な武器となり、7Gのような旧機でも可能な限り有効活用できるだろう。経験から言えることは、訪問診療での失敗は機材そのものより運用の問題で起きやすいということだ。例えば「吸引ボトルの締め忘れで床を汚した」「延長コードを忘れて現場で借りに走った」などは、どちらかと言えばヒューマンエラーである。優れた道具と周到な準備が組み合わさってこそ、安全で円滑な訪問歯科診療が実現する。デイジー2を導入する際は、性能頼みになりすぎず運用面の体制作りにも注力してほしい。

【適応と適さないケース】得意な症例・不得意な状況は？

訪問診療用ユニットと言っても万能ではない。デイジー2と7Gについて、それぞれ「このような症例には向いている」「こういうケースでは注意が必要」という観点で整理する。

デイジー2が得意とするケース

【複数の処置をまとめて行う在宅診療】

う蝕の充填やスケーリング、義歯調整など、1回の訪問で多岐にわたる処置を行う場合にデイジー2は真価を発揮する。高性能な電動ハンドピースで齲窩形成から研磨までシームレスに行い、大容量バキュームで削片や水分も安全に除去できるため、患者体位を変えずに連続処置が可能だ。例えば、要介護高齢者の口腔ケアと虫歯治療を同日に行うような場合、デイジー2ならばスケーリング後すぐにう蝕処置に移行でき、チェアタイムの短縮につながる。

【重度の口腔清掃が必要なケース】

口腔内が不潔で、プラークや歯石除去に時間がかかる患者でも、デイジー2なら吸引しながら安全に作業できる。口腔ケアブラシセットの活用により、誤嚥性肺炎のリスクが高い患者の口腔清掃を安全かつ徹底的に行えるのは大きな強みだ。訪問歯科において口腔ケアはニーズが高まっている分野であり、吸引と注水を同時に行えるデイジー2のシステムは衛生士による専門的ケアにも適している。

【比較的侵襲が大きい処置】

小規模な口腔外科処置（例えば抜歯や開窓処置）にも、デイジー2は一定の安心感を与える。吸引力が確保され、切削も必要なら行えるため、往診先でも可能な範囲の簡単な外科処置に対応できる。実際に抜歯後の創部洗浄や縫合の際、デイジー2のバキュームで血液や洗浄水をすぐ吸引できるのは患者の誤嚥防止に有効である。もちろん大量出血を伴う抜歯（埋伏智歯抜歯など）は訪問先で行うべきではないが、そうでない抜歯であれば往診でもほぼ支障なく行えるだろう。

デイジー2が不得意・注意すべきケース

【機材の運搬が困難な環境】

これは機材性能というより物理的制約だが、狭小な住宅で階段が急、駐車場から遠い、エレベーターがない高層階など、機材搬入が著しく困難な訪問先では、14.5kgのデイジー2は負担になる。狭い部屋では機材を置くスペース確保も課題だ。そのような環境では、あえて吸引器のみの簡易セットや最低限の器具だけで対応する判断も必要かもしれない。デイジー2を持ち込んでも設置できないほどスペースが無い場合、ポータブルユニット自体の適用が難しい。

【大掛かりな外科手術】

前述の通り、デイジー2は通常の診療行為には十分だが、インプラント埋入や歯根端切除のような本格的な外科処置には適さない。出血量の多さや骨切削の必要性、無菌的環境などを考えると、往診ユニットの範囲を超えている。吸引力も病院の手術用吸引ほどではなく、また長時間の骨削合には専用の器械（例えば外科用吸引や生体モニタ）が求められる。これらはそもそも訪問先で行うべき治療ではないため、デイジー2が不得意というより適用外と判断すべきケースと言える。

【超高齢で嚥下反射が極めて弱い患者】

これは機材の問題ではないが、嚥下機能が著しく低下した患者では、どんなに優れた吸引でも100%誤嚥を防げるとは限らない。むしろ、そうした患者には大がかりな機械音や振動自体がストレスになることもある。ケースによっては最小限の処置に留め、積極的な器械使用を避ける方が安全な場合もあるだろう。デイジー2を持っているからといって全例でフル活用するのではなく、患者の全身状態を見極めて使用の是非を判断することが求められる。

7Gの得意・不得意

7Gについては現代の基準で言えばスペック面で劣るが、それでも基本的な診療行為は可能である。得意といえば「シンプルな処置を行う限り大差ない」点だ。例えば義歯の調整・研磨程度なら7Gでも問題なく行えるし、むしろ操作が単純で壊れる箇所も少ないため安心感があるという意見もある。ただし不得意なのは複合処置や長時間使用だ。電動モーターや吸引モーターに負荷がかかりすぎると過熱して停止する恐れがあり、連続稼働時間には注意が必要だろう。また、7Gはデイジー2より騒音や振動が大きめだったという声もある。狭い住宅で大きな作動音を響かせるのは、患者や家族への心理的負担となる場合がある。この点も含め、7Gはあくまで最低限の訪問診療を可能にするツールと割り切り、大きな期待はしすぎないほうが良い。

総じて、デイジー2は幅広いケースに対応できる汎用性が強みであり、7Gはできること・できないことの線引きを明確に意識して使う機材と言える。得意でないケースでは無理をせず、代替手段（患者を来院させる、他医に依頼する等）を選択する勇気も歯科医師には求められる。機材の適用限界を正しく見極め、その範囲内で最大のパフォーマンスを発揮させることこそ、安全で有効な訪問診療に繋がるだろう。

導入判断の指針（読者タイプ別） – あなたの医院にマッチするのは？

最後に、読者である歯科医師の診療方針や価値観に応じて、デイジー2と7Gそれぞれの向き・不向きを考えてみよう。自身の医院経営スタイルに照らし合わせ、どちらが適するかの判断材料にしてほしい。

1. 保険診療が中心で効率最優先の先生へ

保険診療メインで訪問にも積極的に取り組み、数多くの在宅患者を診ていきたい場合、デイジー2の導入が強く推奨される。このタイプの先生は効率と安全が収益に直結するため、処置時間を短縮でき誤嚥事故のリスクも低減できる機材は欠かせない。デイジー2なら往診先でもチェアタイム短縮により1日あたりの訪問件数を増やせ、結果的に保険点数の積み上げで投資回収も早まるだろう。7Gのような旧機ではトラブル時の診療キャンセルが発生し得て、患者にも迷惑がかかる。効率最優先の医院ほど「機材トラブルによる機会損失」の影響が大きいので、信頼性の高い現行機種を選ぶことが賢明だ。一方で、どうしても初期投資を抑えたい事情があるなら、7G中古＋簡易器材で最低限始め、軌道に乗った段階でデイジー2にアップグレードする計画も考えられる。ただ、その間の非効率やリスクを容認できるか慎重に検討してほしい。

2. 高付加価値の自費診療にも注力したい先生へ

訪問診療でも自費の訪問口腔ケアや難症例対応など高付加価値サービスを提供していきたいなら、デイジー2一択と言ってよい。例えば訪問ホワイトニングや義歯の即時重合修理といった、自費での特別な処置を導入すれば他院との差別化になる。この際、デイジー2の性能と多機能ぶりは心強い武器だ。患者や家族に与える安心感・信頼感も、新しい機材のほうが高い傾向がある。高価格なサービスを提供するのに古びた7Gを持っていけば、どうしても印象面でマイナスになりかねない。また自費診療では「ここまで丁寧にやってくれる」という満足度がリピートや紹介に繋がるため、デイジー2のようにハイレベルな処置を完遂できる機材が求められる。一方、もし訪問は保険の範囲だけで充分で自費は考えないという場合でも、患者満足度という観点では現行機の貢献は大きい。患者は治療の細部よりも「最新の機械でしっかり診てくれた」という印象で安心することも多く、そうした無形の価値も含めればデイジー2は自費志向・保険志向問わずプラスに働くと考えられる。

3. 外科処置やインプラントにも関心がある先生へ

往診での外科処置は限定的だが、歯科口腔外科のスキルを持つ先生の場合、訪問でも抜歯や小手術を任される場面があるかもしれない。そうした口腔外科寄りのニーズを見据えるなら、迷わずデイジー2を選びたい。吸引力・切削力の高さはもちろん、スタンドで術者姿勢を保てること、タンク容量が大きく吸引の途中停止が起こりにくいことなど、あらゆる点で安全性が向上する。仮に7Gで抜歯をしていて吸引が不調になれば、誤嚥や視野不良で一歩間違えば救急搬送という事態も考えられる。外科処置は「最悪の事態をいかに防ぐか」が肝心であり、機材には妥協すべきでない。デイジー2でも外科用吸引器ほどではないとはいえ、7Gより格段に安定した処置が期待できる。なお、訪問インプラントなどは現実的ではなく、高度な処置は基本的に入院設備のある医療機関で行うべきである。よって外科処置重視の先生でも、訪問ユニットにそこまでの能力は求めない方がよい。その範囲内でベストを尽くせる機種としてデイジー2が適するという位置づけになる。

4. まずは訪問診療を小規模に始めてみたい先生へ

一方で、訪問診療はまだ手探りで週に数件程度から始めたいという先生もいるだろう。開業準備中や小規模経営の先生にとって、初期投資を抑えたい気持ちは理解できる。この場合、中古7Gを試験的に用いる選択肢も現実的には存在する。低コストで訪問診療のニーズやオペレーションを掴み、将来的に本格展開する際にデイジー2購入…というステップである。ただし、これはあくまで短期的な過渡期のプランと割り切ったほうがよい。理由はこれまで述べたように、安全面・効率面で旧機材には限界があるからだ。小規模開始とはいえ、訪問診療は患者の命にも関わる医療行為である。機材トラブルや治療不備によるリスクは、医院の信用問題にも発展しかねない。よって予算が許すなら初めからデイジー2を導入し、少ない件数でも安全・確実な診療を提供することを勧める。経営の観点では、訪問診療をやる以上は質の高いサービスで患者を増やし、早期に投資回収を図るという攻めの考え方が望ましい。中途半端な機材で細々と始めても患者は増えず、機材コストは安くても人件費等の固定費に対して収支が合わない…という事態になりかねない。少数の患者でも質の高さで信頼を得れば口コミで広がり、訪問診療部門が医院の新たな収益源として成長する可能性もある。その種を蒔く意味でも、デイジー2のような本格機材でスタートダッシュを切る価値は大いにあると言える。

以上、様々なタイプの先生ごとに見てきたが、総括すればデイジー2は多くのケースで導入メリットが大きく、7G（旧式）は特殊な事情がない限り本格導入の候補にはなりにくいという結論に至る。強いて7Gに向いているとすれば、予算ゼロで始めたいが知人から譲ってもらえる等の場合や、サブの予備機材として手元に置いておくケースくらいだろう。経営コンサルタントの目から見ても、訪問診療は今後ますますニーズが増える分野であり、そこに本気で取り組むなら機材への投資はケチらないほうが結局は得策である。自院のビジョンに照らし、どちらがふさわしいか是非検討していただきたい。

よくある質問（FAQ）

Q1. デイジー2の価格はどのくらいですか？高額ですが元が取れるでしょうか。

A1. デイジー2の定価は約193万円ですが、実売価格は一式で150〜160万円程度とされています。確かに大きな投資ですが、訪問診療を継続的に行うのであれば十分に元は取れると考えられます。例えば月20名程度の訪問診療を行えば、機器代の減価償却費は1患者あたり数百円程度です。それ以上に処置効率の向上で訪問件数を増やせたり、患者満足度向上で紹介が増えたりすれば、収益面のリターンは大きいでしょう。また、リースを活用して月々の支払い負担を平準化する方法もあります。重要なのは、デイジー2導入によって訪問診療部門をどう成長させるかの計画です。単に機械を買うのではなく、それを使って患者を増やし収益化する戦略があれば高額投資も十分正当化できます。

Q2. 7Gを中古で入手するのはやはりやめた方が良いでしょうか？

A2. 基本的には現行のデイジー2など最新機種を推奨します。7Gは発売から20年以上経過した機器で、メーカーサポートも終了しています。中古品は安価ですが、性能劣化や突然の故障リスクが高く、その場合の修理も困難です。特に往診現場で機材トラブルが起これば患者に迷惑がかかり、医院の信用にも響きかねません。ただし、「お試し」で訪問診療を始めるなど限定的な用途なら、動作品を格安で譲り受けて短期間使う選択肢もゼロではありません。その際は事前に整備点検を受け、自己責任で使う覚悟が必要です。長期的に訪問診療を行うつもりであれば、早めに最新モデルへの切り替えを検討されることをおすすめします。

Q3. デイジー2は女性スタッフでも運べますか？重さが不安です。

A3. デイジー2の総重量は約14.5kgあり、決して軽くはありません。女性スタッフ一人で持ち運ぶ場合、無理のない範囲で工夫が必要です。例えば、本体（約9.5kg）とバキューム（約5kg）に分けて片手ずつ持てば負荷は分散されます。また、オプションのキャリーカート（台車）を使えば、床の移動は転がすだけなので力はいりません。肩に担ぐショルダーベルトも付属していますが、長時間は負担になるため短距離の補助と考えてください。実際に女性の歯科衛生士がデイジーシリーズを使用している例も多く、持ち方や移動ルートを工夫して安全に運搬しているようです。もし不安が大きい場合、訪問先ごとに可能な範囲で男性スタッフの助力を得るとか、あらかじめご家族に玄関先まで運搬を手伝ってもらうお願いをしておくなどの対策も考えられます。重要なのは腰などを傷めないよう、一度に無理をしないことです。適切に休憩を挟みながら運べば、女性でも十分扱える範囲だと思われます。

Q4. デイジー2を使用する上でのメンテナンス体制はどうなっていますか？

A4. デイジー2は特定保守管理医療機器に指定されており、メーカーでは導入時に定期点検やメンテナンス契約（アフターサポートパック）の案内があります。これに加入すれば所定の頻度で専門技術者が機器の点検整備を行ってくれるので安心です。加入しない場合でも、故障時にはオサダのサービスセンターや販売店経由で修理依頼が可能です。通常は部品保有期間（販売終了後も一定期間）は修理対応してもらえます。ユーザー側での日常メンテナンスは、使用後の清掃・乾燥と消耗品の交換が中心です。給水ボトルや排水タンクは外して洗浄・乾燥し、Oリング類に劣化が見られたら交換します。吸引ホース内は水を吸わせた後、エアを通して乾燥させます。年に1度程度はフィルターやゴム部品の点検を行い、異常があれば部品交換すると良いでしょう。取扱説明書に詳しいメンテナンス項目が記載されていますので、スタッフと共有し計画的に実施してください。きちんと手入れすれば耐用年数10年超えでも使えるケースがあるため、定期メンテナンスの実施は機器寿命と安全性の確保に直結すると心得ておきましょう。

Q5. デイジー2を導入しても活用しきれない失敗パターンはありますか？

A5. 考えられる失敗パターンとしては、「宝の持ち腐れ」になってしまうケースです。例えばデイジー2を導入したのに訪問患者が少なく、週に1回程度しか使わないという状況では、折角の機能を活かしきれていません。これは経営的にも投資回収が遅れるため好ましくありません。また、使い方に習熟していないことでトラブルが起きる場合もあります。初期研修を怠ったせいでホースの収納に手間取り訪問先で時間を浪費したり、タンク満杯に気づかず汚水を漏らしてしまったりといったミスです。対策: 導入したら積極的に訪問診療を受け入れ、症例経験を重ねてください。スタッフ間でローテーションを組み、全員が機器を扱えるようトレーニングすることも重要です。稼働率を上げれば機械にも慣れ、性能をフルに引き出せるようになります。もう一つは、院内のマーケティング不足でせっかくの機材をPRしていない例です。デイジー2導入を患者さんや地域にアピールし、「当院は訪問診療に注力しています」と周知することで、新規依頼の増加が期待できます。裏を返せば、導入を隠したままでは患者から声がかからず活躍の場が減ってしまいます。このように、デイジー2を活用しきれないのは運用側の問題が多いと言えます。導入時には計画を持って取り組み、機材を最大限働かせる体制を整えましょう。それさえできれば、デイジー2は確実に医院の力になってくれるはずです。