炭酸ガス（CO2）レーザーの価格・値段は？おすすめのメーカーを徹底比較

歯肉の切除中に出血が止まらず視野が確保できない、麻酔してメスを入れるたびに患者が身構えてしまう――そんな経験はないだろうか。誰もが一度は、外科処置のたびに感じる煩わしさである。術野をきれいに保ち、痛みや不安を和らげる方法があれば、と願ったことがある歯科医師は多いはずである。実は、それを可能にするツールの一つが「炭酸ガスレーザー」である。止血しながら軟組織を切開できるこのレーザーは、低侵襲で患者負担が少ない治療に役立つ。しかし一方で、導入コストや使いこなせるかという不安から、購入に踏み切れない開業医も少なくない。

本記事では、臨床現場で得られた知見と医院経営の視点を融合し、歯科用炭酸ガスレーザーの主要モデルを比較検討する。治療効果だけでなく、投資対効果を最大化する戦略も踏まえ、あなたの診療スタイルに合った最適な一台を選ぶ手助けをしたい。高額な設備投資であっても、正しく選び活用すれば、患者満足と医院収益の向上につながる。その具体的なイメージを、本記事を通じて掴んでもらいたい。

炭酸ガスレーザー主要モデルの比較サマリー

まずは代表的な炭酸ガスレーザー製品について、臨床性能とコスト面の概要を一覧表にまとめる。各モデルの出力や特徴、価格帯（目安）を把握し、全体像を俯瞰してほしい。

製品名（メーカー）	主な特徴（臨床面）	最大出力 / スポット径	価格帯（目安）	経営効率のポイント
オペレーザー PRO-X（ヨシダ）	マニピュレーター式で高出力・高精度な切開	15W / 約0.32mm	約600万円（税抜）	大規模処置も想定したハイエンド機種
オペレーザー Lite プラス（ヨシダ）	中空ファイバー式で取り回し良好	~7W / 不明（小スポット実現）	約470万円（税抜）	汎用性重視のコストパフォーマンスモデル
ガスレーザー ReFine（GC）	柔軟ファイバー＆回転ハンドピースで操作容易	7W / 約0.45mm	オープン価格（約500万）	日常臨床に溶け込む衛生的デザイン
ベルレーザープラス（タカラベルモント）	緑色ガイド光・タッチパネル搭載の国産モデル	10W前後? / 不明	オープン価格（約400万台）	シンプル操作でスタッフ負担軽減
COエスプリ（ジェイメック）	国産アーム式で高品質・安定出力	10W / 最小0.1mm	要問合せ（推定400万前後）	メンテ含め国内サポートが充実
レザック炭酸ガスレーザー（レザック）	小型・低価格で導入しやすい	〜?W / 不明	約400万円台	コスト削減で開業医にも普及
Smart US-20D（DEKA社）	伊DEKA製・超高速パルスで切開と止血両立	20W / 不明	要問合せ（推定600万超）	最先端機能多数、専門的治療に対応

※スポット径や出力値は公表値や参考資料に基づく（不明は公開情報なし）。価格は税抜定価や推定目安であり、実勢価格は条件により変動する。

【炭酸ガスレーザー選定のポイント】臨床性能と経営効率

各モデルの概要を把握したところで、具体的にどのような基準で炭酸ガスレーザーを比較すべきかを考えてみよう。臨床的な性能差が術式に与える影響はもちろん、医院経営の観点から見逃せないポイントも存在する。

軟組織への効果と切開精度の違い

炭酸ガスレーザーはいずれも波長10.6µmの光を用い、生体組織中の水分に吸収されて熱エネルギーに変換することで組織を蒸散・切開する。基本原理は同じでも、モデルごとに最大出力やスポット径が異なり、その差が臨床での切れ味や処置時間に影響する。例えば、ヨシダのオペレーザーPRO-Xは15Wと高出力であり、一度に照射できるエネルギー量が多いため、厚みのある歯肉や線維性のポリープでも短時間で切除可能である。一方、GCのガスレーザーReFineは最大7Wと出力は控えめだが、軟組織の切開・止血用途には充分なパワーを備えている。出力が低めな分、熱によるダメージコントロールがしやすく、日常的な小手術で安全域を保ちやすい利点もある。

スポット径（レーザー光の焦点サイズ）は切開精度を左右する重要な要素である。焦点スポットが小さいほど鋭利なメスのように繊細な切開が可能となり、周囲組織への熱影響を最小限に抑えられる。CO2エスプリ（ジェイメック）は先端的な設計により最小0.1mmという極めて微細なスポット径を実現している。これにより、歯周ポケット内の肉芽除去や歯肉弁の微調整といった細かな処置でも思い通りのラインで切開できる。他方、ファイバー式のレーザーは一般に0.3〜0.5mm程度のスポット径になることが多い。例えばGC製品は約0.45mmであり、極小のエリアを狙う精密さではアーム式に一歩譲る。しかし実際の臨床では、レーザーチップをわずかに離して照射すれば照射径を大きくしてパワー密度を下げることもでき、用途に応じて十分な調整が可能である。重要なのは、自院で扱う処置の種類に応じて必要十分な出力と精度を持つモデルを選ぶことである。高度な審美的歯肉整形や歯周外科に取り組むならハイエンド機の精度が武器になるし、日常的な口内炎焼灼や小帯切除が主なら中程度のスペックでも実用上問題ない。

【照射モードと熱影響】なぜ差が生まれるか

レーザーごとの切れ味の差は出力やスポットサイズだけでなく、照射モードの種類にも起因する。炭酸ガスレーザーは連続波（CW）で照射するほか、パルス発振によって組織への熱蓄積を抑える工夫が施されている機種がある。例えばSmart US-20D（DEKA社）は独自の超高速パルス技術を搭載し、メスのようなスピードで組織を切開しつつ、同時に血管を瞬時に凝固できるとされる。高頻度のパルス照射により組織を冷却する間隔を与え、周囲への熱拡散を極力抑えている。これに近い機能として、国産機でもスーパーパルス（SP）モードを備えるものがある。GCのガスレーザーReFineはSPモード時の最大出力を4.0Wに制限し、オンとオフを繰り返すことで熱影響を軽減する仕様である。ヨシダの各モデルやエスプリにも、出力やパルス幅を段階調整できるモードが搭載されている。パルス幅を短く設定できれば、感受性の高い部位（例えば外科処置後の創縁調整やインプラント周囲粘膜の切開）でもカーボン化（焦げ）を抑えた綺麗な切開が可能になる。結果として治癒が早まり、術後疼痛の軽減にもつながる。

以上のような臨床性能の違いは、患者への術後影響や処置時間にも直結する。例えば、切開と同時に止血が十分できれば縫合が不要なケースも多く、患者の不快感軽減とチェアタイム短縮につながる。逆に出力やモードが不十分だと、レーザー特有の炭化層が厚くなりすぎてしまい、かえって治癒が遅れるリスクもある。各機種のモード設定や付属チップの使い分けを理解し、適材適所で性能を引き出すことが肝要である。

操作性とワークフローへの影響

炭酸ガスレーザーの導入効果を最大化するには、現場での使い勝手の良さも重要だ。操作に手間取ったり準備撤収に時間がかかるようでは、忙しい診療の中で「宝の持ち腐れ」になりかねない。その点、昨今の国産レーザーはユーザーの声を反映し、操作性の向上が随所に図られている。例えばオペレーザーLiteプラス（ヨシダ）は、しなやかな中空ファイバー採用でハンドピースをタービン感覚で扱える。チューブのねじれを気にせず360°回転できるハンドピース構造により、口腔内のどの部位でもストレスなく照射ポジションを取れる。この利点は、上顎遠心部の粘膜切除や舌側の小帯切除など、アプローチが難しいケースで実感できるだろう。またLiteプラスは本体パネルで6段階のエアー噴出調整や円形スキャンモードの設定が可能であり、直感的なタッチ操作で必要な調整をすぐ行える。ガスレーザーReFine（GC）も同様に、準備・片付けまで含めて衛生的かつ簡便に使えるデザインを追求したと謳われている。付属品として操作パネル用の使い捨て保護シートやハンドピースカバーが標準で揃い、日常診療のワークフローに組み込みやすい配慮がなされている。

一方、アーム式（マニピュレーター式）のレーザーは照射時の安定性に優れる反面、本体・アームがやや嵩張るため、ユニット間の移動や設置場所に工夫が要る。ヨシダのオペレーザーPROシリーズでは、アーム素材をカーボンに変更して大幅な軽量化を実現し、キャスター操作で簡単に移動できるよう改良された。最新のPRO-Xでは本体形状もスリム化し、従来比40%もの軽量化が成された。開口部の広い取っ手と小回りの利くキャスターにより、女性スタッフでも楽に扱える人間工学的デザインである。加えて全面タッチパネル化により凹凸を減らし、清拭による清掃がしやすい構造になっている。これらの工夫が積み重ねられた結果、アーム式でありながら院内オペレーションの妨げにならない機動性を実現している。

視認性の点でも各社の工夫が見られる。レーザー照射点を示すガイド光は、従来の赤色光に代わり緑色光を採用するモデルが増えている。タカラベルモントのベルレーザープラスは視認性の高い緑色ガイド光（5mW以下、6段階明るさ調整）を搭載し、明るい術野でも照射位置を正確に把握できる。ヨシダのレーザーも同様に緑色ガイド光で、湿潤下でもターゲットを視認しやすくしている。些細な違いに思えるが、これら操作性・見やすさの改善は臨床のストレス軽減に大きく寄与する。レーザーを導入しても結局使わなくなる要因の多くは「手間」と「怖さ」である。すぐ使える・安心して使える設計かどうかは、導入後の活用頻度を左右する鍵と言える。

【導入コストと経営効率】投資回収の考え方

炭酸ガスレーザー導入最大のハードルは、やはり数百万円単位の初期費用である。高額な機器である以上、その費用対効果を経営的にシビアに検討する必要がある。各モデルの価格帯は前述の通り概ね400万〜600万円だが、これは歯科医院にとってユニット1台分にも匹敵する投資だ。では、その投資をいかに回収し、利益に転じさせるかがポイントになる。

まず注目すべきは、レーザー導入によるチェアタイム短縮と診療効率の向上である。例えば従来メスで行っていた外科処置にレーザーを用いると、出血コントロールの時間が激減する。縫合や抜糸の必要がない症例も増え、1回の処置時間が短縮できる。この積み重ねで1日に対応できる患者数が増やせる可能性がある。特に保険診療中心の医院では回転率の向上が収益に直結するため、短縮した数分も侮れない。さらに、術後経過が良好になることで再来院や追加処置が減れば、不要なコスト（追加の麻酔や処置時間）も削減できる。患者にとっても治癒が早ければ仕事や日常生活への影響が減り、満足度向上につながる。満足度が上がれば口コミやリピート率が向上し、結果的に増患効果が期待できるという好循環も生まれる。

次に、自費診療メニューへの展開も投資回収の道筋となりうる。炭酸ガスレーザーだからこそ可能になる処置を自費治療として提供し、収益源にする戦略である。例えば、メラニン色素沈着した歯肉の審美的な脱色（ガムブリーチ）や、難治性口内炎のレーザー治療、いびき改善のための咽頭軟口蓋への照射（スリープ外来）など、患者ニーズによっては自由診療として成立しうる領域がある。また、歯周ポケットのレーザー蒸散療法をオプションで導入し、基本治療に付加価値サービスとして組み込む医院も存在する。こうした新メニューは差別化につながり、広告ガイドラインに抵触しない範囲であればHP等でアピールもできる。結果として客単価の向上や新患獲得に貢献し、レーザーの減価償却を早める要因となる。

もっとも、費用対効果を語る上でランニングコストも考慮せねばならない。炭酸ガスレーザーは基本的に消耗品コストが少ないが、機種によっては発振管（レーザー管）の寿命やファイバーケーブルの交換が必要になる。概ね数千時間程度の照射で出力低下が見られるため、長年使うなら発振管交換費用（数十万円規模）を織り込んでおくべきである。またファイバー式の場合、万が一内部のファイバーが断線した場合の交換費用も想定しておきたい。安全に継続利用するには定期点検も必要で、メーカー保証や保守契約の内容も製品選定時に確認すべきポイントである。たとえば国産のエスプリやヨシダ製品は国内自社生産ゆえ部品調達も迅速で、トラブル時のダウンタイムを短く抑えられる利点がある。レーザー治療は歯科助手や受付の協力も欠かせないので、スタッフ教育コスト（安全講習の実施やマニュアル作成）も見逃せない。これら運用上のコストをトータルで考え、5年後・10年後を見据えた投資対効果をシミュレーションしておくと安心である。

主な炭酸ガスレーザー製品のレビュー比較

それでは、歯科領域で導入候補となりやすい炭酸ガスレーザーについて、各製品ごとの特徴を詳しく見ていこう。臨床的な強み・弱みとともに、どのような診療スタイルの先生に向いているかを述べる。単なるカタログスペックの比較に留まらず、実際の現場をイメージしながら検討していただきたい。

オペレーザー PRO-X（ヨシダ）は高出力・高精度を追求

オペレーザー PRO-Xはヨシダ社が誇るフラッグシップ機であり、炭酸ガスレーザーの中でも屈指の高出力15Wを実現するモデルである。多関節アームによるマニピュレータータイプで、焦点スポット径は約0.32mmと極めて鋭い切開性能を持つ。全面タッチパネルのスマートな操作系統に加え、筐体デザインも洗練されており、診療空間に違和感なく溶け込む。特筆すべきは、その安定したパワーと精密な照準である。高出力を活かせば、難治性の線維種や歯肉増殖症の一括切除でも短時間で完了し、止血もしっかり行える。筆者も経験したが、メスと電気メスで格闘していたような大きなフィブローマ切除が、このレーザーでは出血ほぼゼロで切除でき、術野がクリアなまま処置を終えられた。結果、縫合も簡便で術後疼痛も軽減し、患者から「思ったより楽だった」と驚かれた。

強みの裏返しである弱点としては、価格が約600万円（税抜）と非常に高額なことである。医院の設備投資としては慎重な判断が求められる水準だ。また、多関節アームは設置にある程度のスペースを要し、小規模な診療室では存在感が大きいかもしれない。しかしヨシダはこうした欠点を和らげる工夫もしている。例えばアーム素材の軽量化やキャスターの改良により、女性でも取り回せる機動性を確保した。実際にPRO-Xを導入した歯科医からは「以前のモデルに比べ移動が楽になり、別ユニットへの持ち込みも抵抗がない」との声がある。また、ヨシダは全国にディーラーネットワークとサービス拠点を持ち、アフターサポート面でも安心感が高い。万一のトラブル時も迅速に代替機対応や修理が受けられるため、休診リスクを最小限にできるのは経営上大きなメリットである。

このレーザーは「とにかく良いものを使いたい」というこだわり派の院長に向いているだろう。具体的には、自費メインで高度な外科処置を数多く手掛ける先生や、インプラント周囲炎の外科的治療・歯周再生治療など幅広くレーザー活用を検討している先生に刺さる製品である。導入コストは高いが、それに見合う臨床パフォーマンスで応えてくれる。患者への説明においても「最新鋭の高出力レーザー機器を使っています」と胸を張れるため、クリニックの先進性をアピールしたい場合にも効果的だ。ROIの観点では、日々の様々なケースに積極的にレーザーを適用し、その都度効率化や患者満足の向上という形で還元することで、投資額を着実に回収できるだろう。

オペレーザー Lite プラス（ヨシダ）は操作性とコストパフォーマンスに優れる

オペレーザー Lite プラスは同じヨシダのラインナップでも、中空ファイバー方式を採用したモデルである。最大出力は7W（公称値）程度だが、コーティング技術によりファイバー内でのエネルギーロスを抑え、高密度な照射を可能にしている。実際の切開感はスペック以上にシャープで、筋性小帯の切離や歯間乳頭の整形などもスムーズに行える。何よりの強みは、その軽快な取り回しだ。ハンドピース先端の角度付きアタッチメントを交換することで、2mm焦点と8mm焦点を切替可能で、臨床状況に応じた使い分けが簡単にできる。360度自由に回転するハンドピースのおかげで、ファイバーのねじれを気にせず術野にアプローチできるのも実に快適である。筆者自身、Liteプラスを研修会で試用した際、奥歯遠心の歯肉切開が想像以上に楽にできたことに驚いた覚えがある。タービンで遠心窩洞を削るのと同じ感覚で、レーザー光を狙った位置に届けられる。この直感的ハンドリングは、初めてレーザーを使う歯科医師にとって大きな安心材料となるだろう。

価格は約470万円とPROシリーズより抑えられており、導入ハードルが比較的低いのも魅力だ。機能面でも、オプションの円形スキャナーハンドピースに対応しており、レーザー光で直径1.5mmの円を自動描画することで均一な蒸散が可能になる（PROプラスと同様のオプション機能）。複数のモード設定を登録できるプリセット機能も備え、よく使う出力・パルス設定をワンタッチで呼び出せる利便性も兼ね備える。

弱点を挙げるとすれば、アーム式と比べビームの安定性では若干劣る点かもしれない。ファイバー伝送ゆえに長時間連続照射時のエネルギー減衰や、ファイバーの消耗が気になる場面もある。もっとも通常の歯科治療で連続何分間も照射し続けるケースは稀であり、適切に冷却と休止を挟めば問題は起こらないだろう。ファイバー素材自体も改良が進み、耐久性は飛躍的に向上している。現にLiteプラスユーザーの多くは「開業以来数年使っているがトラブルなく稼働している」と証言している。また、出力7W級とはいえ大半の軟組織手術には十分対応できるため、「もっとパワーが欲しい」と感じる場面は意外と少ない。むしろ出力が高すぎない分、初学者でも恐れず扱えるというメリットすらある。

この製品は「保険診療中心だが、日々の小手術をもっと効率化したい」という先生に理想的だ。例えば義歯の痛みの原因となる小帯をレーザーでサッとカットしたり、う蝕治療時に隣接する歯肉を除去して明視野を確保したりといった使い方で威力を発揮する。費用対効果の面でも、頻繁に使ってこそ価値が出る機種である。保険診療内でレーザー加算が認められない処置であっても、効率化による時間短縮で他の患者対応に充てられる時間が増えれば十分ペイする。実際に「保険診療メインでも、レーザー導入後は処置が滞りなく進み患者回転率が上がった」という報告もある。初めてのレーザー導入として、安全性・汎用性・コストのバランスに優れたLiteプラスは有力な選択肢となるだろう。

ガスレーザー ReFine（GC）は日常臨床に溶け込む衛生的デザイン

GC ガスレーザー ReFineは、歯科材料・機器大手のGC社が提供する炭酸ガスレーザーである。名称に「ガスレーザー」とある通り、1980年代から続くGCの炭酸ガスレーザーシリーズを洗練（Refine）した最新モデルだ。最大出力7W、SP（スーパーパルス）モード搭載というスペックは、一般開業医が扱う軟組織処置には概ね十分だろう。本製品最大の特徴は、その衛生的で使いやすい工夫にある。ハンドピースは軽量で握りやすく、360度回転可能なため術者の手の動きに追従する。チップ先端の焦点距離も2mmと8mmの2種類があり、患部に近づけて精密に切開したい場合と、離して広範囲を蒸散したい場合とで付け替えられる。これにより、口内炎の表層蒸散から歯肉切開まで幅広い対応が可能となっている。実際、「タービン感覚で使えるレーザー」という触れ込みは伊達ではなく、少しレーザーに慣れればどの部位にも自在にアクセスできる印象だ。

GC製らしく感染対策と清掃性への配慮も行き届いている。例えば使い捨ての操作パネル保護フィルムやハンドピース用カバーが付属し、患者ごとに交換することで清潔を保てる。専用のゴーグルハンガーやチップスタンドが本体に組み込まれており、レーザー使用中の備品管理もスマートに行える。メンテナンス面ではRF励起式のシールド管を採用しており、発振管の寿命も従来型より向上している。これら細かな点まで含めて、「忙しい診療の中でも使いやすいか」を徹底的に追求しているのが伺える。

一方で弱みを挙げれば、やはりパワーの余裕度だろうか。他社ハイエンドと比べると7Wという出力は半分程度であり、大きな病変の蒸散やスピード重視の切開では時間を要する場合もある。例えば大きな血管腫の除去などでは、パワー不足を感じる場面があるかもしれない。ただし通常の歯科口腔外科処置の範囲内であれば困ることは少ない。逆に出力を抑えやすいことから、熱による過剰な組織ダメージを避けやすい面もある。SPモードで照射すれば深部への熱拡散も少なく済み、小帯切除後の傷口もきれいなピンク色に治癒したとの報告がある。また、本機はメーカー希望価格がオープン（実売約500万円前後とも）となっており、販売代理店によっては値引きやキャンペーンの対象になる可能性がある。ディスポ備品を同時購入すると値引きが受けられるといった販売施策も過去に展開されていた。そうした導入コストの調整余地がある点も、開業医にとっては見逃せない。

ガスレーザーReFineは「レーザーを積極活用したいが、安全・衛生面も妥協したくない」という先生に適した一台である。特に滅菌や衛生管理に気を配る医院にとって、使い捨てカバー類や器具配置の工夫はスタッフからも歓迎されるだろう。日常臨床に自然に組み込める扱いやすさから、導入直後からフル稼働させやすい点も経営上プラスである。保険診療下での小処置を中心に、「なくても困らないが、あれば確実に診療が快適になる」というシーンは多い。本機を導入した医院では、歯周外科の際の麻酔量が減りチェアタイム短縮を実感したという声もある。安心と実用性を兼ね備えたオールラウンド機として、GCのこのモデルは検討に値するだろう。

ベルレーザープラス（タカラベルモント）はシンプル操作の国産モデル

ベルレーザープラスは理美容・医療機器メーカー大手のタカラベルモント社による炭酸ガスレーザーである。耳鼻科領域など医科でも実績のある「ベルレーザー」シリーズの歯科向けモデルで、フレキシブルファイバー式を採用している。洗練されたタッチパネル操作とシンプルモードの搭載により、初心者でも迷わず使えるユーザーインターフェースが特徴だ。用途別にあらかじめ適切な出力・パルス設定がプリセットされており、術式名を選ぶだけで治療を開始できるガイダンス機能も備える。このため「設定ミスで組織を焼き過ぎてしまうのでは」という不安を軽減し、誰もが一定のクオリティでレーザー治療を行える安心感がある。

臨床性能においても、緑色ガイド光で照射位置が確認しやすく（調光6段階）、柔軟な光ファイバーが術者の動きに追従する扱いやすさを備えている。出力安定性を保つ自動キャリブレーション機能も搭載されており、長時間使用時や環境変化による出力ズレを補正してくれる。フットスイッチによる出力制御も3モードから選択可能で、常時ペダルを踏まなくともオンオフできるモードなど細かな操作感の調整ができる。これら機能は地味なようでいて、術者の負担軽減につながるありがたい配慮である。例えば長時間の粘膜切開を行う際、連続照射モードでペダルを踏み続ける必要がないだけでも足の疲労が減り集中力が持続するものだ。

ベルレーザープラスの弱みとしては、市場での知名度がヨシダやGCに比べ低い点が挙げられる。実際に歯科医院で導入している例も、ヨシダやGCほど多くはない。そのため使用感の口コミや臨床報告がやや少なく、情報収集に苦労するかもしれない。ただしタカラベルモントは全国の医療機関に機器を納入している実績があり、サポート体制も確立されている。歯科ディーラー経由での販売も行われているため、アフターサービスの点で大きな不安はないだろう。また価格はオープン価格（実売で400万円台と推測）となっており、構成や交渉次第では比較的手頃に導入できる可能性がある。性能的には他のファイバー式モデルと同等であり、特段の欠点は報告されていない。

この製品は「シンプル操作でスタッフと共有しながら使いたい」という医院にマッチする。複数の歯科医師が在籍するクリニックや、口腔外科出身の先生以外にも一般歯科の先生がレーザーを使う場面がある場合、操作系が統一されていて簡単なことは大きな利点である。タカラベルモント製品に親しんでいる医院なら、チェアや他機器との親和性（色やデザインの統一感）も考慮ポイントかもしれない。現場スタッフから見ると、プリセット呼び出しなどで準備・片付けにかかる手間が少ないのは嬉しいところだ。患者対応で忙しいアシスタントでも、タッチパネルを数タップするだけで次のレーザー処置の準備が整う。そういった裏方の効率が上がることで、結果的に医院全体のオペレーションが円滑になるメリットが期待できる。

COエスプリ（ジェイメック）は安心の国産シンプルモデル

COエスプリ（Esprit）は、美容医療機器メーカーであるジェイメック社が開発した国産炭酸ガスレーザーである。「余計なものは加えずシンプルを追求」した設計思想が特徴で、見た目にもコンパクトでクリニック内の動線を邪魔しない省スペース性を実現している。最大出力は10W、照射モードはCW・SP・Pの3種類を搭載し、照射時間も0.05秒〜1.0秒まで細かく設定可能と、機能面は必要十分である。焦点スポット径0.1mmというのは国内最小クラスであり、微細な切開・蒸散で周囲組織への熱ダメージを最小限に抑えられる。例えば、上皮に覆われた粘膜下の小さな膿瘍を開窓するようなケースでも、健常粘膜への影響をほとんど与えず処置できるだろう。

エスプリ最大の強みは、純国産モデルによる信頼感とリーズナブルな価格設定にある。日本国内で製造されている数少ない炭酸ガスレーザーであり、部品調達から組立・品質管理まで国産ならではの高水準を謳っている。ジェイメック社自体は美容皮膚科向けレーザーで実績のあるメーカーで、エスプリはその技術を歯科向けに展開した製品だ。メーカー保証や万一のトラブル時の対応も迅速で、導入後の安心感は大きい。また「高品質ながらシンプル設計に徹したことで価格を抑えた」と紹介されており、実際市場では他の国産機より安価との声もある（具体価格は非公開だが400万円弱との情報もある）。オプションを削ぎ落として本当に必要な機能だけに絞った潔さが、結果的にユーザーに優しい価格設定につながっているようだ。

弱点としては、やはり知名度と普及率の低さが挙げられる。先行する大手メーカーに比べると導入施設が少なく、歯科領域での十分な臨床データが蓄積されているとは言い難い。10Wという出力も、より高出力の機種と比べるとスペック的な見劣りを指摘される場面もあるだろう。しかし前述のようにスポット径が小さいため実効的なパワー密度は高く、出力値以上によく切れるとの評価もある。特に精密な切開では高出力機よりむしろコントロールしやすいとの意見もあり、パワー不足を感じることは少ないようだ。また、付属の7関節アームは標準タイプの他にロングタイプ（オプション）も選べ、口腔外科手術で深部までアプローチする際も取り回しやすいよう工夫されている。

エスプリは「初めてのレーザーだが、できるだけ安心できるものを選びたい」という先生に向いている。最新鋭の派手な機能はないが、本質的な切開・凝固性能と国産メーカーのサポート力が得られるため、不安要素を極力排したい慎重派にはうってつけだ。例えば、「レーザーに興味はあるが自院で使いこなせるか心配」というドクターが導入したケースでは、メーカーからの丁寧な講習とフォローアップでスムーズに臨床に取り入れられたという話もある。シンプルゆえに故障リスクも低減され、長く使える道具として付き合えるだろう。派手さより手堅さを求めるなら、このエスプリは選択肢に加える価値がある。

レザック炭酸ガスレーザーは低価格で導入しやすく国内シェアNo.1

レザック（Lesac）社は、日本で最初の炭酸ガスレーザー開発に携わった技術者が設立したメーカーであり、低価格で高性能な国産レーザーを提供することに注力している。同社の炭酸ガスレーザー製品群は、医科・歯科を問わず広く普及しており、そのコストパフォーマンスの高さから国内シェアNo.1との呼び声もある。特筆すべきは、その価格戦略である。黎明期、1台1500万円以上したレーザー機器を誰もが導入できる400万円台まで引き下げたパイオニアであり、現在でも主力モデルを400万前後という手頃な価格帯に据えている。これは他社製品の半額近いケースもあり、開業医にとって大きな魅力だ。価格が安いからと言って性能が劣るわけではなく、軟組織の切開・蒸散・凝固という基本機能はしっかり備えている。出力やスポット径の詳細スペックは公開情報が限られるが、一般歯科で用いる範囲には十分対応できる設計であろう。

レザック製レーザーの強みは小型軽量かつシンプル設計である点も挙げられる。無駄な機能を削ぎ落とすことで装置全体をコンパクトにまとめており、診療ユニット脇のちょっとしたスペースにも設置可能だ。必要最低限の操作系統なので、機械が苦手なスタッフでも扱いやすい。実際、皮膚科や耳鼻科など異なる科目のクリニックでも採用されており、汎用性と信頼性は一定の評価を得ているようだ。筆者が知るある歯科医院では、「レーザーは欲しいが高価で悩んでいたところ、レザックなら新品でも予算内だったので導入を即決した」というケースがあった。その医院では主に歯肉の色素除去と口内炎治療に使っているが、「費用以上の働きをしてくれている」と満足している様子であった。

弱みとして考えられるのは、メーカー規模が大手ほど大きくないため、地域によってはデモ機が見られなかったりサポート拠点が遠かったりする可能性だ。ただ現在では全国に販売代理店網を広げつつあり、展示会などでも目にする機会が増えている。性能面で他社高級機にない高度なパルスモードや特殊機能は搭載していないと思われるが、逆にシンプルゆえの故障の少なさや扱いやすさが売りでもある。高度な機能を使いこなす自信がないのであれば、割り切ってシンプルなものを選ぶのも賢明だろう。

レザックのレーザーは「とにかく初期投資を抑えてレーザー治療を始めたい」先生にフィットする。開業まもないタイミングで資金に余裕はないが、他院との差別化のためにレーザーを導入してみたいと考える場合、この価格帯は現実的と言える。導入後も、シンプル操作でスタッフ教育コストが低く、壊れにくければランニングも安上がりだ。つまり経営リスクを最小に留めつつレーザー導入のメリットを享受できるわけで、ROIの観点では理にかなった選択となりうる。ただし安いからといって闇雲に導入するのではなく、「この処置とこの処置に使って効率化したい」という具体的なビジョンを持っておくことが重要だ。そうすれば低価格モデルでも十分に目的を果たし、費用対効果の高い投資となるだろう。

Smart US-20D（DEKA社）は先進機能を備えた高性能モデル

Smart US-20DはイタリアのレーザーメーカーDEKA社が製造する歯科用炭酸ガスレーザーで、世界的に評価の高いハイスペック機である。国内では輸入販売代理店を通じて入手可能で、耳鼻科や美容皮膚科領域でも使われる汎用モデルだ。20Wクラスの高出力に加え、超高速のU-Pulse（ウルトラスピードパルス）技術を搭載し、極めて短いパルス間隔で照射を行うことで、組織を切開しつつ即座に止血することができる。メーカーは「無血の術野」を謳っており、まさにメスで切開して同時に電気メスで凝固しているかのような効果が得られる。豊富なユーザープログラムメモリを有し、術式や好みに応じて出力・パルス設定を細かく保存・呼出しできる点も、大規模医院や大学病院で重宝される理由だ。画面UIは多言語対応だが日本語表示も可能で、グラフィカルなタッチディスプレイから直感的に各種設定を変更できる。

臨床的には、難治性の歯肉病変や腫瘍切除、広範囲に及ぶ骨膜下膿瘍の開窓など、大きな症例に取り組むほど真価を発揮する機種と言える。例えば通常のレーザーでは出力不足で取りきれないような厚い線維腫でも、Smart US-20Dなら余裕を持って蒸散でき、しかも出血は極少量という具合だ。またDEKA独自の各種アタッチメントにより、フラクショナル照射（点状に間隔を空けた照射で創傷治癒を早める手法）や広範囲の蒸散にも対応する。歯科ではあまり頻度は高くないものの、歯肉の表層をピーリングして若返らせる審美目的の処置なども可能である。良性腫瘍の切除では病理組織検査に回すことが多いが、本機の切開は炭化が少なく検体の形態が保たれやすいため、病理検査精度の点でも利点となる。

最大の弱点は、その価格と導入ハードルの高さであろう。想定価格は600万〜800万円とされ、為替レートや代理店設定によってはさらに上下する。ランニングコストも、万一壊れた際の部品取り寄せが海外になるため高額になりがちだ。さらに高機能ゆえに操作が複雑で、使いこなすには十分なトレーニングが必要となる。日本語マニュアルやサポート体制も代理店次第な面があり、国産機ほど手厚くない可能性も考慮せねばならない。こうした理由から、国内で当機を導入している歯科医院は限られている。ただし大学の口腔外科や、大病院の歯科口腔外科では採用例があるため、症例によっては目にした先生もいるかもしれない。

Smart US-20Dは「歯科治療にレーザーの新境地を切り拓きたい」と願うレーザー先進派にこそ相応しい。例えば口腔外科領域でさらなる低侵襲手術を追求したいとか、将来的に医科との連携でレーザー治療センターのような展開を考えているような場合には、大きな武器になるだろう。一方、通常の開業医が背伸びして導入しても、宝の持ち腐れになる危険もある。扱う症例の規模や数と照らし合わせ、ここまでの高性能が本当に必要かを見極めるべきだ。患者への訴求力という点では、世界最高峰の機種を導入していること自体が一部アピール材料にはなる。しかしROIという観点では、よほど差別化された自由診療メニューを打ち出さない限り回収は難しい。したがって、導入にあたっては単なる機能比較以上に、自院の将来ビジョンとの適合性を十分検討する必要がある。

よくある質問（FAQ）

Q. 炭酸ガスレーザーと他のレーザー（Er:YAGレーザーや半導体レーザー）との違いは何か？

A. 炭酸ガスレーザーは波長10,600nmで水への吸収が非常に高く、組織表面での蒸散・切開に優れる。したがって歯肉や粘膜など軟組織の切除・止血に適している。他方、Er:YAGレーザー（波長2,940nm）は水と水酸アパタイトに吸収されやすく歯質の切削も可能で、う蝕除去や歯石除去に使われる。ただしEr:YAGは熱影響が少ない分、止血効果は弱く軟組織切開には不向きである。また半導体レーザー（ダイオードレーザー）は波長が様々だが主に800〜1,000nm帯で、組織深部まで浸透しやすい特徴がある。出力は低めだが生体刺激効果（創傷治癒促進）が期待でき、知覚過敏抑制や低出力照射療法に用いられることが多い。総じて言えば、炭酸ガスレーザーは「軟組織のメス兼電気メス」として、Er:YAGは「歯を削れるレーザーのドリル」、半導体レーザーは「低出力も活かせる汎用レーザー」というイメージである。それぞれ得意分野が異なるため、処置内容に応じて使い分けるのが理想だ。

Q. 炭酸ガスレーザーを導入する際、保険診療での費用請求や届出は必要か？

A. 歯科用炭酸ガスレーザー自体の導入に特別な保険届出は不要である。保険診療で算定可能な点数も、現時点ではEr:YAGレーザーによるう蝕除去（う蝕除去用レーザー加算）など一部に限られ、炭酸ガスレーザー専用の算定項目は存在しない。ただし、レーザーを用いた処置自体は包括的に保険診療に含めることができる。例えば歯肉切除術や口内炎の治療を炭酸ガスレーザーで行っても、それ自体で加算は取れないが処置料は通常通り算定可能である。なお、炭酸ガスレーザーは高度管理医療機器であるため購入時に届け出（設置届）が必要になる点は留意いただきたい。また、患者への説明時には「保険適用か自費か」を明確に伝えることが望ましい。保険の範囲内でレーザー治療を行う場合、「レーザーを使って治療するが費用は通常の処置と同じ」という説明をしておけば患者の不安も和らぐ。一方、レーザーを使った自由診療メニューを提供する場合は、事前に同意を得て価格設定を周知する必要がある。医療広告ガイドライン上、「最新のレーザーで必ず治ります」等の誇大な表現は禁じられているので注意が必要である。

Q. 炭酸ガスレーザーのメンテナンスやランニングコストはどれくらいかかるか？

A. ランニングコストは比較的低い部類であるが、長期的にはいくつか費用が発生する。まず発振管（レーザー管）の寿命である。機種や使用頻度によるが、数年〜十数年で出力低下が見られた場合、管のリプレースが必要になる。交換費用は機種によって数十万円から100万円以上と幅がある。またファイバー式の場合、ファイバーケーブルの交換が必要になることもある。誤った取り扱いで折損したり長期間の使用で劣化した場合、新品交換には数十万円程度かかることが多い。日常のメンテナンスとしては、照射窓やミラーの清掃、冷却水（内蔵式の場合）の補充・交換などが挙げられる。エアフィルターの清掃も定期的に行えば故障予防につながる。メーカー推奨の定期点検（年1回など）を受ける場合、その契約費用が年間数万円〜十数万円かかることもある。ただし点検契約に加入していれば、故障時の修理費割引や代替機提供などのサービスを受けられるケースもあり、安心料と考えて検討するとよい。消耗品としては、患者用保護メガネや術者・スタッフ用メガネ、照射チップ類（滅菌・再使用可能だが損耗すれば買い足し）などがある。これらは大きな負担ではないが、無くてはならない備品なので紛失や破損時には補充が必要だ。総じて、炭酸ガスレーザーの維持費は他の大型機器（ユニットやCTなど）に比べれば少ないが、長期的な部品交換費は見込んでおくべきである。購入時にメーカーや代理店からメンテ契約内容を聞き、将来のコストをシミュレーションしておくことをおすすめする。

Q. 炭酸ガスレーザーを安全に使うために注意すべき点は？

A. 第一に目の保護である。炭酸ガスレーザーの光は不可視光（赤外線）だが角膜や水晶体に大きな損傷を与え得るため、術者・スタッフ・患者全員が適合波長の保護メガネを必ず着用する。鏡や金属面での反射光にも注意が必要だ。反射したレーザー光が思わぬ方向に飛ぶ恐れがあるので、口腔内の金属補綴物に直射しないよう角度を工夫するか、どうしても照射が近くなる場合は湿らせたガーゼで覆うなどの対応をする。また発煙・臭気対策として、可能であれば口腔外バキュームや専用の煙吸引装置を用いてレーザー蒸散時の煙霧を吸引する。レーザー煙には有害物質や微生物が含まれることもあるため、診療室の環境とスタッフの健康を守るためにも必須と考えたい。さらに誤照射防止の観点から、フットペダルの管理と操作順序を明確にしておく。ペダルに足を置いたまま設定変更をすると意図せず照射してしまう事故例も報告されている。レーザー発振準備が整ったら「レーザーON」と声をかけ、周囲スタッフに注意喚起してから照射するなど、安全文化をチームで共有することが大切だ。最後に、当たり前だが適応症の見極めも忘れてはならない。レーザーで済ませるよりメスや切開鋏の方が適切な場合（深部の膿瘍ドレナージなど）もある。各装置の特徴を踏まえて最善の手段を選択することが、ひいては患者の安全と満足につながる。以上の点に留意しつつ適切に運用すれば、炭酸ガスレーザーは非常に安全で有用なツールとなる。