【歯科医師向け】「パナビア」のすべて。使い方・手順や効果時間、特徴や用途を解説
日々の補綴治療で、「この補綴物はしっかり付くだろうか」と不安に感じた経験はないだろうか。たとえば低い支台歯のクラウン接着後に、「また外れて患者が来院するのでは」と心配したり、レジンセメントの除去に手間取ってチェアタイムが延びてしまったりすることがある。強固な接着を求めて新しいレジンセメントを導入しても、工程が煩雑でスタッフ教育が追いつかない、材料コストがかさむ等の悩みも聞かれる。
本稿では、こうした臨床現場のジレンマを踏まえ、「パナビア V5」に焦点を当てる。臨床的価値と医院経営への影響の両面から製品を分析し、読者が自院の診療スタイルに最適な接着戦略を描けるよう支援することを目指す。
【製品概要】パナビア V5とは何か
「パナビア V5」はクラレノリタケデンタル社の歯科用接着用レジンセメントシステムである。5世代目となる本製品は、クラウンやブリッジをはじめ幅広い補綴装置の永久接着に対応するデュアルキュア型（光・自己重合）レジンセメントである。日本における分類は管理医療機器（クラスII）の「歯科用セメントキット」で、医療機器認証番号は226ABBZX00106000である。すなわち歯科医療従事者のみが取り扱える製品であり、薬機法に基づく適正使用が求められる。
適応範囲は非常に広く、クラウン・ブリッジ・インレー・アンレーの装着から、ラミネートベニアの接着、接着ブリッジやスプリント、さらにインプラントアバットメント上の補綴物、ポスト・コアの接着、そして接着性アマルガム修復にまで及ぶ。要するに、日常臨床で想定されるほぼあらゆる間接補綴の装着に対応できる汎用性が特徴である。こうした広範な用途にもかかわらず、システム構成はシンプルである。本製品は主に以下の構成要素から成る。
【パナビア V5 ペースト】
補綴物装着用の二つのペースト（AペーストとBペースト）からなる接着性レジンセメント。本品は5色（ユニバーサル、クリア、ブラウン、ブリーチ（白）、オペーク）展開で、審美症例に対応できるよう色調選択が可能になっている。AペーストとBペーストを混和すると重合反応が開始し、可視光照射による光重合と化学的な自己重合の両方で硬化が進行する。オペーク色のみは光を通さない症例向けに化学重合専用となっている（最表層のみ光でも硬化可能）。
【パナビア V5 トゥースプライマー】
歯質（エナメル質・象牙質）側に塗布する接着性プライマー。1液タイプのボトルであり、自家重合促進剤を含むことで混合不要の単一ボトル化を実現した。モノマー成分としてクラレ独自のMDP（リン酸エステル系モノマー）やHEMAなどを含み、歯面を処理すると同時にペーストの重合を促進する役割を果たす。従来の「パナビア F2.0」では歯質用プライマーが2液混合であったため、V5での1液化により操作性が向上した。
【クリアフィル セラミックプライマープラス】
補綴物側に塗布するプライマー。こちらも1液タイプで、シランカップリング剤とMDPを含有し、セラミックス（陶材・ガラス系セラミックス）、CAD/CAMレジン、ジルコニア、金属といった幅広い素材に対し高い接着性を発揮する。塗布後にエアブローするだけで反応を完了でき、待ち時間も不要である。従来、セラミックにはシラン処理、金属には金属用プライマーと使い分けが必要であったが、本プライマー1種で包括的に対応できる。
【その他付属品】
エッチング剤「Kエッチャントシリンジ」（リン酸系、エナメル質や補綴内部の汚れ除去・粗造用）、補綴物試適用の「トライインペースト」（色調確認用のグリセリンペースト）、使い捨てミキシングチップやブラシ類が含まれる。必要に応じ、金属面には「アロイプライマー」や、重合後の酸素阻止剤「オキシガードII」等の使用も併用できる。
以上が「パナビア V5」という製品の基本構成と概要である。要約すれば、本製品は複雑な臨床状況すべてを1キットで賄うことを目指したオールラウンドな接着システムと言える。次章では、その主要スペックや技術的特徴について詳しく見ていく。
【主要スペック】パナビア V5の技術と臨床的意味
パナビア V5のスペック上の特長としてまず挙げられるのは、高い接着強さと優れた長期安定性である。メーカーの社内試験では、前世代製品（パナビア F2.0）と比較して象牙質に対する接着強さが約3倍に向上したと報告されている。この接着力の向上には、新規化学重合触媒の採用と、クラレ独自のMDPモノマーの高純度化による効果が大きい。MDPは歯質中のハイドロキシアパタイトと化学結合し、水に不溶なカルシウム塩を形成することで強固な接着耐久性を発揮することが知られる。
さらに本製品のMDPは純度管理によって反応性が高められており、時間経過後も接着力の低下を抑える効果が示唆されている。その結果、自己重合下での象牙質接着力が、同社のゴールドスタンダードとされる光重合型ボンディング剤（クリアフィル SEボンド）に匹敵する水準に達したとも報告されている。臨床的には、支台歯が象牙質主体であっても確実な接着が得られる安心感につながる。
次に審美性と色調安定性も重要なスペックである。本製品は触媒にアミンを用いない“アミンフリー”設計を採用したことで、経年的な変色が生じにくい。従来、レジン系セメントは紫外線や熱で徐々に変色する懸念があったが、パナビア V5では化学重合促進剤から二次的に生じる着色原因物質を抑制しており、長期にわたり硬化物の色調が安定することが実証されている。
実際、厚さ0.25mmのセメント試片を高温水中に浸漬する加速試験でも、旧製品に比べ色調変化量が小さいというデータが示されている。また、5色のカラーバリエーションに加え、前述のトライインペーストによって装着前に色合わせをシミュレーションできる点も審美修復への配慮である。特に審美領域の症例では、セメント色調が最終補綴物の透過色に影響するため、この色調選択と安定性は患者満足度に直結するスペックと言える。
作業時間と操作性も臨床で見逃せないポイントである。パナビア V5ペーストは、常温（23℃）環境下で約2分の操作時間（ワーキングタイム）を確保している。一方、口腔内は温度が高く歯面にはプライマーが塗布されているため、実際の臨床ではそれより短時間で硬化が進行する。メーカー資料によれば、支台歯にトゥースプライマーを塗布した場合はセメントの重合開始が早まるため、装着後は約3分以内に位置決めと余剰除去を終えるのが望ましい。
これは自己重合型レジンセメント全般に共通する性質であるが、パナビア V5では想定通りの硬化を得るための照射条件も詳細に規定されている。高出力LEDライトなら3～5秒程度の照射で表層を仮硬化（タックキュア）でき、10秒程度の本硬化照射で十分硬化する。光の届かない部位や不透明な補綴物では、装着後3分の保持で自己重合が完了する設計である。このように光・自己両重合による確実な硬化が担保されているため、分厚いジルコニアクラウンや金属インレーのように光が遮られるケースでも硬化不良のリスクを抑えられる。裏を返せば、術者は短い操作時間内で作業を完了させる段取りの良さが求められるということであり、この点については後述の「使いこなしのポイント」で触れる。
最後にフッ素徐放性とX線不透過性についても補足する。パナビア V5はフィラー成分としてフッ化物（フルオロアルミノシリケートガラス）を含んでおり、硬化後にわずかながらフッ素徐放効果がある。これにより辺縁封鎖部位での二次う蝕リスク低減が期待できるが、一方で「治療効果」として謳えるほどの積極的な効果ではなく、長期的な歯質保護への一助という位置付けである。またX線造影性（不透過性）も付与されており、硬化物はエックス線写真で明瞭に映る。万一補綴物の下でセメントが溢出・残存しても術後のX線検査で確認でき、取り残しによる歯周トラブルの早期発見につながる。このように、本製品は接着性能から術後管理まで考慮されたスペックを備えていると言えよう。
【互換性と使用法】システム運用と他材料との適合
パナビア V5は単体の製品というより接着システム全体として機能するよう設計されている。したがって運用に際しては、既存の院内ワークフローや他社材料との相性も踏まえた準備が必要である。本章ではデータ互換性や実際の使用手順、さらに院内運用上のポイントを整理する。
まず他材料・機器との互換性であるが、これはデジタル機器の接続互換とは異なり、パナビア V5の場合は多様な被着体に対する適合性を指す。先述の通り付属の「クリアフィル セラミックプライマープラス」により、メタルフリー補綴から金属補綴まで一通りカバー可能である。具体的には、グラスファイバーを含むCAD/CAMレジンブロック、リチウムシリケート系のセラミックス（例：e.max）、ジルコニア、貴金属・陶材焼付鋳造冠など、ほぼ全種類の材料に対応する接着手順が一貫している。そのため、「セラミックには○○社のセメント、金属には△△社のレジンセメント」と用途別に使い分けていた医院でも、パナビア V5導入によってセメントの一元化が図れる可能性がある。これは在庫管理やスタッフ教育の効率化に寄与し、結果的にヒューマンエラーの減少とコスト削減につながる。メーカーも「製品コンポーネントが常に同じ手順で組み合わさることで標準化が促進され、予知性が高まる」と謳っており、院内プロトコルの統一によるメリットは大きい。
一方で注意すべき互換性の課題も存在する。まず、補綴装置の素材によっては追加処理が必要な場合がある点だ。たとえばレジン前装の金属冠やハイブリッドレジンブリッジなど、レジン系材料に対してはセラミックプライマーだけでなく、補綴物側の表面を一度サンドブラストやラバーカップで粗面化しておくと良い。特に長期経過したレジン表面は研磨などで耐久性向上を図ることが推奨される。また貴金属を含む金属面に関しては、クリアフィル セラミックプライマーだけでも一定の効果は期待できるが、メーカーは別売のアロイプライマーの使用も推奨している。貴金属は化学的に不活性なため、硫黄系プライマーであるアロイプライマーを併用することで接着力を補完できる。
さらに歯質側の前処理についても、エナメル質が広範囲に露出する場合はリン酸エッチャントでの選択的エッチングを行うことでエナメル質への付着力を高めることができる。ただし象牙質面への全体エッチングは厳禁である。象牙質をリン酸で処理するとコラーゲン繊維が露出し過敏症や接着不良のリスクが上がるため、パナビア V5では基本的にトゥースプライマーのみの処理で十分接着できる設計になっている。臨床家の中には「象牙質接着力を最大化するなら酸処理すべき」と考える向きもあるが、メーカーは必要時に限りADゲルという歯面処理材を用いる方法を提示している。ADゲル（グルタラール等を含む歯科用湿潤剤）をエッチング後に併用することで象牙質表面を安定化させつつ接着強さを底上げできるとされるが、これはあくまで特別な高接着要求時のオプションであり、通常は必須ではない。
次に実際の使用手順を概説する。パナビア V5の一般的な接着操作は以下の流れで行う（クラウン・インレー装着時の例）。
1. 試適と前処理準備
補綴物の適合を口腔内で試適して確認する。問題がなければ補綴物内面と支台歯側双方をしっかり清掃する。試適時の唾液や汚染物は接着阻害因子となるため、水洗・エア乾燥のほか可能であればカタナクリーナー（弱酸性の清掃用材）で10秒ほど擦り洗いすると確実である。とくにジルコニアやセラミックは唾液中のリンプロテインが付着すると接着力が低下するため、クリーナー処理の有無で長期成績が変わり得る。
2. 補綴物側の処理
補綴物内面にクリアフィル セラミックプライマープラスを塗布する。筆やマイクロブラシで全体に塗り広げ、5秒程度放置した後に軽くエアブローして溶媒を飛ばす（完全に乾燥すればOK）。本プライマーは揮発性が高く、エアをかければすぐに表面が無光沢になる。シランカップリング反応により陶材やガラスには化学結合性が、MDPにより金属酸化物やレジンには接着促進効果が付与される。待ち時間が不要な点は臨床で大きな利点である。
3. 支台歯側の処理
ラバーダムやロールワッテで可能な限り乾燥隔離し、う蝕の除去や形態修正が終わった支台歯を処理する。エナメル質が大部分の場合は必要に応じて周辺部のみ15秒程度のリン酸エッチングを行い水洗・乾燥する（象牙質はエッチングしない）。次にパナビア V5 トゥースプライマーを支台歯全体に塗布し、20秒間ほど放置してからエアで優しく乾燥する。このプライマー処理によりエナメル質に微細な溝が形成され、象牙質表面はレジンと親和性のある状態に改質される。同時に触媒成分が歯面に残留し、後で塗布されるペーストの重合を化学的に触発する（これをメーカーは「タッチキュア（Touch Cure）テクノロジー」と呼ぶ）。
4. セメント塗布・装着
ペーストAとBを混和するが、シリンジにミキシングチップを装着して直接押し出すだけで自動練和できる設計である。一度少量を空押しして両ペーストが均等に出ることを確認したら、補綴物内面に薄くペーストを塗り広げる。根管内にポストを装着する場合は付属の細ノズルチップで根管内に直接ペーストを圧入することもできる。補綴物を支台歯に慎重に適合させ、余剰セメントが出てくるまで確実に押し当てる。
5. 余剰セメントの除去
装着直後からペーストは徐々に粘性を増すため、タイミングを見計らって余剰の除去を行う。方法は2通りある。【タックキュア法】は、補綴物を指圧して安定させた状態で、光重合器を用いて各方向から1～2秒ずつ光を当てる（合計5秒以内）。すると表層だけが半硬化状態（ゴマ状）になるので、探針やスパチュラで根気よく掻き取る。多方向から小刻みに光を当てることで隅々まで余剰が半硬化し、比較的スムーズに除去できる。もう一つの【化学硬化待ち法】は、光を当てずそのまま2～3分待機する方法である。半硬化状態を経ず完全自己重合に任せると、セメントはゼリー状から硬質へ移行する。この段階でスケーラーなどを用いてカリカリと削ぎ取るように除去する。ただし硬化が進みすぎると除去が困難になるため、現実にはタックキュア法と併用しつつ取り残し部を最後に削る形になることが多い。いずれにせよ、取り残しは感染や炎症の原因となるため丁寧に除去する。
6. 最終硬化と仕上げ
余剰除去後、補綴物がずれないよう保持しながら最終硬化を行う。光透過性のある補綴物なら四方から十分な光を各10秒以上照射する。金属や不透明な補綴の場合は光照射を施しても内部は硬化しないため、そのまま装着後3分間静止保持して化学硬化させる。なお、オペーク色のペーストは化学重合型なので必ず3分保持が必要である。完全硬化したら噛み合わせの調整や研磨を行い、必要であればマージン部にオキシガードIIを塗布して1～2分放置後、水洗・乾燥する。これは酸素阻止下で表層まで確実に硬化させる目的で、特に化学重合のみの場合に有効である。
以上が基本的な使用プロトコルである。初めて扱う際には、模型上で余剰除去のタイミングを掴んでおくと良い。ペーストがどの程度の時間で半硬化するかは光源や温度によって変わるため、事前に一度照射時間と硬化具合をテストしておくと安心である。
最後に院内運用上の留意点を述べる。パナビア V5は高性能ゆえに器具の清掃・管理にも気を遣う必要がある。ミキシングチップやブラシは使い捨てで患者ごとに交換し、感染交差に注意する。保管は直射日光を避けた室温保管で、長期保存では冷蔵庫に入れると適切である（極端な高温下では操作時間が短縮し、低温下では粘度が上がる）。また、トゥースプライマーやセラミックプライマーはアルコール成分が揮発するため、使用後は蓋をしっかり閉めること。定期的に使用期限を確認し、古いプライマーは効果減退が懸念されるため交換する。スタッフ教育としては、アシスタントにも手順の意味を理解させ、タイマー管理や照射補助を任せられるようにしておくとオペレーションが円滑になる。特に保険診療中心の医院では、接着操作の数分延長が全体のアポイントに響くため、院内マニュアルを整備しチームで効率よく使いこなす体制が望ましい。
【経営面のインパクト】コストと投資対効果を考察
高性能な医療材料であるパナビア V5だが、導入にあたって院長として気になるのは費用対効果であろう。ここでは本製品の価格や運用コスト、ひいては医院経営への影響を数字面から検討する。
まず製品価格であるが、パナビア V5のスターターキット（ペースト1本＋プライマー類）のメーカー希望小売価格はおよそ57,000円（税別）である。実売価格は業者や数量によって多少割引があるとしても、保険診療の収入構造を考えると安くはない投資である。ペースト1本の容量は4.6mL（約8g）で、これは通常サイズのクラウンで20～30本分程度と見積もられる。単純計算で1歯あたり2,000〜3,000円の材料費となり、グラスアイオノマー系セメント等と比較すると数倍のコストだ。さらに同梱のプライマーも使い切りではないとはいえ、症例ごとに微量ずつ消費するためランニングコストに含めねばならない。
しかし、この単価の高さを額面通りに受け取るのは早計である。なぜなら、パナビア V5を使用することで長期的に得られる利益やコスト削減が期待できるからだ。代表的な効果をいくつか挙げる。
再治療率の低減
接着不良による補綴物脱離や二次う蝕の発生率が下がれば、無償再装着や補綴物再製作にかかるコストが減る。補綴脱離で患者がクレームを訴えるケースは経営的ダメージも大きいが、接着信頼性の向上は医院の信頼維持にも寄与する。実際、「脱離予防に大いに役立つため本当は常に使いたいがコストとのバランスが課題」との臨床意見もある。パナビア V5の導入はこの課題に一石を投じる選択と言える。
自費補綴の品質向上と差別化
自費治療においては材料コストよりも患者満足度によるリピートや紹介効果の方が経営に直結する。高価なオールセラミックを提供するなら、最適な接着材で付与し長期安定させることが患者の信頼につながる。パナビア V5は色調安定性が高く審美修復に適推奨されるセメントであり、ラミネートベニアや審美クラウンのクオリティを下支えする。結果として「この歯医者の補綴は外れにくい・綺麗」といった評判が広まり、自費率アップや紹介増にも寄与するだろう。
治療オプション拡大による収益
本製品の高い接着力を武器に、新たな治療メニューを展開できる可能性もある。例えば接着ブリッジ（いわゆる欠損部の接着性ブリッジ）は従来脱離リスクがネックで積極導入しづらかったが、パナビア V5なら強固に維持できる可能性が高まる。保険適用外のケースでも、インプラントが難しい高齢者に提案すれば自費収入を生む選択肢となり得る。同様に、ファイバーポストによる支台築造も信頼性が上がり、歯根破折リスクを抑えつつ保存可能な症例を増やせるかもしれない。これらは直接的に医院の収益拡大に繋がるポイントである。
在庫集約とロス削減
パナビア V5一本で多くの接着ケースを賄えるため、他社セメントを複数取り揃える必要性が薄れる。在庫管理が楽になるだけでなく、使用頻度の低いセメントが期限切れ廃棄となる無駄を省ける。特にセメント類は開封後の劣化もあり、医院全体で一つのシステムに集約できれば在庫回転率が上がり無駄な発注が減る。
以上のような観点から見ると、パナビア V5の導入は中長期的な投資対効果（ROI）が見込める戦略的支出であると言える。もちろんすべての症例に贅沢に使う必要はなく、保険診療でリスクの低いケースにはコスト優先の簡易セメントを併用するといったメリハリも重要だ。実際、クラレノリタケはパナビアシリーズとして「PANAVIA SA Cement Universal」という低ステップのセルフアドヒーシブ（自己接着）タイプも提供しており、日常のシンプルな症例はこちらで、難易度症例はV5でと使い分ける医院も多い。SA Cement Universalは歯面処理やプライマーが不要で操作時間が長めに取れるため時短と安定に優れ、V5は高接着と審美性に優れるという棲み分けである。自院の患者層や診療内容に応じて適材適所に使い分けることで、投資対効果を最大化できるだろう。
使いこなしのポイント：臨床応用のコツと注意点
高性能なパナビア V5も、使いこなしを誤れば真価を発揮できない。ここでは導入初期に押さえておきたい臨床上のコツや留意点を紹介する。
1. 初期トレーニングと段取り
前述の通り本製品は手順が多い。最初は模型上で一連の流れをスタッフとシミュレーションし、役割分担を決めておくと良い。例えば歯科医師が支台歯処理を行っている間に、助手が補綴物内面にプライマーを塗布しておくといった並行作業で時間短縮が図れる。またタイマーで2分計測し、適切なタイミングで「まもなくタックキュアします」等と声掛けしてもらうなど、チームプレーで操作時間の制約を乗り越えたい。
2. 環境整備と隔湿
レジンセメントの成功は徹底した隔湿・清潔な接着面にかかっている。ラバーダム装着が望ましいが、困難な場合も開口器や排唾管を活用し、術野を可能な限り乾燥・明視野に保つ。特にトゥースプライマー塗布後は唾液や水が混入しないよう注意する。万一汚染した場合は、再度カタナクリーナーでリセットしてからやり直す手間を惜しまないこと。また光重合器の照射光量・距離も確認しておく。LEDライトの場合、先端をマージン近くまでしっかり近づけ、複数回に分けて照射すると良い。
3. 余剰除去のタイミング
最初は半硬化の見極めに戸惑うかもしれない。コツとしては、「糸切り試験」が有用である。装着後1分ほど経過したら、補綴物から出た余剰セメントを探針で触れてみる。糸を引く程度に粘調性が出ていればタックキュアの準備に入る合図である。一方、糸を引かずサラサラならもう少し待つ。逆に触れて塊状なら硬化が進み過ぎで、むしろ光を当てずそのまま固めて削った方がよい。光によるタックキュアは1～2秒以内とし、照射し過ぎると完全硬化してしまうので注意が必要である。取り残しがあった場合、硬化後にソニックケア（超音波スケーラー）で振動を与えると容易にポロッと取れることも覚えておきたい。
4. 患者説明と術後指導
接着操作は患者からは見えないため、術後に簡単でよいので説明しておくと信頼感につながる。「今回は外れにくい専用セメントで付けています」「光でも固めているのでしっかり付きます」といった一言で、患者の不安はかなり和らぐものだ。ただし薬機法上、「絶対に外れません」「一生もつ接着です」といった断言は避け、あくまで可能性を伝えるに留める。また装着直後はセメント硬化を安定させるため、30分程度は飲食や強い咬合を控えるよう伝える。これは全ての接着修復に共通する注意点だが、丁寧な説明がクレーム予防につながる。
5. 失敗から学ぶ姿勢
万一、装着後に脱離や二次う蝕が起きてしまった場合は、原因を振り返ることが重要だ。パナビア V5自体の性能が劣化していないか（保存状態、使用期限）、術中に何らかの手順抜けがなかったか、患者要因（咬合圧過大、口腔清掃不良）はどうか等、多角的に検証する。例えば仮着材のユージノール残留はレジン重合不良の一因となるため、仮着からの置換時にはアルコール清拭などを徹底する。またラバーダム無しで行った症例は唾液汚染の可能性を考える。そうした反省をチームで共有することで、次回以降の成功率が高まるだろう。
適応症と使用を避けるべきケース
パナビア V5は応用範囲が広いが、万能ではない。適応が特に向いているケースと、相対的に別の手段を検討すべきケースを整理する。
適応が望ましいケースとしては、まず高い接着力が要求される症例が挙げられる。支台歯が短くテーパの強いクラウン症例、咬合力の大きいブリッジ症例では、本製品の強固な接着が脱離リスク低減に直結する。またオールセラミッククラウンやラミネートベニアなど審美修復では、変色しにくい本製品の価値が高い。特にラミネートベニアはエナメル質の接着力頼みになるため、きちんとプライマーとエッチングを併用できるレジンセメントでなければ維持が難しい。
パナビア V5はセルフエッチプライマーを備えつつ必要に応じエナメルエッチングもできるため、適材といえる。またファイバーポストの接着築造も適応範囲内だ。根管内は光が届かず湿潤環境だが、本製品は自己重合のみでも高接着力を発揮するため、ポスト脱離を抑えたい場合に適している。さらに接着ブリッジ（ロングスパンは除く）や接着性スプリントにも公式に使用可能であり、研磨面へのプライマー処理をしっかり行うことで維持力が期待できる。
一方で使用を控えた方がよいケースもある。まず重度の隔湿困難症例だ。歯肉縁下に深いマージンがあり唾液や出血のコントロールが困難な場合、レジンセメントでは不適合リスクが高い。そのようなケースでは、一時的にグラスアイオノマーセメントで仮着して歯肉圧排後に再装着するか、そもそも接着に頼らなくても維持形態で有利な補綴計画（延長コアや矯正的挺出など）に変更すべきだろう。また非常に厚みのある間接修復では硬化収縮ストレスが懸念される。例えば大きなインレーをレジンセメントで装着すると、重合収縮力で補綴物が引き寄せられ咬合高径ずれを起こすことがある。
そのため深い窩洞の間接法ではあえて接着ではなく緩着に留める戦略もある。さらに将来的に除去の可能性が高い仮補綴にも不向きだ。レジンセメントで強力に接着すると除去が困難になり、補綴物破壊や歯質損傷を招く恐れがある。特にインプラント上部構造をセメント固定する場合、近年は撤去困難によるリスクから敢えて弱い仮着材を使う流れもある。
パナビア V5自体はインプラント補綴にも使用できるが、術者は強すぎる接着が裏目に出る場合もあることを理解しておきたい。その他、患者要因ではメタクリル酸レジンにアレルギーのある症例には使用禁止である。まれではあるがアレルギー既往が問診で疑われる際は、他のゾインチメント系接着や機械的維持法に切り替える必要がある。
【導入判断の指針】医院のタイプ別に考える
すべての医院にとってパナビア V5がベストとは限らない。ここでは医院の診療スタイルや重視ポイントに応じて、本製品の導入適性を考察する。
1. 保険診療が中心で効率優先の医院
日々の患者数が多く、短時間でのオペレーションを重視するクリニックでは、パナビア V5の導入は慎重な判断が必要である。接着操作に数分余計にかかること、材料コストが保険点数に見合わないことがネックとなるためだ。このような医院ではPanavia SA Cement Universalのようなステップ簡略型のレジンセメントや、RMGI（レジン改良型ガラスアイオノマー）セメントをメインに据え、「要所でV5を使う」戦略が望ましい。具体的には、低リスク症例は簡易セメント、高リスク症例のみV5という使い分けである。例えば明らかに予後不安なブリッジや、自費のジルコニアクラウンなどに限定して用いることで、コストと効果のバランスを両立できる。V5を「ここぞ」という場面の切り札と位置付け、スタッフにも使い慣れさせておくと、いざという時に真価を発揮するだろう。一方、日常の多数の保険クラウンにまで無闇に使うと単価圧迫が甚大なので避けるべきである。
2. 自費診療中心でクオリティ重視の医院
オールセラミックやインプラントなど高付加価値治療を主に提供している医院では、パナビア V5は標準装備とも言える存在だ。審美領域の変色リスク低減や長期安定性は、治療保証を付けるケースでも心強い。実際、「審美修復には色調安定性に優れる本製品がおすすめ」とされるように、患者満足度向上に直結するからである。またプロモーション上も、「最高品質の接着材で装着しています」と謳えれば他院との差別化になる（ただし医療広告として宣伝する場合は表現に十分注意すること）。このタイプの医院ではコスト回収も比較的容易である。自費補綴の料金に数千円上乗せする形で原価転嫁することも可能で、患者も高額治療であれば材料に良質なものを使うのは当然と受け止める。したがって迷わず導入し全面的に活用するのが良いだろう。さらにベニア貼付や特殊症例には、必要に応じて光重合専用の「パナビア ベニアLC」を併用することで効率と確実性を高められる。総じて、ハイエンド治療を標榜する医院にとってV5は欠かせないツールである。
3. 外科・インプラントを多く扱う医院
口腔外科的処置やインプラント治療がメインの場合、接着材料への要求はやや異なる。骨造成や外科手技には直接関与しないものの、補綴段階ではパナビア V5が役立つ場面がある。例えばジルコニアアバットメントとチタンベースの接着だ。近年、CAD/CAM製のジルコニアアバットメントをチタンのベース（金属土台）にレジン接着するケースが増えている。この二種材料の接合にもV5は応用可能で、ジルコニア面にセラミックプライマー、チタン面にアロイプライマーを使えば強固に接着できる。実験的にも長期の接着耐久性が確認されており、一体型アバットメントを製作するソリューションとして有効である。またインプラント上部構造のセメント固定では、スクリューリテインが難しい角度のケースでV5が使われることがある。ただし上述のように強固すぎる接着はリスクにもなり得るため、担当医の判断で適宜控える必要がある。外科系の医院では接着より仮着で経過を見る場面も多いが、「取れないようにしたい箇所」にはV5を、「将来外す前提の箇所」には弱いセメントを、と明確に使い分ければトラブルは防げるだろう。総じてインプラント周りでも本製品は有用だが、ケースセレクションが重要となる。
以上、医院タイプ別に導入適性を考えたが、共通して言えるのは「パナビア V5を使う価値のあるケース」に絞って活用することが肝要という点である。万能ゆえに何にでも使いたくなるが、コストや時間といった経営資源とのバランスも取り、最適配置する視点が求められる。
よくある質問（FAQ）
Q1. パナビア V5とパナビア SAルーティングは何が違うのか？
A1. パナビア SAルーティング（現行製品名: パナビア SA セメント ユニバーサル）は、歯面処理を簡略化した自己接着型レジンセメントである。一方でパナビア V5はトゥースプライマーとセラミックプライマーを用いる前処理ステップありのレジンセメントである。SAは手技が簡便で日常使いに適し、MDPとLCSiモノマー（内蔵シラン）の効果で多くの素材に下処理なしでも接着できる。対してV5は一手間かける分だけ接着強さと審美性が最も高いシステムになっている。例えばエナメル質や象牙質への自己重合接着力はV5の方が上であり、長期安定性も優れる。従って「手軽さのSA」と「高性能のV5」という位置付けで、症例に応じて使い分けるのが望ましい。
Q2.エナメル質へのエッチングは必要か？
A2.基本的に必須ではないが、ケースによっては有効である。パナビア V5のトゥースプライマーはセルフエッチング効果を持つため、無処理でもエナメル質にある程度の接着が得られる。しかしカットエナメル（切削面エナメル質）は耐酸性が高く、予めリン酸エッチングして細かい粗造を付与した方が高い付着強さが得られることも確かだ。そのため、ベニアや一部レジン充填修復などエナメル依存度が高い症例では選択エッチングを推奨する。一方、象牙質面はエッチングすると却って接着阻害となるため避ける。結論として、エナメル質への部分的エッチングはケースバイケースで行うと良い。なおメーカーの添付文書上も「象牙質へのリン酸処理は行わないこと」と記載されている。
Q3. 硬化後のセメント除去が難しい場合、どうすれば良いか？
A3. まず理想は半硬化段階で完全に除去してしまうことである。しかし複雑なブリッジや限られた視野では取り残しが起こり得る。その際は無理に探針で削ろうとせず、超音波スケーラーを当てて振動で破砕を試みると良い。硬化物は脆性があるため、振動や衝撃でポロリと取れることが多い。また細かい箇所はソフトレーザー治療器（Er:YAGレーザー等）があれば樹脂を選択的に除去できる。物理的手段以外では、水酸化カリウム系のレジン除去剤（ジーシー社「セメントリムーバー」等）を適用する方法もある。ただ歯や補綴物を傷付けぬよう慎重に行う必要がある。そもそも除去困難な箇所（深いマージン下など）は、最初からフロスを通しておき硬化前に動かす方法や、グリセリンゼリーを塗って酸素遮断硬化させる手もある。基本に立ち返り、術前に除去プランを立てておくことが最大の対策である。
Q4.パナビア V5で装着した補綴物が外れた場合、再利用できるか？
A4. 外れた原因次第だが、基本的に補綴物側を再処理すれば再装着は可能である。外れた補綴物内面には硬化したレジンセメントが一部付着しているはずなので、それを微細バーやサンドブラストで完全に除去する。その後、新品同様にセラミックプライマーを塗布し直し、支台歯側も再調整・清掃してからトゥースプライマー処理し、再度パナビア V5で装着する。注意点として、補綴物内面が狭く再調整で緩くなった場合や支台歯に二次カリエスが発生していた場合は、そのまま再装着すると予後不良となる。再接着が許容されるのは、補綴物・支台歯とも健全で単に接着力不足で脱離したケースに限られる。また、一度パナビアで接着した面はレジンが染み込んでいるため、新たに接着しても100%元通りの接着力は望めない可能性がある。必要なら裏面に不透明レジンを盛って内面形態を作り直すなど工夫しよう。再装着時も初回同様の手順を踏めば、一応のリカバリーは可能である。
Q5: 本製品の保管方法や使用期限は？
A5: 直射日光の当たらない冷暗所で保管するのが望ましい。特にトゥースプライマーとセラミックプライマーは揮発成分と光重合開始剤を含むため、冷蔵庫保管（2〜8℃程度）が推奨される。使用時は室温に戻してから開封し、使い終わったらすぐ蓋を閉めること。ペーストのシリンジも極端な高温下では内容物が劣化する恐れがある。一般にレジン系材料の使用期限は製造後2〜3年程度だが、開封後はなるべく早く（半年〜1年以内）使い切るのが無難だ。硬化不良や接着低下のリスクを避けるためにも、期限切れ近い材料は廃棄し、新しいものに更新しよう。また付属品のミキシングチップなども確実に在庫を補充しておき、使い回しは厳禁である。適切な保管と在庫管理を徹底することが、常に安定した接着性能を発揮させる秘訣である。