3Mの歯科用セメント「リライエックス」の評判や使い方は？歯科医師向けに解説

最終更新日2025年10月1日

日々の補綴治療で、「あと一息」という段階でヒヤリとする瞬間がある。たとえばクラウン装着時、手練れでもセメントの気泡がマージンに入り込んでしまった経験はないだろうか。硬化した余剰セメントを除去しきれず歯肉炎の原因となったり、術後に患者から「噛むとしみる」と電話が入ったりする事態も、開業医にとって避けたいトラブルである。忙しいチェアサイドで確実かつ手早いセメント操作を実現し、再治療のリスクを減らせるなら、それは医院経営においても大きな武器となるだろう。

本稿では、3M社の歯科用接着セメント「リライエックス」シリーズに注目し、その評判や使い方を臨床面と経営面から客観的に掘り下げる。日常臨床のヒントとともに、製品導入による投資対効果を最大化する戦略も考察する。

製品の概要

3M™リライエックス（RelyX）シリーズは、歯科用接着用セメントとして世界的に実績のある製品群である。主なラインナップには以下のような種類がある。

リライエックスユニセム 2 オートミックス

デュアルキュア型のセルフアドヒーシブ・レジンセメント（自己接着性レジンセメント）である。前処理剤（プライマーやボンディング）を別途使わずに、合着と歯質接着が同時に行えるのが特徴で、クラウンやブリッジ、インレー・アンレー、ファイバーポストの装着まで幅広く対応する。販売名「リライエックスユニセム 2 オートミックス」で管理医療機器に分類され、日本でも認証を取得している（認証番号223AKBZX00006000）。シリンジ1本にペーストが入っており、付属のミキシングチップで自動練和して直接補綴物内に築盛できる。色調はA2ユニバーサル、A3オペーク、トランスルーセントなど複数展開されており、1本包装（約3.4g）またはバリューパック（同一色3本組）で供給される。なおクリックタイプ（クリッカー）も用意されており、手混和で計量調整して適用することも可能である。

リライエックスルーティングプラス

レジン強化型グラスアイオノマーセメント（RMGI）であり、金属修復や陶材焼付鋳造冠(PFM冠)、小児のステンレス鋼冠などの日常的な合着に適した製品である。自己硬化型だが照射によるタックキュア（表面のみ硬化）も可能で、除去しやすさと操作性を向上させている点が特長である。グラスアイオノマー由来のフッ素徐放性を持ち、エナメル質・象牙質への接着強さも高いことから二次う蝕リスクの低減に寄与するとされる（発売元資料）。本製品も3Mから管理医療機器として提供されており、英語名ではRelyX Luting Plus Cementと称される。ペーストペーストの混和型で、クリック式ディスペンサーやオートミックスシリンジによる提供形態がある。

リライエックスユニバーサルレジンセメント

近年登場した新世代の接着性レジンセメントで、「真にユニバーサルなセメント」を謳う製品である。単体でセルフアドヒーシブセメントとして機能するだけでなく、必要に応じて3M™スコッチボンド™ ユニバーサルプラスアドヒーシブ（ボンディング剤）と組み合わせることで接着力を強化した通常のレジンセメントとしても使える二通りのモードを備えている。これにより、用途に応じて複数のセメントやプライマーを使い分ける手間を減らし、臨床手順を大幅に簡素化できる点が特徴だ。ユニバーサルはデュアルキュア型で4色（A1、トランスルーセント、A3不透明、白不透明）を揃え、内容量はシリンジ1本あたり3.4gと従来より小ぶりである。医療機器承認も取得済み（承認番号302AKBZX00044000）。なお本製品を活用する際には、ボンディング剤の併用によって金属・ジルコニア・セラミックスいずれにも専用プライマーなしで接着可能な包括的システム（3Mの「VMSテクノロジー」）を採用している点にも注目したい。

以上が主なリライエックス製品の概要である。いずれも最終補綴物の永続的な装着（合着）に用いる歯科用セメントであり、保険診療から自由診療まで幅広い場面で活躍するよう設計されている。特にリライエックスユニセムは2002年の初代発売以来、セルフアドヒーシブセメントのパイオニアとして知られ、臨床現場で長年にわたり蓄積された信頼とエビデンスが存在する。近年は改良型のユニセム2や、新コンセプトのユニバーサルセメントによって、その利便性と適応範囲がさらに拡大している。

主要スペックと臨床性能

リライエックス各製品のスペックを、臨床アウトカムへの影響と関連付けて解説する。

【接着強さ・機械的強度】

レジン系セメントにおいてもっとも重要な指標の一つが歯質や補綴物に対する接着強さである。リライエックスユニセム2は充填材を重量比72%含有しフッ素も配合された独自の化学処方を採用しており、硬化後に高い強度と寸法安定性を発揮する。実際、セラミックインレーからクラウンブリッジ・ポストまで6000本以上の補綴物に使用した10年間の追跡調査では、術後の脱離率3.7%と高い維持率を示し、臨床評価98%という極めて良好な成績が報告されている。これは一般的なボンディング＋レジンセメントシステムに匹敵する信頼性であり、「接着力に不安はない」という現場の評判に裏付けを与えるデータである。ユニバーサルレジンセメントにおいては、新開発の重合開始剤により歯面および各種被着体への更なる高接着性を実現している。メーカー発表によれば、この開始剤は分子内に疎水基と親水基を併せ持ち、レジンセメントに求められる相反する要素（湿潤下での浸透性と硬化後の耐水安定性）を両立している。これにより、エナメル質・象牙質から金属・セラミックに至るまで長期に安定した接着力を発揮できるとしている。

【適合性・操作時間】

オートミックス型のリライエックスは練和ムラや気泡混入が極めて少ないため、セメント層の均一性と適合精度が高い。フィルム厚み（被膜厚）もごく薄く抑えられており、間接修復物が浮き上がって適合不良を起こすリスクを低減する（一般にレジンセメントの被膜厚は10〜20µm程度で、リン酸亜鉛セメント等より薄い傾向にある）。作業時間と硬化時間について、ユニセム2は口腔内での操作余裕時間が約2分、自己重合で概ね5分程度で初期硬化するとされる（口腔温度や残留湿度によって変動）。光照射が可能な場合には数秒のタックキュアで一時固定しつつ、陰になった部分は化学重合で硬化が進むデュアルキュア設計である。リライエックスルーティングプラス（RMGI）はベースの酸塩基反応による自己硬化型で、セット後おおよそ4〜6分で硬化する。特徴的なのはタック硬化のオプションで、表面を光照射して半硬化状態にすることで、余剰セメントを短時間で除去できる点である。これは日常使いのセメントとしては画期的で、従来のグラスアイオノマー系セメントに比べチェアタイムの短縮に寄与する。一方、ユニバーサルレジンセメントでは重合開始剤の最適化により、2〜3秒の光照射では固まりすぎずにゲル状になるよう調整されている。そのため短時間のライト照射で余剰部分だけを一塊に硬化させ、ワンステップでスルリと剥離させることが可能である。実際、本製品を使用した歯科医師の93%が「セメント除去が容易であった」と回答しており、余剰セメントの除去性は大きな強みといえる。

【X線不透過性（レントゲンでの識別性）】

補綴物装着後のフォローでは、残留セメントの有無確認や辺縁適合の評価にX線写真を用いる。セメント自体が十分なX線不透過性を持つことは、二次う蝕や歯周トラブルを未然に防ぐために重要だ。リライエックスユニセムは同種製品中でも特に高いX線不透過性を示すことが知られており、デンチンや他社のレジンセメントより有意に濃く写るとの報告がある。このおかげで、装着後のX線検査において縁下に取り残したセメント片を容易に発見でき、早期に除去することができる。インプラント周囲炎の原因となる埋没セメントの見逃し防止にも有用であり、術後の安心感に繋がっている。

【色調・審美特性】

審美領域で用いるセメントでは、変色の有無や色調選択の幅も無視できない。リライエックスユニバーサルは経時変色や着色が起こりにくい処方が施されており、長期にわたり修復物の美観を損ねにくい。とりわけラミネートベニアなど薄いセラミック修復への応用も想定されており、「透明度の高いトランスルーセント」や「白色不透明」など計4種類のシェードをラインナップしている。これにより、漂白歯など明度の高い症例から変色歯のマスキングが必要な症例まで柔軟に対応できる。一方、ユニセム2も複数シェードあるものの、ラミネートベニアのような極薄修復では色調や経年変化の観点から適応外と考えたほうが無難である（後述）。なおリライエックスルーティングプラスは基本的に不透明調の1種（黄白色）で、審美性よりは実用本位のセメントといえる。

互換性と使用上のポイント

リライエックスを使いこなすには、各種材料との接着相性や正しい操作手順を把握しておく必要がある。

【様々な被着体との接着互換性】

セメントが確実に接着するには、補綴物側・歯側それぞれに適切な前処理を施すことが望ましい。セルフアドヒーシブ型のユニセム2およびユニバーサルは、基本的にエッチングやプライマー塗布なしでそのまま使用できるよう設計されている。例えばジルコニアやアルミナなどの酸化物セラミックスであれば、表面処理無しでも化学的に十分な接着性を示す。これはセメント中のリン酸系モノマー（例えばMDPなど）が金属酸化物と反応して接着するためで、実際ユニセム登場以降、多くの臨床家がジルコニアクラウン装着にセルフアドヒーシブセメントを用いて良好な結果を得ている。一方、グラスセラミックス（例：e.maxやインプレスなどシリカ系）やハイブリッドレジン等に対しては、セメント単独では表面への化学結合力が弱いためシランカップリング剤による処理が推奨される。

具体的には、リライエックスセラミックプライマー等のシラン剤を補綴物内面に塗布することで接着耐久性が向上する。また、金属に関しては、金合金や陶材焼付用合金など不活性金属ではセメントだけでなく金属プライマー（メタルプライマー）の併用が望ましい。一方、コバルトクロムやニッケルクロムといったベースメタルは表面酸化膜が形成されやすく、セルフアドヒーシブセメント単独でも比較的強固に接着する。臨床的には、長期の保持力を最重視する場面ではユニバーサルプラスボンドを歯面・補綴物面に塗布（※光硬化はせず湿潤状態でセメント適用）することで、従来型のボンディングセメント同等の接着力が得られる。逆に適度な弱い接着で将来の除去を容易にしたい場合（後述のインプラント仮着など）は、あえてセルフアドヒーシブ単独で使用するといった工夫も可能である。このように、本シリーズはケースに応じた使い分けができる柔軟性が魅力であり、それゆえ「ユニバーサル（汎用）」と冠されているわけである。

【オペレーションと院内教育】

オートミックス型のユニセム2やユニバーサルは、初めて使う際には専用チップの取り付けとエクストルージョン（押し出し）操作に習熟が必要だ。シリンジ先端にミキシングチップをカチッとはめ、ゆっくりとプランジャーを押すことで先端から均等に混ざったペーストが出てくる。押し出し量は軽い力で微調整可能であり、必要量だけ充填できる。吐出後はすみやかに補綴物をセットし、軽圧を保持しながら余剰分を除去する流れになる。特にユニバーサルではチップ内の残留ペースト量が従来比20%程度まで激減しており、1本のシリンジで無駄なく複数ユニットに使用できるよう改良されている。これは材料コストの点でも有利である。

なおミキシングチップは使い捨てであり、感染対策上も各患者ごとに新品を用いる必要がある。また根管内にポストを装着する際は、細長いエンド用チップを用いて根管底から注入すると気泡無く充填できる。クリック型（クリッカー）は、一回転させると所定量の2ペーストが押し出される仕組みで、ミキシングパッド上で素早く練和して使用する。オートミックスに比べて練和の手間はかかるが、チップ代が不要で小規模医院では経済的というメリットもある。ただし手混和ゆえの配合ミスや気泡混入リスクがあるため、スタッフと十分練習し、均一なペースト色になるまで練ることや作業時間管理を徹底するとよい。

【保管・メンテナンス】

リライエックスはレジン系の化学反応型製品であるため、保管条件にも気を配りたい。未開封品は直射日光と高温を避け、冷暗所に保管するのが望ましい。メーカー情報によればユニセム2オートミックスは室温保存可能であるが、長期の品質維持には2〜8℃の冷蔵保存が推奨されている。冷蔵庫から出した直後は結露による劣化や練和不良の恐れがあるため、使用前に室温に戻してから混和するのがポイントである。また開封後はキャップをしっかり閉め、シリンジ先端に固まったペーストが残らないよう都度清掃する。使用期限（多くは製造後2年程度）も確認し、期限切れのものは硬化不良を起こす可能性があるため使用しないこと。いずれも基本的な事項だが、これらを徹底することで本来の性能を安定して引き出せる。

【安全対策】

レジンセメントのペーストはメタクリレート系モノマーを含み、皮膚や粘膜に触れると刺激になる場合がある。施術者・アシスタントは必ずグローブを着用し、患者の口腔粘膜にも不要につかないよう配慮する。万一軟組織に付着した場合は速やかに拭き取り、水洗する。加えて、硬化前のペーストが眼に入ると危険なので、ルーペやゴーグルの着用も望ましい。こうした基本的な安全教育を院内で共有しておけば、トラブルなく導入初期を乗り切ることができる。

経営へのインパクト検証

新しい歯科材料を導入する際、院長としてはコストと利益に与える影響も見逃せない。リライエックスシリーズは、一見すると従来のセメントより単価が高めだが、その性能向上による時間短縮や再治療削減がトータルで経営改善に結びつく可能性が高い。以下、具体的に検証する。

材料費と1症例あたりコスト

まず単純な材料費から見てみる。リライエックスユニセム2 オートミックスの希望医院価格は1本（シリンジ単品）あたり12,600円（税別）と公表されている。シリンジ1本の内容量は約8g強であり、オートミックスチップによるロスを考慮しても20〜30本程度の補綴物に使用できる。単純計算で1本のクラウン装着にかかるセメント材料費はおよそ400〜600円ほどとなる。一方、従来型のリン酸亜鉛セメントや手混ぜグラスアイオノマーは1本あたり数十円〜100円台と廉価であるため、材料費だけを見ればセルフアドヒーシブセメントは確かに高コストに映る。しかし、日本の保険診療において接着性レジンセメントを用いた場合、「歯科用合着・接着用材料加算」として17点（170円相当）を算定できる規定がある。これにより保険収入面で一部相殺が可能であり、実質負担は幾分緩和される。また、まとめ買いやディーラーの割引適用で実勢価格はもう少し下がるケースも多い。リライエックスルーティングプラスに関しては、そもそもの価格帯がレジンセメントより低く抑えられており（同程度の容量で数千円台）、フッ素徐放による長期メリットも加味すればコストパフォーマンスは高いと言えるだろう。

チェアタイム短縮による効率化

チェア稼働率の観点では、施術時間の短縮=収益機会の増加につながる。リライエックスユニバーサルは術式の簡素化と除去時間の短縮により、1症例あたり数分の時間短縮が期待できる。特に複数歯ブリッジや同一患者にクラウン連装する場合、従来法では各歯ごとにエッチング→ボンディング→合着と段階を踏んでいたものが、一括してセメント塗布・装着が可能になるため手技が劇的にシンプルになる。例えば3ユニットブリッジの装着に15分かかっていたものが10分で済めば、それだけで約5分の短縮である。この積み重ねが1日、1ヶ月では馬鹿にできず、空いた時間で新たな患者を1人追加で診療できる可能性も生まれる。特に保険診療中心の高回転型クリニックでは、1日あたり数十分の効率化が年間の増収に直結する。

再治療率の低減と経済効果

前述のように、接着性能の高いレジンセメントへの切り替えは補綴物の脱離リスクを大幅に減らす。クラウンの再装着や作り直しは歯科医にとって手間であるだけでなく、場合によっては無償対応となり収益を圧迫する。リライエックスユニセムの10年評価では脱離率3.7%であり、裏を返せば96%以上は問題なく機能していたことになる。仮に従来セメントで脱離・二次う蝕による補綴再製率が10%だったものを、リライエックス導入で5%に半減できたとすれば、長期的な損失防止額は大きい。患者側の満足度も上がり、口コミやリピートによる増患効果も期待できるだろう。数値化しづらい部分ではあるが、「治療のやり直しが少ない医院」は信頼を呼び、新規自費治療の成約率アップなど付随的な利益に繋がる可能性も高い。

在庫管理と汎用性による合理化

複数種類のセメント・プライマーを用途別に揃えることは、中小規模の医院では在庫管理や廃棄ロスの面で負担となる。リライエックスユニバーサルとスコッチボンドユニバーサルプラスの組み合わせがあれば、金属用プライマーやセラミック用シラン、多数のシェードのレジンセメントなど他の資材を買い揃える必要が減る。例えば年に数回程度しか使わないようなプライマー類は、ボトルの使用期限切れで廃棄する無駄も多い。それを一本化できるメリットは経営的にも見逃せない。同様に、保険用・自費用でセメントを使い分けていた場合もユニバーサルで一本化すれば在庫スペースの節約になり、スタッフの取り違えミスも防げる。購入ロットをまとめやすくなることでディスカウント交渉力が上がる可能性もあり、長期的にはコスト圧縮につながるだろう。

以上のように、リライエックスシリーズの導入は単なる「材料費アップ」に留まらない経営的メリットをもたらす可能性が高い。もちろん院内のオペレーション体制や患者層によって効果の度合いは異なるが、戦略的に活用することでROI（投資対効果）を向上させられるだろう。

【使いこなしのポイント】臨床テクニック編

新しいセメントを真価発揮させるには、適切なテクニックで使いこなすことが重要である。ここではリライエックスを用いる上で知っておきたい臨床のコツや注意点を紹介する。

タイミングを見極めた余剰セメント除去

レジン系セメントでは、硬化が始まってからゲル状〜ゴム状になる瞬間を狙って余剰分を除去するのが鉄則だ。ユニセム2の場合、室温下でセット後おおよそ2分前後でゲル化が始まる。指で触れて糸をひく程度の硬さになったら、探針やスケーラーでマージンから剥離させるように除去する。早すぎるとネバついて除去しにくく、遅すぎると硬化が進みすぎてカチカチに固まってしまう。適切なタイミングを掴むには事前に模型上などで練習しておくとよい。またユニバーサルセメントでは、前述のように光照射2秒で余剰部分のみが適度に硬化するため、このテクニックを使うとベストである。実際には補綴物を片手で軽圧しながら、もう一方の手で光重合器をマージンに2秒ずつ照射する。そして直ちに器具でセメントを弾くように取り除けば、ほぼ一塊で簡単に取れる。最後に全面を十分光照射（40秒程度）して硬化完了させるか、あるいは自己硬化型の場合はそのまま数分静置する。インタープロキシマル（隣接面）の残留物はデンタルフロスで除去するが、このときもセメントが半硬化状態だとスルッと取れる。完全硬化後にフロスを通すと歯間乳頭を傷つける恐れがあるため要注意だ。

支台歯側の前処理

セルフアドヒーシブセメントとはいえ、支台歯側の清掃と適度な湿潤管理は怠ってはならない。仮着用セメント（特に酸化亜鉛ユージノール系）は本セメントの重合を阻害する可能性があるため、除去後にアルコール綿球やペーストポリッシャーで歯面をよく清掃する。またエッチングまでは不要でも、エナメル質表面に大きなカリエスや着色が残っている場合はラバーカップで一擦りして機械的にプラークを落としておくと良い。象牙質面は過度に乾燥させるとコラーゲンマトリックスが収縮して接着阻害になるため、エアーブローは軽めに行い適度に湿潤状態を保つ。ユニバーサルプラスボンドを併用する際は、支台歯全体に塗布してエアーブローで溶剤を飛ばし、光照射せずそのままセメントを適用する。ボンディング剤を誤って重合硬化させてしまうと厚みが出て適合不良やセルフアドヒーシブセメントとの重合不良を招くため、使用プロトコルに従うこと（製品添付文書にも明記あり）。要点を整理すれば、「清潔な歯面・湿潤管理・指示通りの併用手順」が成功への鍵となる。

細部への配慮

臨床でありがちな見落としとして、セメント硬化中の補綴物のズレがある。セルフアドヒーシブセメントは流動性が高く硬化収縮もわずかながら起こるため、重鎮を載せた場合などにクラウンが浮き上がることがある。可能であれば手指で軽圧しながら硬化を待つか、あるいは即時タックキュアで位置を固定するとよい。また、ポストやインレーのセット時には、過剰なセメント塗布は避け必要最小量とすることで余剰の噴き出しを減らす。どうしても死角にセメントが残りやすい部位（例えばブリッジポンティックの裏側や深いマージン）では、軟綿子やマイクロブラシを活用して丁寧に拭き取る習慣をつける。ラバーダムを装着できる症例では、血液や唾液による汚染リスクを減らすため使用を検討する。セルフアドヒーシブはある程度の湿潤耐性を持つが、明らかな唾液汚染は接着力低下につながるので注意したい。

患者説明時の工夫

新しい接着システムを導入した際は、そのメリットを患者にもわかりやすく伝えると信頼度が増す。例えば「従来よりも強力な接着剤でしっかり付けますので、外れにくくなります」「セメントからフッ素が出るので歯を長持ちさせる助けになります」といった表現で、専門用語を噛み砕いて説明する。もっとも薬機法の観点から効果効能の保証的な表現は避け、「〇〇かもしれない」「〇〇が期待できます」といった言い回しに留めることが肝要である。患者はセメント自体に関心がないことも多いが、治療の随所で最新材料への投資を怠らない姿勢を示すことは医院の価値提供としてプラスに働くだろう。

適応症と適さないケース

リライエックスシリーズの適応範囲は広いが、万能ではない。得意な症例と不得意な症例を整理しておく。

【適応が推奨されるケース】

クラウン・ブリッジ全般

支台歯形成が適切に行われ、ある程度の形態的保持力が確保されているクラウンやブリッジでは、ユニセム2やユニバーサルを用いることで十分な接着固定が得られる。特にジルコニアクラウンなどはセルフアドヒーシブで手早く装着でき、臨床的にも良好な成績を示す。また、高強度レジンやCAD/CAM冠の装着にも適している。

インレー・アンレー

陶材やハイブリッドレジンのインレー装着では、接着力が予後を左右する。ユニバーサルプラスボンドを併用したリライエックスユニバーサルであれば、象牙質・エナメル質への高い接着力により微小漏洩を防ぎやすい。従来のグラスアイオノマー合着（フジリンゴータイト等）に比べ二次う蝕発生を抑えられる可能性が高い。

ポスト・コア

ファイバーポストの装着と同時にレジンコア築造を行うケースでは、ユニセム2が活躍する。根管内にエンドチップで注入し、そのままポストを挿入・余剰除去して硬化させれば、確実にポストを固着できる。メーカーもコア用途を謳っており、併用するフィルテック™コア材料との相性も良い。金属ポストの場合も、メタルプライマーを併用すれば良好に接着する。

小児のステンレスクラウン・乳歯冠

リライエックスルーティングプラスは操作が簡便でフッ素徐放性を持つため、小児歯科領域にも向く。混和からセットまで手早く進められ、多少の唾液下でも硬化するため扱いやすい。金属製乳歯冠の装着や、一次的なレジン前装冠の接着などにも適用できる。

【使用を控えた方が良いケース】

ラミネートベニア

審美性が要求される薄いセラミックラミネートでは、専用のベニア用レジンセメント（例：クリアベニアなど）を使う方が無難だ。ユニセム2は変色こそ少ないものの色調バリエーションが限られ、硬化後の色調安定性や薄層での操作性で専門セメントに一歩譲る。リライエックスユニバーサルは審美性対応を謳っておりベニアにも使用可能だが、極薄の場合は光重合型単一硬化の方が確実なため、症例に応じて使い分けたい。

保持形態が不十分な支台歯

歯肉縁下まで削合された短い支台歯や、テーパーが大きすぎる支台歯では、セルフアドヒーシブ単独では保持力が不安な場合がある。そのようなケースでは迷わずエナメル質エッチング＋ボンディング併用の接着手順を踏むべきだ。リライエックスユニバーサルにボンド併用すれば高い保持が得られるが、もしそれでも懸念が残るなら他社の高機能レジンセメント（例：パナビアV5など）も選択肢となる。要は機械的保持と化学的保持は相補的であり、どちらか一方に頼りすぎない判断が重要である。

将来的に補綴物の撤去を想定する症例

インプラント上部構造の一時的装着や、予後不良歯の暫間的補綴など、早期に外す可能性が高い場合には、逆に高接着力はデメリットとなる。リライエックスユニセムでガッチリ付けた補綴物は外すのにも一苦労で、無理に外そうとすれば補綴物破壊や支台歯損傷リスクもある。そのため、そうしたケースでは敢えて亜鉛酸化ユージノールセメントや一時固定用レジンセメント等を使う方が安全だ。特にインプラントでは残留セメント問題もあるため、最終装着まではネジ固定か弱い仮着が望ましい。

重度の出血や唾液混入が避けられないケース

根面板や深い歯周ポケット内にマージンがある場合など、徹底した乾燥が難しい症例ではセルフアドヒーシブセメント本来の接着性能が発揮しにくい。グラスアイオノマー系セメントは多少の湿潤下でも硬化はするが、レジン系は水分によるモノマー希釈や重合阻害が起こりうる。どうしてもという場合は、圧排や吸唾を万全に行った上で素早く操作するか、最悪一時的に仮着して後日に持ち越す判断も必要だ。術野のコントロールが困難なケースでは、接着性材料の使用自体を見直すことも肝要である。

以上の点を踏まえ、症例選択と術式の工夫によってリライエックスシリーズのメリットを最大化し、デメリットを最小限に抑えることが可能となる。

導入判断の指針（読者タイプ別）

どの医院にも独自の診療スタイルや経営方針があり、新しい材料の導入可否を判断する軸も様々である。以下に、いくつかの歯科医院タイプ別にリライエックス導入の向き不向きや活用ポイントを示す。自身の状況に照らし合わせ、判断材料にしていただきたい。

保険診療主体で効率重視の医院

保険のクラウン・インレーを多数扱い、とにかく回転率とコストを重視するクリニックでは、材料費増加にシビアな面があるだろう。このような医院では、まずリライエックスルーティングプラスの導入から検討する価値がある。RMGIセメントである本製品は、従来のグラスアイオノマーから移行しても操作感が大きく変わらず、確実なセットが行える。フッ素徐放性によるう蝕リスク低減メリットは保険診療でも患者説明に生かせ、差別化要素となる。一方、リライエックスユニセム2などレジンセメントは保険収入内ではコスト高に映るため、症例を選んでスポット的に使う戦略が考えられる。

例えば、残存歯質が少ない大臼歯のクラウンや、保険CAD/CAM冠の装着などでは、セルフアドヒーシブセメントの高接着力が再治療予防に有効だ。そうしたケースだけユニセムを使い、通常のメタルクラウンは引き続きグラスアイオノマーを使うといったハイブリッド運用も一つの手である。また、ユニセム2はクリック型であれば初期投資を抑えられる（ディスペンサー不要）ため、小規模医院ではクリックを採用するのも良いだろう。効率重視の医院ではスタッフ数も限られる場合が多いが、オートミックスならアシスタントが練和に追われずドクターの装着補助に専念できる利点もある。保険診療の範囲内でも、「要所で使う一段上の武器」としてリライエックスを備えておくことは、いざという時のトラブル回避と患者満足度向上に寄与するはずだ。

高付加価値の自費診療を追求する医院

セラミックや審美補綴を中心に据え、クオリティにこだわった自由診療を提供する医院にとって、材料選択はそのまま治療結果に直結する。そうしたハイエンド志向のクリニックでは、リライエックスユニバーサルレジンセメントの導入メリットが大きい。最大の利点は、あらゆる補綴ケースに一貫したシステムで臨める点だ。従来、メタルインレーにはレジン強化アイオノマー、e.maxクラウンにはデュアルキュアレジン＋シラン、ラミネートベニアにはライトキュア専用セメント…と用途別に複数の接着システムを使い分けていたものが、リライエックスユニバーサルとスコッチボンドユニバーサルプラスの組み合わせでほぼ統一できる。これはオペレーションの簡素化のみならず、接着操作の再現性向上にも繋がる。

常に同じ手順・同じ材料で行えるためミスが減り、結果として補綴物装着の成功率向上が期待できる。さらに審美面でも、4色のシェードと色安定性に優れた処方によって、セラミック修復物の美しさを長期間保てる点は自費診療の付加価値として大きい。患者への説明でも「接着にも最善を尽くしている」というアピールは高額治療の説得力を増す。もちろん導入コストはかかるが、自由診療の収益性を考えればセメント代の占める割合はごくわずかである。むしろ再治療リスクを抑え信頼を勝ち取ることの方が重要で、長期的なリピーター獲得による利益は計り知れない。高付加価値診療を志向する院長こそ、最新の接着システムを積極的に取り入れ、他院との差別化を図るべきであろう。

インプラント・口腔外科処置中心の医院

インプラント治療や難症例の口腔外科に注力するクリニックでは、補綴パートにおいても独特のニーズがある。まず、インプラント上部構造の装着に関しては、残留セメントが周囲炎を引き起こさないよう完璧な除去が求められる。リライエックスユニセムやユニバーサルは高いX線不透過性を持つため、術後のレントゲンチェックで万一の遺残セメントも見逃しにくい。またタックキュア併用で大部分を一塊除去できるため、細かな片残りリスクも減る。チタンやジルコニアアバットメントとの接着相性も良好で、ユニバーサルプラスボンドを併用すればインプラントメーカー推奨のプライマー（例：MDPプライマー）を別途使わずに高い接着耐久性が得られる。もっとも前述の通り、インプラントでは将来の撤去容易性も考慮しなければならない。永続固定と決めたケースにはリライエックスで強固に装着し、リスク症例ではスクリューリテインや仮着と使い分ける柔軟性が必要だ。

口腔外科系の医院では、全顎的な治療や多数歯補綴を一度に行う機会も多い。例えばAll-on-4のような即時負荷ブリッジ装着では、短時間で複数ユニットを確実にセットする必要がある。このような場面でもオートミックスで迅速に塗布でき、かつ一括除去で時短できるリライエックスユニバーサルは心強い。また、外科処置後の患者は長時間の口腔開扯に疲労していることも多く、セメントワークに手間取ると患者負担が増してしまう。短時間で済む接着操作は患者満足度にも繋がる。さらに難症例では術後フォローが肝心だが、トラブルの原因として補綴の脱離や辺縁漏洩を極力排除できれば、外科処置自体の成功率評価も上がるだろう。口腔外科系のスペシャリティを掲げる医院にとって、「補綴も含めた包括的な成功」を支えるツールとしてリライエックスシリーズは有用であり、導入によって質の高い総合治療を提供できるはずだ。

以上、医院のタイプ別に見てきたように、リライエックスがフィットするかどうかはケースバイケースである。しかし共通して言えるのは、本シリーズが臨床の質と医院の収益性を両立させるポテンシャルを秘めている点である。それを最大限生かすかどうかは、ひとえに術者の戦略と工夫次第であろう。

よくある質問（FAQ）

リライエックスユニセム2の接着耐久性は信頼できますか？

はい、長期的にも信頼できるデータがあります。独立機関の臨床評価では、リライエックスユニセムを用いた補綴物の10年間の残存率は約96%と報告されています。この調査では1,300以上の補綴を10年後にチェックし、脱離はわずか3.7%でした。また縁部着色も92%の症例で認められなかったとのことで、長期にわたり安定した接着が維持されていることが示唆されます。適切な症例に正しく使えば、少なくとも10年以上は問題なく機能する耐久性が期待できます。

ジルコニアやセラミックにも下処理なしで使えますか？

ジルコニアやアルミナなどのオールセラミック（酸化物系）には基本的に下処理なしで接着可能です。リライエックスユニセム2やユニバーサルにはリン酸基を持つモノマーが含まれ、ジルコニア表面に直接化学結合し強固に接着します。ただし、表面が唾液などで汚染されていた場合はアルコール清拭やサンドブラストで清掃してから適用するとより安心です。一方、e.maxなどガラス系セラミックスにはシランカップリング処理が推奨されます。これらはセメントだけでは十分な化学結合が得られないため、別途フッ化水素酸エッチングとシラン処理を行ってください。なお、ジルコニアでも最大限の接着力を得たい場合は、3Mのスコッチボンド™ユニバーサルプラス等を併用すると良いでしょう。要するに、材質に応じて最適な処理を追加すれば、あらゆる補綴物に高い接着性を発揮できます。

硬化後の余剰セメントはきれいに除去できますか？

はい、適切なタイミングで操作すれば比較的容易に一塊で除去可能です。特にリライエックスユニバーサルは2〜3秒の光照射で余剰部だけ半硬化状態にできるため、一括でスルッと剥がせます。93%の歯科医師が「余剰セメントの除去が容易」と評価しているデータもあります。ユニセム2の場合も、ゲル状硬化のタイミングを見計らえばゴム片のように取れ、取り残しは少ないです。仮に微小な残留があっても本製品はX線不透過性が高いので、術後のレントゲンで確認しやすいです。ただし、硬化しきってしまうとさすがに除去に手間取るため、上述のタイミングを守ることが大切です。フロスや探針での最終チェックも怠らず行えば、歯肉縁下の見えない箇所も含め概ね綺麗に除去できるでしょう。

材料の保管や取扱いで注意すべき点はありますか？

いくつか留意点があります。まず保管温度ですが、直射日光の当たる高温下に放置しないようにしてください。冷蔵庫での保存が推奨されますが、使用時は室温に戻してから混和します。低温のままだと粘度が上がりうまく混ざらなかったり、接着性能に影響する可能性があります。また使用期限の管理も重要です。期限切れのセメントは重合不良を起こすことがあるため、在庫品は定期的にチェックしましょう。開封後はキャップをしっかり閉め、シリンジ先端に硬化した残渣が詰まらないよう都度拭き取ります。付属のミキシングチップは使い回しできないため、患者ごとに新品を用いるのも忘れずに。いずれも基本的なことですが、これらを守ることで常に安定した性能を発揮できます。

他社の似た製品から乗り換えるメリットはありますか？

ケースによりますが、多くの場合メリットがあります。リライエックスユニバーサルの場合、一本でセルフアドヒーシブと従来型接着の両ニーズに応えられる点が他社にない利点です。たとえばGC社やクラレ社でも自己接着レジンセメントは出ていますが、別途プライマーを組み合わせて使用することが多く、システム全体がシンプルに統合されている点でリライエックスの利便性が光ります。また除去のしやすさやチップ内残量の少なさなど細かな改良も施されており、現場目線での使いやすさが追求されています。すでに他社品で不満がなければ無理に変える必要はありませんが、もし「もっと時短したい」「在庫を減らしたい」といった要望があるなら、乗り換える価値は十分あるでしょう。実際に使って比較検討してみることをお勧めします。