歯科用口腔内スキャナー「CS 3600（ケアストリーム）」とは？その価格と性能を徹底解説！

最終更新日2025年9月12日

歯科診療で従来の印象採得に苦労した経験はないだろうか。例えば、シリコン印象材で形成したはずのクラウンのマージンに気泡が入り、再印象を余儀なくされたり、嘔吐反射の強い患者にトレーを挿入して冷や汗をかいたことは一度はあるはずである。印象採得に要するチェアタイムの間、患者も術者も緊張を強いられ、時間管理にも影響する。そうした課題に対し、近年普及が進む口腔内スキャナーによるデジタル印象は、快適性と効率を向上させるソリューションとして注目されている。本稿では、Carestream Dental社の「CS 3600」口腔内スキャナーに焦点を当て、その臨床的価値と医院経営へのインパクトを両面から詳しく解説する。CS 3600の性能や価格、導入メリットを客観的に評価し、読者である歯科医師が自院にとって最適な投資かどうか判断する一助としたい。

製品の概要

CS 3600は、米国Carestream Dental（ケアストリームデンタル）社が提供する歯科用光学式口腔内スキャナーである。歯列や口腔内の構造物を非侵襲的に撮影し、高精度な3次元デジタルデータとして記録する装置で、う蝕治療後のクラウン・ブリッジ補綴、インプラント上部構造、矯正治療用モデルなど幅広い用途に対応する。日本国内においてCS 3600は医療機器として適切に承認・認証されており、その分類は一般的にクラスII相当の管理医療機器と考えられる（精密な歯科用測定装置として）。メーカー公式には発売時期は2016年前後とされ、以後後継機種のCS 3700や無線式のCS 3800が登場しているが、CS 3600は現在でも多くの歯科医院で使用されている実績あるモデルである。

製品名の「CS」はCarestreamの略称であり、かつて歯科用デジタル機器で実績のあったコダック社から事業継承した経緯も持つ。CS 3600（ケアストリーム）は患者の口腔内を直接スキャンして型取りを行うデジタル印象装置で、子供から成人まで使用可能である（小児にも対応できる交換チップを用意）。適応症例に特段の制限はなく、従来の印象採得を置き換え得るツールとして位置づけられる。ただし、後述するようにデジタルでは不得意なケースも存在するため、術者の適切な判断が必要である。本稿では、CS 3600の主要スペックと特徴、運用上のポイント、導入による臨床・経営両面での効果について順に見ていく。

主要スペック

CS 3600は最新世代ではないものの、発売当時のハイエンド口腔内スキャナーとして優れた性能を備えている。まずスキャン方式は構造化光学式であり、複数波長のLED光（アンバー・ブルー・グリーンのLED）と高解像度CMOSセンサーを組み合わせて、歯面の3次元形状を高精度に取得する。これにより、フルHDカラーの3Dデジタルモデルを生成可能である。カラーで撮影できる利点は、う蝕部位や古い充填物と健全歯質との境界、歯肉とのマージンラインを視覚的に識別しやすく、補綴設計時のマーキング精度向上に繋がる点である。

精度に関しては、CS 3600は臨床で要求されるレベルを十分満たしている。具体的な数値としては、独立した研究で単数歯～部分的なスキャンの真実度（trueness）がおよそ20〜30ミクロン程度、全顎をスキャンした場合でも50ミクロン前後の誤差範囲に収まることが報告されている。これは市場でトップクラスの他社スキャナーともほぼ同等であり、補綴物の適合精度において臨床的に問題ないレベルである。加えて、精密さ（precision）、すなわち繰り返し同じ精度で測定できる一貫性も高く、複数回スキャンしても結果のばらつきが小さいとされる。要するにCS 3600は精度・再現性ともに信頼できるデジタル印象を提供する性能を有している。

スキャンスピードも重要な指標である。CS 3600は「連続走査型」のスキャナーで、口腔内を途切れなくダイナミックに撮影できる。静止画像を点で集めるのではなく、ビデオのようにハンドピースを動かしながらリアルタイムで3Dデータを構築する方式であるため、一歯ごとに停止する必要がなくスムーズだ。慣れた術者であれば1～2分程度で片顎のスキャンが完了するケースもあり、従来のシリコン印象（印象材練和～硬化まで約5分程度）の所要時間と比べても短縮が期待できる。特にCS 3600はダブルスキャン（二顎同時印象）にも対応しており、スキャンフロー内で上下顎の噛み合わせを統合する手順が設けられている。動きの速いスキャンは患者の口腔内滞在時間を減らし、不快感軽減にもつながるため臨床的メリットが大きい。

ハードウェア面では、スキャナ先端チップが交換式であり、用途に応じた形状のチップを備える。具体的には標準的なストレート型の「ノーマルチップ」、前歯部を側面から撮影しやすい「サイドチップ」、そして口腔内後方の遠心部へ挿入しやすい細径の「ポスタリオチップ」の3種類が提供されている。チップ先端は防曇加工・自己加熱機構を備え、患者の息でレンズが曇るのを防ぐため外部ヒーターは不要である。これにより、スキャン途中に視界不良になるトラブルを減らしている。また高角度撮影能力も特徴で、最大45度の傾斜までセンサーが有効に捉えることができる。深い窩洞や傾斜した歯でもスキャンしやすく、従来見えにくかった第二大臼歯遠心面のマージンなども撮り込みやすい設計である。視野範囲は一度の撮影で約13×13mm、焦点の合う深度範囲は-2～+13mm程度とされ、口腔内の凹凸に追従した撮影が可能だ。

CS 3600の本体デザインは細身かつ軽量である。ハンドピース部の重量は約300グラム強（ケーブル・電源ユニット除く）で、長時間保持しても術者の負担になりにくい。握りやすい形状で、フルアーチ（全顎）をスキャンする際も手首の負荷が小さいよう配慮されている。ケーブル接続式ではあるが、約2.7メートルのUSBケーブルでパソコンと繋ぐ構成のため、診療チェア周りでも取り回しは概ね良好である。ボタン操作は最小限で、基本的にはPC画面上の操作かフットペダル等で制御する。実際のスキャン時は、「ライトガイド機能」と呼ばれる視覚フィードバックが本体に搭載されており、チップ先端のLED表示でスキャン範囲や未取得領域をユーザーに知らせる。これにより術者は視線をモニターから外しても口腔内でのスキャン状況が直感的に把握でき、患者への視線を保ちながら確実にデータを取得できる利点がある。

最後にソフトウェア面のスペックも触れておく。CS 3600本体にはCarestream Dental社の専用ソフトウェアが付属し、発売当初は「CS Imaging」や「CS Acquisition」ソフトで運用されていたが、その後アップデートでより高機能なCS ScanFlowソフトウェアが利用可能となっている。CS ScanFlowではタッチスクリーン対応の直感的インターフェースが提供され、スキャンデータのリアルタイム処理やエクスポートがワンクリックで可能である。処理能力も向上し、撮影後の後処理（ノイズ除去やメッシュ最適化）が迅速化されている。さらに、ワークフローごとに「修復（補綴用）」「インプラント補綴」「矯正」の3種類からプロジェクトを選択でき、それぞれに適したデータ取得・保存形式を用いることができる。例えばインプラントモードではスキャンボディのライブラリ参照が容易になり、矯正モードでは咬合関係の記録やモデル作成を前提としたデータ処理が行われる。オープンフォーマットでの保存にも対応しており、スキャン結果は業界標準であるSTL形式の3Dデータとして出力できる。加えてカラー情報を保持したPLY形式や、Carestream独自の過去バージョン形式にもエクスポート可能で、他社ソフトやラボシステムとの連携を柔軟にしている。主要スペックを総合すると、CS 3600は当時のフラッグシップらしく高精度・高速・カラー対応・オープンシステムという口腔内スキャナーに求められる要件をほぼ兼ね備えた機種である。

互換性や運用方法

デジタル機器導入に際しては、既存システムや他社サービスとの互換性が重要である。CS 3600はその点でオープンアーキテクチャを採用しており、取得したデータを他社のCAD/CAM工程に乗せやすい利点がある。例えば補綴分野では、CS 3600で得たSTLデータをラボへ送付すれば、3Shape社のDental Systemやexocadといった設計ソフト上でクラウンやブリッジの設計が可能である。ラボ側から見ても特定ベンダー固有形式への変換が不要なため受け入れやすく、医院と技工所の間でデータ互換性の問題は生じにくい。また、矯正分野でも取得データは模型として3Dプリントしたり、マウスピース矯正（アライナー）業者に送信することができる。実際、CS 3600のスキャンは代表的なアライナー製造企業であるClearCorrect社などに公式に認定されており、そのまま治療計画に活用できる。他方で、現在市場占有率の高いインビザライン（Align社）については、かつて同社専用のiTeroスキャナー以外の受け入れが制限された経緯があるが、近年では条件付きで他社スキャンデータも利用可能となりつつある。Carestream Dental社もユーザー向けに適宜情報提供を行っているため、アライナー導入時には最新情報の確認が望ましい。

ソフトウェアの連携面では、Carestream Dental社自身が提供する他の製品との親和性が高い。特にインプラントワークフローにおいては、同社のCBCT（例えばCS 8100 3Dなど）で撮影したDICOMデータと、CS 3600の光学スキャンデータを統合し、プロステティック主導のインプラントプランニングを行うことができる。専用のプランニングソフト（CS 3D Imaging内のモジュール）上でスキャンしたデジタル模型とCTの骨像を重ね合わせることで、補綴を見据えた埋入位置決定やガイデッドサージェリー用のガイドデータ作成が可能になる。さらにCarestream社はサードパーティのガイド作製システムとも連携しており、例えばSwissmeda社のガイドシステム（SMOP）やBlueSky Bio社のプランニングソフトと直接データ連結できるようになっている。これらは高度な活用例であるが、将来的にインプラント治療のデジタル化を見据える医院にとって、CS 3600は拡張性が高いプラットフォームと言える。

日常の運用面も考えてみよう。CS 3600はUSB接続のため、スキャナー本体とは別にWindowsPCが必要になる（Windows 10/11の64bit環境が推奨、当初はWin7対応）。多くの医院ではユニットサイドにPCを設置することになるが、タッチパネル一体型PCやノートPCでも動作可能である。ソフトの起動時間やデータ保存にある程度の性能を要するため、メモリ・グラフィック能力に優れたPCを用意したい。また取得データは1症例あたり数十MB程度になるため、院内ネットワークでラボ送信する場合は通信環境も整備しておくとよい。ファイル送受信にはCarestreamのクラウドサービスや一般のファイル転送サービスを利用できるが、個人情報保護の観点から暗号化などセキュリティ面にも配慮すべきである。

院内のワークフロー変更も検討事項である。従来の印象採得では、印象材準備や石膏模型作製にアシスタントが従事していた場面が、スキャナー導入後はリアルタイムのデータ処理や送信作業に置き換わる。場合によっては歯科衛生士や助手がスキャン業務を補助することも考えられる（日本では厳密には印象採得は歯科医師業務であるが、デジタルスキャンの補助程度であればグレーゾーン扱いの部分もある）。いずれにせよ、スタッフ全員がデジタル機器の取り扱いと基本原理を理解し、院内でデータが円滑に活用される体制づくりが重要だ。導入初期にはメーカーやディーラーによる操作トレーニングが提供されるため、積極的に参加し院内にノウハウを蓄積すると良い。

保守・メンテナンス面では、CS 3600本体に日々必要な特別な作業は多くない。光学機器であるため、使用後は先端レンズ部の清掃（付属のクリーニングクロス等で拭く）や、外装のアルコール清拭による消毒を行う程度である。先端交換チップは患者ごとに滅菌が必要で、オートクレーブ（高圧蒸気滅菌）可能となっている。ただし樹脂製のため耐用回数が決まっており、通常の134℃滅菌サイクルでは20回使用が推奨限度である。短時間サイクルに制限すれば最大60回程度まで再利用可能というデータもあるが、安全マージンを見て適時新品と交換することが望ましい。チップは消耗品としてメーカーから購入でき、定期的な費用として計上しておく。なお、スキャナー本体は滅菌できないため、患者への使用時にはディスポーザブルのバリアシートやラップ等でハンドピース部を覆い交差感染を防止する運用が一般的である。

また、精度維持のために定期較正（キャリブレーション）を行う必要がある。付属のキャリブレーション用器具を用いてソフトウェア上で較正手順を行うと、内部センサーの補正が完了する。通常は数週間〜数ヶ月に一度、もしくはスキャナーを大きく移動させた際に較正することで、常に安定した精度を保つことができる。ファームウェアやソフトウェアのアップデートも、Carestream Dental社より適宜提供されている。最新のScanFlowソフトでは機能追加やバグ修正が継続して行われており、ユーザーはライセンス範囲内でアップデート可能である。基本的にランニングコストとなるソフト使用料は不要で、一度購入すれば追加課金なしで使い続けられる（※後継機種ではオプション契約がある場合もあるが、CS 3600では購入時にソフトウェアライセンスが付属する）。この点は年間サブスクリプション費用が発生する他社システムと比べ、導入後のコスト見通しが立てやすい強みである。

総じて、CS 3600は他のデジタル機器やソフトと広く連携でき、クリニックの日常業務にも比較的スムーズに組み込める仕様になっている。導入に当たっては、PC環境やスタッフ教育、そしてデータ管理のプロトコルといった周辺要素も含めて計画を立てることで、真の価値を引き出せるだろう。

経営インパクト

高額なデジタル機器を導入する際、院長として最も気になるのは投資対効果（ROI）である。CS 3600は快適な臨床ツールである一方、決して安価な機器ではない。メーカーから公表されている定価は明示されていないが、発売当初の市場推定価格は約400万～500万円（税込）程度とされている。後継のCS 3700もほぼ同レンジかやや上乗せの価格帯であることを考えると、CS 3600自体を新品で導入する場合も同程度を見込む必要がある（ディーラーとの交渉や時期により値引き・サービスの変動あり）。もっとも、2025年現在ではCS 3600は旧モデル扱いとなっており、在庫限りで特価販売されたり、中古市場で入手するケースも増えている。海外の中古販売事例では1万ドル前後（100～150万円）という値も見られ、日本国内でも保証無し中古で数百万円以下の取引が存在する。しかし医療機器ゆえ公式サポートやソフトウェアライセンスの問題が絡むため、安易な並行輸入品や中古品の導入は避け、正規代理店からの購入を基本としたい。

では、この投資が医院経営に見合う価値を生むのか、具体的な数値で試算してみよう。仮に本体価格500万円、耐用年数5年（60ヶ月）で減価償却すると、単純計算では月あたり約8万3千円のコストになる。一方、CS 3600を用いることで節約できる直接費用として、印象材・トレー等の材料費がある。1症例あたり印象材・石膏模型の材料原価が例えば1,000円かかっていたとすると、月に80症例デジタル化すればそれだけで約8万円の材料費削減効果が期待でき、機器償却費とほぼ相殺になる計算である。もっとも、現実には症例数や印象材費は医院によって異なるため、一概には言えない。重要なのはチェアタイムの短縮効果とそれが生み出す間接的な価値だ。

CS 3600でのスキャンにより1症例あたり平均5分の時間短縮が得られると仮定しよう（印象材の硬化待ちや採得やり直しの減少による時間削減）。1日に10症例印象をとるなら一日50分、月20日診療で約16時間の削減となる。16時間あれば、新たな患者の診療や他の収益活動に充てることができる。例えば保険診療で時間単価1万円程度の収益が見込める処置を追加できれば、月あたり16万円の増収ポテンシャルがある計算になる。デジタル化により再印象や補綴物再製作のリスクが減る点も経営メリットだ。従来法で起こりがちだった模型誤差による補綴物の適合不良が減少すれば、やり直しによる材料・技工費の無駄と患者の不満を抑制できる。特に自費補綴での再製作は大きな損失につながるため、その回避効果は見逃せない。

また、患者満足度の向上は長期的な経営インパクトをもたらす要素である。口腔内スキャナーの活用により、「嘔吐反射の心配がない快適な型取り」や「その場で自分の歯の3D画像を見られる安心感」といった付加価値を患者に提供できる。現代の患者はデジタル技術への関心が高まっており、医院の差別化要素としてアピールにもつながる。例えば治療相談の際にスキャンした歯列のカラー画像を一緒に見ながら説明すれば、患者の納得度や信頼感が高まり、結果として高額治療の受諾やリコール率の向上につながる可能性がある。満足した患者がクチコミで医院を紹介してくれるようになれば、新患増加という形で収益増に寄与するだろう。

さらに、CS 3600の導入によって新規収益源を開拓できる点も見逃せない。例えば、これまで扱ってこなかったマウスピース矯正やデジタルデンチャー、あるいは即日補綴（One Day Dentistry）の分野に参入するハードルが下がる。マウスピース矯正はスキャナーが事実上必須であり、導入すれば一症例あたり数十万～100万円以上の自費収入が見込めるメニューを追加できることになる。また、高精度スキャンデータを活用して院内で補綴物を設計・3Dプリント出力し、即日装着するサービスを提供すれば、患者一人あたりの単価向上や地域での差別化につながる。これら新サービスの展開は追加投資（CADソフトやミリングマシン等）が必要ではあるが、CS 3600がその入り口として将来の収益拡大の足掛かりとなる点は経営的に大きな意味を持つ。

もちろん、投資対効果を最大化するには「宝の持ち腐れ」にしないことが大前提である。つまり、CS 3600を導入したからにはフル活用する戦略が求められる。せっかく購入しても慣れないことを理由に数少ない自費症例だけに使い、保険のクラウンは依然アナログ印象……という状況では回収に時間がかかる。全スタッフが積極的にデジタル印象を取り入れ、日常のほとんど全ての補綴症例で使うくらいの心構えが必要だろう。そうすることで1日あたり・1ヶ月あたりの活用件数が増え、上述したような時間短縮効果や材料費削減効果が現実の数字として積み上がっていく。また、メーカーやディーラーとの交渉次第ではリース契約や分割払いによる初期費用の平準化も可能である。例えば月額リース料を設定し、その範囲内で毎月の増収・経費削減を達成できれば、実質的に収支を悪化させず最新設備を運用できることになる。

総合的に見れば、CS 3600の価格は決して安くないが、それに見合うだけの直接・間接のリターンが期待できる製品である。特に自院の診療内容と合致する使い道が多い場合（補綴症例数が多い、デジタル活用のビジョンがある等）には、数年スパンで十分元が取れる可能性が高い。一方で使いこなせなければ単なる高価なガジェットで終わってしまうリスクも孕む。経営者としては、導入前にROI試算を行い、何年で投資回収する計画か、そのためには月何症例デジタル化が必要かといった具体的目標を設定することが重要である。それによりスタッフの意識も高まり、組織として機器の価値を引き出しやすくなる。

使いこなしのポイント

新しいデジタル機器を導入した際、真価を発揮させるには適切なトレーニングと運用上の工夫が欠かせない。CS 3600を使いこなすためのポイントを、臨床現場の目線からいくつか挙げてみよう。

まず導入初期のトレーニングである。メーカー/代理店による操作説明はもちろん受けるとして、その後も院内で練習の時間を設けたい。最初のうちは実患者でいきなり使用するより、スタッフ同士でお互いの口腔をスキャンしてみたり、石膏模型を使って練習すると良い。模型なら舌や頬による邪魔がないため焦点を当てやすく、機械の動きに慣れるには最適だ。初めて患者に使用する際は時間に余裕のある予約枠で行い、万一手間取っても診療全体に支障が出ないよう配慮する。練習を重ねる中で、スキャンのルート取り（どの歯からどの順に舐めるように撮るか）を自分の型として確立していくと、毎回安定した結果を得やすくなる。

実際のスキャン術式においては、適切な事前処置が成功のカギとなる。従来の印象と同様、マージン部の明示は極めて重要だ。デジタルだからといって、歯肉縁下に沈んだ支台歯のマージンが何もしなくても撮影できるわけではない。必要に応じてリトラクションコードや歯肉圧排ペーストを用いて、しっかりと辺縁形態が露出した状態でスキャンを始めるべきである。また、唾液や出血は光学スキャンの大敵である。濡れた表面は光を乱反射させ正確なデータ取得を妨げるため、十分な乾燥と排液を行う。場合によってはアシスタントにバキュームで積極的に吸引してもらいながらスキャンすることで、気泡混入や画像の穴開き（データ欠損）を防げる。

スキャン中のテクニックとしては、カメラの適切な角度と距離を保つことが挙げられる。CS 3600はある程度距離に幅を持って撮影できるが、近すぎたり遠すぎたりするとデータ精度が落ちる。ライトガイド機能の色やインジケータ表示を参考に、最適な距離範囲でセンサーを動かすよう心がける。また、ひとつの部位を複数角度から撮影することも大切だ。特に支台歯のように複雑な形態は、咬合面からと隣接面側からの両面でカメラを向け、マージンの下まで十分な情報を取得する。CS 3600のソフトにはインテリジェントマッチングという機能があり、撮り漏れがあった部分に後からカメラを近づけても自動的に既存データとマッチングして補完してくれる。これを活用し、スキャン後に画面上でデータを回転させて確認し、不足箇所があれば追加でその部分だけ撮影するというワークフローが望ましい。リアルタイムで撮影箇所のメッシュが可視化されるので、「見えていないところは撮れていない」という原則を忘れずに、影になった領域は角度を変えて必ず取得する。撮影完了後はソフト上で自動補正処理が走るが、それでも明らかな穴（欠損）が残る場合はデータの修復を行うか、必要であればその部位のみ再スキャンして置換する判断も必要だ。

院内体制についても触れておこう。口腔内スキャナーは歯科医師だけが扱うものではなく、チーム医療ツールとしての位置づけをすると運用が円滑になる。例えば、スキャン準備としてチップの装着・滅菌確認、ソフトの患者情報入力などは助手が先行して行い、歯科医師は必要に応じた歯肉圧排や形成処置後すぐスキャン作業に入れるようにする。またスキャンデータの送信・ラボ指示書の添付など事務的作業もアシスタントが担うことで、医師の負担を軽減できる。これにはスタッフ側にもデジタルへの理解が必要なので、事前に十分説明し、場合によっては操作練習にも参加してもらうことが望ましい。院内で「デジタル推進担当」のようなポジションを決め、誰かが率先して技術習得して他メンバーに教える体制を作るのも有効である。

患者への説明・コミュニケーションにもスキャナーを活用しよう。多くの患者はデジタルスキャンを初めて体験するため、最初は不安もある。従来の印象との違いを簡潔に伝え、「この小型カメラで型取りするので材料を入れる必要がありません」などと説明すれば、安心して協力してもらえる。また、スキャン後すぐに患者自身の歯列のカラー3Dモデルを見せてあげるのも効果的だ。例えば「こちらが今スキャンした模型データです。○○様の歯の状態がこのように立体で確認できます」とモニターに映せば、患者は自分の口の中を客観視でき、治療への興味関心が高まる。これはカウンセリングにおけるビジュアルエイドとして非常に有用で、むし歯の位置や補綴物設計の必要性を説明する際に説得力が増す。患者は最新技術を取り入れている医院に信頼感を抱きやすい傾向があり、そうした演出も医院ブランディングの一環となる。

最後に、失敗パターンへの備えも述べておきたい。デジタル機器である以上、トラブルがゼロとは言い切れない。万が一スキャナーが故障したりPCトラブルで使えない場合のバックアップとして、急ぎのケースでは従来法に立ち戻れる準備（印象材のストックや従来トレーの用意）は継続しておくべきだ。また、データはしっかりと院内・クラウドで二重バックアップを取り、消失や改ざんを防ぐ。過去のデータと新規データを取り違えないよう、症例管理を徹底することも大切である。運用に慣れてきた頃に油断が生じ、スキャン忘れや送信漏れなどヒューマンエラーが出やすいものなので、導入当初にきちんとフローを文章化してスタッフ間で共有するとよい。CS 3600自体は使いやすい部類の製品であるが、「使いこなすかどうかは人次第」という点を常に意識し、設備に見合ったスキル向上と体制整備を続けていきたい。

適応と適さないケース

どんな優れた機器でも万能ではない。CS 3600を含む口腔内スキャナー全般に言えるが、適している症例と不得意な症例を理解し、使い分けることが肝要である。

適応症例としてまず挙げられるのは、一般的な補綴治療であるクラウン・ブリッジ、インレー、アンレーなどの支台歯を伴う処置だ。単冠修復から3ユニット程度のブリッジであれば、デジタル印象で十分精度よく対応可能である。実際、多くの臨床研究でデジタル印象から作製した補綴物の適合は従来印象と同等、場合によっては辺縁適合精度が高いとの報告もある。特に印象採得が難しいケース（嘔吐反射が強い患者や開口量が小さい患者）では、トレーを使わず短時間で済むスキャナーは有効だ。またインプラント症例にも適応範囲が広い。一次印象としてインプラント埋入位置の記録、二次オペ後のアバットメントレベルの印象、あるいはスキャンボディ装着によるダイレクトな上部構造設計まで、様々な段階で活用できる。特にスキャンボディを用いた方法では、アナログのトランスファー法に比べ患者負担が軽減しつつ高精度な補綴物製作が可能との評価がある。さらに矯正領域では、マルチブラケット装置のセットアップ用歯型やマウスピース矯正用の全顎模型採得にデジタルスキャンはもはや不可欠と言える。石膏模型を省略してデジタルデータのみで治療計画から装置製作まで進められるため、検査モデル保管の省スペース化や工程時間短縮など多くのメリットがある。咬合採得もバイトスキャン機能で容易に行えるため、顎関節症のスプリントなど含め、咬合状態の記録にも応用できる。

一方で、適さないケース・注意が必要なケースも存在する。典型的なのは無歯顎症例（総義歯）である。歯のない顎堤は解剖学的な目印が少なく、スキャナーの位置合わせアルゴリズムが誤差を累積させやすい。粘膜の可動性もあり、圧下量の再現など義歯製作に必要な情報をデジタルだけで完結させることは難しい。そのため総義歯製作では、現在も機能印象や筋圧形成などアナログ手法が主流で、デジタルは補助的な段階（例えば人工歯排列後の試適をスキャンする等）に限られることが多い。また、多数歯欠損を伴う長いスパンのブリッジやフルマウスのインプラントブリッジにも注意が必要だ。広範囲の連続スキャンでは、各部の僅かな誤差が全体として累積し、最終的に大きなズレとなるリスクが高まる。例えば10ユニットを超えるような全顎補綴では、デジタル印象のみで完結するのは現状では挑戦的であり、場合によっては中間ステップでプリント模型＋ワックスアップを挟むなど工夫が必要だ。深部マージンのケースも課題となる。歯肉縁下2mm以上に及ぶような深いマージンは、デジタルでは肉眼で見えないものはスキャンされないため、そもそも適切な設計ラインを引けない可能性がある。この場合、外科的な歯肉整形や暫間的な挺出処置を行うか、最悪の場合は従来印象に頼らざるを得ないこともある。また、光学的特性にも留意したい。金属面や鏡面研磨された表面は反射が強くノイズを生じやすい。例えば旧いメタルインレーが隣接する場合、そのままでは黒穴としてスキャンできないことがある。この場合はスキャンスプレー（反射防止の薄い白色粉末）を吹き付けて撮影するなどの対策が必要だ。CS 3600は基本的にパウダーレス運用であるが、例外的にこうした難条件部位ではパウダーを併用する柔軟性も求められる。

その他、患者要因の制約も考えておく。極端に開口できない患者、舌が大きく後方に落ち込みやすい患者、あるいは著しく協力度の低い小児などは、スキャナーのカメラを安定して挿入・保持すること自体が難しいことがある。従来の印象採得以上に患者の協力が必要な面もあり、症例によっては鎮静下で行ったり、段階的に慣れてもらう工夫が必要になるだろう。高齢者で口腔内に多くのデバイス（インプラント上部構造や残存ブリッジ）が入っている場合も、反射光や装置の凹凸でスキャン漏れが起こりやすく、慎重な対応が要る。こうしたケースでは代替アプローチとして、部分的に従来法を併用することも選択肢となる。例えば難しい部位だけシリコン印象を取っておき、他はデジタルで処理してあとでデータと統合する、といったハイブリッドな運用も理論上は可能である。ただ実務上は煩雑になるため、基本的には症例選択の段階で「このケースはデジタル向きか否か」を見極め、無理に全例で使おうとしない柔軟さが求められる。

総じて、CS 3600は歯のある部分の補綴・矯正領域では高い適応範囲を誇るが、無歯顎領域や超広範囲症例では慎重な判断が必要となる。製品自体の欠点というより、現在のデジタル技術全般の限界領域と言える部分であり、臨床家としてはアナログとデジタルの両手法の利点を理解した上で最適な方法を選択する姿勢が重要である。

導入判断の指針（読者タイプ別）

最後に、読者の先生方がそれぞれの診療スタイル・医院方針に照らしてCS 3600導入を判断する際の視点を示したい。医院の特色によってデジタル化から得られるメリットは異なる。以下に代表的なクリニックのタイプ別に考察する。

効率重視の保険診療中心の医院

日々多くの患者をさばき、主な収入源が保険診療というクリニックにとって、設備投資の判断基準は業務効率と経費削減だろう。CS 3600は一見高額だが、前述のようにチェアタイム短縮と材料費削減による効率化メリットが期待できる。例えば保険のクラウンやブリッジを頻繁に行う医院では、デジタル印象に切り替えることで型取りに費やす待ち時間を削減し、1日の受け入れ患者数を微増できる可能性がある。実際、1症例あたり数分でも短縮できれば、積み重なれば1週間で数人分の枠が生まれるかもしれない。特にスタッフ数が限られ人件費が貴重な小規模医院では、デジタル化で助手の石膏注入作業等が不要になることも効率アップにつながる。一方で注意すべきは、保険診療中心では1件あたりの収益が低いため、投資回収に時間がかかりやすい点である。確保できる効率化の度合いが小さい場合、ROIはシビアになる。そのため、導入前に「月に○件以上デジタル印象を使えば元が取れる」といった試算をし、具体的な活用目標を設定することが望ましい。また、忙しい医院ほど新しい機器をじっくり習得する時間が取りにくいため、院長自身が率先して時間を作り習熟する覚悟が必要だ。保険中心型の医院でCS 3600が特に有効なのは、義歯以外の固定性補綴が多いケースと言える。逆に、う蝕処置やスケーリング主体でクラウン症例が少ない診療所では出番自体が少なく、効率化の恩恵も限定的かもしれない。そうした場合は無理に導入するより、他院との差別化要素として広告価値を狙うなど別の目的を持たせる必要があるだろう。総じて、保険中心の医院が導入を検討するなら、「時間こそ最大の資源」と捉え、デジタルで生まれた時間を如何に有効活用して収益に結びつけるかという視点が鍵となる。

高付加価値な自費治療に注力する医院

審美歯科やインプラント、マウスピース矯正など自費率の高いクリニックにとって、CS 3600は非常に相性の良い投資になる可能性が高い。このタイプの医院では患者1人あたりの単価が高いため、クオリティと患者満足度の向上が直接収益に結びつきやすい。例えばセラミッククラウンのケースで、デジタル印象を用いることで適合精度が高まり補綴物調整にかかる時間が減れば、患者は短時間で高品質な治療を受けられ満足度が上がる。ひいては高額治療のリピートや紹介にもつながり、収益増を後押しする。審美領域では、スキャンデータからデジタルモックアップを作成し、治療前に患者に完成イメージを提示するようなデジタルスマイルデザイン的なサービスも可能だ。これは他院との差別化にもなり、価格競争に陥らない付加価値戦略として有効である。また、マウスピース矯正を既に手がけている、あるいは今後取り入れたい医院では、口腔内スキャナーはほぼ必須のインフラである。CS 3600のような高精度スキャナーがあれば、インビザライン等の矯正シミュレーションを院内でスムーズに展開でき、カウンセリング即日の契約率アップも期待できる。「最新機器を揃えている」という事実自体がブランディングとなり、患者から見ると高品質なクリニックの証とも映るため、広告宣伝が制約される医療分野において潜在的な集患効果も見込めるだろう。

経営面で見ると、自費診療は1件あたりの利益幅が大きく、仮にCS 3600によって月に数件でも高額治療が増えれば、それだけで投資回収が加速する計算になる。例えばセラミック治療の成約率が向上して月2本増えるだけでも、数十万円の売上増となり機器の月割リース費相当を十分賄えるかもしれない。ただし、高付加価値路線の医院では患者の目も肥えているため、導入しただけで満足せず使い倒して真の価値を提供する努力が肝心だ。具体的には、担当医自らがデジタル設計に関与して微調整したり、得られたデータを活用して患者ごとのベストな治療プランニングを提案するなど、機器性能+アルファのサービス提供が求められる。CS 3600は道具であり、それ自体が治療をしてくれるわけではないので、ハイエンド志向の医院ではよりクリエイティブな活用が重要となる。

総じて、自費中心の医院にとってCS 3600はROI以上の無形価値をもたらす可能性が高い。患者満足と医院評価の向上、新規分野への参入、そしてスタッフのデジタルスキル向上による組織力アップなど、金銭に換算しにくい効果も大きい。こうした無形の資産形成まで含めて捉えると、投資判断はかなり前向きになるはずである。

口腔外科・インプラント中心の医院

インプラント手術や歯科口腔外科処置を数多く手がけるクリニックでは、画像診断やガイデッドサージェリーなどデジタル技術との親和性が高い。すでにCBCTやシミュレーションソフトを駆使している医院であれば、CS 3600の導入によりそのワークフローが一層シームレスになるだろう。前述のとおり、CS 3600とCBCTデータを組み合わせたサージカルガイドの作製は、インプラント治療の正確性・安全性を飛躍的に高める。ガイド手術を積極的に行う医院では、自前で迅速に口腔内スキャンができることで、従来は外部ラボ任せだった工程を院内完結させることが可能となる。例えば埋入手術前の患者からスキャン→即座にデジタルプランニング→早ければ翌日には3Dプリントでガイド作製、といったスピード感のある提供ができれば、患者待ち時間の短縮や治療期間の短縮にもつながり競争力を高められる。

インプラント補綴の面でも、アバットメントのデジタル印象は大きなメリットだ。従来のトレー印象ではトランスファーピースのネジ締結・印象材硬化と時間がかかり、患者にも不快を与えがちだったが、スキャンなら短時間で済み精度も良好である。特に複数本のインプラントブリッジでは、同時に複数のスキャンボディを装着しても楽に撮影でき、最終補綴物のフィットが良いとの報告もある。ただし先述のように、フルアーチの無歯顎インプラントは要注意で、デジタルだけで完結するかどうか意見が分かれる領域である。そうした高度なケースでは、一度プロビジョナルで適合を確認してから最終補綴をデジタル製作するなど、段階を踏むアプローチも検討される。

経営的観点からすると、インプラント治療は自費の塊であり1件ごとの売上が非常に大きい分、精度や安全性の向上はそのままリスクマネジメントとブランド価値の向上につながる。例えばガイド手術の活用で術後合併症が減れば、トラブルによる無償対応コストが減少し収益ロスを防げるし、成功率向上は医院の評判アップにも寄与する。CS 3600導入費用はインプラント何本かで回収できてしまう金額であるため、積極的に投資する意義は大きいだろう。また、インプラント患者は紹介や口コミで来院することも多く、最新技術を駆使した治療を売りにすれば遠方からの症例紹介が増える可能性もある。口腔外科・インプラント中心の医院では技術力アピールが集患に直結するため、デジタル化そのものをプロモーションに活かすこともできる。例えばホームページで「デジタルガイドシステム完備」「光学3Dスキャナーによる精密治療」といった表現で特徴を打ち出すことで、患者に高度な医療を提供している印象を与える。ただし医療広告ガイドラインに抵触しない範囲で慎重に表現する必要はある。

総じて、口腔外科・インプラント系の医院にとってCS 3600は、診断から補綴まで一貫したデジタルソリューションの核となるデバイスである。既に他のデジタル機器を持っているなら相乗効果が大きく、持っていない場合でもこれを機に包括的なデジタル化を進める価値は高いだろう。ROI云々よりも、「デジタルなしには今後立ち行かなくなる」という中長期的視点で、早めに導入して経験を積んでおくことが将来への投資とも言える。

よくある質問（FAQ）

CS 3600で取得したデジタル印象から作った補綴物の精度や長期予後は大丈夫か？

回答: CS 3600によるデジタル印象から製作されたクラウンやブリッジの適合精度は、従来のシリコン印象から作製した補綴物と同等であることが多くの研究で示されている。実際、辺縁すきまの大きさや再治療率といった指標でも差はないか、むしろデジタルの方が安定して良好という報告もある。長期予後に関しても、装着後の二次う蝕や脱離発生率は印象法そのものより他の要因（セメント操作や咬合管理など）に左右されるため、デジタルだから予後が悪いという心配はない。ただし、あくまで前提として適切にスキャンできていることが重要である。データに欠損や歪みがあれば不適合の原因となるため、術者の技量や手順の最適化が長期成功に直結すると言える。

現在使っている技工所やシステムとデータ互換性はあるか？

回答: CS 3600はオープンなデータ形式（STLやPLY形式など）で出力できるため、基本的にどの技工所とも連携可能である。多くのラボは近年デジタル対応が進んでおり、Carestream製のデータも問題なく受け入れ可能だ。たとえば3Shape社の設計システム、exocad、Dental Wings等、主要なCADソフトはSTLデータをインポートできる。また矯正の分野でも、模型データをそのまま3Dプリントすることや、アライナー用のセットアップに取り込むことができる。特定のメーカー専用フォーマットしか読み込めない旧式な設備を使っているラボでない限り、互換性で困るケースはほぼないだろう。むしろ事前に技工所と相談し、どのようなデータの受け渡し方法が望ましいか（メール送信かクラウド経由か等）取り決めておけば、導入後のコミュニケーションも円滑になる。

機械のメンテナンスやスタッフ教育に手間がかかりませんか？

回答: 機器メンテナンスはそれほど手間ではない。毎回の使用後にスキャナ先端の清掃とチップの滅菌を行う程度で、あとは定期的なキャリブレーションを実施すれば特別な維持管理は必要ない。先端チップも使い捨てではなく繰り返し滅菌できるため、ランニングコストもチップの消耗分くらいで済む。スタッフ教育については、新しいワークフローに慣れるまで多少の時間投資は必要だが、CS 3600の操作自体はシンプルで直感的である。多くの場合、導入時に半日程度の講習やデモンストレーションを受ければ基本的な取り扱いは理解できるだろう。その後は実際の臨床で繰り返し使いながら習熟する形になるが、操作に関して難解な手順は少ない。むしろ重要なのは、院内で誰がどの作業を担当するかといった役割分担や、新しいデジタルフローにスタッフ全員が順応することである。最初は戸惑う場面もあるかもしれないが、数ヶ月運用すれば従来の印象には戻れないほど快適だという声も多い。

CS 3600と後継機（CS 3700/3800）では何が違うのか？古いモデルを今から導入する意味はある？

回答: CS 3700やCS 3800はCS 3600の後継としてそれぞれ改良が加えられている。例えばCS 3700ではスキャン速度が約20％向上し、デザインもより人間工学に基づいた握りやすい形状になっている。また色調を自動検出するスマートシェードマッチング機能など新機能も搭載されている。CS 3800に至ってはワイヤレス化され、ケーブルレスで取り回しがさらに良くなっている。したがってスペック面では最新機種に軍配が上がる。ただし核心となる精度や基本機能はCS 3600でも充分高水準であり、臨床結果に大きな差が出るわけではない。CS 3600は発売から時間が経っている分、ソフトウェアも安定しており実績も豊富である。価格面でも後継より抑えられることが多いため、コストパフォーマンスを重視するなら敢えてCS 3600を選ぶメリットはある。Carestream社も既存ユーザー向けにソフトのアップデートを提供し続けており、サポート体制も当面維持される見込みだ。要は予算と求める機能次第で、最新の快適性を取るか、十分な性能を持つ実績機をお得に導入するかの判断になる。導入前には各モデルのデモ機を比較し、自院のニーズに合致するかを確認するとよい。

デジタル印象は保険請求上問題ないか？また従来法と併用すべきケースは？

回答: 現時点でデジタル印象を用いたからといって保険請求が否認されることはない。印象採得自体は診療行為の一部であり、その方法がシリコンであろうと光学スキャンであろうと、出来上がった補綴物に対する評価は同じである。ただし、カルテ記載や技工指示書上でデジタルを使った旨を明記することは推奨される（院内ルールとして経過を残す意味で）。一部の施設基準などでデジタル機器の有無が要件になる場合も将来的に出てくる可能性があるが、2025年現在では単に印象の手段が変わっただけと捉えて差し支えない。また、従来法との併用については先述のとおり症例によって判断すべきである。例えば総義歯の機能印象や、難症例の咬合採得（ゴシックアーチ描記など）は、現段階ではアナログの方が確実な場合がある。そのようなケースでは無理にデジタル化せず、適材適所で従来法を併用するのが賢明だ。CS 3600導入後もしばらくは印象材類を完全に捨てず、並行期間を設けて使い分けると安心である。デジタルとアナログのハイブリッド運用により、それぞれの利点を活かした治療提供が可能になるだろう。慣れてくればデジタルでほとんど賄えるようになるが、特定の難症例では従来法に頼る柔軟性も持ち続けておくと良い。