口腔内スキャナー「iTero（アイテロ）」の取扱説明書をダウンロード！操作方法は？

最終更新日2025年9月11日

ある忙しい平日の午後、患者の治療計画のためにデジタル印象を採得しようとした歯科医師がいる。口腔内スキャナーiTero（アイテロ）を導入済みのその医院では、歯科衛生士が先に別の患者のスキャンを行っており、次の患者が診療チェアで待っている。しかしスキャン操作についてスタッフ間で行き違いが生じ、マニュアルを確認したくなったものの手元になく焦ってしまった——そんな経験はないだろうか。本記事では、iTeroの公式取扱説明書を入手する方法と基本的な操作方法を解説する。さらに、臨床現場で活用する際の注意点や医院経営への影響についても考察し、単なる技術解説にとどまらず、明日から実践できる知見を提供する。

要点の早見表

項目	ポイントおよび概要
マニュアル入手方法	公式サイト（インビザライン・ジャパンのエデュケーション&サポートページ等）から機種別の取扱説明書PDFをダウンロード可能。販売代理店（モリタ等）への問い合わせでも提供される。
主な臨床用途	矯正歯科（インビザライン症例提出に必須）、補綴治療（クラウン・ブリッジ・インレーの型取り代替）、インプラント（スキャンボディ併用で位置記録）など幅広い。嘔吐反射の強い患者の印象採得にも有用。
適応と制限	天然歯列の印象採得全般に適応。完全無歯顎などランドマークの乏しい症例や、出血が多い状況では精度低下やデータ欠損に注意。狭小開口で口腔内にスキャナが届かない場合は従来法を検討。
操作性	カート一体型の21.5インチ大型タッチパネルで直感的操作。電源投入〜スキャン完了まで数分程度と迅速。自動キャリブレーション機能により使用前の煩雑な調整不要。
スキャン手順	患者情報入力→上下顎のスキャン→咬合スキャンの順で実施。画面にリアルタイム表示され、不足部位はその場で再撮影可能。粉末不要でカラー撮影対応。
安全対策	非侵襲的（可視光/近赤外光による撮影でX線被曝なし）。患者ごとにスキャナ先端を消毒またはシース交換し感染対策必須。データは暗号化クラウド送信対応で情報管理。
維持管理	スキャナ先端やケーブルを丁寧に取り扱い破損防止。使用後は推奨ワイプ（アルコール系や過酸化水素系）で清拭消毒。ソフトウェアは定期アップデート提供。
費用・投資	新品価格約500〜600万円前後＋初年度利用権含む。2年目以降は月額約4万円のライセンス料が発生（ソフト更新やサポート含む）。リース利用可。
収益性	インビザライン等自費矯正の追加や、補綴物の精度向上による再製作削減で間接的収益向上に寄与。患者満足度向上による口コミ効果も期待。ROI検証が必要。
代替・併用	非導入の場合は従来の印象採得（アルジネートやシリコン印象）で対応可能だが、時間・精度・快適性で劣る。導入に踏み切れない場合、短期レンタルや認定再生品購入といった選択肢も存在。

理解を深めるための軸

iTero活用を考えるには、臨床的な視点と経営的な視点の両面から評価することが重要である。臨床面では、デジタルスキャンによる高精度な歯型取得が治療結果に与える影響を考察する。たとえば矯正治療では、緻密な3Dデータによりアライナーのフィット精度が向上し、治療の予測性が高まる可能性がある。一方、経営面では、多額の初期投資とランニングコストに見合う活用頻度や収益アップが得られるかが焦点となる。チェアタイム短縮による回転率向上や、最新設備導入による患者アピール効果はポジティブだが、同時にスタッフ教育やワークフロー再構築の負担も無視できない。つまり、iTeroの価値は単に「最新技術だから」と導入するのではなく、臨床アウトカムの質向上と医院の成長戦略の両立点に位置付けて判断すべきである。

代表的な適応と留意点の整理

iTeroは口腔内のあらゆる印象採得に応用できる汎用性の高い装置である。特に適応が広がったのは矯正領域で、インビザライン矯正ではiTeroスキャンデータの提出が標準となっている。これにより物理模型の郵送が不要となり、症例のデータ送信が即座に完了する。一方、補綴治療（クラウン・ブリッジ・インレー）でも光学印象による精密な歯型取得が活躍する。従来法では起こり得た模型の歪みや材料収縮がなく、適合精度の高い補綴物作製に寄与する。ただし留意点も存在する。たとえば完全無歯顎症例では、顎堤に特徴点が少ないためデジタル印象では位置合わせ誤差が蓄積しやすい。その結果、フルデンチャーの床隆起適合に課題が生じる可能性がある。また多数歯欠損で遊離端義歯の場合も同様に注意が必要だ。こうしたケースでは、印象材による機能印象や個人トレー採得が依然として有効な場面があることを認識しておく。さらに臨床現場で見逃しがちなのは、スキャン環境と術野の条件である。唾液や出血で歯面が覆われていると光学的ノイズとなり正確にスキャンできない。スキャン前に十分な乾燥と排唾を行い、必要に応じて圧排コードで歯肉縁を明示する対策が求められる。また、金合金修復やアマルガムは光沢が強く乱反射を起こすため、スキャン結果に穴が開く場合がある。その際は角度を変えて追加スキャンを試みるか、反射軽減スプレーの使用も検討される。以上のように、iTeroは多用途である一方、症例によっては従来印象との使い分けや事前準備が重要となる。

標準的なワークフローと品質確保の要点

iTeroを用いたデジタル印象採得のワークフローは大きく患者情報の入力、スキャン実施、データ確認と送信の3段階に分けられる。まず専用ソフト上で患者IDやケース種別（補綴用、矯正用など）を選択する。この際、クラウド連携のためにユーザーは事前にAlign社発行のアカウントでログインしておく必要がある。次に実際のスキャン手技である。一般的な手順としては、上顎・下顎それぞれ歯列全周をスキャンし、最後に咬合関係を記録する流れになる。例えば上顎のスキャンでは右遠心部から咬合面を舌側に向かって走査し、その後隣接面・唇側面へと順に撮影範囲を広げていく。全歯列をカバーできたら同様に下顎を撮影し、最後に患者に咬合させた状態で両側の咬合面をスキャンして上下の位置関係を記録する。リアルタイムにモニターへ3Dデータが構築されるため、撮り残し箇所は画面上ではっきりと欠損部位として表示される。オペレーターはその部分にワンド先端を再度向ければ追加スキャンが可能であり、従来のように石膏模型で抜けを確認してから再印象…といった手戻りを大幅に減らせる。撮影完了後は品質確認が欠かせない。具体的には、全ての歯面・隣接面が忠実に再現されているか、歯肉縁下のマージンが明瞭か、咬合がずれていないか、等を拡大表示や着色表示機能で点検する。iTeroでは撮影データの各部位に色分布で精度インジケーターが表示され、粗い箇所やデータ不足箇所を把握できる仕組みがある。必要に応じて該当部位のみ部分的に再スキャン（リスキャン）を行い、モデルデータを完成させることが望ましい。データ確認が済んだら、ワンタッチでクラウド送信またはSTLエクスポートを行う。インビザライン症例ならClinCheck用に自動送信され、補綴物作製なら提携ラボへオンライン送付するか、必要に応じてSTLデータを院内で保存・プリントして模型を作成する。なお、iTeroは自動キャリブレーション機能を備えており、ユーザーが毎日煩雑な較正作業をする必要はない。これは臨床現場での即応性を高める利点だ。最後に、スキャン終了後の機器ケアとして、スキャナーヘッド先端のレンズ部をチェックし、指紋や唾液が付着していればメーカー推奨の方法で清拭する。定期的に清潔な状態を保つことで、次回以降もノイズの少ない鮮明なスキャンが可能となる。

安全管理と患者説明の実務

光学スキャナーは従来のX線撮影機器とは異なり非侵襲的かつ非放射線の装置であるため、患者安全の観点からはきわめてリスクが低い。妊娠中の患者でも安心して歯型スキャンを行える点は強調してよい。しかし、院内感染防止策は他の器具同様に厳密に実施する必要がある。iTeroのスキャナーヘッド先端は口腔内に挿入されるため、患者ごとに消毒を徹底しなければならない。メーカーの取扱説明書によれば、アルコール系や過酸化水素系のワイプ（CaviWipes、オキシビル等）が推奨されており、全外面を一定時間湿潤させるよう拭き取る手順が示されている。高温高圧蒸気滅菌（オートクレーブ）は機器を損傷する可能性があるため使用不可で、必ず指定の方法で清拭消毒することが求められる。また、使い捨てシース（カバー）が用意されている場合は着脱時に内部まで汚染しないよう注意する。消毒の際にケーブル部や光学窓を傷つけると精度低下や故障につながるため、力加減や薬液選択にも配慮が必要だ。

患者への事前説明も安全管理の一環である。iTeroでの印象採得は「お口の中をカメラでスキャンします」と説明すれば多くの患者は受け入れやすいが、中には機械に対する不安を示す方もいる。その場合、「これはレントゲンではなく光学カメラなので被曝はありません」「少しひんやりするかもしれませんが痛みはありません」といったポイントを伝えると良い。従来の印象材による型取り経験がある患者であれば、「材料を入れて固まるまで待つ従来法と比べて格段に楽になります」と強調すれば安心して協力してもらえるだろう。撮影中は患者が疲労しないよう適宜声かけを行い、苦しくないか確認する。特に嘔吐反射が出やすい人は上顎遠心部でスキャナが口蓋に触れた際に反応しがちなので、呼吸に合わせて一旦スキャナを離すなど臨機応変な配慮が必要である。取得したスキャン画像は患者説明ツールとしても有用である。リアルタイムに表示される3Dモデルを一緒に確認し、虫歯の位置や歯列の問題点を示すことで患者の理解が深まる。iTeroにはタイムラプス機能やシミュレーション機能も備わっており、経時的な口腔内変化の比較や矯正後の歯列予測を視覚的に提示することができる。こうした機能を活用すれば、患者とのコミュニケーションが円滑になり、治療同意を得る際の信頼構築にもつながる。ただし、これらシミュレーション結果はあくまで参考であり、過度な期待を与えないよう注意しつつ説明する姿勢が望ましい。

費用と収益構造の考え方

導入コストは医院経営にとって重大な検討事項である。iTero本体の価格はモデルや販売時期によって異なるが、おおよそ500万〜600万円程度が目安となる。たとえば最新モデルのElement 5D Plusカートタイプは定価約660万円で販売されている。ここには初年度のソフトウェア利用料が含まれているケースが多い。問題はランニングコストで、2年目以降も継続してソフトウェアアップデートやクラウドサービスを利用するには月額約4万円（年間約48万円）のライセンス料が必要となる。この費用には故障時の交換保証やリモートサポートも含まれており、一種の保守契約と位置付けられる。逆に言えば、購入後も毎年かなりの維持費が発生するため、充分な活用が伴わなければ機械が宝の持ち腐れになりかねない。投資回収のシナリオを描く際には、増加し得る収益と削減できるコストの両面から検討する必要がある。

まず収益面では、インビザラインなどの自費矯正症例の獲得が代表例である。従来、患者に矯正治療を提案する際は完成イメージを伝えることが難しかったが、iTeroのシミュレーションで術後の歯列を見せることで患者の関心と同意率が高まり、結果として矯正を開始する患者数が増えたという報告もある。また、補綴分野でもデジタル印象により補綴物の適合精度が向上すれば、調整時間の短縮や再製作件数の減少につながる。特に技工所からのやり直し指示が減れば、無償再製作に伴うコスト（材料費・技工費負担）や患者の再来院による機会損失を防げるため、医院の収益ロスを抑制できる。一方、定量化しにくいが重要なのが患者満足度向上による間接効果である。快適な型取り体験は患者に驚きと喜びを与え、口コミや紹介で新規患者の来院促進に寄与し得る。特に嘔吐反射で型取りが苦手な方にとって「型取りが楽な歯医者」という評判は大きな差別化要因となるだろう。

コスト削減の観点では、印象材やトレーの消耗品コストが削減できる。ただし年間数十万円程度の節約に留まる場合が多く、ライセンス料の方が高額であるためそれだけで元は取れない。むしろチェアタイム短縮による診療効率アップを利益に結びつける工夫が重要だ。例えば従来法で型取り・石膏流しに20分かかっていた工程が、iTeroなら10分で完了するとすれば、浮いた10分を他の処置や患者説明に充てることで1日の診療回転数を増やすことが可能になる。1日あたり数件でも予約枠が増やせれば、年間では相当数の患者増に相当し、売上向上につながる計算だ。もっとも、その効果を享受するにはスタッフ全員が新しいワークフローに習熟し、無駄時間を本当に削減できているか定期的に検証する必要がある。仮に機械操作にもたついてかえって時間が延びているようでは本末転倒なので、導入初期はトレーニング期間として位置づけてもよいだろう。

以上を踏まえると、iTero導入のROI（Return on Investment）は各医院の診療内容と運用次第で大きく異なる。自費矯正が主力であれば比較的短期間で回収できる可能性が高いが、保険中心・高齢者中心の診療スタイルだと直接の収益向上は見込みにくい。その場合でも患者サービス向上による間接的な価値を重視するかどうかが判断の分かれ目となるだろう。経営判断としては、初期費用＋数年分の維持費に見合う価値創出（収益増 or コスト減 or 患者満足度向上）が実現できるかをシミュレーションし、数値で検討することが望ましい。

外注・共同利用・自院導入の選択肢比較

デジタルスキャナーを導入するか否か検討する際には、外部に委託する代替案や複数医院での共同利用と比較する視点も有用である。まず外注の選択肢としては、物理的な印象を取得した後で歯科技工所にスキャンを依頼する方法が挙げられる。具体的には、通常通りシリコン印象を採得し、それを技工所で光学スキャンしてデジタルデータ化するという流れである。この方法なら医院側で高額な機器を持たずにデジタルデータの利点（CAD設計や模型レス製作）を享受できる。ただし印象物の輸送時間や技工所での手間が増えるため即時性は損なわれ、患者説明用のリアルタイム表示やその場での再スキャンはできない。また、中間工程が増える分だけ誤差リスクも上乗せされることになる。一方、矯正治療に関しては外部委託の余地がほぼない。なぜならインビザライン等では初回の精密スキャンを確実に行う必要があり、これを他院に任せるわけにはいかないからである。強いて言えば、スキャナー未導入の歯科医院が患者をスキャン設備を有する専門クリニックへ紹介するケースもゼロではない。しかしその場合、患者体験やデータの確実性の面でデメリットが大きいのみならず、他院へ患者を送ること自体が継続受診の妨げになるリスクがある。

共同利用のアイデアとしては、複数の医院で1台のスキャナーをシェアすることも理論上は可能である。例えば近隣の歯科医院同士で出資し合い週替わりで機器を使うといったプランが考えられる。ただし現実には、スキャナーは診療チェアサイドに常設してこそ真価を発揮する装置であり、持ち回りでは緊急時に対応できない。また、デジタル機器は日々ソフトウェアアップデートやキャリブレーションが行われるため頻繁な移動は故障リスクも高める。このため共同利用は現実的でなく、導入するなら各医院が独自に1台保有する前提で検討すべきだろう。その代わり、購入方法には柔軟性がある。資金負担を平準化したい場合はリース契約を選択すれば、5年リース等で月々の支払いに均すことができる。また、Align社自身も一定期間の定額レンタルプランを提供しており、数ヶ月単位で試験導入することも可能である。中古市場ではメーカー認定の整備済み中古品も流通し始めており、新品より安価に入手する選択肢も増えている。例えば携行型モデルのElement Flex中古品が200万円弱で販売されているケースも報告されている。こうした動向から、導入時期を少し遅らせればコストを抑えられる可能性もある。もっともデジタル機器の進化は早いため、中古購入時にはソフトウェアのサポート期限や性能の陳腐化に注意が必要だ。総じて、自院でiTeroを運用する価値があるかは「現在の患者ニーズに即しているか」「長期的なデジタル歯科戦略に合致するか」で判断すべきであり、単に周囲に合わせるのではなく自院の状況と展望に基づいて決めることが肝要である。

よくある失敗と回避策

デジタル機器の導入には成功例だけでなく失敗例も存在する。iTero導入後によく聞かれるつまずきとして、「結局あまり使いこなせなかった」という声がある。高額な設備を導入してもスタッフの習熟が不十分で宝の持ち腐れになるパターンだ。この回避策としては、導入前から全スタッフへの操作トレーニング計画を立て、メーカーや販売店の協力を仰いで十分な実習期間を設けることが挙げられる。新人歯科衛生士でも扱えるようマニュアルやチェックリストを院内整備し、最初の数ヶ月は意識的に全ての適応症例でスキャンを試すくらいの徹底ぶりが必要だ。また、ワークフローの混乱もありがちな問題である。例えば、スキャンに時間がかかり他の診療が遅延したり、データ送信の手順ミスで技工指示が通らなかったりといったトラブルだ。これらは初期段階ではある程度想定されるため、バッファ時間を長めに設定した予約運用や、データ送受信の手順確認（送信後に技工所へ電話確認する等）で補うとよい。さらに、ハード故障への備えも忘れてはならない。精密機器ゆえ突発的な不具合がゼロではなく、スキャナーが使えない日が発生する恐れがある。その際に即座に従来の印象採得に切り替えられるよう、予備の印象材セットを常備しておくことはリスクマネジメントとして重要だ。メーカーのサービスプランに加入していれば代替機の貸し出しや迅速修理が受けられるが、全てのトラブルが営業時間内に解決するとは限らない。最悪の事態に備え、「明日のインビザライン患者のスキャンが機械故障でできない場合はどうするか？」といったシナリオを想定し、患者説明も含めた対応策をあらかじめ考えておくと安心である。

また、患者コミュニケーション上の落とし穴もある。デジタルで見える化が進むことで患者の期待値が過剰に膨らむケースだ。シミュレーション結果を見せたがために「必ずこの通りになる」と思い込まれたり、高精細な口腔内写真が撮れる機能から「今まで見つからなかった問題も全部見つかるのでは」と期待されたりすることがある。これに対しては、あらかじめ「これはコンピュータ上の予測図です」「治療計画はお口の状態によって変わります」と断りを入れるなど説明上の工夫でコントロールすることが必要だ。デジタルツールはあくまで補助であり、魔法の箱ではないという点を医療者側が再認識しておくことも重要だろう。最後に、アップデートや制度変更への対応漏れも失敗例に見られる。ソフトウェアのアップデート通知を放置して古いバージョンのまま使用し不具合が生じたり、新しい保険算定ルール（CAD/CAM冠の算定要件など）が変わったのに運用を見直さなかったりすると、本来得られるはずのメリットを逃す。定期的にメーカーからの情報提供や業界ニュースに目を通し、最新の機能や制度に適合した運用を心がけることでこれらの問題を回避できる。

導入判断のロードマップ

以上の点を踏まえ、最後にiTero導入の意思決定を行うための段階的なプロセスを示す。まず第一に、自院のニーズ分析を行う。現在扱っている症例の中でデジタル印象が貢献しそうな領域（矯正、インプラント、補綴の精度改善など）がどれくらいあるか、嘔吐反射で印象採得に苦労する患者は多いか等を洗い出す。次に、経済性の試算に移る。年間の該当症例数や新規導入したいメニュー数から見込まれる増収と、機器導入によるコスト増（減価償却費やライセンス料）とを比較し、概算の損益シミュレーションを行う。例えば年間10症例のインビザラインを追加で獲得できれば○○円の収益増になる、といった具体的な数字で検討すると判断しやすくなる。並行して、院内体制の整備計画も立てておく。デジタル機器担当のリーダーとなるスタッフを決め、導入までに研修を受けさせる、他スタッフにも順次トレーニングを広げる、といったプランである。機器配置の物理的条件も確認が必要だ。診療室にカートを置くスペースとコンセントは確保できるか、複数ユニットで使い回すなら移動経路はスムーズか、Wi-Fi環境は安定しているか等をチェックする。特に通信環境はクラウド送信の速度に直結するため有線LAN接続も検討したいポイントだ。

次に、情報収集とデモ体験の段階に移る。メーカーや代理店（現在日本ではインビザライン・ジャパンとモリタの提携により販売されている）に問い合わせ、院内デモンストレーションを依頼する。実機でスタッフが操作してみることで、画面UIの使いやすさやスキャン速度、想像以上に感じるヘッドの大きさなど、カタログでは分からない感触を得ることができる。また、すでにiTeroを導入している近隣の同業の先生がいれば意見を聞くのも有益だ。良かった点・苦労した点を率直に教えてもらい、自院で成功させるためのヒントを得よう。こうした準備を経て、導入実施の是非を最終判断する。導入を決めたら、購入方法（直接購入 or リース）や導入時期を詰める。メーカー主催のキャンペーン時には値引きや追加サービス提供がある場合もあるため、可能であればそういったタイミングを狙うのも一策である。逆に見送る判断をした場合でも、その理由を明確にしておくと良い。例えば「自費矯正は年数件でROIが合わないため○年間は様子を見る」などだ。状況が変われば再検討する前提で一旦棚上げする形である。重要なのは、導入するにせよしないにせよ経営戦略上の位置付けを意識した判断であることだ。なんとなく最新機器を置いて安心するのではなく、それが将来の医院の成長や差別化にどう結び付くのかを常に考えて意思決定する姿勢が求められる。

出典

フォルディネット製品詳細 - 「iTero エレメントシリーズインビザライン Go システム」製品ページ（2023年） - iTero各モデルの定価・ライセンス料・医療機器区分等
インビザライン・ジャパンプレスリリース（2024年2月2日） - iTero Lumina発売に関する公式発表、日本語抄訳版（高速スキャンやワンド軽量化など技術的特性）
石岡矯正歯科医院ブログ - 「iTero（アイテロ）とは」（2025年） - iTeroの基本概要と患者メリットについて分かりやすく解説した記事
Align Technology Investor News (2020-2025年各種) - iTeroスキャナーの精度・臨床効果に関するデータ（12の独立研究に裏付けられた高精度など）
学術比較研究 - 口腔内スキャナーの精度比較研究（複数） - iTeroによるフルアーチスキャンの真度約90µm前後との報告や、デジタル印象で補綴物一次適合率向上を示す論文など