シロナの歯科用CT「ガリレオス（GALILEOS）」とは？価格や性能を調べてみた

最終更新日2025年9月11日

歯科インプラントの埋入直前、2次元のレントゲンだけを頼りに「神経の位置は大丈夫だろうか」と不安になった経験はないだろうか。あるいは難しい親知らずの抜歯で、骨や隣接歯との位置関係を把握しきれずヒヤリとしたことがあるかもしれない。こうした場面で頼りになるのが歯科用CTである。中でもシロナ社製の歯科用コーンビームCT「GALILEOS（ガリレオス）」は、2000年代後半に登場した先駆的な存在だ。本稿ではガリレオスの概要と性能、導入コストとROIに加え、臨床現場と医院経営の両面での価値を詳しく解説する。経験豊富な歯科医師の視点から、製品の強み・弱みや使いこなしのポイント、さらに他社CTとの比較まで客観的に検証し、読者が自院にとって最適な選択ができるよう考察する。

製品の概要

ガリレオス（GALILEOS）は、独デンツプライシロナ（旧シロナデンタルシステムズ社）が提供する歯科用コーンビームX線CT装置である。日本では「アーム型X線CT診断装置」という一般的名称で分類され、管理医療機器（クラスII）として薬機法の認証を取得している。初代モデルは2007年前後に発売され、日本国内でも2009年頃から導入が始まった。大きな特徴は直径約15cmの球状撮影視野を有し、上下顎全体を一度に三次元撮影できる点である。主な適応はインプラント埋入計画や顎骨の評価、埋伏歯・嚢胞の診断など口腔顎顔面領域の画像診断全般である。なお、販売名「ガリレオス」には複数のバリエーションが存在し、フルサイズモデルのGalileos Comfortや改良版のGalileos Comfort Plusのほか、撮影視野をやや抑えたGalileos Compactもラインナップされていた。現在デンツプライシロナ社の3D撮影装置は後継のOrthophosやAxeosシリーズに移行しているが、ガリレオスは歯科用CBCT黎明期における代表的モデルとして広く認知されている。

主要スペックと臨床的な意味

ガリレオスのスペックを読み解くと、その設計思想が見えてくる。まず撮影視野（FOV）は直径15.4cmの球状範囲で、高さも同程度カバーする。この広範囲撮影により上顎洞から下顎骨まで両顎を包括的に描出できるため、複数歯にわたるインプラント計画や両顎にまたがる嚢胞の診断などに一度の撮影で対応可能である。必要に応じてX線照射野を上下どちらか片顎の高さ約8.5cmにコリメート（絞り込み）する設定もあり、下顎のみ・上顎のみに限定して撮影することも可能である。これにより患部にフォーカスした撮影では被ばく低減やボクセルサイズ微細化も図っている。

解像度（ボクセルサイズ）は標準モードで等方性ボクセル約0.25mm、高精細モードでは約0.125mmに達する。フルスキャン時でも0.25mmの解像度は埋入するインプラントの直径（およそΦ3.5〜5mm）を十分に識別できる精度であり、神経管との距離測定や細かな骨形態の把握にも実用上問題ないレベルである。高精細モードでは約0.1mm台まで解像度が向上するため、根管の破折線や微小な骨透亮像もある程度描出可能である。ただし高精細モードでは撮影範囲が片顎に限定されたり再構成時間が延びたりするため、全顎的な評価には標準モード、細部の精査には限定撮影と使い分ける形になる。

X線照射と撮影時間も注目すべきスペックである。ガリレオスは管電圧98kV、管電流3～6mAの範囲でパルス照射し、1回のスキャン時間は約14秒、実際のX線照射時間はそのうち2～5秒程度とされる。短時間撮影とパルス照射の組み合わせにより被ばく低減が図られており、メーカーや導入医院の説明によれば「医科用CTの約300分の1」という極めて低い線量で撮影可能だという。実際の実効線量は撮影条件によって異なるが、概ね数十マイクロシーベルト程度（数ヶ月分の自然放射線に相当）との報告もある。これは医科用CT（数千マイクロシーベルトオーダー）と比較して桁違いに低線量であり、安全性の面で患者説明の材料となる。もちろん被ばくは可能な限り小さいに越したことはないため、本装置でも「上顎のみ撮影」「低出力モード」など必要最小限の撮影条件の選択が望ましい。

画像検出器について公表資料には直接記載がないが、初期のガリレオスでは増感管方式（イメージインテンシファイア）を採用していたとの指摘がある。増感管は当時の技術では一般的だったが、周辺部の歪みなど画質面で限界があった。後継のGalileos Comfort Plusでは改良型のフラットパネルセンサーを搭載し、12bitの濃度分解能で200枚近い断面画像を取得する仕様に進化している。その結果、コントラスト分解能や金属アーチファクトの低減が図られ、画像品質が向上したとされる。いずれにせよガリレオスの3D画像はインプラント埋入位置の骨質評価や神経・上顎洞との距離測定に充分な鮮明さを持ち、二次元では見逃しがちな微小構造も直感的に把握できる。実際、本装置のソフトウェアが提供する多断面表示（スライシング表示）は非常に操作が容易で、「3D画像を直感的に理解できて感動的」と使用経験のある歯科医師から評価されている。これは術者にとって診断精度向上につながるのはもちろん、患者にとっても自分の骨や歯の状態を立体画像で見せられることで納得感が高まる利点がある。

互換性と運用方法

データ互換性

ガリレオスで撮影された3Dデータは一般的なDICOM形式でエクスポート可能であり、特定のソフトウェアに閉じた専用形式ではない。そのため、撮影後のボリュームデータは他社製のインプラントシミュレーションソフトや診断用ビューアでも活用できる。実際、シロナ社傘下のSICAT社製プランニングソフトだけでなく、他社のSimplantやNobelGuide用にDICOMデータを書き出して共有することも可能である。ガリレオス専用ソフトウェアとしてはSidexis（シデクシス）およびGalileos Implantが提供されており、撮影から診断・シミュレーションまで一貫して行える。たとえばCERECシステムとのデータ連携はガリレオスの大きな強みで、光学印象で設計した修復物データをインプラントシミュレーション画面に取り込んで骨と補綴の位置関係を検討したり、スキャンした石膏模型とCTを重ね合わせてサージカルガイドを設計したりといったことが可能である。この「プロセス全体のデジタル連携」により、補綴主導のインプラント計画やガイドサージェリーが院内完結で実現できる点は、本製品を導入する大きなメリットといえる。

他機器との接続性

ガリレオス自体はスタンドアロンの撮影装置であり、パノラマX線撮影やセファロ（頭部X線規格写真）機能は標準搭載していない。二次元パノラマ画像については、CT撮影データからソフトウェア上で任意の断層をパノラマ曲面に沿って再構成することで概ね代用可能である。ただし撮影原理の違いにより、従来のパノラマ専用機に比べると画質や撮影視野で見劣りする場合がある。セファロ撮影については物理的に撮影アームが無いためガリレオス単体では対応不可であり、矯正歯科領域で本格的な分析が必要な場合には別途セファロX線装置を導入するか、後継機種のOrthophos/Axeosシリーズ（セファロオプション対応）を検討する必要がある。一方、車椅子患者への対応という観点では、本装置は支柱とスキャンアームから成る開放型の構造上、車椅子のままアーム内に進入して撮影することも可能である（公式には「Wheelchair appropriate：Yes」とされている）。患者の体格に合わせて立位・座位いずれでも撮影でき、顎位置固定はチンレスト（オトガイ支持）とバイトブロックで安定させる方式である。これら一般的な固定具に加え、Comfort Plusモデルでは前額部の固定や自動位置決め機構も搭載されており、再現性の高いポジショニングが可能となっている。

院内での運用要件

歯科用CTを導入する際には、施設基準やスタッフ教育も準備しておく必要がある。まずX線装置設置にあたっては、各都道府県の放射線施設に関する指針に従いエックス線室の線量漏洩試験や遮蔽計算を行い、所定の届出を管轄保健所に提出する必要がある。幸いガリレオスは比較的コンパクトで、設置に必要な床面積はおおむね縦横1.6m程度、高さ2.25mとされている。多くの歯科医院でパノラマ装置を置けるスペースがあれば設置可能なサイズである。ただし重量は約120kgとそれなりに大きいため、床強度や搬入経路（搬入に最低66cm幅の開口部が必要）を事前に確認することが重要である。また撮影室の扉や壁には必要に応じて鉛当量の高い遮蔽を施し、扉にX線警告灯を設置するなど被ばく防護対策も講じなければならない。スタッフに対しては、装置メーカーが提供する操作トレーニングに加え、院内で撮影手順や患者への声掛け、データ管理のルールを整備しておくと良い。例えば初回撮影時は患者に動かずにいてもらうコツ（嚥下を事前に済ませてもらう等）を説明したり、撮影後すぐに画像確認してリテイクが不要かチェックするフローを決めておくなど、スムーズなオペレーションのための工夫が望まれる。

保守とサポート

ガリレオスの保守体制については、デンツプライシロナ社による正規メンテナンスサービスが利用可能である。同社はガリレオスやXG3Dなど一部製品に対し遠隔保守システムを導入しており、ネットワーク経由で装置の状態監視やトラブル診断を迅速に行う体制を整えている。通常は年1回の精密点検（性能試験・安全管理チェック）が推奨されており、これは医療法上のX線装置点検義務にも合致する。保守契約によりX線管球やセンサーの経年劣化交換に備えることもできるが、その費用は契約内容によって異なる。いずれにせよ、導入前に保証期間や保守費用の見積もりを確認し、ランニングコストを把握しておくことが重要だ。

経営インパクト

高額な医療機器である歯科用CTを導入する以上、クリニック経営へのインパクトを冷静に見極める必要がある。まず導入費用だが、ガリレオスは発売当初「家が買えるほどの●,000万円」と表現されるほど高価だった。実際の価格は交渉や構成によって変動するものの、初期モデルの標準構成で2千万円台前後（税別）との情報もある。例えば厚生労働省の資料によれば、ガリレオスコンフォート本体と付属ソフトを含むパッケージが保険収載時に申請された実勢価格は約2,000万円だった（ただし実売価はそこから値引きが入る）。現在、中古市場ではガリレオスComfort Plusが数百万円程度で流通している例もあるが、新品の現行モデル（後継機）の価格帯も1,000万～2,000万円程度が相場と考えられる。加えて、年間の保守費や部品交換費を見込む必要がある。X線管は消耗品で数年〜10年程度で交換時期が来るため、その際には数百万円単位の出費となる可能性がある。ソフトウェアのアップデート費用や、古くなればワークステーションPCの入替費用も発生するだろう。導入時には本体価格だけでなく5～7年スパンでの総所有コスト（TCO）を計算し、ROI（投資対効果）のシミュレーションを行うことが不可欠である。

では、これら多額の投資をどう回収し利益につなげるかを考えてみよう。歯科用CTは保険適用が限られるため、多くの場合自費診療の診断や付加サービスとして収益化することになる。例えばインプラント治療では、術前CT撮影・診断料として患者に1症例あたり1～2万円程度の費用負担をお願いするケースが多い。その金額設定は各医院の方針によるが、仮に平均1.5万円の撮影料を頂くとして、月に10症例CTを撮影すれば月商15万円、年商で180万円である。一方、仮に本体減価償却と保守費で年間300万円のコストがかかるとすると、単純計算では年に20症例ほどのCT撮影（＝インプラント症例等）があってようやくペイする勘定になる。20症例/年ということは月に1～2症例ペースであり、中規模の開業医であれば十分達成しうる数字ではあるが、この程度では利益には直結しない。したがってCT導入のROIを真に高めるには、機械そのものから直接収益を上げるだけでなく、機械を活用した高付加価値治療の件数増加や質の向上につなげる視点が重要となる。

具体的な経営メリットとしてまず挙げられるのは、インプラント症例数の増加である。CTを導入することで、これまで難しいと判断して紹介転医していた症例も自院で対応できるようになったり、患者への説明力向上によってインプラント治療の成約率が上がる可能性がある。例えば上顎洞への骨造成が伴うケースでも、CT画像で詳細にリスク説明をすることで患者の不安を軽減し、治療を前向きに検討してもらえるかもしれない。また術後合併症や再治療率の低減も期待できる。事前に三次元で解剖を把握しておくことで、神経損傷やインプラントの不良埋入を避けられる確率が上がり、結果的にトラブル対応に費やすコスト（時間・材料・慰謝）が減少する。長期的に見ればこれは大きな原価圧縮につながる。さらに、チェアタイムの短縮も見逃せないポイントだ。従来、院外の撮影センターや医科歯科大病院に患者を紹介しCTを撮ってもらっていたケースでは、紹介状作成や患者の再来院待ちに時間を要していた。院内にCTがあればその日のうちに撮影・診断が完結するため、治療計画立案までのリードタイムが短縮し、全体の治療期間を圧縮できる。これは患者満足度向上につながるだけでなく、予約枠の有効活用という意味で機会損失の低減＝経営効率の向上に寄与する部分である。

一方で忘れてはならないのは、稼働率が低ければ単なる重荷になりかねない点である。高価な機器を導入しても宝の持ち腐れでは意味がない。実際、一部では「CTを導入したものの活用しきれず持て余している」という声も聞かれる。こうした失敗を避けるには、導入前にどの診療メニューで何症例くらいCTを使う見込みかを具体的に試算し、必要とあれば新たな活用法（歯周病での骨評価や難治性根管治療の診断など）を積極的に取り入れる戦略が求められる。例えば、う蝕や根尖病変の診断には通常CTは用いないが、根管治療後も痛みが引かないケースで根尖部を三次元的に評価したり、歯周ポケットの深い部位で垂直性骨欠損を立体的に捉え再生治療計画に役立てるなど、汎用的な歯科診療にもCTを応用できる場面はある。そうした取組みによってCT利用の機会を増やせば、結果として患者一人あたりの単価アップや他院との差別化による集患につながり、装置の投資回収を加速できるだろう。

使いこなしのポイント

歯科用CTを有効活用するためには、単に購入するだけでなく院内体制の整備と継続的な学習が欠かせない。以下にガリレオス導入後の運用ポイントをいくつか挙げてみる。

###1. 初期段階の注意点導入直後はスタッフ全員が機械に不慣れである。まずはメーカーの装置トレーナーから十分な操作指導を受け、院内で撮影プロトコル（誰が患者誘導し、どの位置で固定し、どのボタン操作を行うか）を標準化しておくことが重要だ。患者さんへの声掛けもポイントとなる。撮影中は約15秒間じっとしてもらう必要があるため、「動かないでください」といきなり言うより「顎を固定しますね。これから15秒間ほどこのままじっとお願いします」といった具体的な指示を事前に伝えると良い。また、誤って舌を動かしたり嚥下してしまわないよう、「ゴクっと唾を飲み込むのは撮影が終わるまで我慢してくださいね」と声を掛けるなど患者に協力いただくコツも共有しておきたい。撮影後は必ずその場で画像を確認し、必要に応じてすぐ撮り直す判断をする。初期は位置ずれや動揺によるボケ画像（モーションアーチファクト）が発生しやすいが、原因を分析してチームで共有することで次第に防止できるようになる。

###2. 術式ごとの撮影条件最適化ガリレオスでは撮影範囲や解像度モードを選択できるため、症例に応じた使い分けが鍵となる。例えば単独歯の詳細な診断（根管の破折や埋伏歯の三次元的位置確認など）には、高精細モードで患部中心に撮影すると良い結果が得られる。一方、両顎にわたるインプラント計画では標準解像度でも十分なので、フルスキャンで全体の解剖把握を優先する。被ばく低減の観点からも、必要な範囲だけを撮るという考え方が重要だ。また、金属アーチファクトへの対策も知っておきたい。大きなメタルクラウンやブリッジがある部位を撮影すると画像に白黒の筋状ノイズが発生しやすいが、これはCT特有の現象で避けがたい。しかし撮影角度を変えたり、画像再構成時にフィルタを調整することである程度低減できる場合がある。ガリレオスのソフトにも簡易的なアーチファクト低減オプションが搭載されているため、必要に応じて活用すると良い。

###3. 画像診断力の向上 CTを宝の持ち腐れにしないためには歯科医自身の画像読影スキルを向上させることが肝要である。インプラント目的で撮ったCTに偶発的に写り込む副次的所見（上顎洞粘膜の肥厚、顎骨の嚢胞様所見、頸椎の変形など）にも注意を払う習慣をつけたい。必要に応じて画像診断専門医に読影レポートを依頼することも一つの手だ。幸い歯科用CTは構造が限られているため、頑張れば歯科医自身でかなりの異常を読み取れるようになる。メーカーやスタディグループが開催するCT読影セミナーに参加したり、症例を積極的に共有・相談できる仲間を作ることで、装置の価値を最大限引き出していこう。

###4. 患者説明への活用 CT画像は診断だけでなく患者への視覚的説明ツールとしても有用だ。例えばインプラントの術前説明では、患者本人の顎骨の3D画像上にバーチャルインプラント体を重ねて見せることで「神経まで十分距離をとって安全に埋入できます」「骨の厚みが足りないので骨造成が必要です」といった説明に説得力が増す。また、親知らず抜歯の場合でも「このように下顎管との位置関係は問題ありません」とか「根の先が洞窟に近いので慎重に処置します」と伝えれば、患者の不安軽減につながる。治療の可視化により患者満足度を高めることもCT導入の大きなメリットであり、これを営業的にアピールすることも可能だ。ただし医療広告ガイドライン上は画像を用いた誇大な宣伝はNGなので、「最新の歯科用CTで安全性を確認しながら治療します」程度の真摯な表現に留め、あくまで患者理解促進の手段として活用するのが望ましい。

###5. スタッフとの連携最後に、CT運用は歯科医師一人では完結しない点を強調したい。歯科衛生士や助手にもCT画像の読み方・活用法を共有しておくと、チーム医療としてメリットが大きい。たとえば衛生士がSRP前にポケットのある部位の骨欠損形態をCTで確認し、術式選択に役立てることもできる。また受付スタッフが患者から「CT撮影は体に悪くないですか？」と問われた際に、「当院のCTは医科のものより被ばくが格段に少なく、安全に配慮されています」と自信を持って答えられるよう教育しておくことも、医院全体の信頼感につながるだろう。

適応と適さないケース

ガリレオスを含む歯科用CT全般の適応症と不得意分野を整理しておこう。適応が広いとはいえ、万能ではないことを理解した上で使うのが大切である。

###適応が有用なケース ####インプラント埋入計画顎骨の厚み・密度評価や重要解剖構造（下歯槽管や上顎洞）の位置把握にCTは必須級である。二次元パノラマのみでは距離感を誤りがちだが、CTにより神経までの正確な三次元距離を測定でき、安全マージンを確保したプランニングが可能になる。特にサイナスリフトや下顎臼歯部の低位な下歯槽管など高リスク部位ではCTなしの埋入はもはや考えられない。

####埋伏歯・難抜歯の評価横倒れや深部埋伏の親知らず（第三大臼歯）は、隣接歯との位置関係や根の形態をCTで事前に把握することで抜歯難易度を正しく評価できる。CTにより下顎管との近接度や骨被蓋の厚みがわかるため、麻痺やドライソケットのリスクコントロールに役立つ。

####歯根の破折診断マイクロスコープでも見つけにくい微細な歯根破折も、CTならば高精度モードで破折線に沿った骨の透過像を捉えられる場合がある。特に根尖部まで達する垂直破折はCTで周囲骨の欠損パターンを見ることで推測でき、抜歯か保存かの判断材料となる。

####根管の形態把握・難治性病変下顎大臼歯の2根管目（MB2）の有無確認や、慢性根尖病変が骨内で拡大している範囲の特定など、2次元レントゲンでは見えない根管の走行・病巣の広がりを立体的に評価できる。これにより外科的処置の要否やアプローチ法の検討が正確になる。

####顎関節や上顎洞、副鼻腔の評価歯科用CTは顎関節の骨構造（下顎頭の変形や関節結節の形態）も描出でき、顎関節症の診断に参考となる。また上顎洞粘膜の肥厚や嚢胞、鼻腔・副鼻腔の状態も一部写り込むため、インプラント時の上顎洞チェックや偶発病変の発見に寄与する。

###適さない・注意が必要なケース ####全頭的な顔面骨格評価矯正治療や顎変形症の評価には、通常はセファロX線写真や場合によっては医科用CTが用いられる。ガリレオスの撮影視野は約15cm径であり、頭蓋骨全体や顎顔面全域を一度に撮影するには不足する。ゆえに顔面非対称の評価や外科矯正の詳細分析には本装置単体では不十分である。矯正歯科で主に必要となるのは側貌規格写真や頭部CTであり、これらを行うにはガリレオスではなくセファロ付のモデル（例:Orthophos SL 3D Cephなど）や医科用CTとの併用が求められる。

####小児や妊娠中の患者被ばく線量は低いとはいえ、成長過程の小児や胎児への影響は可能な限り避けるのが原則である。小児歯科領域では、余程の重篤な病変（顎骨骨髄炎や埋伏歯の位置異常による問題など）がない限りCT撮影は控えるべきだろう。どうしても撮影が必要な場合も、FOVを限局しプロトコルを小児設定（低線量）に変更するなど配慮する。また妊婦には緊急時以外CT撮影を行わないのが望ましい。診療用エプロンやバリアでの防護も徹底したい。

####う蝕の診断 CTの解像度は高いが、微小なエナメル質の齲蝕を発見する目的には向かない。コントラスト分解能の観点から初期う蝕や歯頸部の小さな齲窩はCTでは捉えづらく、通常の咬翼法X線や拡大鏡による視診の方が適している。CT画像は金属修復物による偽陰性・偽陽性も生じやすいため、齲蝕診断に多用するのは誤診リスクがある。

####金属が多い口腔内全顎的にクラウンやブリッジが多数ある患者では、CT画像全体に金属アーチファクトが広がり診断できる部分が限られてしまう場合がある。特に根管治療済み歯が多くガッタパーチャやメタルポストが林立しているケースでは、CTよりもMRIや超音波など他モダリティの方が有用なこともある。ただし近年の機種やソフトウェアではメタルアーチファクト低減技術（MAR機能）が進歩し、ガリレオス後継のAxeos等ではだいぶノイズが抑えられている。

####CT以外で代替可能なケース常に三次元画像が必要なわけではない点も留意したい。例えば単純な根尖病変の経過観察や、親知らず抜歯後のドライソケット疑いなど、二次元のデンタルX線やパノラマで事足りる場面ではCTを使うまでもない。「被ばくは少ないから」と安易にCTを濫用することは避け、必要性を吟味した上で適材適所で使うことが肝要である。

以上のように、ガリレオスはインプラントや難症例の診断で威力を発揮する半面、用途によっては過剰性能となる場合もある。メリットとデメリットを理解し、他の検査法やデジタル機器とも組み合わせながら活用していきたい。

導入判断の指針（読者タイプ別）

歯科用CT、とりわけ高性能なガリレオスの導入適性は、医院の診療内容や経営方針によって大きく異なる。ここではいくつかのタイプの歯科医院像を想定し、それぞれにおけるガリレオス導入の是非を検討する。

保険診療が中心で効率優先の医院

日常の診療収入の大半を保険治療が占め、高額な自費治療はあまり行わないクリニックでは、歯科用CTへの大型投資は慎重に判断すべきである。主な収益源が保険診療の場合、CT撮影自体から得られる保険収入（例えば顎関節症でのCT検査など）はごく限られており、装置を導入しても直接的な収益増加には直結しにくい。また保険診療中心の医院では来院患者数の多さと回転率（チェアタイム効率）が重視されるため、CT撮影に時間をかけること自体が非効率と捉えられる可能性もある。実際、う蝕や補綴、歯周治療がメインであればCTを必要とする場面は少なく、どうしても必要な症例だけ外部委託でも十分対応できるだろう。このような医院では、ガリレオスのような大視野・高性能機よりも、パノラマエックス線装置へのデジタル更新を優先したり、あるいはパノラマと小視野CTの複合機（近年各社から発売されているエントリーモデル）を導入して最低限の3D機能を確保する、といった選択肢も考えられる。コンパクトで価格も抑えめなヨシダのパノーラA1シリーズなどは、高精度な画質と必要十分な撮影サイズを兼ね備えつつ限られたスペースにも無理なく設置できる複合機として位置付けられている。こうしたリーズナブルなCTであれば、保険中心型の医院でも投資ハードルが下がり、コストに見合った活用が図りやすい。逆に本格的なガリレオスを導入するのであれば、今後インプラントや難症例に注力して自費比率を高めていく戦略がある場合に限られるだろう。

高付加価値の自費診療を志向する医院

自費割合を今後伸ばしたい、あるいは自由診療専門で差別化を図っているクリニックにとって、歯科用CT導入は付加価値を高める有力な手段となる。例えば審美補綴やインプラント、再生療法など高額な治療を提供する際、最新鋭のCT画像を用いた診査診断を行っていること自体が医院のブランディングにつながる。患者側から見ても、「しっかりした検査設備のある先進的な歯科医院」という印象を与えられ、治療費に対する納得感も高まりやすい。経営面では、高額治療の契約率アップや紹介増につながれば投資対効果は十分見込める。実際、あるインプラント中心医院ではCTを導入してから自費の成約率が上がり、相談件数も増えたといった報告もある。ガリレオスの場合、CERECなどデジタルデンティストリーとの連携ができる点も自費志向医院には魅力だ。院内で即時補綴物を製作できるCAD/CAMシステムとCTが連動すれば、1日でインプラント埋入から仮歯装着まで完結するような先進医療コンセプト（いわゆる「Teeth in a Day」）も実現し得る。またガリレオス導入により、新たな自費メニューを創出することもできる。例えばガイデッドサージェリー（サージカルガイドを用いた安全精密なインプラント手術）は、そのガイド製作にCTデータが必須であるが、これを外注せず院内で完結できれば治療期間短縮と利益率向上に寄与する。患者にも「より安全な方法で手術します」と追加費用（ガイド費用）を提案しやすくなるため、結果的に客単価を上げることにもつながる。総じて自費型医院では、ガリレオス導入は単なるコストでなくプロフィットセンター（利益創出源）になり得る。もちろん初期投資は大きいが、その元を取るだけの戦略とマーケティング（CTを使って何を売るか）さえ明確であれば積極的に検討してよいだろう。

口腔外科・インプラント中心の医院

親知らずの抜歯やインプラント手術、骨造成など外科処置を日常的に行うクリニックにとって、CTは今やなくてはならないインフラと言える。これら診療ではCTによる術前評価がスタンダードになっており、もし院内に装置が無ければ毎回他施設に紹介撮影せざるを得ず、患者・術者双方にとって大きな手間とリスクとなる。したがって、インプラントや歯科口腔外科手術を数多く手掛ける医院ではCT導入は必須に近い。ではガリレオスがそのニーズにマッチするかという点だが、結論から言えば適合度は非常に高い。まず撮影視野15cmは、片顎はもちろん上下顎・顎顔面の大部分を一度でカバーできる広さであり、全顎的なインプラント症例や両側埋伏歯の評価にも十分対応できる。多数歯欠損に対するAll-on-4やフルマウスインプラントでも一度の撮影で主要部位を網羅できるのは大きな利点だ。解像度0.125mmもインプラント埋入計画には必要充分で、例えば微細な下顎管の位置や細い骨隔壁の存在も見逃さない精度を備える。さらにガリレオスは上下顎の咬合関係を含めた立体像を得られるため、サージカルガイドや即時負荷時のプロビジョナル作製にも役立つ。複数本のインプラントを同日に埋入する計画でも、顎全体の骨量配分を見ながら安全な埋入ポジションを決められるのは全野スキャンの強みである。

口腔外科領域では、病巣の広がり把握や良悪性鑑別の材料としてCTは診断精度向上に欠かせない。ガリレオスは顎骨全体の骨密度ムラや破壊像を三次元で評価できるため、嚢胞摘出や埋伏歯摘出の手術計画にも威力を発揮する。特に下顎智歯と下歯槽管の位置関係を示す「カナルビュー」は術前説明とリスク評価に有用だ。また外傷による顎骨骨折の疑いがあるケースでも、CTがあれば自院で骨折線の有無や転位の度合いを即座に確認できる。ガリレオス登場以前はこれらの確認に大学病院でのCT撮影紹介が必要だったことを考えると、外科処置を担う医院にとってCTの院内完結は診療の自由度と迅速性を飛躍的に高めるものだ。

経営面でも、これだけ外科処置が多い医院ではCT投資は容易に回収できる。撮影自体の費用を自費請求するのはもちろん、「安全のためにCTで精査した上で手術する」という安心感が患者増にもつながる。むしろ現在CTが無い状態で外科処置を行っているなら、リスク管理上も早急に導入を検討すべきとも言えるだろう。強いて懸念を挙げるとすれば、ガリレオスにはセファロ撮影が無いため矯正歯科的な用途には対応しづらい点である。しかし純粋な口腔外科・インプラント中心医院であればセファロの必要性は低いため、大きな問題にはならない。どうしても矯正も扱う場合は、後継機のAxeosなどセファロオプション付きモデルへのアップグレードを検討すれば良いだろう。

以上のように、自院の診療スタイルによってガリレオス導入の向き不向きは異なる。保険中心なら慎重に、小規模自費なら戦略次第、大規模外科系なら必須に近いというのが一つの目安になる。ただ実際には、医院ごとのビジョン（将来こういう診療をしたいという展望）も踏まえて判断することが肝心である。現在は保険中心でも今後インプラントに力を入れる計画があるなら導入に踏み切る価値はあるし、逆に現在インプラント主体でも将来的に縮小予定なら過剰投資になるかもしれない。経営者として数年先を見据え、本製品がもたらす臨床上・経営上のリターンを総合的に判断することが求められる。

よくある質問（FAQ）

Q. ガリレオスなど歯科用CTを導入すると、インプラントの長期予後は本当に良くなりますか？

A. CT自体が治療成績を保証するわけではないが、事前の診断精度が飛躍的に向上することで結果的に予後が安定すると考えられる。例えば下顎臼歯部インプラントでCTにより骨の幅や神経の位置を正確に把握できれば、埋入ポジションのズレや初期固定不良を防ぎやすくなる。またCTデータを用いたサージカルガイド併用で埋入精度が上がれば、周囲骨との初期接触率が高まりインテグレーションもうまくいきやすい。文献上も、CT支援下のガイドサージェリーはフリーハンド埋入に比べて補綴物合焦率（プロテーゼフィット）が向上したとの報告がある。ただし術者の経験や手技も大きく影響するため、CTはあくまでリスク低減のツールと捉えるのが適切である。

Q. 他社の歯科用CTとの比較で、ガリレオスの優位点・劣位点は何ですか？

A. 優位点としては、広い撮影視野と直感的なソフトウェア、そしてシロナ製品群とのデジタル連携が挙げられる。直径15cmの球状視野は一度の撮影で顎顔面の主要構造をほぼ網羅でき、複数部位の同時診断に強みがある。また操作ソフトSidexisのスライス表示は初心者にも扱いやすく、CERECなどと組み合わせたワークフロー整備に優れる。一方の劣位点は解像度や機能拡張性で最新機種に及ばない点だ。例えば後発の機種ではボクセル0.08mmの超高精細撮影や7秒以下の高速撮影を実現しているが、ガリレオスの基本性能はそれらより一段低い。またセファロ撮影ができないことも矯正分野では不利である。ただ総合的には、標準的な歯科診療で必要十分な性能を備えつつ大きな欠点のないバランスの取れた装置と言えよう。他社製品では、モリタのAccuitomoが小視野高解像度で優れる一方全顎撮影は不得意、パノラマ/CT兼用機は経済的だが解像度で劣る、といった特徴があるので、自院の重視ポイントによって選択すると良い。

Q. 古いガリレオスを中古で導入するのはアリでしょうか？

A. 中古市場に出ているガリレオス（初期モデルやComfortバージョン）は価格面で魅力的だが、慎重な検討が必要である。まず機器の寿命としてX線管球や検出器の劣化が進んでいる可能性があり、購入後すぐ高額な部品交換が必要となるリスクがある。またメーカーの保守対応も製造中止後一定年数で打ち切られることがあり、古いモデルでは十分なサポートが受けられない可能性がある。さらに画像性能も最新機種に劣るため、将来的に画像精度に不満が出るかもしれない。一方で、初期投資を極力抑えたい場合や試験的にCTを導入してみたい場合には、中古も選択肢となり得る。その際は信頼できる中古業者を通じて装置状態の事前査定を行い、保証を付けてもらうことが望ましい。結論として、中古ガリレオス導入は「短期的な予算優先」の策としては有りだが、長期運用や最新技術享受の面では新品導入に分があると心得てほしい。

Q. ガリレオス導入にあたりスタッフ教育で注意すべき点は？

A. まず放射線取扱に関する安全教育は必須である。CT室での患者誘導時の被ばく管理（撮影中はスタッフ退出、扉施錠など）や、万一装置トラブルが起きた際の対応手順を全員に周知しておく。また画像データの取扱ルールも定めるべきだ。具体的にはDICOMデータの保管場所・バックアップ方法、他院へデータ提供する場合の手順（個人情報保護への配慮）などをあらかじめ決めておくと良い。撮影オペレーション自体はメーカーのトレーナーが丁寧に教えてくれるので難しくはないが、スタッフ間で役割分担を決めておくとスムーズだ。例えば「撮影同意の説明とサイン取得は受付担当、患者のポジショニングは歯科衛生士、画像チェックと診断は医師」という具合に流れを作る。またスタッフ自身がCTの有用性を理解しておくことも重要だ。症例写真のカンファレンスでCT画像を一緒に見ながら、「この患者さんはCTでこれだけ詳細に診断できたから安全に処置できた」という成功体験を共有すれば、スタッフのモチベーションも上がる。ガリレオスをチームで使いこなすには、全員が勉強して意識を高めることが近道である。

Q. 将来的に他院とCTデータをやり取りしたり、医科と連携する可能性があります。その点で問題はありませんか？

A. ガリレオスのデータ互換性は高く、標準的なDICOMフォーマットでエクスポートできるため他院とのデータ共有に概ね支障はない。実際、口腔外科や放射線科専門医に読影を依頼する際もDICOM一式を渡せば対応してもらえる。ただし事前に使用ソフトのバージョンや推奨ビューアについて相手方とすり合わせておくと良いだろう。Sidexisで保存したデータには独自のビューアが付属するが、相手側PCのOSによっては動かない場合もあるため、汎用ビューア（例えばIQ-Viewerなど）を用意しておくと安心だ。医科CTとの比較では、画質や寸法精度に若干差がある点に留意したい。医科用はHU値（Hounsfield値）による骨密度評価ができるが、歯科用CBCTは相対値であるため厳密な骨質解析には適さない。また医科との連携でMRI画像等と重ね合わせる場合、座標合わせが必要になる。しかしこれらは高度なケースで、通常の歯科診療範囲では問題にならないだろう。総じてガリレオスはオープンなデータ運用が可能な機器であり、将来の他施設連携にも柔軟に対処できるはずだ。