歯科衛生士の口腔外科をやさしく解説！現場で役立つポイントも紹介！

この記事で分かること

この記事の要点

口腔外科で働く歯科衛生士は、外来の診療補助だけでなく、手術の準備や術後の説明、周術期の口腔ケアなど関わりが広がりやすい。だからこそ、できることとできないことを整理し、現場で迷わない型を持つのが近道だ。確認日 2026年2月23日

口腔外科の守備範囲は広く、扱う疾患や処置は施設でかなり差が出る。歯科衛生士の業務も法律や通知の考え方が土台になるため、最初に前提をそろえると判断がぶれにくい。

まずは全体像を一枚で確認したい人のために、この記事の要点を表にまとめた。上から順に見て、自分の勤務先や転職先でどれが重要かをチェックすると使いやすい。

項目	要点	根拠の種類	注意点	今からできること
口腔外科の守備範囲	口の中だけでなく顎や顔面の外傷や腫瘍なども対象になりやすい	学会の一般向け解説	施設ごとに扱う領域の幅が違う	自分の職場で多い症例を三つ書き出す
歯科衛生士の基本業務	予防処置と診療補助と保健指導を軸に考えると迷いが減る	法律と厚生労働省資料	指示や体制が曖昧なまま動かない	口腔外科で自分が担当する範囲を確認する
手術前の準備	既往歴と服薬の確認と器具セットで事故が減る	病院の業務紹介	服薬の自己中断は危険につながる	聞き取り項目をテンプレ化する
手術中のサポート	吸引や器具受け渡しに加え記録と声かけが重要だ	病院の業務紹介	清潔不潔の境界で迷うと遅れる	清潔操作の合図と配置を決める
術後の説明	出血と腫れと受診目安を短く伝えると伝わりやすい	臨床の標準的手順	症例で注意点が変わる	よく使う説明文を三文に整える
周術期の口腔ケア	全身治療の前後に口腔環境を整え合併症を減らす	学会や大学病院の解説	医科との連携が必須になる	共有用の短い報告メモを作る
感染対策	唾液や血液は感染性として扱い標準予防策を徹底する	厚生労働省の指針	手袋を外した後の手指衛生が抜けやすい	針刺し時の院内フローを確認する
麻酔とモニタリング	バイタル変化に早く気づき報告する力が安全につながる	学会の解説と学術情報	投薬や判断は担当の指示の下で動く	モニタの見方と報告順を練習する
職場選び	症例幅と教育体制と周術期ケアの有無で差が出る	病院の業務紹介	見学で聞かないと分からない	質問を三つだけ決めて面談に行く

表の上のほうほど、入職直後から影響が出やすい項目だ。今の職場で口腔外科に関わり始めた人は、まず業務範囲と感染対策を固めると事故が減る。

転職を考えている人は、周術期の口腔ケアや教育体制の行が自分の希望に合うかを見ると選びやすい。まずは表の中で一番不安が強い行を一つ選び、明日確認する相手を決めると前に進む。

口腔外科で働く歯科衛生士の基本と誤解しやすい点

口腔外科が扱う範囲をつかむ

口腔外科は、抜歯の延長だけだと思われがちだが、実際はもっと広い領域を扱う。歯科衛生士の関わり方も、外来中心か病棟や手術室まで入るかで変わる。

学会の一般向け解説では、口の中に加えて顎や顔面とその周辺組織に現れる先天性や後天性の疾患を扱うと説明されている。外傷や顎変形症、唾液腺疾患のような外科的疾患だけでなく、口腔粘膜疾患や神経性疾患、口臭症など内科的な疾患も含まれる。

現場感で理解するなら、よく出会う症例を三つに絞って覚えるのが早い。たとえば親知らずの抜歯、嚢胞や裂創の処置、顎関節の痛み相談などは外来で多く、そこに手術室の介助が加わる施設もある。

同じ口腔外科でも、病院と歯科医院で担当範囲が大きく違うことがある。紹介患者や有病者が多い施設では、問診と連携の比重が高くなる点も見落としやすい。

まずは自院で多い相談や処置を三つ書き、口腔外科のどの領域に当てはまるかを整理すると、自分の学びどころが見えてくる。

歯科衛生士の業務範囲を法律で確認する

口腔外科は出血や薬剤が関わる場面が増えるため、歯科衛生士がどこまで担うかを先に揃えるのが安全だ。現場の慣習だけで動くと、後から不安が残りやすい。

歯科衛生士の業務は、歯科予防処置と歯科診療の補助と歯科保健指導が柱になる。さらに歯科診療の補助をする際は、診療機械の使用や医薬品の扱いなどについて、主治の歯科医師の指示がない限りしてはならないという考え方が条文に示されている。

具体的には、口腔外科の介助でやりがちな行為を、自分の中で三つに分けておくと迷いが減る。自分が主体で行える予防処置や指導、歯科医師の指示の下で行う診療補助、歯科医師が必ず行う行為という分け方だ。

どこに線を引くかは、患者の状態や施設の体制で変わる部分がある。だからこそ、曖昧なまま進めず、院内マニュアルと担当歯科医師の指示で確認し、記録の取り方まで合わせておくのが大事だ。

院内で口腔外科の介助に入る予定があるなら、まず自分の担当範囲を一枚に書き出し、歯科医師とすり合わせるところから始めると安心だ。

用語をそろえて迷いを減らす

口腔外科の現場は略語や専門用語が多く、言葉のずれがミスの原因になりやすい。特に新人や異動直後は、用語を揃えるだけで動きやすくなる。

同じ言葉でも、施設で意味が違うことがあるのがやっかいだ。たとえば周術期口腔機能管理の捉え方や、清潔不潔の境界は、病院のルールが優先される場面が多い。

まずはよく出る用語を表にして、意味と誤解を一緒に覚えると定着が早い。困りやすい場面も書いておくと、現場で見た瞬間に思い出せる。

用語	かんたんな意味	よくある誤解	困る例	確認ポイント
口腔外科	口や顎や顔面の病気や外傷も扱う診療分野	抜歯だけの科だと思う	相談内容の優先順位が付けられない	施設で扱う主な領域を確認する
歯科口腔外科	歯科と口腔外科をまとめた診療科名として使われやすい	一般歯科と同じだと思う	有病者対応の準備が遅れる	有病者と紹介患者の比率を聞く
観血処置	出血を伴う処置の総称	血が出たら全部同じと思う	清潔操作の手順が抜ける	清潔区域と器具の置き場を確認する
埋伏歯	歯が骨や歯肉に埋まっている状態	難しい抜歯だけを指すと思う	事前準備の器具が足りない	よく使う器具セットを把握する
周術期口腔機能管理	手術や薬物療法の前後に口腔を整える取り組み	口腔清掃だけだと思う	医科との情報共有が不足する	依頼経路と報告書式を確認する
静脈内鎮静	不安を軽くしながら治療する鎮静法の一つ	眠っているから安全と思う	体調変化のサインを見逃す	モニタ項目と報告の基準を覚える
標準予防策	体液は感染性として扱う考え方	既往がなければ緩めてよいと思う	針刺しや交差感染が起きる	手指衛生と鋭利器材の廃棄を徹底する
清潔不潔	汚染の有無で取り扱いを分けるルール	手袋をしていれば清潔と思う	清潔器具に触れてやり直しになる	清潔操作の動線を事前に確認する

この表は、言葉の意味だけでなく、誤解しやすい点と確認ポイントをセットで見るのがコツだ。新人教育や引き継ぎでも、そのまま共有資料として使いやすい。

ただし、同じ用語でも院内の定義が優先される場面があるため、表はあくまで叩き台にするのがよい。まずは自分がよく聞く言葉を三つ選び、院内での意味を先輩に確認すると迷いが減る。

口腔外科の歯科衛生士が先に確認したほうがいい条件

自分の経験と職場タイプを整理する

口腔外科に興味があっても、いきなり高難度の手術介助を想像して身構える人は多い。実際は、外来中心で段階的に経験を積める施設もあれば、病棟や手術室まで幅広く関わる施設もある。

病院の歯科衛生士の業務紹介では、口腔外科治療の診療補助に加えて、口腔ケアや周術期の口腔ケア、化学療法や放射線療法患者の口腔ケア、チーム医療への参加などが示されている。つまり、口腔外科を志望する歯科衛生士は、口腔内だけでなく全身状態や多職種連携も視野に入れる必要がある。

自分の経験を整理するときは、やったことよりも、迷わずできることを軸にすると現実的だ。たとえば抜歯のアシスト経験、滅菌と器材管理、バイタル測定の経験、患者説明の得意不得意などを短く書き出すと、伸ばすべき点が見える。

働き方の条件も先に確認したい。外来だけなのか病棟兼任なのか、手術室に入る頻度、急変対応の体制などは、後からズレが出やすいポイントだ。

見学や面談の前に、自分の得意と苦手を一行ずつ書き、職場タイプの希望と一緒に持っていくと質問が具体的になる。

麻酔や救急の関わり方を確認する

口腔外科では、鎮静法や全身管理が関わる場面があり、急変対応の意識が必要になる。歯科衛生士としての役割を理解しておくと、怖さが減りやすい。

学会の解説では、血圧や脈拍などを測りながら治療するモニタリングが安全のために重要であり、合併症のある患者では各種モニターの使用が推奨されるとされている。つまり、数値を取るだけでなく、変化を見て早く報告する動きが大切になる。

現場で役立つのは、報告の型を決めておくことだ。たとえば血圧が急に下がった、酸素飽和度が下がった、顔色が変わったなど、誰でも分かる言葉で短く伝える練習をしておくと迷いが減る。

ただし、投薬や医療機器の扱いは、歯科医師の指示や施設のルールが前提になる。自分ができることを広げるより、指示を受けた時に安全に実行できる状態を作るほうが優先だ。

院内の救急フローと連絡先を手元で見られる形にして、モニタの見方と報告順だけを先に覚えると、落ち着いて動ける。

口腔外科の現場で歯科衛生士が動ける手順とコツ

外来と手術室の流れをつかむ

口腔外科の仕事は、患者対応と器材対応が同時進行になりやすい。流れを型にすると、忙しい日でも抜けが減る。

病院の歯科口腔外科では、外来での診療補助に加えて、手術室で行う手術の介助や、周術期の口腔ケアなどが業務として紹介されている。外来だけで完結しないケースが多いので、工程を分けて考えるのが有効だ。

次の表は、外来から手術介助、術後対応までを一連の手順として整理したものだ。自分の職場で該当しない行は飛ばしてよいが、つまずきやすい点だけは先に読むと事故が減る。

手順	やること	目安時間や回数	つまずきやすい点	うまくいくコツ
始業前の確認	当日の症例と役割を確認し器具と薬剤を点検する	目安 10分	症例変更の共有漏れ	最初に担当歯科医師へ確認する
受付と問診の補助	既往歴と服薬とアレルギーを聞き取り記録する	目安 5分	抗凝固薬や糖尿病薬の聞き漏れ	聞き取りテンプレを使う
画像検査の準備	撮影の説明と体位補助と防護具の準備をする	目安 1回	患者の不安で動けない	一文で目的を伝える
器具と材料の準備	症例ごとのセットを揃え清潔物品を分ける	目安 15分	清潔不潔の置き場が曖昧	置き場を固定する
清潔操作の確認	手洗いとPPEと清潔野の動線を整える	目安 1回	手袋交換のタイミング	交換基準を口頭で共有する
手術介助	吸引と器具受け渡しと記録を行う	目安 症例ごと	合図が分からず止まる	合図一覧を作り先に確認する
術後説明の補助	出血と腫れと受診目安を短く説明し復唱確認する	目安 3分	説明が長くなり要点が飛ぶ	三文の説明に絞る
片付けと滅菌	鋭利器材の廃棄と器具回収と滅菌工程に回す	目安 20分	針刺しリスクが上がる	使ったらすぐ耐貫通容器へ
フォローの準備	次回予約と注意点の記録と申し送りを整える	目安 5分	記録が後回しになる	診療直後に一行だけ書く

表は、全部を一度に完璧にやろうとせず、今の自分の役割に当てはまる行だけを使うと続く。特に問診の聞き漏れと清潔操作と鋭利器材の扱いは、口腔外科で事故に直結しやすいので優先度が高い。

職場によって工程や分担が違うため、表の順番は参考程度にしてよい。明日の勤務で一行だけ選び、うまくいったら次の行を追加する形が身につきやすい。

周術期の口腔ケアを段取りに入れる

口腔外科の歯科衛生士が強みを出しやすいのは、手術の前後を見通した口腔ケアである。外科処置の介助だけでなく、合併症を減らす視点が加わると仕事の質が上がる。

大学病院の解説では、周術期は手術の前後だけでなく抗がん剤や放射線治療の期間も含み、歯科医師や歯科衛生士が口腔衛生状態や口腔機能の状態を評価するとされている。口腔衛生状態が悪いと術後に肺炎や重症感染症のリスクが上がるため、手術の前後に管理することが重要だという説明もある。

段取りのコツは、口腔内のリスクを見える形にして共有することだ。たとえば出血しやすさや感染源になりそうな歯、セルフケアの難しさ、口腔乾燥や口内炎の兆候を短文でまとめると、医科のスタッフにも伝わりやすい。

全身状態によっては、強い刺激のある清掃や処置が合わないこともある。白血球が下がっている時期や粘膜障害が強い時期は、歯科医師と相談しながら介入量を調整するのが安全だ。

担当患者の口腔内の問題点と介入計画を短くまとめ、主治医や看護師に共有する習慣を今日から作ると連携が滑らかになる。

よくある失敗と防ぎ方を先に知る

失敗パターンを表で押さえる

口腔外科の現場では、ミスが起きる場面がある程度決まっている。先に失敗パターンを知っておけば、焦りが出る場面でも立て直しやすい。

厚生労働省の指針では、一般の歯科治療であっても観血治療とみなす必要があり、手指には唾液や血液が付着している可能性があると説明されている。つまり、口腔外科ではなおさら標準予防策と手指衛生と鋭利器材対策が中心になる。

次の表は、口腔外科で起こりやすい失敗と、最初に出るサインを整理したものだ。自分の職場で起きそうな行から読み、確認の言い方をそのまま使える形にしている。

失敗例	最初に出るサイン	原因	防ぎ方	確認の言い方
清潔不潔を混同する	清潔器具に触れて手が止まる	置き場と動線が曖昧	置き場を固定し合図を決める	ここから先は清潔でよいか確認したい
服薬の聞き漏れ	問診の後に追加で薬が出てくる	テンプレ不足	聞き取り項目を固定する	血をサラサラにする薬はあるか
術後説明が伝わらない	患者が不安そうに黙る	情報が多すぎる	三文で要点に絞る	いまの説明を一言で言い返せるか
針刺しや切創	片付けの時に慌てる	手渡しや放置	使ったら直ちに耐貫通容器へ	今から鋭利器材を捨てるので離れてほしい
記録の遅れ	後で思い出せない	後回し	診療直後に一行書く	記録を先に一行だけ残す
バイタル変化の見逃し	いつもと違うのに気づけない	数値だけ見ている	表情と呼吸もセットで観察する	いつもより息が苦しそうなので確認したい
連携依頼が遅れる	患者の状態が悪化する	判断を抱え込む	早めに相談する文化を作る	念のため主治医にも共有してよいか

表は、原因よりも最初のサインに注目して読むと効く。サインに気づければ、重大事故になる前に歯科医師へ報告しやすくなる。

防ぎ方は、個人の努力よりも仕組みで守るほうが再現性が高い。まずは自分の職場で起きやすい失敗を一つ選び、確認の言い方を口に出して練習すると明日から使える。

口腔外科で働く歯科衛生士の職場選びで迷わない判断

判断軸で見学先を比べる

口腔外科に強い職場を探すとき、求人票だけでは実態が見えにくい。見学や面談で何を聞くかを決めておくと失敗が減る。

口腔外科の守備範囲は広く、病院では周術期の口腔ケアやチーム医療まで含めて業務が紹介されている施設もある。逆に歯科医院では、親知らず抜歯や小手術が中心で、病棟業務はないことも多い。

次の表は、口腔外科で働く歯科衛生士がミスマッチを起こしやすい判断軸を整理した。おすすめになりやすい人と向かない人も併記しているので、自分の希望に近い行から見るとよい。

判断軸	おすすめになりやすい人	向かない人	チェック方法	注意点
症例の幅	学びを広げたい人	まずは抜歯中心で慣れたい人	直近一か月の主な症例を聞く	施設の得意分野が偏ることがある
手術室の関わり	清潔操作を学びたい人	手術室に入るのが苦手な人	手術介助の頻度を聞く	研修期間中は見学のみのこともある
周術期口腔ケア	医科歯科連携に興味がある人	外来だけで完結したい人	依頼件数や流れを聞く	連携が進むほど記録が増える
教育体制	ブランクがある人	早く独り立ちしたい人	マニュアルと担当者の有無を聞く	口頭文化だと習得に時間がかかる
多職種連携	チームで働きたい人	一人で黙々と進めたい人	参加しているチームの種類を聞く	連携は調整力が必要になる
働き方	生活リズムを整えたい人	変化のある勤務を求める人	病棟兼任や当番の有無を聞く	緊急対応の有無で負荷が変わる

表の見方は、自分の優先順位を決めてから、該当する行だけを深掘りするのがよい。全部を満たす職場は少ないので、二つか三つに絞ると決断しやすい。

見学では、良い点だけでなく、忙しい時の回し方や新人へのフォローも聞くと現実が見える。次に見学する予定があるなら、表から三つだけ質問を選び、答えをメモして比較すると迷いにくい。

教育体制と経験の積み方を見積もる

口腔外科で働く歯科衛生士は、介助スキルと全身管理の視点が同時に求められやすい。だから入職後の学び方を具体的に想像できるかが大事だ。

厚生労働省の資料では、歯科衛生士の教育内容の中に口腔外科治療と歯科麻酔時の診療補助が項目として含まれると整理されている。基礎は学校で学んでいるが、現場では症例や体制に合わせた学び直しが必要になる。

経験の積み方は、短期目標を小さく設定すると折れにくい。たとえば最初の一か月は器具セットと清潔操作、次の一か月は問診テンプレと術後説明、というように順番を決めると成長が見える。

教えてもらえる前提で動くのではなく、自分から確認しに行く姿勢も必要になる。とはいえ安全に関わる部分は独断で進めず、必ず歯科医師や先輩へ確認してから行うのが基本だ。

入職前に不安があるなら、苦手な場面を三つ書き、研修やOJTでいつ埋めるかを面談で確認しておくとミスマッチが減る。

場面別に考える口腔外科の歯科衛生士の動き

親知らず抜歯のサポートを想定する

口腔外科で一番出会いやすい場面の一つが親知らず抜歯である。ここでの動きが安定すると、他の小手術にも応用しやすい。

病院の歯科衛生科の業務紹介では、親知らずや埋伏歯を含む各種抜歯の診療補助を行うことが示されている。つまり、口腔外科の歯科衛生士は抜歯介助を避けて通れない施設が多い。

コツは、術前と術中と術後で役割を分けることだ。術前は既往歴と服薬とアレルギーの確認、術中は吸引と器具受け渡しと清潔操作、術後は止血と腫れの説明と受診目安の案内が中心になる。

注意したいのは、服薬の自己中断を患者が判断してしまうケースである。抗凝固薬などは自己判断で中止すると危険があるため、主治医や歯科医師へ相談するよう促す必要がある。

よく使う術後説明を三文にまとめ、患者の理解を復唱で確認する台本を作ると、忙しい外来でもぶれにくい。

入院や全身疾患がある患者への対応

口腔外科が病院にある場合、入院患者や有病者に関わる機会が増える。歯科衛生士の専門性が、合併症予防に直結しやすい領域だ。

病院の業務紹介では、誤嚥性肺炎や術後性肺炎の予防を目的とした口腔ケア、周術期の口腔ケア、化学療法や放射線療法患者の口腔ケアなどが挙げられている。歯科衛生士会の報告でも、周術期口腔機能管理での歯科衛生士の役割が大きいとされている。

現場の工夫としては、医科のスタッフが使う言葉に寄せて伝えることが有効だ。たとえば誤嚥リスク、口腔乾燥、口内炎、セルフケア困難といった観察を短文でまとめると共有しやすい。

全身状態が不安定な時期は、口腔内の処置や清掃の強さを調整する必要がある。無理に完璧な清掃を目指すより、痛みや出血を避けつつ継続できるケアに落とし込むほうが安全だ。

担当患者の全身状態と口腔内リスクを一枚にまとめ、チームに共有する形を作ると連携がスムーズになる。

よくある質問に先回りして答える

よくある質問を表で整理する

口腔外科に関わる歯科衛生士の悩みは、似た質問に集約されやすい。先に答えを持っておくと、迷いと不安が減る。

法律上の考え方や、学会や病院が示す役割を踏まえると、答えは大きくぶれない。現場では施設のルールが上書きされることがあるため、短い答えと次の行動をセットで持つのが実用的だ。

次の表は、口腔外科で働く歯科衛生士が抱えやすい質問を整理したものだ。短い答えで方向性をつかみ、注意点を読んでから次の行動に移ると早い。

質問	短い答え	理由	注意点	次の行動
口腔外科では何をする歯科衛生士が多いか	診療補助と周術期ケアが中心になりやすい	病院では外来と手術介助と口腔ケアが紹介されることが多い	施設で比重が違う	業務割合を面談で聞く
手術介助はどこまでできるか	指示と体制の範囲で診療補助として行う	診療補助には指示の考え方がある	投薬や危険行為は独断でしない	院内マニュアルで範囲を確認する
麻酔や点滴に触ってよいか	原則は歯科医師の指示が前提だ	医薬品や機器の扱いは制限がある	施設の規定が優先される	指示系統を先に確認する
血が苦手でも口腔外科で働けるか	外来中心なら慣れることも多い	段階的に経験を積める場合がある	無理をすると安全が下がる	見学で血液場面の頻度を聞く
周術期口腔機能管理は何をするか	評価と口腔衛生管理と機能支援が核だ	手術や薬物療法の前後で合併症予防を狙う	全身状態で介入量が変わる	依頼の流れと記録様式を覚える
口腔外科でスケーリングはするか	する場合がある	予防業務や口腔ケアとして行う施設がある	介入時期は全身状態に左右される	医科治療の予定と合わせて計画する
新人でも口腔外科に行けるか	可能だが教育体制次第だ	研修スケジュールがある施設もある	口頭文化だと負担が大きい	教育体制を確認して選ぶ
医科歯科連携が難しい	伝え方の型で改善しやすい	多職種は歯科用語が分かりにくい	情報量が多すぎると伝わらない	要点を短文化して共有する

表の短い答えは、方向性を示すだけにしている。最終判断は、担当歯科医師の指示と施設のルールが前提になる点を押さえておきたい。

疑問が残る行は、注意点を読んだうえで次の行動だけを実行すると解消が早い。まずは一つの質問を選び、院内の確認先を決めるところから始めると前進する。

口腔外科で働く歯科衛生士が今からできること

学びと準備を今日から始める

口腔外科で働く歯科衛生士に必要なのは、特別な才能よりも安全に関わる準備の積み重ねだ。できることを増やすより、事故を減らす仕組みを作るほうが成果が出やすい。

厚生労働省は歯科医療機関の院内感染対策に関する通知や指針を示しており、歯科診療では唾液や血液に触れる機会が多いことを前提に手指衛生などが強く推奨されている。口腔外科は観血的な処置が多いので、この前提がそのまま効く。

準備の具体例としては、手指衛生と鋭利器材廃棄の手順を自分の言葉で説明できるようにする、器具セットの名称を覚える、術後説明を三文に整える、モニタの基本項目を復習するなどが効果的だ。

いきなり難しい症例に挑むと不安が先に立つことがある。まずは自分が担当する範囲を確実にし、分からない場面は止まって確認する癖を付けたほうが結果的に成長が早い。

自分の業務で一番不安な場面を一つ選び、公的資料や学会の解説で要点を確認してから先輩に質問すると、学びが現場で生きる。

続けやすい働き方を整える

口腔外科はやりがいが大きい反面、急患や手術日などで忙しさの波が出やすい。長く続けるには、自分の生活と噛み合う働き方を選ぶ視点が欠かせない。

病院では、外来と病棟の両方で勤務する歯科衛生士や、チーム医療に参加する歯科衛生士の紹介がある。つまり、専門性と同時に調整力も求められ、疲れやすい要因が増えることがある。

続けやすくするには、負荷の要因を先に言語化するのがコツだ。たとえば手術室に入る頻度、記録の量、病棟兼任の有無、教育担当の有無などを具体的に書くと、自分に合う条件が見えてくる。

忙しさを根性で乗り切るだけだと、学びが止まりやすい。無理が続く兆候が出たら、役割分担や手順の見直しを相談し、仕組みで改善するほうが安全にもつながる。

応募前に勤務形態と教育体制を紙で比較し、自分が無理なく続けられる条件を明確にすると選択がぶれにくい。