歯科衛生士のSOAP記録例を場面別に学ぶ書き方と失敗を減らすコツ
この記事で分かること
この記事の要点
この章では、歯科衛生士がSOAPの例を探すときに、最初に押さえたい全体像を短く整理する。
日本歯科衛生士会の指針では、業務記録は実施した業務の証明だけでなく、継続性、一貫性、質の向上、多職種連携にも役立つとされる。さらに指針には、SOAPは主観的情報、客観的情報、評価、計画の四項目で整理する方法だと示されているため、例文だけでなく考え方の順番を理解することが大事である。
次の表は、この記事の要点を短く整理したものだ。どこから読めばよいか迷う人は、左から順に見て、自分の悩みに近い行だけ先に使うとよい。
| 項目 | 要点 | 根拠の種類 | 注意点 | 今からできること |
|---|---|---|---|---|
| SOAPの基本 | S と O を分けて、A と P につなげる | 日本歯科衛生士会の指針 | 経過のメモと混ざりやすい | まず四項目の意味を一行で言えるようにする |
| 記録の目的 | 記録は証明と共有と質向上に役立つ | 日本歯科衛生士会の指針 | 書くだけで終わると活きにくい | 次回の業務にどう使うかも考える |
| 例文の使い方 | 例は写すのでなく自院向けに直す | 指針の書式例と活用例 | そのまま貼ると現場とずれる | よく使う表現だけ自院用に整える |
| 客観情報 | 数字と観察所見を入れると伝わりやすい | 学会誌と指針 | 感想が混ざると弱くなる | BOP や PCR など使う指標を決める |
| 共有の視点 | 他職種でも読める言葉に整える | 日本歯科衛生士会の指針 | 歯科だけの略語が多いと伝わりにくい | 院内で使う略語を一度そろえる |
この表は、記録の書き方に自信がない人や、例文を見ても何を真似すればよいか分からない人に向く。とくに、S と O が混ざりやすい人は、客観情報の行から読むと書き方が整いやすい。
表を全部覚える必要はない。まずは四項目の意味を一行ずつ声に出してみるところから始めるとよい。
この記事の使い方
この章では、記事をどう読むと実務に返しやすいかを整理する。
日本歯科衛生士会の指針では、SOAPの書式例は一つに固定されておらず、臨床現場に合わせて追加や修正をして使えると示されている。つまり、正解の例文を探すより、自院の流れに合わせて使える骨組みをつかむほうが実用的である。
記録の基本があいまいな人は、まず基本の章を読み、そのあと手順の章で流れを固めるとよい。ある程度書ける人は、場面別の例の章を先に見て、自分の患者層に近いものから読み始めても進めやすい。
ただし、例文は学習用の言い換えであり、そのまま診療録へ貼り付ける前提ではない。主治の歯科医師の指示や自院の書式、診療報酬上の要件がある場合は、それに合わせて調整する必要がある。
今の自分が一番困っている場面を一つ決めて、その場面に対応する章から読むとよい。
SOAPを歯科衛生士が書く基本と誤解しやすい点
SOAPの四項目を短く理解する
この章では、SOAPの四項目を短く理解し、経過メモとの違いをはっきりさせる。
日本歯科衛生士会の指針では、S は患者の訴えなどの主観的情報、O は診察や検査から得られた客観的情報、A は医師の診断や S と O に基づく分析や解釈を含む総合評価、P は評価に基づいて決めた治療方針や指導内容と整理されている。SOAPは単に経過を時系列で並べるより、問題点と支援の流れを見えやすくする点に強みがある。
実務では、S は患者が言ったこと、O は見えたことや測れたこと、A はそこから何が考えられるか、P は次に何をするかと考えると分かりやすい。たとえば、歯みがき時に出血すると患者が話した内容は S であり、BOP が 30 パーセントや下顎前歯舌側の歯石沈着は O に置くと混ざりにくい。
よくある誤解は、A に感想だけを書くことと、P に実施済みの内容まで全部入れることだ。A は単なる印象より、S と O から考えられる問題点を短くまとめるほうが使いやすい。P は次の方針や指導の方向を示す欄として扱うと整理しやすい。
まずは自分が最近書いた記録を一つ開き、S と O が混ざっていないかだけを見直すとよい。
用語と前提をそろえる
この章では、SOAPを書くときに迷いやすい用語と前提をそろえる。
日本歯科衛生士会の指針では、業務記録は業務実践の一連の過程を記録するものであり、証明、継続性、一貫性、質の向上、多職種連携の情報共有に役立つとされている。さらに施設内で用語と略語を統一し、一定の書式と記載基準を定めることが基本的な考え方として挙げられている。
次の表は、SOAPを歯科衛生士が使うときに混ざりやすい言葉をそろえる表である。表の右端は、そのまま自分への確認質問として使える形にしてある。
| 用語 | かんたんな意味 | よくある誤解 | 困る例 | 確認ポイント |
|---|---|---|---|---|
| S | 患者が話したこと | 自分の感想も入れてよいと思う | 患者の訴えと観察所見が混ざる | これは患者本人の言葉かを確認する |
| O | 観察や検査で分かったこと | 予想や解釈も入れてよいと思う | BOP と歯肉炎の判断が一文で混ざる | 数字か所見かを明確にする |
| A | S と O から見た評価 | 長い感想文にする | 問題点が曖昧になる | 何が問題かを一文で言えるか確認する |
| P | 次の方針や指導計画 | 実施済み内容まで全部入れる | 次回の方向が見えない | 次に何をするかが書けているか確認する |
| 略語 | 院内で短く使う表現 | 誰でも分かると思う | 他職種に伝わらない | 院内で意味が統一されているか確認する |
表は、書けない理由を見つけるためではなく、迷うポイントを一つずつ減らすために使うとよい。とくに、A と P が長くなりすぎる人は、問題点と次の行動をそれぞれ一文に切るだけで読みやすくなる。
ただし、略語は便利でも共有相手が変わると伝わりにくくなる。多職種で共有する場面では、歯科だけの略語に簡単な説明を添える工夫も必要である。
表の中で一番あいまいな用語を一つ選び、次の記録でそこだけ丁寧に書き分けるところから始めるとよい。
こういう人は先に確認したい記録条件
書式と共有相手を先に決める
この章では、SOAPを書く前に決めておくと迷いが減る記録条件を整理する。
日本歯科衛生士会の指針では、施設内で用語と略語を統一し、一定の書式を整え、記載基準を明文化することが大事だとされる。記録はスタッフの変更や異動があっても継続性と一貫性を保つ道具になるため、誰に読まれるかを先に決める意味が大きい。
たとえば、歯科医師だけが読む記録か、衛生士同士で引き継ぐ記録か、他職種にも共有する記録かで言葉の選び方が変わる。院内だけで完結するなら短い略語も使いやすいが、多職種連携で使うなら言い換えや説明を足したほうが伝わりやすい。
気をつけたいのは、書式を細かくしすぎて記録そのものが負担になることだ。必要な項目が多すぎると適時性が落ち、後でまとめて書く習慣になりやすい。まずは四項目と最低限の客観指標だけで回す形から始めるほうが続きやすい。
先に、誰が読む記録なのかを一文で決め、自院の書式で不要な欄が多すぎないかを確認するとよい。
主治の歯科医師の指示と記録の位置づけを確認する
この章では、記録の位置づけと、主治の歯科医師の指示との関係を整理する。
日本歯科衛生士会の指針では、保険診療に係る歯科衛生士業務は主治の歯科医師の指示を受けて実施し、業務記録には患者情報に加えて指示者、指示事項、業務実施日、実施時間、実施内容、指導内容などを正確に記録することが重要だとされる。記録は業務を実施したことの証明でもあるため、何を根拠に動いたかが分かる形が望ましい。
実務では、歯科医師の診断と、歯科衛生士としての評価の書き分けを意識すると混乱しにくい。A では、歯科医師の診断名をそのまま写すだけでなく、自分が問題として捉えた点を S と O から短くまとめる形にすると、次の P につなげやすい。
ただし、診断や治療方針の最終決定と、歯科衛生士が記録する評価の役割は混同しないほうがよい。書式や診療録の運用は自院のルールもあるため、迷ったときは主治の歯科医師や記録ルールを整えている先輩に確認するのが安全である。
次の記録から、誰の指示で何を実施したかが一目で分かるかを確認するとよい。
歯科衛生士がSOAP記録を進める手順とコツ
記録を四手順で組み立てる
この章では、SOAPを迷わず書くための四手順を整理する。
日本歯科衛生士会の指針では、SOAPは単に経過のみを記録するのでなく、対象者の問題点を抽出し、治療や援助のプロセスを明確にする方法とされる。老年歯科医学会の論文でも、問題を見極め、根拠に基づいた介入を行い、その成果を客観的に示す流れが歯科衛生士の実践力向上につながるとされている。
次の表は、SOAPを歯科衛生士が書くときの基本手順を、迷いやすい点まで含めて整理したものだ。まずは一通り読んで、自分が止まりやすい行だけ先に使うとよい。
| 手順 | やること | 目安時間や回数 | つまずきやすい点 | うまくいくコツ |
|---|---|---|---|---|
| S を拾う | 患者の訴えを短く書く | 1分から2分 | 自分の解釈を混ぜる | 患者の言葉を短く残す |
| O を集める | 数字と所見を分けて並べる | 2分から3分 | 主観が混ざる | 検査値と視診所見を分ける |
| A をまとめる | 問題点を一文にする | 1分 | 長くなりすぎる | 原因と問題を一つに絞る |
| P を決める | 次の指導や処置を書く | 1分 | 実施済み内容と混ざる | 次回につながる行動を書く |
| 見直す | 略語と抜けを確認する | 30秒 | 書きっぱなしになる | 他人が読めるかで見る |
表の読み方は、全部を完璧に守ることではなく、止まりやすい所を見つけることにある。S で止まる人は患者の言葉の拾い方を見直し、A で止まる人は問題点を一文にする練習を優先すると進みやすい。
注意したいのは、P に今日やったことを長く書いて次の方向が消えることだ。自院に実施欄が別であるなら、実施内容はその欄へ分けるほうが読みやすい。
次の記録では、四手順を小さく紙に書き、終わるたびにチェックする形から始めるとよい。
短く正確に書くコツを身につける
この章では、SOAPを短くても伝わる形にするコツをまとめる。
老年歯科医学会の論文では、経過と評価は客観的データで示すことが望ましいとされ、PCR、BOP、舌圧、RSST などの定量的な指標を使うことで介入の成果が明確になるとされている。日本歯科衛生士会の指針でも、適時で正確な記録、施設内での用語統一、一定の書式が重要だと整理されている。
現場で役立つのは、一文に一つの事実だけを書くことだ。たとえば、O では 下顎前歯舌側に歯石沈着あり と BOP 30 パーセント を分けて書くと、後で見直したときに解釈がずれにくい。A では プラークコントロール不良に関連した歯肉炎が考えられる のように、原因と問題を一文にまとめると読みやすい。
曖昧な表現は便利でも伝わりにくい。少し良い、やや悪い、たぶんという言葉を続けるより、何がどの程度かを数値や観察所見で示すほうが共有しやすい。反対に、数字が取れない場面では、発赤、腫脹、沈着の部位と程度を揃えた語彙で書くと崩れにくい。
短くしようとして必要な情報まで削ると、次の業務で困ることがある。とくに指導内容は、患者が何を理解し、何が課題として残ったかまで少し残すと、次回の継続支援につながりやすい。
一文一事実の形で、最近の記録を一つだけ書き直してみるとよい。
SOAP記録でよくある失敗と防ぎ方
失敗パターンをサインで見抜く
この章では、SOAP記録でありがちな失敗を早いサインで見抜く方法を整理する。
日本歯科衛生士会の指針では、記録は業務の証明、継続性、一貫性、質の向上、多職種連携のために有用だとされる。つまり、記録が読みにくいと、単に書き方の問題にとどまらず、引き継ぎや評価まで崩れやすい。
次の表は、歯科衛生士がSOAPを書くときに起きやすい失敗を、最初に出るサインと防ぎ方まで整理したものである。どの行も全部に当てはまる必要はなく、自分がつまずきやすい所だけ使えばよい。
| 失敗例 | 最初に出るサイン | 原因 | 防ぎ方 | 確認の言い方 |
|---|---|---|---|---|
| S と O が混ざる | 患者の訴えと所見が一文に入る | 主観と客観の線引きが弱い | 患者の言葉と観察所見を分ける | これは本人の言葉か所見かと確認する |
| A が長すぎる | 感想文のようになる | 問題点を一つに絞れていない | 原因と問題を一文にする | 何が問題かを一言で言い直す |
| P が曖昧 | 次回の動きが見えない | 計画が抽象的 | 次にする行動を入れる | 次回に何をするかを入れる |
| 数字が無い | 比較ができない | 客観指標を取っていない | PCR や BOP などを一つ入れる | 何を指標に見直すかを決める |
| 略語が多すぎる | 他職種が読みにくい | 院内で意味がそろっていない | 略語を減らすか説明を添える | 他職種が読める表現かを確認する |
| 実施内容が抜ける | 次回の再現が難しい | 記録の目的が曖昧 | 指導内容と反応を残す | 次回に引き継ぐ情報があるかを見る |
表は、書けない自分を責めるためではなく、止まる場所を見つけるために使うとよい。とくに S と O が混ざる失敗は他の欄にも連鎖しやすいので、そこだけ直すと全体が整いやすい。
一度に全部を直そうとすると疲れやすい。表から一つだけ選び、その失敗が出ていないかを毎回見るところから始めるとよい。
守秘と情報共有の線引きを知る
この章では、SOAP記録を共有するときの守秘と情報共有の線引きを整理する。
日本歯科衛生士会の指針では、多職種連携では相互理解しやすい語彙や表現が必要であり、個人情報保護や守秘義務に十分配慮し、施設間や多職種間で共有する判断基準を定めておくことも重要とされる。さらに指針は、歯科衛生士法上の守秘義務、診療情報の開示、個人情報保護法との関係にも触れている。
実務では、誰にどこまで共有するかを先に決めると迷いが減る。院内の引き継ぎ用と、症例報告や勉強会用では情報の出し方が違う。老年歯科医学会の論文でも、症例報告では本人や家族からの文書同意、氏名や日付、顔写真などの匿名化が必要とされている。
気をつけたいのは、業務記録の画面をそのまま撮影して共有することだ。必要な情報だけを抜き出すつもりでも、患者識別情報や院内固有の情報が残りやすい。共有の場では、歯科専門用語の簡単な説明を添える工夫も役に立つ。
院内ルールが無いまま共有を始めると、後で線引きが難しくなる。共有先ごとに出してよい情報を一度決めておくほうが安全だ。
次回の症例検討や引き継ぎの前に、共有してよい項目と伏せる項目を二列で書き出しておくとよい。
SOAPの例を選ぶ判断のしかた
例文を選ぶ判断軸をそろえる
この章では、SOAPの例文をどう選ぶと自分の現場に返しやすいかを整理する。
日本歯科衛生士会の指針では、SOAPの書式は一つに固定されておらず、臨床現場に合わせて追加や修正が可能だとされる。また、老年歯科医学会の論文では、問題を明確にし、目標と介入を対応させ、客観的な経過と評価を示すことが大事だと整理されている。つまり、例文は多ければよいのでなく、自分の現場に合う判断軸で選ぶ必要がある。
次の表は、歯科衛生士がSOAPの例文を選ぶときの判断軸をまとめたものだ。表の左から順に見て、どの例が自分の現場に近いかを判断すると選びやすい。
| 判断軸 | おすすめになりやすい人 | 向かない人 | チェック方法 | 注意点 |
|---|---|---|---|---|
| 業務場面の近さ | 自院と似た処置が多い人 | 特殊な症例ばかり見たい人 | TBI、SPT、訪問などで分ける | 近い場面ほど直しやすい |
| 客観指標の有無 | 数字で振り返りたい人 | 印象中心で書きたい人 | PCR や BOP の記載を見る | 指標は一つでも十分である |
| 次回につながる形 | 継続支援を意識したい人 | 単回処置だけを記録したい人 | P に再評価があるかを見る | その場で終わる例は応用しにくい |
| 共有しやすさ | 他職種や院内で共有したい人 | 自分だけが読めればよい人 | 略語と用語の分かりやすさを見る | 略語が多い例は直しが必要 |
| 書式の柔らかさ | 自院向けに直したい人 | そのまま使いたい人 | 修正しやすい構成かを見る | 完成形を探しすぎない |
表は、良い例文を選ぶより、合わない例文を早く外すために使うと効果が出やすい。自院の患者層や処置内容に近い例を選ぶほど、書き換えの負担は小さくなる。
注意したいのは、文章がきれいな例だけを選んでしまうことだ。見た目より、自院の指標や流れに置き換えやすいかを優先したほうが使い勝手は上がる。
最近見た例文を一つ選び、表の五つの軸で合う所と合わない所を書き出してみるとよい。
自院向けに直すときの考え方
この章では、例文を自院の書式へ直すときに崩れにくい考え方をまとめる。
日本歯科衛生士会の指針は、作成した書式例をもとに各自必要な事項を追加、修正して使用できるとしている。活用例でも、気になる部位を図に記載したり、項目に合う内容がなければその他欄を使って具体的に書いたりする工夫が紹介されている。
現場で役立つのは、固定化する所と自由に書く所を分けることだ。たとえば、S と O の並び、よく使う指標、TBI や再評価の言い回しは固定しやすい。一方で、患者の訴えや反応、個別の生活背景は自由に書ける余白を残したほうが生きた記録になる。
テンプレートを強くしすぎると、患者ごとの差が消えることがある。逆に自由記載ばかりだと共有しにくい。固定文は七割、個別性は三割くらいの感覚で使うと続けやすい。
今の書式で毎回迷う部分を一つだけ決め、そこだけ定型文を作って試すとよい。
場面別に見る歯科衛生士のSOAP例
歯肉炎とTBIの例
この章では、歯肉炎とブラッシング指導を含む場面でのSOAP例を学習用に言い換えて示す。
日本歯科衛生士会の指針には、単純な歯石除去の例として、歯みがき時の出血を訴える患者に対し、PD が 3 ミリメートル以下、BOP が 30 パーセント、下顎前歯舌側に歯石沈着と歯間乳頭の発赤を認める例が示されている。そこから、プラークコントロール不良による歯石沈着と歯肉炎が考えられ、TBI とスケーリング、洗浄、再評価へつなげる形が示されている。
学習用に言い換えた例として、S は 歯みがきのときに血が出るとの訴え、O は PD 3 ミリメートル以下、BOP 30 パーセント、下顎前歯舌側に歯石沈着と発赤、A は プラークコントロール不良に関連した歯肉炎が考えられる、P は TBI とスケーリング、洗浄、再評価を行うとまとめられる。ここに、TBI では 染め出しで付着部位を一緒に確認し、持参歯ブラシで磨き方と圧を確認した、といった実施内容を自院書式に合わせて残すと使いやすい。
気をつけたいのは、S に出血という訴えを書いた後で、O にも出血があるとだけ重ねてしまうことだ。O では BOP の割合や発赤部位など、観察で確認した内容へ寄せると役割がはっきりする。
次の記録では、歯肉炎の患者一例を選び、S は患者の言葉、O は数値と部位という形に分けて一度書いてみるとよい。
SPT移行時の例
この章では、SPTへ移る場面でのSOAP例を学習用に言い換えて示す。
日本歯科衛生士会の指針には、SPT移行一回目の例として、歯みがき時に血が出ず調子が良いという S、視診で歯肉発赤と腫脹が消失し、精密検査で 4 ミリメートルから 6 ミリメートルのポケットが点在し、BOP が 0 パーセントで、上下臼歯部に動揺 1 度があるという O が示されている。A では、安定維持のため定期管理が必要とされ、P では SPT とブラッシング指導、デブライドメント、歯面研磨などにつながっている。
学習用に言い換えた例として、S は 出血はなく調子が良い、O は 歯肉の発赤と腫脹は消失、4 ミリメートルから 6 ミリメートルのポケットが点在し、BOP 0 パーセント、A は 現状は安定しているが深いポケットが残るため定期管理が必要、P は SPT 継続、不得意部位のTBI、必要時に歯科医師へ咬合や再処置を相談と置くと、次回につながりやすい。
注意点は、調子が良いという S に引っ張られて A を楽観的にしすぎることだ。患者の体感が良くても、O に深いポケットや動揺が残るなら、管理継続の必要性は A と P に残したほうが安全である。
次のSPT記録では、患者の主観と客観の安定度を別々に見て、一文ずつ書くところから始めるとよい。
高齢者の口腔機能低下の例
この章では、高齢者の口腔機能低下や嚥下の問題がある場面でのSOAP例を学習用に言い換えて示す。
老年歯科医学会の論文には、食事時に飲み込みにくい、うがいがしにくいという訴えや、家族からむせがあるという情報を S に置き、舌苔付着、PCR 65.5 パーセント、義歯不適合、RSST 1 回、舌圧 20 キロパスカル、咽頭残留ありなどを O に置いた例が載っている。A では嚥下機能低下による誤嚥リスクと義歯不適合、口腔清掃不良による誤嚥性肺炎リスクが考えられ、P では姿勢指導、義歯調整依頼、口腔清掃指導、再評価、必要時の他職種連携が示されている。
学習用に言い換えた例として、S は 食事のときに飲み込みにくい、家族からむせが増えたとの情報、O は PCR 65.5 パーセント、義歯不適合、RSST 1 回、舌圧 20 キロパスカル、A は 嚥下機能の低下と義歯不適合により誤嚥リスクが高い、P は 口腔清掃指導、食事姿勢の確認、義歯調整依頼、必要時に PT や ST との連携を検討するとまとめられる。
この場面では、数字や所見の客観性がとくに大事になる。食べにくいという訴えだけでなく、どの指標で再評価するかを決めておくと、介入の前後が見えやすい。倫理的配慮として、症例共有や報告では本人同意と匿名化も必要である。
高齢者の記録を書くときは、口腔内だけで完結させず、食事、義歯、連携先の三つを一緒に見て書くところから始めるとよい。
SOAPでよくある質問に先回りして答える
FAQを整理する
この章では、歯科衛生士がSOAPの例を探すときによく出る疑問を表で整理する。
日本歯科衛生士会の指針では、SOAPの書式は固定ではなく、現場に合わせて工夫して使う前提になっている。また、学会誌の論文では、日常記録をSOAP形式で行うことが症例報告や実践力向上の入り口になるとされている。つまり、完璧な例文を探すより、疑問を一つずつ解消して書ける形にするほうが近道である。
次の表は、よくある質問と短い答えをまとめたものだ。短い答えだけで終えず、理由と次の行動まで見ると実務に返しやすい。
| 質問 | 短い答え | 理由 | 注意点 | 次の行動 |
|---|---|---|---|---|
| SOAPに決まった正解の書式はあるか | 固定の一枚ではない | 現場に合わせて調整できる | 何でも自由にしてよいわけではない | 自院の書式の必須欄を確認する |
| A は診断名を書く欄か | 評価の欄として考える | S と O から問題点をまとめる | 感想だけにしない | 問題を一文にする練習をする |
| P には実施内容も書くか | 書式で分けるのが安全 | 次の方針が見えやすい | 自院欄が無い場合は整理が必要 | 実施と計画の分け方を確認する |
| 数字が取れない日はどうするか | 所見をそろえて書く | 毎回同じ形で比較しやすい | 曖昧語だけにしない | 部位と程度を固定語で書く |
| 他職種に共有するときのコツは何か | 分かる言葉に直す | 情報共有がしやすくなる | 略語の多用は避ける | 略語に一言説明を添える |
| 例文をそのまま使ってよいか | そのままは避ける | 現場と患者が違う | 貼り付けるとズレやすい | 自院用の表現に言い換える |
表は、疑問を減らすための道具であって、全部覚えるためのものではない。今の自分に近い一問だけ拾い、その次の行動を試すだけでも十分である。
迷いが多いときは、書式、A の書き方、P の分け方の三問だけ先に確認するとよい。表から一つ選び、今日中に自院ルールか先輩へ確認してみると前に進む。
歯科衛生士がSOAPに向けて今からできること
今日からできる準備を小さく始める
最後に、SOAPを使える形にするために今日からできることを小さく整理する。
日本歯科衛生士会の指針では、業務記録は業務実践の一連の過程であり、証明、継続性、質の向上、能力開発、多職種連携に役立つとされる。老年歯科医学会の論文でも、日常記録をSOAP形式で積み上げることが症例報告や実践力の向上につながるとされている。つまり、SOAPは特別な人だけの書き方ではなく、日常を少し整える入り口である。
今日からできる準備は三つで十分だ。一つ目は、自院でよく出る場面を一つ決めることだ。二つ目は、その場面で使う客観指標を一つ決めることだ。三つ目は、S と O を一行ずつ書く練習をすることだ。これだけで、A と P の迷いはかなり減る。
完璧な例文を探し続けると、結局一行も書かないまま終わりやすい。まずは記録の質を一段だけ上げる意識で、最近の症例を一つ選び、短くてもよいから書いてみるほうが前進しやすい。
今日の業務が終わったら、最近の一件を選び、S と O だけを二行で書いてみるところから始めるとよい。